Физиотерапия в гинекологии

По данным различных исследователей, частота дисменореи колеблется в широких пределах от 8 до 92% и представляет собой симптомокомплекс, включающий в себя широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений процесса менструального отторжения эндометрия.      Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии г. Москва, Россия. Несмотря на многолетнее изучение и стремительно расширяющийся арсенал фармакологических препаратов, используемых для лечения дисменореи, каждое новое поколение сталкивается с различными сторонами этой сложной проблемы. По данным различных исследователей, частота дисменореи колеблется в широких пределах от 8 до 92% и представляет собой симптомокомплекс, включающий в себя широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений процесса менструального отторжения эндометрия. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния трансцеребральной сочетанной амплипульс-магнитотерапии и в комплексе с йодобромными водами в лечении больных дисменореей. Проведено клинико-физиологическое обследование 75 женщин детородного возраста страдающих дисменореей. Средняя длительность заболевания составила 2,5 ± 0,3 года.  Ведущей жалобой наблюдаемых больных были циклические боли в нижних отделах живота, появляющиеся в дни менструаций. У 80% пациенток боли иррадиировали в пояснично-крестцовую область, у 20% в область прямой кишки и бедер. При бимануальном исследовании у всех пациенток выявлены спаечные изменения различной степени выраженности, что подтверждено данными УЗИ. При изучении церебральной гемодинамики, состояние которой имеет важное значение в деятельности гипоталамо-гипофизарного комплекса, по данным реоэнцефалографии (РЭГ) в исходном состоянии у 55% женщин выявлен дефицит кровоснабжения головного мозга, характеризовавшийся снижением пульсового кровенаполнения и повышением показателя сосудистого тонуса. Результаты проведенных гормональных исследований свидетельствовали о функциональных нарушениях в системе гипофиз-яичники у 72,5% пациенток и характеризовались повышением гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у 30% и 40%, уровень пролактина был повышен у 35% больных. Отсутствие патологических изменений в области турецкого седла по данным рентгенокраниографии, позволял диагностировать наличие функциональной гиперпролактинемии. Изменения концентрации половых стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон) наблюдались как в 1-ую, так и во 2-ую фазы менструального цикла: у 20% по типу гипоэстрогении, у 35% гиперэстрогении. Уровни тестостерона не выходили за пределы физиологических значений. О характере изменений регионарной гемодинамики судили на основании данных реовазографии (РВГ) и термографии (ТГ) сосудов органов малого таза. Визуальная и количественная данных РВГ, проведенная у 75 больных, свидетельствовала об изменениях кровоснабжения органов малого таза. Характерным явилось резкое снижение кровенаполнения сосудов, повышение их тонуса, затруднение оттока венозной крови.  Термоасимметрия исследуемой области выявлена у 85% обследуемых. После предварительного обследования все больные были распределены на две сопоставимые по основным клинико-физиологическим характеристикам группы. Больным 1 группы (35 пациенток) – проводилась сочетанная амплипульс-магнитотерапия от аппарата «Седатон» по следующей методике. Синусоидальные модулированные токи по глазнично-сосцевидной методике режим переменный, III-род работы, глубина модуляций 75%, частота 100 Гц; переменное низкочастотное магнитное поле с субокципитальным расположением индуктора (индукция магнитного поля 30 мТл). Курс лечения состоял из 10 ежедневных воздействий по 15 минут. У больных 2 группы (45 пациенток) – лечебный комплекс включал: бальнеопроцедуры – общие йодобромные ванны и вагинальные орошения, температурой 36°С, процедуры проводились ежедневно по 15 минут, на курс 10 процедур. Через 20-30 минут после бальнеотерапии, больные получали сочетанную амплипульс-магнитотерапию по вышеуказанной методике.  Проводимое лечение все больные переносили хорошо. Оценивая динамику болевого синдрома, следует отметить полное его купирование у 58%-1 — ой и 91%-2 групп. Анализ данных РЭГ выявил позитивное влияние проводимого лечения на состояние мозгового кровообращения у 60% больных 1-ой, 72% — 2-ой групп преимущественно за счет снижения ангиоспастических реакций, уменьшения явлений венозного застоя крови. Улучшение церебральной гемодинамики способствовало нормализации деятельности центральных звеньев системы гипофиз-яичники, что по своему процентному выражению было сопоставимо во всех группах наблюдения.. Положительное влияние на гормональный статус отмечено у 45% первой и 65% второй групп. В качестве позитивных моментов следует отметить достоверное снижение пролактина у больных с функциональной формой гиперпролактинемии, нормализацию базальной секреции ЛГ и ФСГ, повышение концентраций гонадотропинов в периовуляторный период. Со стороны половых стероидов следует отметить улучшение эстроген-прогестероновых соотношений. Положительная динамика основных клинических симптомов имела четкую коррелятивную связь с данными РВГ и ТГ органов малого таза. Значительное уменьшение или исчезновение термоасимметрии отмечено у 40% первой и 89% больных второй групп. Установлено, что в среднем достигнутые положительные эффекты лечения сохранились у 40% больных первой и 65% второй групп в течение 3 месяцев, у 20% и 45% при сроке наблюдения 6 месяцев. Таким образом, полученные результаты дают основание считать изучаемые методики как патогенетически обоснованные и эффективные в лечении больных с дисменореей. Ярустовская О.В.- д.м.н., руководитель отдела гинекологических заболеваний РНЦВМиК. Родина Е.В. — научный сотрудник отдела гинекологических заболеваний РНЦВМиК. Маркина Л.П. – к.м.н., старший научный сотрудник отдела гинекологических заболеваний РНЦВМиК.  Орехова Э.М. – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отдела физиотерапии РНЦВМиК.  Бобкова А.С. – к.м.н., старший научный сотрудник радиоизотопного отдела РНЦВМиК. Адрес: Москва, Н.Арбат, д.32. тел. 205-22-22. Факс: (095) 205- 22-46. 

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос