По данным различных исследователей, частота дисменореи колеблется в широких пределах от 8 до 92% и представляет собой симптомокомплекс, включающий в себя широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений процесса менструального отторжения эндометрия. Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии г. Москва, Россия. Несмотря на многолетнее изучение и стремительно расширяющийся арсенал фармакологических препаратов, используемых для лечения дисменореи, каждое новое поколение сталкивается с различными сторонами этой сложной проблемы. По данным различных исследователей, частота дисменореи колеблется в широких пределах от 8 до 92% и представляет собой симптомокомплекс, включающий в себя широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений процесса менструального отторжения эндометрия. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния трансцеребральной сочетанной амплипульс-магнитотерапии и в комплексе с йодобромными водами в лечении больных дисменореей. Проведено клинико-физиологическое обследование 75 женщин детородного возраста страдающих дисменореей. Средняя длительность заболевания составила 2,5 ± 0,3 года. Ведущей жалобой наблюдаемых больных были циклические боли в нижних отделах живота, появляющиеся в дни менструаций. У 80% пациенток боли иррадиировали в пояснично-крестцовую область, у 20% в область прямой кишки и бедер. При бимануальном исследовании у всех пациенток выявлены спаечные изменения различной степени выраженности, что подтверждено данными УЗИ. При изучении церебральной гемодинамики, состояние которой имеет важное значение в деятельности гипоталамо-гипофизарного комплекса, по данным реоэнцефалографии (РЭГ) в исходном состоянии у 55% женщин выявлен дефицит кровоснабжения головного мозга, характеризовавшийся снижением пульсового кровенаполнения и повышением показателя сосудистого тонуса. Результаты проведенных гормональных исследований свидетельствовали о функциональных нарушениях в системе гипофиз-яичники у 72,5% пациенток и характеризовались повышением гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у 30% и 40%, уровень пролактина был повышен у 35% больных. Отсутствие патологических изменений в области турецкого седла по данным рентгенокраниографии, позволял диагностировать наличие функциональной гиперпролактинемии. Изменения концентрации половых стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон) наблюдались как в 1-ую, так и во 2-ую фазы менструального цикла: у 20% по типу гипоэстрогении, у 35% гиперэстрогении. Уровни тестостерона не выходили за пределы физиологических значений. О характере изменений регионарной гемодинамики судили на основании данных реовазографии (РВГ) и термографии (ТГ) сосудов органов малого таза. Визуальная и количественная данных РВГ, проведенная у 75 больных, свидетельствовала об изменениях кровоснабжения органов малого таза. Характерным явилось резкое снижение кровенаполнения сосудов, повышение их тонуса, затруднение оттока венозной крови. Термоасимметрия исследуемой области выявлена у 85% обследуемых. После предварительного обследования все больные были распределены на две сопоставимые по основным клинико-физиологическим характеристикам группы. Больным 1 группы (35 пациенток) – проводилась сочетанная амплипульс-магнитотерапия от аппарата «Седатон» по следующей методике. Синусоидальные модулированные токи по глазнично-сосцевидной методике режим переменный, III-род работы, глубина модуляций 75%, частота 100 Гц; переменное низкочастотное магнитное поле с субокципитальным расположением индуктора (индукция магнитного поля 30 мТл). Курс лечения состоял из 10 ежедневных воздействий по 15 минут. У больных 2 группы (45 пациенток) – лечебный комплекс включал: бальнеопроцедуры – общие йодобромные ванны и вагинальные орошения, температурой 36°С, процедуры проводились ежедневно по 15 минут, на курс 10 процедур. Через 20-30 минут после бальнеотерапии, больные получали сочетанную амплипульс-магнитотерапию по вышеуказанной методике. Проводимое лечение все больные переносили хорошо. Оценивая динамику болевого синдрома, следует отметить полное его купирование у 58%-1 — ой и 91%-2 групп. Анализ данных РЭГ выявил позитивное влияние проводимого лечения на состояние мозгового кровообращения у 60% больных 1-ой, 72% — 2-ой групп преимущественно за счет снижения ангиоспастических реакций, уменьшения явлений венозного застоя крови. Улучшение церебральной гемодинамики способствовало нормализации деятельности центральных звеньев системы гипофиз-яичники, что по своему процентному выражению было сопоставимо во всех группах наблюдения.. Положительное влияние на гормональный статус отмечено у 45% первой и 65% второй групп. В качестве позитивных моментов следует отметить достоверное снижение пролактина у больных с функциональной формой гиперпролактинемии, нормализацию базальной секреции ЛГ и ФСГ, повышение концентраций гонадотропинов в периовуляторный период. Со стороны половых стероидов следует отметить улучшение эстроген-прогестероновых соотношений. Положительная динамика основных клинических симптомов имела четкую коррелятивную связь с данными РВГ и ТГ органов малого таза. Значительное уменьшение или исчезновение термоасимметрии отмечено у 40% первой и 89% больных второй групп. Установлено, что в среднем достигнутые положительные эффекты лечения сохранились у 40% больных первой и 65% второй групп в течение 3 месяцев, у 20% и 45% при сроке наблюдения 6 месяцев. Таким образом, полученные результаты дают основание считать изучаемые методики как патогенетически обоснованные и эффективные в лечении больных с дисменореей. Ярустовская О.В.- д.м.н., руководитель отдела гинекологических заболеваний РНЦВМиК. Родина Е.В. — научный сотрудник отдела гинекологических заболеваний РНЦВМиК. Маркина Л.П. – к.м.н., старший научный сотрудник отдела гинекологических заболеваний РНЦВМиК. Орехова Э.М. – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отдела физиотерапии РНЦВМиК. Бобкова А.С. – к.м.н., старший научный сотрудник радиоизотопного отдела РНЦВМиК. Адрес: Москва, Н.Арбат, д.32. тел. 205-22-22. Факс: (095) 205- 22-46.


