Вопросы гинекологу


  1. Добрый день,Михаил Леонидович,я на пути 4 -го ЭКО.Моя проблема выкидыш.Причина-аутоимунный эндометрит+эндометриоз,аденомиоз..Тактика лечения-ВОБЭНЗИМ+МЕТИПРЕД на месяц.На снижение клеток Памяти +цитотоксическая активность натуральных киллеров это лечение не помогло.Повторно назначены уколы Иммунофан с интервалом 1через 3 на месяц.Правильно ли подобрана терапия?.Спасибо,Доктор.

    есть более современные и эффективные способы. я послал Вам информацию об этом...

  2. Здравствуйте,уважаемый Михаил Леонидович! Прошу Вас переслать методичку по оргазму.Из ответов Ваших на вопросы пациенток я поняла, что это текст.И что это существует.Очень жду

    методичка отправлена

  3. В 2015 году удалили кисту урахуса. 2года пытаюсь забеременить. Но без успешно. Смогу ли я иметь детей после данной операции? Спасибо большое за ваш ответ!!

    Вы можете иметь детей. поэтому не волнуйтесь....

  4. Здравствуйте. У меня такая ситуация. Удалили в 2013 яичник и придатки. В 2017 удалили полностью матку . Т.К. лопнул второй яичник от эндометроидной кисты. В выписке написали пельвеоперетонит. Разрыв эндометроидной кисты. Состояние хорошее. Есть ли риск распространения эндометриоза на другие органы? Нужна ли ЗГТ? Как поддержать гормональный фон? Мне 44.Заранее благодарна.

    В Вашей ситуации имеется избыток гормона ФСГ. Это связано с тем, что он не усваивается яичниками (гипергонадотропный гипогонадизм). Это главная причина всех проблем связанных с климаксом. ( например ломкость костей и т д) Существует примерно 50 методов проведения гормональной коррекции. Я знаю примерно 30- 35. Все методы не знает никто. ( мне так кажется) . Для того, что бы правильно и честно Вам подсказать , как поступить, мне не хватает информации.

  5. Здравствуйте.Снова Виктория. Я хочу уточнить по поводу необходимой Вам информации по моему вопросу. Какие дополнительные обследования мне необходимо предоставить Вам? Для решения моего вопроса есть ли необходимость записаться к Вам на приём?

    Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Лучше всего их сдавать на 20 – 25 день цикла, считая от первого дня начала менструации. Ат к тг, Ат к тпо, Общий т3, Т3 свободный, Общий т4, Т4 свободный Ттг, Лг, Фсг, Пролактин, Прогестерон, Эстрадиол, Тестостерон 17 оксипрогестерон, Гспг, Кортизол, Дгэа сульфат Этот анализ можно сделать по тел:8 495 998 98 96 Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Телефон, где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Его можно сдавать в любой день цикла. Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  6. Здравствуйте! Меня зовут Виктория,мне 39 лет.Я не могу забеременеть.В детстве мне поставили диагноз :гипофизарный нанизм,вторичный гипотиреоз.Рост 150 см.Цикл не нарушен.Проведена лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты в 2015г. В 2016г было проведено ЭКО+Икси в Минске,в Эмбрио.Не получилось.Антимюллеровый гормон низкий.Через 3 месяца после ЭКО была проведена фолликулометрия и была выявлена овуляция.Принимаю левотироксин и каберголин. Вы моя последняя надежда,я очень хочу забеременеть,помогите мне! Есть ли у меня шанс забеременеть самой,без помощи ЭКО? Спасибо.

    раз цикл не нарушен, значит яичники работают. видимо при эко эмбрион не прикрепился к матке. теоретически Вы можете родить мальчика без эко. Для более конкретного ответа мне не хватает информации. Это непростое и очень серьезное дело.....

  7. Здравствуйте, Доктор. Подскажите, пожалуйста, в таком вопросе. Везде читала и слушала противоречивые отзывы о методе предохранения, как прерванный половой акт. Одни пишут, что это безвредно, другие-что вредно для мужчины, третья-что вредно для мужчины и для женщины. Каково ваше отношение в этом вопросе. Также читала, что сперма мужчины благотворно влияет для микрофлоры влагалища. Так ли это? Заранее благодарю.

    Вы абсолютно правы и все Вами сказанное правда. именно поэтому появился прибор Веста. о нём много информации в интернете....

  8. Здравствуйте! С новым годом 2018 и наступающим рождеством, здоровья вам и всему мед персоналу и вашим женьщинам, желающие забеременить! Всего самого наилучшего!

    Мне очень приятно Ваше внимание. СПАСИБО

  9. Здравствуйте,моей дочери 16 лет-из них почти 1.5года нет месячных ,признали Спкя и выписали пить жанин.Пить гармональные дочь боится и мы 3 месяца пьем Ременс(и месячные пошли) как долго нужно принимать Ременс?И неопасен ли он.Он вроде бы запрещен в Германии.

    у Вашей дочки имеется синдром торможения функции яичников. его называют гипогонадизм. нужно выяснить его причину и это лечится. препараты типа жанин вызывают блокирование овуляции, то есть еще больше тормозят функцию яичников. а она и так заторможена. Это тупиковый путь. Больше сказать не могу, нет дополнительной информации. Это прекрасно лечится, но не по интернету. Вам стоит поискать другого , более опытного врача и дочка поправится и попозже сделает из Вас бабушку.....

  10. Добрый день ! Мне 29 лет я не рожала еще, вчера меня выписали из больницы был диагноз эндометриоз. Меня не чистили а промыли. При выписке УЗИ показало что все чисто. Сказали пить противозачаточные 6- 12мес Ярина. Отзывы о них доверия не внушают... какие посоветуете таблетки ? Никогда не принимала противозачаточные, опасаюсь последствий .

    Ваши сомнения похоже правильные. но это очень сложный вопрос и мне не хватает информации, длля правильного совете. но я послал Вам информацию по этой теме.

  11. Здравствуйте,Михаил Леонидович. помогите разобраться.Мне 53 года. Диагноз миома 5-6 недель. УЗИ: размеры матки длина-6,9; ширина 5,9; толщина - 6,3см. В матке визуализируются гипоэхогенные образования размерами:0,9*0,8; 1,7*1,8;1,9*1,5 см. Через 4 месяца УЗИ: размеры матки длина-7,4; ширина 6,9; толщина - 6,6 см. В матке визуализируются гипоэхогенные образования размерами:1,3*1,1; 2,1*2,0; 2,1*1,6 см. Назначен Бусерелин 1 раз в месяц 4 месяца. Стоит ли добиваться фармакологического климакса, или подождать естественного наступления климакса? Или существуют другие методы лечения.

