Советы врачей — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Thu, 15 Nov 2018 07:42:26 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 Вину за смерть актрисы Джоан Риверз возложили на врачей…… http://gynecolog.net/2018/11/vinu-za-smert-aktrisy-dzhoan-riverz-vozlozhili-na-vrachej/ http://gynecolog.net/2018/11/vinu-za-smert-aktrisy-dzhoan-riverz-vozlozhili-na-vrachej/#respond Mon, 12 Nov 2018 17:08:32 +0000 http://gynecolog.net/?p=36076 ричиной смерти американской актрисы и телеведущей Джоан Риверз стала халатность врачей. Об этом сообщает портал TMZ со ссылкой на заключение департамента здравоохранения и социального обеспечения штата Нью-Йорк.
Сотрудники департамента, как утверждает TMZ, не обнаружили в истории болезни Риверз записи об обязательном измерении ее веса перед введением сильнодействующего препарата пропофол. При этом доза лекарства, которую ввели актрисе, превышала допустимую. Врачи, согласно выводам департамента, вовремя не заметили свою ошибку и продолжили процедуры, несмотря на резкое падение уровня кислорода в крови Риверз.
Джоан Риверз скончалась 4 сентября 2014 года на 82-м году жизни в реанимации нью-йоркской больницы «Маунт-Синай»: во время медицинской процедуры у нее остановилось сердце. Согласно заключению коронера, смерть актрисы наступила в результате острой нехватки кислорода и последующего необратимого повреждения мозга.

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/vinu-za-smert-aktrisy-dzhoan-riverz-vozlozhili-na-vrachej/feed/ 0
7 причин неприятного запаха в интимных местах у женщин http://gynecolog.net/2018/10/7-prichin-nepriyatnogo-zapaxa-v-intimnyx-mestax-u-zhenshhin/ http://gynecolog.net/2018/10/7-prichin-nepriyatnogo-zapaxa-v-intimnyx-mestax-u-zhenshhin/#respond Wed, 31 Oct 2018 08:52:51 +0000 http://gynecolog.net/?p=36021 7 причин неприятного запаха в интимных местах у женщин
К сожалению, такие проблемы могут появиться у каждой женщины. Запах из
«интересных» мест может служить причиной беспокойства, потому, что
женщинам начинает казаться, что они неряшливы в плане интимной гигиены.
Но здесь могут быть другие причины:
Бактериальный вагиноз
По мнению врачей это наиболее распространенная причина неприятного
запаха. Бактериальный вагиноз провоцирует усиленный рост бактерий во
влагалище, которые могут оказаться там во время секса без средств
контрацепции. Вагиноз может пройти сам по себе, но все же стоит
обратиться к врачу, чтобы исключить возможность более серьезных проблем.
Грибковые инфекции
Грибковые инфекции обычно сопровождаются не только специфическим
запахом, но и густыми белыми выделениями. Лечится это специальными
противогрибковыми средствами. Но без назначения врача ни в коем случае
не начинайте лечение.
Венерические заболевания
Такие венерические заболевания, как например, хламидиоз или гонорея,
сопровождаются выделениями из половых органов с неприятным запахом. Если
вовремя не начать лечение, то это может обернуться серьезными проблемами
со здоровьем. Чтобы избежать этой неприятной ситуации, достаточно просто
использовать презервативы.
Воспаление тазовых органов
Воспаление тазовых органов возникает, как правило, когда бактерии из
влагалища попадают в матку. Причиной этого может служить позднее
обнаружение венерических заболеваний. Если вы почувствовали боль внизу
живота, неприятный запах, обильные выделения, боль при половом акте, то
стоит обратиться к врачу.
Несоблюдение интимной гигиены
Как ни странно, но также частой причиной несвежего запаха может быть
плохая интимная гигиена. Убедитесь в том, что каждый день тщательно
промываете все труднодоступные места мылом и водой. Пользуйтесь
салфетками или туалетной бумагой после каждого похода в туалет.
Неприятный запах после месячных
Некоторые женщины могут жаловаться на неприятный запах выделений после
критических дней. Причиной этого является то, что организм немного
перестраивается на гормональном уровне. Это может быть связано с
изменением менструального цикла или простудными заболеваниями.
После родов
Может быть такое, что вы обнаружите у себя неприятный запах после родов.
Чаще всего это случается из-за того, что нарушается микрофлора
влагалища, и увеличивается рост вредных бактерий.

