Клинический опыт применения препарата три-регол

Использование три-регола у 84 пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза показало высокий терапевтический эффект препаратаКлинический опыт применения препарата три-регол в реабилитационной терапии больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза Т.Ю. Пестрикова, Т.Д. Ковалева, Л.Н. Калмыкова Дальневосточный государственный медицинский университет, Женская консультация 1, Хабаровск Проблемы репродукции, 3-1999, с.45-47 В начало…

Использование три-регола у 84 пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза показало высокий терапевтический эффект препарата, используемого с целью реабилитационной терапии на протяжении 522 менструальных циклов. Эффективность лечебного воздействия три-регола оценивалась на основании купирования болевого синдрома и нормализации ритма менструального цикла, уменьшения количества теряемой крови и белей.
Ключевые слова:
оральные контрацептивы, воспалительные заболевания. Несмотря на определенные успехи в диагностике и значительно возросшие возможности терапии воспалительных заболеваний придатков матки, их частота не имеет тенденции к заметному снижению. За последние 10 лет заболеваемость сальпингоофоритом возросла в 2 раза и составила 10-13 случаев на 1000 женщин в год. Ряд авторов отмечают значительное воспалительных процессов малого таза у женщин. По данным Г.М. Савельевой, из всех больных сальпингитом 70% составляют женщины в возрасте до 25 лет, 75%, — нерожавшие женщины, при этом даже после однократно перенесенного заболевания частота бесплодия колеблется от 5 до 18% [2]. Применение оральных контрацептивов (ОК) значительным образом уменьшает риск развития острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которые являются основной причиной женского бесплодия. Вышесказанное можно объяснить следующим:
— при применении ОК уменьшается среднее количество теряемой менструальной крови (менструальные выделения, как известно, являются прекрасной средой для размножения возбудителей воспалительных заболеваний половых органов);
— происходит уплотнение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов и восходящих потенциальных патогенных возбудителей инфекционных заболеваний в полость матки;
— при применении ОК уменьшается интенсивность маточных сокращений, что приводит к уменьшению риска распространения воспалительного процесса из маточной полости в фаллопиевы трубы [3]. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности реабилитационной терапии с использованием препарата три-регола у больных, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Три-регол относится к низкодозированным комбинированным ОК, гестагенным компонентом которого является левоноргестрел.
Материал и методы
Под наблюдением находились 84 пациентки с вялотекущими хроническими сальпингоофоритами — 21 (25%); хроническим эндометритом — 11 (13,1 3,68%), эндометритом после артифициального аборта — 22 (26,19 4,8%), хроническим кольпитом (эндоцервицит) — 30 (35,71 5,23%). По возрасту женщины распределялись следующим образом: от 18 до 20 лет — 30 (35,71 5,23%), от 21 года до 25 лет — 35 (41,67 5,38%), от 26 до 30 лет — 19 (22,62 4,56%) пациенток. Нерожавших женщин было 48 (57,14 5,4%). Экстрагенитальная патология установлена у 24 (28,57 4,93%) пациенток: гиперплазия щитовидной железы I-II степени у 11 (13,1 3,69%), миопия слабой и средней степени тяжести у 7 (8,33 3,02%), ожирение I степени у 3-х (3,57 2,02%), диффузная мастопатия у 3-х (3,57 2,02%). Обследование включало кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и молочных желез, биопсию эндометрия, измерение базальной температуры, бактериоскопическое и бактериологическое изучение содержимого уретры, влагалища и цсрвикального канала. Наличие хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции, а также генитального герпеса определяли с помощью метода полимеразной цепной реакции. Анализ полученных результатов показал, что у всех наблюдавшихся больных имела место типичная клиническая картина воспалительного процесса (сальпингоофорита, эндометрита, кольпита). Длительность хронического заболевания составила 1-3 года — у 39 (46,43 5,44%) пациенток, 4-5 лет — у 18 (21,43 4,48%), более 5 лет — у 5 (5,95 2,58%).
Больные, страдающие хроническим сальпингоофоритом, ранее неоднократно лечились амбулаторно и в стационаре по поводу обострения хронического процесса с использованием антимикробной и противовоспалительной терапии, с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Как правило, продолжительность курса лечения составляла 7-14 дней, в последующем терапию пролонгировали с назначением физиотерапевтических методов, санаторно-курортного лечения. Тем не менее, возобновление обострения процесса возникало, как правило, в связи с переохлаждением, началом менструации, наличием стрессовых ситуаций и т.д. Больных беспокоили выраженный болевой синдром и нарушение ритма менструаций.
Больные с хроническим эндометритом предъявляли жалобы на наличие мажущих кровяных выделений до и после менструации, меноррагий. В комплекс проводимой ранее терапии были включены антибиотики, противовоспалительные препараты, а также препараты, оказывающие утеротоническое действие. Однако проводимые курсы терапии давали кратковременный эффект, и клинические проявления возобновлялись после их завершения. Больные становились раздражительными, отмечали наличие повышенной утомляемости.