    Надо сделать высокочастотную абляцию эндометрия и Вы будете абсолютно здоровы.

  12. Здравствуйте . Мне 23 года . В феврале этого года было прерывание беременности по медицинским показаниям . Впр плода менингоэнцефалоцеле . Генетик-назначил только фолевую кислоту . Решив снова попробовать ,пошла-на узи . До этого было одно узи в мае ,второе в июле говорили все хорошо . На этом узи поставили диагноз аденомиоз 1 степени ,гинеколог назначил дюфастон и через два цикла-снова узи ,если не поможет чистить полость матки . Пошла в другое место на узи ,диагноз подтвердили . Пошла с этим узи к репродуктологу . Врач посмотрела с помошью зеркпла ,пальпации и сказала никакого аденомиоза нет ,так как она бы это увидела и сказала беременней ,никаких проблем нет . Я запуталась . Неужели два узиста-ошиблись? Я второму сказала-предварительный диагноз но не думаю что это что то меняет . Что мне-делать?Очень хочу ребенка и беременность была первпя. А аденомиоз -это серьезно . Я в расстерянности

    я не могу Вам ответить. мне не хватает информации. надо разбираться. НЕ ОБИЖАЙТЕСЬ .........

  13. Здравствуйте я Альона мне 19 лет у меня уже есть муж и дочь и сегодня после очередного полового акта муж сказал что чувствует шершавость шейки матки и я заметила за собой частое похожи в туалет что кто может бить?

    у Вас видимо классический цистит. я послал методичку, что стоит сделать...

  14. Здравствуйте! Занимаетесь ли вы возрастными пациентками? Если какие то варианты для лечения тонкого эндометрия? Подскажите пожалуйста примерную стоимость лечения.

    да занимаюсь. Дело в том, тонкий эндометрий это следствие. ля лечения нужно найти причину.это непросто, но реально. я Вам послал инфу по этой теме....

  15. Добрый вечер Михаил Леонидович.Мне 36лет.Мои результаты гормонов.ТТГ(3.33),Т4вильний(0.999),Т3вильний(3.36),ФСГ(6),Пролактин(21.83),ЛГ(5),АМГ(0.46)Обьясните пожалуйста что это означает.Могу ли я забеременеть?

    Для честного и правильного ответа на этот вопрос мне не хватает информации. нет снимков гистерографии, , нет ряда гормонов. не хватает данных анамнеза и др.

  16. Уважаемый доктор,,помогите вылечить вульвовагинит,,У меня покраснение,жжение,и пощипывание при мочеиспускании.Анализы в норме,назначения доксицилин,свечи гексикон,,стало хуже,,Антибиотики не могу пить мне плохо...Выделений творожных нет.. посоветуйте мне что то более щадящее..Спасибо

    Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.

  17. Прочитала ваш ответ, спасибо!. Ответ про уреаплазму , но в итоге ничего не поняла. Воспаление же есть и как его тогда лечить. Воспаление и эрозия. Еще пила лактрофильтрум пошли как бело-густые выделения. До этого были более гнойные выделение. Как далее тогда мне быть со всем этим? Cпасибо. Надеюсь за пояснение.

    Причиной Ваших проблем является нарушенная гормональная регуляция половых органов. нужно ее выявить скорректировать и Вы поправитесь.я послал подробную инструкцию по почте...

  18. Михаил Леонидович. Подскажите пожалуйста. Гинеколог нашла воспаление и эрозию. Направила на анализы. Результат показал что есть Ureaplasma Spesies - 4. Микоплазма хоминиз и гениталум не выявлено. И хламидии Тракоматиз тоже нет. Как лечить Уреплазму , надо ли сдавать еще какие-то анализы для уточнения этого заболевания. очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо за ваш труд!.