]]>
http://gynecolog.net/2018/10/7-prichin-nepriyatnogo-zapaxa-v-intimnyx-mestax-u-zhenshhin/feed/ 0
5 самых популярных медицинских заблуждений http://gynecolog.net/2018/01/5-samyx-populyarnyx-medicinskix-zabluzhdenij/ http://gynecolog.net/2018/01/5-samyx-populyarnyx-medicinskix-zabluzhdenij/#respond Thu, 18 Jan 2018 05:33:16 +0000 http://gynecolog.net/?p=35930 К сожалению, бывает, что врачи действуют по устаревшим протоколам
и не руководствуются новейшими исследованиями. Бывает и такое, что врачи
назначают ненужные препараты для «подстраховки» или под давлением
фармацевтических компаний.
Источник: Доменикино «Девушка и единорог»

Для пациента же это, в лучшем случае, лишние траты на ненужные
лекарства. В худшем — отсутствие необходимого лечения. Какие
рекомендации признаны ошибочными.

«Алкоголь во время лечения антибиотиками противопоказан»

Начнем с того, что большие дозы в сочетании с любыми лекарствами вообще
не полезны — это сильно повышает нагрузку на печень. К тому же, алкоголь
вызывает вялость и обезвоживание, а это мешает организму бороться
с инфекцией. Эти косвенные причины действительно могут обосновать
рекомендацию не принимать спиртное во время антибиотикотерапии.
Но все же строгий запрет на алкоголь в сочетании с любым антибиотиком —
не более чем миф.

По легенде, запрет ввели врачи, которые лечили людей антибактериальными препаратами от венерических заболеваний. Не разрешая им пить алкоголь во время терапии, врачи как бы «наказывали» пациентов за распутное поведение.

Правда это или нет, но миф о невозможности сочетать антибиотики
с алкоголем укоренился в нашем сознании. Сотрудники одной из клиник
Лондона опросили пациентов и выяснили — 81% из них считает, что алкоголь
мешает антибиотикам оказывать свое действие, а 71% полагает, что такое
сочетание дает побочные эффекты. Но в случае с большинством антибиотиков
ни то, ни другое не является правдой
.
Группа американских исследователей проанализировала взаимодействие
антибиотиков и алкоголя.

Неблагоприятные побочные эффекты — головокружение, рвоту, одышку, боль
в груди и прилив крови к лицу — они обнаружили при приеме алкоголя
совместно с цефотетаном, метронидазолом
, ко-тримоксазолом,
изониазидом. Также со спиртным «не дружат» тинедазол, линезолид
и эритромицин.

Ученые советуют пациентам воздерживаться от алкоголя во время и в течение нескольких дней после приема тех антибиотиков, которые плохо сочетаются со спиртным.

Тем не менее гораздо вреднее пропустить дозу препарата из-за того, что
вы выпили бокал вина — каждый такой пропуск усугубляет глобальную
проблему устойчивости бактерий к антибиотикам, а вам не позволяет
довести лечение до конца.

«Гормональные препараты опасны»

Осенний упадок сил обычно списывают на погоду и последствия сезонных
простуд . Но проблема может
быть серьезнее. Если время идет, а вы не перестаете чувствовать себя
уставшим, возможно, стоит сдать анализы на гормоны щитовидной железы
.

При недостатке гормона щитовидной железы тироксина (Т4) развивается
серьезное заболевание — гипотиреоз
. Симптомы — сонливость,
быстрая утомляемость, снижении памяти и другие. На начальной стадии
заболевание легко корректируется гормональной терапией, которая
восполняет дефицит тироксина в организме.

Многие люди (в особенности женщины) опасаются принимать гормоны: мол,
появятся лишний вес и лишняя
растительность на лице, нарушится гормональный фон и могут даже быть
проблемы с репродуктивной функцией.

На самом деле, в данной ситуации опасно не пить гормоны.

Прогрессирующий гипотиреоз, в первую очередь, приведет к ожирению, сухости кожи, ломкости волос и ногтей. В запущенном случае гипотиреоз выльется в сердечную недостаточность, что может закончиться плачевно.

А вот прием гормональных препаратов для коррекции уровня тироксина как
раз поможет сбросить лишний вес, вызванный болезнью, вернуть энергию
и хорошее самочувствие. Безусловно, доза гормонов должна подбираться
индивидуально лечащим врачом под контролем пульса, ЭКГ и уровня
холестерина в крови.