Курсы лечения больных с хроническим кольпитом (эндоцервицитом) включали антимикробную терапию, использование эубиотоков. Клиническое течение заболевания характеризовалось утолщением шейки матки, наличием незначительной гиперемии, увеличением количества белей.
Дальнейшее динамическое наблюдение показало, что у 69 (82,14 4,18%) пациенток базальная температура свидетельствовала об ановуляции, а у 15 (17,86 4,18%) пациенток — о недостаточности лютеиновой фазы. Биопсия эндометрия выполнена 32 (38,10 5,3%) пациенткам, установлена железистая гиперплазия эндометрия — у 17 (20,24 4,38%) пациенток, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — у 10 (11,90 3,53%), полипоз эндометрия — у 5 (5,95 2,58%). Таким образом, эти данные у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза свидетельствовали о дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и изменениях в эндометрии, характерных для ановуляции.
Результаты
Назначение три-регола проводилось с согласия пациенток, после проведенного обследования и антимикробного лечения. Продолжительность приема препарата составила 522 менструальных цикла. Эффективность лечебного воздействия три-регола оценивалась на основании купирования болевого синдрома и нормализации ритма менструальных циклов, уменьшения количества теряемой крови и белей. Наличие стойких болей наблюдалось у 21 (25%) больной до применения три-регола. Клиническое улучшение самочувствия и исчезновение болей было зафиксировано у отдельных больных через 5-6 нед, в среднем через 9,21 2,7 нед.
Нарушение ритма менструации, наличие мажущих кровяных выделений до и после менструации и кровотечений типа меноррагий отмечено у 56 (66,67 5,14%) пациенток. После приема три-регола восстановление ритма менструаций произошло через 4 нед у всех больных, а уменьшение количества теряемой крови, продолжительности менструаций, исчезновение мажущих кровяных выделений до и после менструаций — в среднем через 11,6 3,1 нед.
Уменьшение количества белей отметили 63 (75%) пациентки. Средний интервал нормализации данного параметра составил 7,59 1,9 нед. Помимо купирования основных клинических симптомов, 90 (95,24 2,32%) пациенток отметили улучшение самочувствия. После приема три-регола уменьшились утомляемость и раздражительность.
Побочное действие три-регола отмечено у 25 (29,76 4,99%) пациенток:
масталгия — у 12 (14,29 3,82%), тошнота — у 8 (9,52 3,20%), головная боль — у 5 (5,95 2,58%).
На фоне приема три-регола исследовали отдельные параметры свертывающей системы крови и уровень холестерина. Достоверного отклонения данных показателей от полученных до приема три-регола не зарегистрировано. Величина артериального давления у пациенток также не изменялась.
По данным УЗИ молочных желез на фоне приема три-регола не отмечено пролиферативного действия препарата на ткани молочных желез, даже у пациенток с исходной мастопатией.
Таким образом, динамический контроль за эффективностью реабилитационной терапии с использованием препарата три-регол у больных, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, показал наличие стойкого терапевтического эффекта в отношении болевого синдрома, нормализации ритма менструаций, нормализации количества теряемой крови и белей, улучшение общего самочувствия.
Обсуждение
Исследования, проведенные в последние годы, указывают на весьма положительное лечебное и профилактическое действие гормональной контрацепции, которое непосредственно не связано с их контрацептивным эффектом. Так, использование ОК в 2-3 раза снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза [1]. Согласно критериям ВОЗ (1996), использование комбинированных гормональных контрацептивов рекомендовано женщинам, страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза или имеющим риск развития подобных заболеваний, а также при наличии подострого течения послеродовой инфекции. Данные препараты оказывают благоприятное воздействие на течение воспалительного процесса и назначать их целесообразно сроком не менее чем 6 мес [4]. Назначение комбинированных гормональных контрацептивов усиливает местные защитные свойства слизистой оболочки, оказывает положительное действие на рецепторный аппарат клетки. Кроме того, гипоталамо-гипофизарная система, яичники находятся в состоянии покоя.
Назначение три-регола является необходимым этапом в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, позволяет устранить имеющийся гормональный дисбаланс, усилить репаративные процессы слизистых оболочек.
Литература
1. Гормональная контрацепция. Под ред. В.Н. Прилепской. М 1998; 215.
2. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др.
Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов. Вест Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1996; 3: 58-61.
3. Руководство по контрацепции. Bridging the Gap Communications, Ins. Decatur, Georgia USA. 1994; 504.
4. Серов В.Н., Пауков С.В. Оральная гормональная контрацепция. М 1998; 166.
Copyright © 2000-2005, РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…