    Как нас обманывают гинекологи Автор книги «Честный разговор с российским гинекологом», кандидат медицинских наук, гинеколог Дмитрий Лубнин в интервью «Здоровью Mail.Ru» рассказал о том, как «женские врачи» обманывают своих пациенток. – Дмитрий, расскажите, пожалуйста, какие «женские» болезни не надо лечить? – Подавляющее большинство гинекологов очень сильно сгущают краски и запугивают своих пациенток. Часто после посещения врача женщины выходят с ужасом в глазах и с одним вопросом: за что мне все это, и где я все это могла получить? На самом деле все не так страшно, и половину болезней, обнаруженных на приеме, вообще лечить не надо. В России есть три вещи, над которыми смеются во всем мире: у нас есть диагноз «дисбактериоз», у нас лечат эрозию шейки матки и сохраняют беременность с первого триместра. Этих трех вещей не делают ни в одной цивилизованной стране мира. Эрозия шейки матки – это состояние, которое стараются не трогать нигде в мире, за исключением двух ситуаций. Если есть поверхностные сосуды, повреждение которых во время полового акта приводит к кровотечениям (после полового акта появляются кровянистые выделения). В этом случае эрозию прижигают. Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий производит слишком много слизи и женщина жалуется, что у нее много обычных белых выделений. Во всех остальных случаях за этим состоянием наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают шейку – и все. Прижигать всем подряд эрозию не надо, это даже плохо. Поверхностные сосуды, контактные кровотечения или избыточные выделения присутствуют у небольшого количества женщин с этим состоянием. При этом годовой оборот клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, огромен, ведь эрозия есть практически у всех женщин. Второе – это бесконечное лечение уреаплазмы и микоплазмы и гарднереллы. Эти микроорганизмы транзиторны, то есть они периодически живут в половых путях как мужчин, так и женщин. Они совершенно не опасны, не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышу, ни к другим осложнениям. Лечат же жестко, лечат «тяжелыми» антибиотиками широкого спектра действия много дней и недель. Не надо лечить вирус папилломы человека. Он не лечится. Нет ни одного лекарственного препарата в мире, который бы оказывал на него воздействие. А его лечат какими-то противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, капельницами, уколами. Самое интересное, что подавляющее большинство этих препаратов вообще не проходило никаких серьезных клинических испытаний, и никто не знает, каковы будут последствия их применения. – «Гардасил» эффективен? – Нужно различать лечение, когда препарат призван устранить существующую болезнь, и вакцинацию. «Гардасил» – это вакцина. Она создает иммунитет и не дает заразиться ВПЧ, поэтому ее необходимо применять до начала половой жизни. Презерватив не спасает от ВПЧ, и практически все заражаются, только иммунитет должен справиться и закончить эту историю. Что еще лечат… В отношении миомы матки, например, очень радикально и жестко лечат пациентов, у нас очень часто предлагают хирургическое лечение, удаление матки. Хотя в ряде случаев операция не нужна, иногда с этим состоянием даже можно беременеть, но здесь наши врачи тоже стараются максимально все «полечить». Есть еще одно очень интересное заболевание, не заболевание даже, а состояние – это кисты шейки матки. Это абсолютно безопасные маленькие пузырьки, которые образуются на шейке матки в результате закупоривания протоков. Их вскрывают, оперируют. У нас любую кисту пытаются прооперировать раньше времени. Есть определенные кисты, которые сами рассасываются меньше чем за месяц. Не надо оперировать эндометриоидные кисты яичника меньше 2 сантиметров, потому что сама операция будет более губительна для яичника, чем воздействие такой кисты: после вмешательства яичник часто теряет свою активность. Не надо лечить рубцовую деформацию шейки матки, небольшие послеродовые разрывы. Наши гинекологи их тоже пытаются убрать, считая, что это каким-то образом оказывает воздействие на организм. – Как женщине найти своего гинеколога, своего врача? – У каждого свое. Вы знаете, у меня бывают ситуации, когда ко мне приходит на прием пациентка, и я говорю: «Мы друг другу не подходим». Потому что каждой женщине нужен свой гинеколог. Одной нужен достаточно волевой врач, который скажет: «Ну, чего пришла? Давай садись, пей…», –жестко с ней разговаривающий. Кому-то нужен гинеколог, который все расскажет, который объяснит, и она будет понимать, зачем врач что-то делает. Первой пациентке такой гинеколог не нужен. У меня бывают женщины, которые говорят: «Зачем вы мне все это рассказываете? Я пришла, у меня зудит, что мне выпить? Вот это? Я пошла». Есть те, для которых приход к гинекологу – повод просто поговорить о своем, о женском. Им, например, не походит гинеколог-мужчина, потому что с ним нельзя обсудить новые сапоги. Поэтому надо задаться вопросом, что вы хотите от врача, а потом уже искать своего гинеколога. *– Много пациенток интересуются подробностями болезней, хотят знать, зачем им назначают анализы?* – У меня свой приход: женщины обращаются ко мне не потому, что написано «гинекология», и они зашли узнать, какой врач тут работает. – Это люди, которые пришли ко мне с моего сайта, читали информацию, которую я предоставляю. То есть это, по большому счету, люди, которые интересуются своими болезнями, хотят во всем разбираться и участвовать в процессе лечения. Да, конечно, иногда попадаются пациенты, которым просто меня посоветовали, а оказывается, что им нужен врач другого типа. *– Вы считаете, что любая женщина должна разбираться в таких базовых вопросах своего здоровья?* Ответ: да. Но не будет. Некоторые женщины даже не хотят интересоваться тем, как они устроены. Что-то там внизу, что-то подмыть. Я иногда беру зеркало для того чтобы объяснить там какие-то моменты и показать: вот здесь, на малой половой губе такая-то… - «Да не надо, доктор, мне показывать! Вылечи, и все». А есть те, которым интересно. *– Дмитрий, Вы не боитесь осуждения коллег? Во врачебной среде очень развито чувство локтя, коллегиальность, и все стараются друг за друга встать горой и не раскрывать свои профессиональные секреты.* – Мы же не занимается шарлатанством. Что это за наши «профессиональные секреты»? Как развести пациента, что ли? Я считаю, что это преступное дело. Безусловно, сейчас существуют отдельные категории коммерческих врачей (они появились в последнее десятилетие), единственное достоинство которых – это умение развести пациентов. Такие врачи приносят большую прибыль: они умеют назначать избыточные анализы и лечение, отправляют пациенток на всякие капельницы, аппараты и прочие ненужные процедуры. Они коммерчески успешны, но к медицине не имеют никакого отношения. Сколько врачей, столько и мнений – это бред. Если у нас консилиум, мы можем высказывать мнения: вот у пациентки есть сочетание одного заболевания с другими, ей столько-то лет, у нее еще там 15 недель беременности, и вот мы сидим и думаем, прооперировать ее сейчас, либо подождать некоторое время, либо вообще пускай она с этим рожает. Вот это называется обмен врачебными мнениями. Не может быть у одного врача мнения «я лечу эрозию шейки матки так», а у другого – «я вообще не лечу». Это некие базовые знания, основанные на доказательной медицине. Не может быть у каждого по-разному. Это и есть то, с чем я хочу побороться. – Как вы относитесь к половому просвещению? – Очень позитивно. Его надо проводить лет с 14, а то и с 9, как во всех цивилизованных странах. Существуют разные программы и в Америке, и в Европе. Я эти программы видел, они немножко не для нашего менталитета… Хотя дети не понимают, что такое «наш менталитет», поэтому с ними-то как раз и можно говорить на такие темы. Это взрослые, читая западные рекомендации, имея какое-то очень пуританское сознание, начинают приходить в ужас. Если 9-летнему мальчику или девочке объяснить про то, что существует матка, яичники, сперматозоиды, ничего страшного не произойдет. Почему мы скрываем от 14-летнего мальчика или девочки, что существует эрекция и эякуляция, если она у них происходит? Как мальчику с этим жить, куда обращаться, если он утром просыпается, и у него случается эрекция? Наверное, к нормально написанному справочнику, в котором будет объяснено, что это есть физиологическое явление, оно происходит у всех, и не надо пугаться этих моментов. А у девочки происходит менструация. Она же должна понимать, что она теперь может забеременеть. Это ужасный обман, когда мы готовы закрыть глаза на половое воспитание, ничего о нем не говорить и считать, что таким образом мы можем уберечь детей от чего-либо. Тут такая же история, что и с остальными запретами. Запрещаем аборты – получаем криминальные аборты, запрещаем алкоголь –получаем суррогат. То есть все, что запрещается, в конечном итоге оборотной стороной так сильно бьет по этому, что, собственно говоря, это все не надо делать. Беседовала Наталья Журавлёва 3