Что касается гормональных контрацептивов, многочисленные «страшилки» о
которых пришли к нам из 1970-х годов, сегодня все поменялось — дозы
гормонов теперь маленькие, а препараты принимаются под контролем врачей.

«Существуют лекарства, усиливающие иммунитет»

«Нет, вообще нет препаратов, которые позволят реже и легче болеть ОРВИ.
Ни бесчисленные иммуномодуляторы
,
ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни амулет из чеснока на шее,
ни кварцевая лампа, ни чудо-йогурт с пробиотиками — ничего не работает
в этом направлении, это просто маркетинг или мифы.

Все, что вы можете сделать для защиты от ОРВИ, — это ежегодно прививаться против гриппа, обучиться навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.
Сергей Бутрий Врач-педиатр семейной клиники «Медис»

Несмотря на глобальную пропаганду иммуномодулирующих препаратов
фармацевтическими компаниями, доказанную эффективность в профилактике
простуды и гриппа имеют лишь традиционные средства — закаливание
, гигиена и вакцинация.

* *Закаливание* поможет повысить устойчивость организма
к физиологическим стрессам и позволит не подхватить вирус при
малейшем переохлаждении.
* *Гигиена* — мыть руки, обрабатывать слизистые после того, как
побываете в людном месте — не позволит вирусу проникнуть в организм.
* *Вакцинация* на сегодняшний день — лучший способ не заболеть в
эпидемиологический сезон.

Каждый год ВОЗ определяет несколько штаммов вируса гриппа, которые,
вероятнее всего, будут активны в следующем сезоне. Именно от них
прививка защищает лучше всего. Если эпидемиологи правильно подберут
вакцину , риск заразиться
гриппом у привитых снизится на 70–90%. Но даже если эпидемиологи
ошибутся, прививка не будет совсем бесполезной — антигены тех штаммов,
которые в ней содержатся, помогут частично защититься
и от близкородственных вирусов.

По словам главы
Роспотребнадзора Анны Поповой, пик эпидемии гриппа в России ожидается
в начале января 2017 года. Сделать прививку врачи советуют до начала
ноября. Что же делать, если вы уже успели подхватить осеннюю простуду?

Многие российские врачи не делают прививку от гриппа до полного
исчезновения симптомов ОРВИ, а иногда и выжидают неделю-две после
выздоровления. Однако это не соответствует международным стандартам
вакцинопрофилактики.

Согласно рекомендациям

Центра по контролю и профилактике заболеваний США, противопоказаниями
для вакцинации от гриппа является болезнь в острой форме, тяжелая
аллергическая реакция на предыдущую прививку и возраст до 6 месяцев.
Если же у вас легкий насморк или кашель, это не должно стать
препятствием для прививки. В любом случае, перед прививкой нужно
проконсультироваться с врачом.

«Антидепрессанты противопоказаны беременным и кормящим»

Депрессия — одна из «эпидемий» нашего времени. Женщины подвержены
ей сильнее, чем мужчины: расстройство затрагивает
до 12% мужчин и до 25%
женщин. Осенью и зимой, когда дневного света становится мало, врачи
фиксируют массовые обострения депрессивных расстройств.

Особняком стоит послеродовая депрессия
— до 15% женщин
испытывают ее симптомы в течение трех месяцев после рождения ребенка.
Половина из них выздоравливает самостоятельно в течение полугода,
а у второй половины без лечения может развиться тяжелая затяжная депрессия.

Часто женщины, которые лечились от депрессии, до того как забеременели,
по совету врачей отменяют антидепрессанты на время беременности
и лактации. Это может вызвать острый синдром отмены и резкое ухудшение
состояния, такие женщины особенно подвержены послеродовой депрессии.

Что же делать тем, у кого хроническая депрессия, — отказаться
от рождения ребенка или отменить лекарства, что сильно ухудшит
их состояние? А тем, кто столкнулся с послеродовой депрессией — терпеть
и надеяться, что «само пройдет», или прекратить грудное вскармливание
и начать принимать антидепрессанты?

Такие варианты обычно предлагают врачи. Но на самом деле все немного
сложнее. В многочисленных исследованиях
не было получено
достаточных доказательств негативного влияния антидепрессантов нового
поколения (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
, СИОЗС) на здоровье и развитие
ребенка в долгосрочной перспективе.