  19. Михаил Леонидович, здравствуйте! Спасибо Вам за возможность получить консультацию. Мой вопрос: Можно ли принимать Визанну много лет, вплоть до менопаузы? И можно ли ее чем-то заменить? Моя история вкратце. Мне 39 лет, в феврале 2015 г. мне сделали лапароскопию, удалили эндометриоидную кисту и очаги эндометриоза на левом яичнике. Назначили Визанну на полгода. Через полгода я снова приехала к хирургу, она предложила продлить на "годик-полтора", так как беременность я не планирую. На данный момент я принимаю Визанну уже почти 3 года, никаких побочных эффектов не ощущаю. Но все-таки беспокоит вопрос - можно ли продолжать. Снова ехать к хирургу мне далеко и не получается по времени, спрашивала у гинекологов в своей больнице и во время профосмотра - ничего сказать толком не могут, препарат новый. Звонила на горячую линию производителя - велели следовать инструкции и назначениям врача. В интернете также ничего не нашла. В общем, ответа нет. Я очень не хочу рецидива и третей лапароскопии (первая была еще до этого, также удаляли кисту, но не эндометриоидную), поэтому продолжаю пить на свой страх и риск. У Визанны для меня есть только один недостаток - цена (3000 руб. в мес.). Поэтому мой второй вопрос - можно ли ее чем-то заменить? Например, Жанином, о котором я прочитала в статье на вашем сайте. Или не стоит этого делать? Очень жду ваших рекомендаций. Заранее благодарю.

    есть такой препарат оксипрогестерон капронат. он для Вас безвреден и безопасен. Вы им оттянете климакс и проживете лишних лет 10-15. а Визанна резко подавляет функцию яичников и в перспективе может Вам создать более серьезные прблемы, чем эндомнтриоз. хорошо бы Вас гормонально обследовать...

  20. Здравствуйте Михаил Леонидович! В нашей семье уже есть две дочери. Сейчас я на 21 неделе беременности,УЗИ опять показало что у нас будет девочка. Но мы не отчаялись, очень любим деток и еще сильнее хотим сыночка. Я слышала что при ЭКО довольно точно можно спрогнозировать пол малыша. Может быть есть еще какие-то надежные способы? Посоветуйте как нам поступить и каково решение такой проблемы?

    я Вам послал инструкцию к прибору Веста. там есть прием как это сделать....

  21. Здравствуйте Михаил Леонидович! Я готовлюсь на Эко. У меня обнаружили кистозное включение в левом яичнике. Как и чем? лечить кисты? Спасибо!

    У Вас имеются гормональные нарушения и при эко эмбрион скорее всего не прикрепится к эндометрию. поэтому надо вас к эко подготовить. при создании суперовуляции перед эко киста может лопнуть и операция и т д я послал информацию по этой теме...

  22. Добрый день. Скажите мне поставили диагноз гиперплазия эндометрия и сделали чистку,уже два месяца я пропила дюфастон, узи назначили после третьих месячных. Но если я сейчас случайно забеременела мне придется делать аборт или все таки можно будет сохранить беременность

    При этой патологии Вы вполне можете сохранить беременность и родить мальчика.....

  23. Здраствуйте Михайл Леонидович .У меня лютенизация неовулирующего фолликула.Помогите пожалуйста уже 8 лет нет ляльки .После первых родов .

    Это очень непростая патология. Это лечится неплохо. Но я боюсь давать советы кокретные по интернету. мне многое не ясно.....

  24. Здравствуйте, объясните результат анализа цитологического исследования. На фоне лейкоцитов скопления клеток поверхностного и промежуточного слоев м.п.э.Немного клеток с признаками кератоза. Небольшие группы метаплазированных клеток. Умеренные пласты цилиндрического эпителия. Цитограмма соответствует лактационной аменорее.

    Это говорит о нарушении гормональной регуляции. надо подробнее разбираться...

  25. Михаил Леонидович, добрый день! Уточните пожалуйста, специализируетесь ли Вы в такой области, как наращивание эндометрия? Вопрос относительно этой ситуации. После замерзшей беременности в конце 2015 года (изначально при наступлении беременности при обращении к врачу на 5 неделе беременности на УЗИ плод не визуализировался. Это была первая беременность, до этого беременностей и абортов не было). После беременеть не решались, во избежании повторного не прикрепления плода, абортов не было, лечимся. С 07.2017 было начато лечение по наращиванию эндометрия с помощью Уторжестана и Дюфастона + 10 процедур физиотерапии магнитом + 10 процедур физиотерапии ультразвуком. С 09.2017 начался курс гирудотерапии. Данные толщины эндометрия в динамике: 1. УЗИ от 30.08.2017 на 22 день менстр. цикла - 7,5 мм 2. УЗИ от 10.05.2017 на 23 день менстр. цикла - 6,6 мм 3. УЗИ от 06.07.2017 на 20 день. менстр. цикла - 6,5 мм 4. УЗИ от 23.08.2017 на 22 день ментср. цикла - 5,9 мм 5. УЗИ от 12.09.2017 (до начала гирудотерапии) на 13 день менстр. цикла - 7,5 мм Результаты анализов в динамике: 1. Антитела к кардиолипину: 22.06.2017: - антитела к кардиолипину (IgM) - концентрация IgM - 1,38 MPL u/ml (норма 0.00-12.00); - антитела к кардиолипину (IgG) - концентрация IgG - 0,68 u/ml (норма 0.00-12.00); -Заключение: Не обнаружены антитела. 18.09.2017: - антитела к кардиолипину (IgA M G) - концентрация - 12,40 u/ml (норма <12); - антитела к кардиолипину (IgA M G) - индекс - 1,00 u/ml (норма <1); -Заключение: Выявлены антитела. 09.08.2017: - антитела к кардиолипину (IgA M G) - концентрация - 10,8 u/ml (норма 0-12); - антитела к кардиолипину (IgA M G) - индекс - 0,9 u/ml (норма 0-1); -Заключение: Не выявлены антитела. 2. АМГ: 08.07.2017 - 2,16++ нг/мл (норма 0,35-1,92) 04.08.2017 - 1,45 нг/мл (нормы: препубертат <8,90, репродукивный возраст <12,60, снижение овариального резерва <1,00). 3. Гемостаз (коагуллограмма): 09.08.2017 : - Фибриноген - 4,75 г/л (норма 2,00-4,50); - D-димер не сдавался; - Остальные в норме. 10.09.2017: - D-димер - 77 нг/мл (норма <243). 4. Гормоны: 01.02.2016: - Прогестерон - 0,1 нг/мл (норма фолик. - 0,15-1,4, лютеи - 3,34-25,66); - ФСГ в норме- 6,2 мМЕ/мл; - Эстрадиол в норме - 89,31 пг/мл; - Тестостерон - 0,59 нг/мл (норма 0,14-0,76). 17.06.2016: - 17-ОН Прогестерон - 0,5 нг/мл (норма >15 летфолликул 0,1-1,2); - Тестостерон свободный - 0,45 пг/мл (норма <2.85) 07.07.2017: - Эстрадиол - в норме. + Имеется много разных анализов. Есть ли решение данного вопроса, рекомендации? Все ли правильно в лечении? При каком показателе эндометрия можно беременеть? Заранее спасибо!

    Именно этим я и занимаюсь много лет. Более подробно ответить не могу. мало информации. но посылаю Вам инфу по этой теме...

  26. Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,пью контрацептивы Димиа 8месяцев и до сих пор не выравнился цикл,в середине приема, мажущие выделения,а менструация наступает на 4неактивную таблетку уже 3й месяц,нормально ли это,или нужно сменить таблетки?

    у Вас повидимому имеется снижение функции яичников, а Вы этими таблетками её еще больше подавляете. Имеет большой смысл сдать анализы на полный гормональный профиль и тогда станет понятно, что делать. я послал Вам описание этого анализа... не смог послать Вы не дали адрес...

  27. Здравствуйте. Мне 36 лет,пол года назад прошла курс уколов бусерелина (3 мес) по поводу полипа и гиперплазии эндометрия ,цикл восстановился через два месяца, на узи на 6 день цикла в яичниках только единичные фолликулы (один из них доминант 7 мм). До бусерелина фолликулов было 5-6 в каждом яичнике,гормоны были в норме,но АМГ-1,какая-то надежда еще была, а сейчас это что?ранний климакс и можно забыть про беременность?

    у Вас скорее всего имеет место гипергонадотропный гипергонадизм.. Но я боюсь давать конкретные советы. мне не все ясно.

  28. Здравствуйте, Михаил Леонидович! Пожалуйста, пришлите методичку по лечению эндометриоза. Большое спасибо!

    методичка направлена

  29. Здравствуйте ! 01.09.2017 г. сделали радиоволновое прижигание эрозии шейки матки. Доктор сказала 04.09 придти на обработку. Я пришла, она спросила закончились ли выделения , я сказала что выделения есть в виде воды. Она мне сказала лечь , и что то делала. Вышла от врача, поняла что она мне вставила грязевой тампон... сказала придти через месяц. Половой жизнью жить разрешила... так вот, начитавшись в инете про месяц воздержания и обработки различные , стало страшно. Это вообще допустимо? Грязелечение через три дня после радиолечения?

    Это не опасно. но обычно, если нужно, вставляют тампоны, но не грязевые.сходите к другому( более опытному) врачу...

  30. Здравствуйте! Я два с половиной года занимаюсь поиском причины отсутствия беременности. Все это время приписывали дюфастон по разным схемам, последняя из которых с 16 по 25 д.ц., хотя и так менструация была, оргументом было: тонковат эндометрий 8 мм на 21дц. Три месяца назад наконец выявили микроаденому секретирующую пролактин, подобрали дозу в 1/2 таблетки достинекса раз в неделю и пытаться беременеть, но отменили дюфастон, на 22дц обнаружили большую кисту желтого тела и секреторный эндометрий, опять прописали дюфастон по той же схеме и 10-ти дневное (или до прихода месячных) мочегонное и свечи. При повторном узи на 10дц обнаруженная киста желтого тела уменьшилась в половину, но появилась параовариальная киста левого яичника и мультифоликулярный левый яичник. Вопрос: при таком развитии событий могу ли я когда-нибудь забеременеть и родить? Или стоит пересмотреть лечение моей проблемы, так как до обнаружения пролактиномы и начала принятия достинекса проблем с яичниками по узи не выявляли.

    я направил подробныйответ по почте. видимо эмбрион не может имплантироваться в матку......

  31. Здравствуйте Михаил Леондовч! Мне 38 лет. Планирую вторую бременность.Врачь говорт сбой цикла. Пила дюфастон с 15 по 25 день цикла. После 2 раз према МС не пришли задержка около месяца. На 4 месяц пошли. Уже 4 месяца идут со сбоем. Вчера была у врача профессора и делали узи 13 день цикла. миома 9.5 мм; пр.яичник 40*30*41мм фаликул нет округлое апэхоичное образование 34*29*33 мм с четким ровным контуром (вероятно фалликуляр). лев.яичник 26*17*21 фоликул нет. Врач говорит что забеременнеть шансов практически нет. Я спросла как медокоментозно можно исправить положение дел и можно ли на что мне порекомендовали пить регулон с 16 по 26 день цкла (10)дней постоянно и возможно получится. Но регулон это концетроцептив и пьют его с 1 дняМС а мне рекомендуют по 10 дней.. А я хочу забеременнеть. Подскажите как поступить.

    мне многое не понятно. хорошо бы побеседовать....

  32. Здравствуйте,Михаил Леонидович!Читала сегодня ответы на вопросы...Оказывается,есть методичка по лечению эндометриоза.Очень прошу Вас переслать!Спасибо!

    методичка направлена

  33. Добрый день! Меня зовут Татьяна, мне 36 лет. У меня было 2 внематочные беременности (в 32 и в 33 года) и после этого 3 неудачных ЭКО (в 1 ЭКО ХГЧ показало 370, но на УЗИ уже не было плода, выкидыш) следующие 2 ЭКО не прижился совсем. Мне предлагают сделать анализ эмбриона ПГС диагностика (не дешевый), но другой врач говорит что если делали Кариотипирование и показал анализ что нормальные хромосомы, то можно и не делать. Как лучше поступить? И еще вопрос в той клинике, где я делала 3 ЭКО уже разводят руками и предлагают только донорские эмбрионы. А я очень хочу своего родного ребенка. У меня еще есть шансы забеременеть со своими эмбрионами?? Хочу поменять клинику, но изменится ли ситуация? (У мужа все в порядке со здоровьем, претензий у врачей нет)

    направлены материалы по этой проблеме

  34. Здравствуйте,доктор!Прошу переслать методичку по стимулированию овуляции.Может быть,методички есть на Вашем сайте?

    методичка направлена

  35. Добрый день, подскажите пожалуйста, что это может быть такое?Была на УЗИ , беременность шесть недель. В плодном яйце между эмбрионом и желточным мешком лоцируется образование повышенной эхогенности. СБ+, ПЯ 30,8 мм, КТР 3,9 мм, желточный мешок 3,7 мм. Спасибо

    Это небольшая гематома и она постепенно рассасется....

  36. Второй цикл подряд перед менструацией за 5 дней появляются коричневые выделения. Анализы на ПЦР ничего не обнаружено,цитограмма без особенностей,пасев выявил грибы кандида.чувствительность к нистатину и амфотерицин В. Планирую беременность. С чем могут быть связаны коричневые выделения?

    у Вас явная дисфункция яичников и это хорошо лечится но по другому..

  37. Добрый день, Михаил Леонидович! Очень Вам доверяю, поскольку и я и моя сестра проходили у вас обследование и лечение по причине бесплодия (обе имеем детей). Мне 43 года, в 37 лет родила первого ребенка, в 39 лет родила второго. В 42 года прекратились месячные, прошла обследование в гор.поликлинике (Москва), оказалось ранний климакс, причину установить не смогли. Подскажите, есть ли возможность установить причину и восстановить естественный цикл не поддерживая его гормональными препаратами? Для информации: У меня была множественная миома, у матери в 45 лет была удалена матка по причине фибромы, у сестры менопауза в 52 года. Заранее благодарна за ответ.

    я не могу Вам ответить. МАЛО ИНФОРМАЦИИ.Предлагаю встречу.

  38. Михаил Леонидович вышлите мне пожалуйста методичку о стимуляции овуляции.заранее огромное спасибо.

    послал

  39. Добрый день! Ирина. 54 года. Приминаю климонорм 8 лет после гиперплазии эндометрия. Чувствую себя хорошо. Прожу необходимые обследования. Все в норме. Как долго я могу принимать климонорм. Нужно ли переходить на низкодозированные препараты. Очень боюсь отменять, думаю, что буду плохо себя чувствовать

    я послал Вам подробное сообщение о Ваших проблемах....

  40. Добрый день Михаил Леонидович! Я ранее вам писала письмо,что после операции удаления матки с придатками у меня через 2 года образовался атрофический цистит.Я живу в Донецке и не могу с вами связаться только по электронной почте,по которой вам послала письмо.На данный момент я с 27 июня начала принимать Овестин таблетки по 2 мг и свечи Овестин. Приехать в Москву на консультацию не могу.Я хотела бы уточнить таблетки Овестин в инструкции от атрофии мочеполовых путей и можно их принимать в сутки до 8 мг,может и мне дозировку увеличить до 4 мг в сутки или таблетки не помогут нарастить эпителий в уретре???И как долго принимать можно таблетки Овестин по 4 мг и какой период?С ув ВИКТОРИЯ

    Это лечится. но я боюсь давать конкретные советы по интернету. Это может быть опасно для Вас. мне из Вашего сообщения не все ясно. не обижайтесь....

  41. ДОБРЫЙ ДЕНЬ!Помогите пожалуйста советом,Вы последняя надежда в моей жизни!Куда бы я не обращалась к гинекологам,никто толком не знает как лечить атрофию в уретре.Ранее в 1913 году была сделана операция удалена матка с придатками,заместительная гормонотерапия не была назначена и только спустя 2 года после операции образовалась атрофия в уретре,сдала все анализы :бакпосев с уретры и влагалища в норме,моча тоже в норме лейкоцитов 3-5 в поле зрения.Уже пошел второй год как я мучаюсь не могу кушать ни фруктов,не кисломолочного,варю себе каши на воде и супы Я просто погибаю.Пишу письмо со слезами и плачу от безысходности а мне только 52 года ,детей вырастила,а жить не жила.ОТ души прошу доктор помогите советом .Заранее спасибо не оставьте меня без совета.С ув ВИКТОРИЯ

    у Вас нарушена гормональная регуляция эпителия. надо побеседовать. боюсь давать конкретные советы по интернету....

  42. Добрый день, Михаил Ленидович! После приема антибиотика Амоксиклав у меня начались проблемы с женским здоровьем, хотя подобного ранее не случалось. Так совпало что в один день я приняла антибиотик и пришли месячные. Через час месячные пропали. Уже в течении года они скудные, до месячных повышен аппетит и начинаются отеки, квеличиааюсь в весе. После месячных нужно дней 10, чтобы восстановиться, при этом на протяжении этого времени выходят кровяные кусочки. Выйдет последний и облегчение. Отеки спадают. Вода хор ошо выводится. Принимаю Новинет, это раньше не сказывалось на моем здоровье. Наоборот чувствовала себя отлично. Гинеколог назначила УЗИ и рекомендовала поставить спираль. Анализов не назначила. Помогите восстановить здоровье . Спасибо.

    у Вас явные гормональные нарушения. надо выявить причину и провести гормональную коррекцию и Вы поправитесь. я послал письмо, как это сделпть...

  43. Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли параовариальная киста вызывать проблемы с кожей и из-за чего она появилась? Читала, что киста появляется из-за гормонов и поэтому назначают гормональные препараты, в случае с данной кистой так же или она по другим причинам появляется?

    Видимо речь идет о поликистозе. Это прекрасно лечится. я послал подробную информацию....

  44. Здравствуйте, Михаил Леонидович. Подскажите пожалуйста я принимала дексаметазон 14 в день, забеременела вы мне прописали пить дексаметазон еще месяц. Я встала на учет в женскую консультацию и сдала кровь на гормоны, у меня повышен андростендион 4,6 при норме 3,3, врач в женской консультации увеличил прием дексаметазона до 0,5 и выписала свечи утрожестан 200мг 2 раза в сутки. Как вы считаете в какой дозе пить дексаметазон? И нужно ли использовать утрожестан.

    я имею привычку отвечать только за свои действия. поэтому не могу Вам ничего сказать . гормоны - дело серьезное. при беременности их прием определяется клинической ситуацией. не обижайтесь на меняно ничего не глядя сказать не могу....

  45. Здравствуйте! К врачу смогу попасть только завтра, поэтому спрашиваю здесь. 45 лет, обычно цикл 24-25 дней, месячные по 6 дней, последние месячные были с 10 по 16 мая на фоне насморка, а 22 мая утром проснулась от тянущих ощущений внизу живота и в пояснице - появились кровянистые выделения и не так уж мало, понадобились небольшие прокладки не ежедневки, как в первый день месячных, к вечеру вроде стали слабее, а с утра опять с той же интенсивностью. Что это? Беременность исключается. Накануне поливала цветы на даче - таскала лейку с водой, ну и стресс тоже был сильный с эмоциональными нагрузками в период предыдущих месячных. Гормональных препаратов не пью, абортов не было, заболеваний тоже.

    очень похоже на гиперпластический процесс в эндометрии. это прекрасно лечится. я послал подробную инфомацию об этом....

  46. Добрый день!Проходила плановый проф.осмотр и выдали такое заключение (результат цитологического исследования). "Признаки вирусного поражения клеток многослойного эпителия,флора смешанная,больше кокковая.Материала из цервикального канала нет.Рекомендован ВПЧ-тест."Это не рак?Я очень испугалась! Мне 25 лет,не рожала,абортов не было.Пожалуйста,подскажите!

    Вам до рака также далеко как мне до Путина. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Как нас обманывают гинекологи Автор книги «Честный разговор с российским гинекологом», кандидат медицинских наук, гинеколог Дмитрий Лубнин в интервью «Здоровью Mail.Ru» рассказал о том, как «женские врачи» обманывают своих пациенток. – Дмитрий, расскажите, пожалуйста, какие «женские» болезни не надо лечить? – Подавляющее большинство гинекологов очень сильно сгущают краски и запугивают своих пациенток. Часто после посещения врача женщины выходят с ужасом в глазах и с одним вопросом: за что мне все это, и где я все это могла получить? На самом деле все не так страшно, и половину болезней, обнаруженных на приеме, вообще лечить не надо. В России есть три вещи, над которыми смеются во всем мире: у нас есть диагноз «дисбактериоз», у нас лечат эрозию шейки матки и сохраняют беременность с первого триместра. Этих трех вещей не делают ни в одной цивилизованной стране мира. Эрозия шейки матки – это состояние, которое стараются не трогать нигде в мире, за исключением двух ситуаций. Если есть поверхностные сосуды, повреждение которых во время полового акта приводит к кровотечениям (после полового акта появляются кровянистые выделения). В этом случае эрозию прижигают. Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий производит слишком много слизи и женщина жалуется, что у нее много обычных белых выделений. Во всех остальных случаях за этим состоянием наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают шейку – и все. Прижигать всем подряд эрозию не надо, это даже плохо. Поверхностные сосуды, контактные кровотечения или избыточные выделения присутствуют у небольшого количества женщин с этим состоянием. При этом годовой оборот клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, огромен, ведь эрозия есть практически у всех женщин. Второе – это бесконечное лечение уреаплазмы и микоплазмы и гарднереллы. Эти микроорганизмы транзиторны, то есть они периодически живут в половых путях как мужчин, так и женщин. Они совершенно не опасны, не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышу, ни к другим осложнениям. Лечат же жестко, лечат «тяжелыми» антибиотиками широкого спектра действия много дней и недель. Не надо лечить вирус папилломы человека. Он не лечится. Нет ни одного лекарственного препарата в мире, который бы оказывал на него воздействие. А его лечат какими-то противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, капельницами, уколами. Самое интересное, что подавляющее большинство этих препаратов вообще не проходило никаких серьезных клинических испытаний, и никто не знает, каковы будут последствия их применения. – «Гардасил» эффективен? – Нужно различать лечение, когда препарат призван устранить существующую болезнь, и вакцинацию. «Гардасил» – это вакцина. Она создает иммунитет и не дает заразиться ВПЧ, поэтому ее необходимо применять до начала половой жизни. Презерватив не спасает от ВПЧ, и практически все заражаются, только иммунитет должен справиться и закончить эту историю. Что еще лечат… В отношении миомы матки, например, очень радикально и жестко лечат пациентов, у нас очень часто предлагают хирургическое лечение, удаление матки. Хотя в ряде случаев операция не нужна, иногда с этим состоянием даже можно беременеть, но здесь наши врачи тоже стараются максимально все «полечить». Есть еще одно очень интересное заболевание, не заболевание даже, а состояние – это кисты шейки матки. Это абсолютно безопасные маленькие пузырьки, которые образуются на шейке матки в результате закупоривания протоков. Их вскрывают, оперируют. У нас любую кисту пытаются прооперировать раньше времени. Есть определенные кисты, которые сами рассасываются меньше чем за месяц. Не надо оперировать эндометриоидные кисты яичника меньше 2 сантиметров, потому что сама операция будет более губительна для яичника, чем воздействие такой кисты: после вмешательства яичник часто теряет свою активность. Не надо лечить рубцовую деформацию шейки матки, небольшие послеродовые разрывы. Наши гинекологи их тоже пытаются убрать, считая, что это каким-то образом оказывает воздействие на организм. – Как женщине найти своего гинеколога, своего врача? – У каждого свое. Вы знаете, у меня бывают ситуации, когда ко мне приходит на прием пациентка, и я говорю: «Мы друг другу не подходим». Потому что каждой женщине нужен свой гинеколог. Одной нужен достаточно волевой врач, который скажет: «Ну, чего пришла? Давай садись, пей…», –жестко с ней разговаривающий. Кому-то нужен гинеколог, который все расскажет, который объяснит, и она будет понимать, зачем врач что-то делает. Первой пациентке такой гинеколог не нужен. У меня бывают женщины, которые говорят: «Зачем вы мне все это рассказываете? Я пришла, у меня зудит, что мне выпить? Вот это? Я пошла». Есть те, для которых приход к гинекологу – повод просто поговорить о своем, о женском. Им, например, не походит гинеколог-мужчина, потому что с ним нельзя обсудить новые сапоги. Поэтому надо задаться вопросом, что вы хотите от врача, а потом уже искать своего гинеколога. *– Много пациенток интересуются подробностями болезней, хотят знать, зачем им назначают анализы?* – У меня свой приход: женщины обращаются ко мне не потому, что написано «гинекология», и они зашли узнать, какой врач тут работает. – Это люди, которые пришли ко мне с моего сайта, читали информацию, которую я предоставляю. То есть это, по большому счету, люди, которые интересуются своими болезнями, хотят во всем разбираться и участвовать в процессе лечения. Да, конечно, иногда попадаются пациенты, которым просто меня посоветовали, а оказывается, что им нужен врач другого типа. *– Вы считаете, что любая женщина должна разбираться в таких базовых вопросах своего здоровья?* Ответ: да. Но не будет. Некоторые женщины даже не хотят интересоваться тем, как они устроены. Что-то там внизу, что-то подмыть. Я иногда беру зеркало для того чтобы объяснить там какие-то моменты и показать: вот здесь, на малой половой губе такая-то… - «Да не надо, доктор, мне показывать! Вылечи, и все». А есть те, которым интересно. *– Дмитрий, Вы не боитесь осуждения коллег? Во врачебной среде очень развито чувство локтя, коллегиальность, и все стараются друг за друга встать горой и не раскрывать свои профессиональные секреты.* – Мы же не занимается шарлатанством. Что это за наши «профессиональные секреты»? Как развести пациента, что ли? Я считаю, что это преступное дело. Безусловно, сейчас существуют отдельные категории коммерческих врачей (они появились в последнее десятилетие), единственное достоинство которых – это умение развести пациентов. Такие врачи приносят большую прибыль: они умеют назначать избыточные анализы и лечение, отправляют пациенток на всякие капельницы, аппараты и прочие ненужные процедуры. Они коммерчески успешны, но к медицине не имеют никакого отношения. Сколько врачей, столько и мнений – это бред. Если у нас консилиум, мы можем высказывать мнения: вот у пациентки есть сочетание одного заболевания с другими, ей столько-то лет, у нее еще там 15 недель беременности, и вот мы сидим и думаем, прооперировать ее сейчас, либо подождать некоторое время, либо вообще пускай она с этим рожает. Вот это называется обмен врачебными мнениями. Не может быть у одного врача мнения «я лечу эрозию шейки матки так», а у другого – «я вообще не лечу». Это некие базовые знания, основанные на доказательной медицине. Не может быть у каждого по-разному. Это и есть то, с чем я хочу побороться. – Как вы относитесь к половому просвещению? – Очень позитивно. Его надо проводить лет с 14, а то и с 9, как во всех цивилизованных странах. Существуют разные программы и в Америке, и в Европе. Я эти программы видел, они немножко не для нашего менталитета… Хотя дети не понимают, что такое «наш менталитет», поэтому с ними-то как раз и можно говорить на такие темы. Это взрослые, читая западные рекомендации, имея какое-то очень пуританское сознание, начинают приходить в ужас. Если 9-летнему мальчику или девочке объяснить про то, что существует матка, яичники, сперматозоиды, ничего страшного не произойдет. Почему мы скрываем от 14-летнего мальчика или девочки, что существует эрекция и эякуляция, если она у них происходит? Как мальчику с этим жить, куда обращаться, если он утром просыпается, и у него случается эрекция? Наверное, к нормально написанному справочнику, в котором будет объяснено, что это есть физиологическое явление, оно происходит у всех, и не надо пугаться этих моментов. А у девочки происходит менструация. Она же должна понимать, что она теперь может забеременеть. Это ужасный обман, когда мы готовы закрыть глаза на половое воспитание, ничего о нем не говорить и считать, что таким образом мы можем уберечь детей от чего-либо. Тут такая же история, что и с остальными запретами. Запрещаем аборты – получаем криминальные аборты, запрещаем алкоголь –получаем суррогат. То есть все, что запрещается, в конечном итоге оборотной стороной так сильно бьет по этому, что, собственно говоря, это все не надо делать. Беседовала Наталья Журавлёва 3

  47. Добрый день! Мне 17 и я хочу заняться половым актом с парнем,если парень оденет презерватив и будет меня лишать,то может ли он порваться?

    Это практически невероятно. Желаю Вам удачного секса..

  48. Здравствуйте! На вашем сайте нет информации о том, какое конкретно медицинское учебное заведение Вы окончили и в каком году и также информация о сертификате на медицинскую деятельность (сведения об ординатуреинтернатуре, номер сертификата, год окончания).Непонятно, есть ли вообще у Вас право на занятие медицинской деятельностью. Поясните этот момент.

    Добрый день, я закончил лечебный факультет во 2-ом медицинском институте в 1976 году. Потом там же прошел интернатуру по специальности "Гинекология". После этого прошел повышение квалификации по специальности "эндокринная гинекология". Затем систематически проходил сертификационные курсы по гинекологии. Крайний раз сертификат получил в 2016 году и в данный момент имею право практиковать.

  49. Здравствуйте! После замершей беременности в течении уже 2-х лет страдаю хроническим аднекситом. Вновь обострение(УЗИ + мои жалобы на боль в обл.правого придатка). Назначили курс 5 дней ципрофлоксацином. Сказали что выявить возбудителя именно там внутри, в малом тазу не представляется возможным. Посев из цервикального канала-роста микрофлоры нет,из влагалища-клебсиела пневмония 10 во 2 степени.Пить ципрофлоксацин не решилась,т.к. мне кажется это непоная схема-нет метронидазола на анаэробную флору и пересмотрела свои посевы за 2016 и 2015 год-высевался энтерококк фекалис,эпидермальный стафилококк по приложенным антибиотикограмам устойчивы к ципрофлоксацину. Чувствительны к амоксиклаву. Начала пить амоксиклав. Уже 2 день. Хотела бы узнать ваше мнение что еще добавить к амоксиклаву??Есть ли смысл подключить аминогликозида,т.к. получается амоксиклав в большей степени действует на грам положительную флору чем на грам отрицательную..хочу чтобы АБТ была не напрасной и охватить широкий спектр возбудителей,раз имеется сейчас такое обострение. Какие схемы применяете Вы? Заранее спасибо за ответ

    проблема видимо в том, что нарушен процесс имплантации эмбриона. а прием антибиотиков вызывает образование более активных микробов. это поэтому лечится по другому. я послал в письме информацию по этому поводу....

  50. Здравствуйте! У меня хронический оофорит и низкий антимюллеровый гормон. Два раза делала эко, беременность не наступает. Врачи разводят руками и говорят чтобы пыталась сама забеременеть. Посоветуйте что делать?

    причина скорее всего в том, что эмбрион не может прикрепиться эндометрию. я послал Вам материал по этому вопросу....