Но прием антидепрессантов при беременности повышает риск выкидыша
и преждевременных родов, может привести к рождению ребенка
с недостаточным весом и трудностям адаптации у новорожденного.

При назначении беременным и кормящим препаратов этой группы
рекомендуется сравнивать потенциальный риск для ребенка и пользу для его
матери. Если депрессия умеренная, врачи советуют обойтись психотерапией.
При выраженной депрессии — назначают антидепрессанты, возможно,
в пониженной дозировке.

И еще раз: антибиотиками не лечат грипп

Пусть это утверждение многими воспринимается как слова «капитана
очевидности» (хотя есть данные, что подавляющее большинство все же
за антибиотики при гриппе), все же повторимся — антибиотиками не лечат
вирусные заболевания, в том числе грипп и ОРВИ.

Антибиотики — это антибактериальные препараты, и борются они с бактериями. Грипп и ОРВИ вызывают вирусы, против них антибиотики бессильны.

Есть люди, которые хватаются за антибактериальные препараты при легком
насморке, другие считают их последним средством, если болезнь затянулась
дольше чем на 3-4 дня. И в том, и в другом случае они мотивируют свое
поведение тем, что врачи ранее назначали антибиотики при ОРВИ, и «они
помогли». Где же закралась логическая ошибка?

«После» не значит «вследствие»

Терапевты зачастую назначают антибиотики «на всякий случай», чтобы
перестраховаться от осложнений. Но у относительно здорового человека
иммунитет обычно в состоянии самостоятельно справиться с ОРВИ за 5-7
дней без продолжения — достаточно пить много жидкости и соблюдать
постельный режим. Человек, принимавший антибиотики по назначению врача,
будет считать, что они ему помогли — на самом же деле организм справился
с простудой сам.

«Антибиотик — вовсе не „последнее средство“, если для него нет точки
приложения, если он не показан из-за осложнений. Он не ускорит
выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею,
например) и кинет камушек во вселенскую копилку устойчивости бактерий
к антибиотикам», — поясняет Сергей Бутрий.

Назначение антибиотиков при ОРВИ оправдано, когда развилась ангина,
пневмония или отит.

Обычно вторичные бактериальные инфекции на фоне ОРВИ появляются не сразу, а спустя несколько дней или даже недель. Из-за этого некоторые люди делают вывод, что если простуда затянулась и температура все никак не спадает, — пора пить антибиотики. Но это не всегда так.

«Нет фиксированного количества дней лихорадки, которые сами по себе
говорят о необходимости начать прием антибиотика. Если ваш врач
назначает антибиотик только потому, что у вас пятый день держится
повышенная температура, вам следует получить мнение другого врача», —
предупреждает Сергей Бутрий.

]]>
http://gynecolog.net/2018/01/5-samyx-populyarnyx-medicinskix-zabluzhdenij/feed/ 0
Эндометриоз. Лечение народными средствами http://gynecolog.net/2017/11/endometrioz-lechenie-narodnymi-sredstvami/ http://gynecolog.net/2017/11/endometrioz-lechenie-narodnymi-sredstvami/#respond Thu, 02 Nov 2017 06:08:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=35873 Эндометриоз – это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Считается самым распространенным заболеванием среди женщин. Если сказать точнее – оно на третьем месте после миомы и воспаления матки. Опасность этого недуга заключается в его осложнении – бесплодии. В медицинской практике регистрируется очень много бесплодных женщин, у которых не до конца излечен эндометриоз.
Эндометриоз – симптомы болезни и механизм развития
? Каждая женщина должна насторожиться и посетить гинеколога при повышении температуры тела, болях в нижней области живота, наличии гнойно-сукровичных выделений. Причинами возникновения эндометриоза могут быть генетическая предрасположенность, ослабление иммунитета и сбой гормонального фона в организме. Другие, не менее значимые, причины: нарушение функции желез внутренней секреции, частые стрессы и несбалансированное питание.
? Какие изменения происходят в организме женщины, заболевшей эндометриозом? Во время менструального цикла вместе с выделениями отторгаются и выходят клетки внутренней слизистой оболочки матки. Это при нормальных физиологических условиях. Но бывает так, что клетки берут направление по другому пути – они путешествуют по всему организму женщины. Они попадают в брюшину через маточные трубы, оседают в других органах и, наконец, прилипают к стенке матки, развиваясь так же, как нормальный эндометрий ее внутренней оболочки.
? Казалось бы, ничего здесь плохого нет, вроде бы и не страшен эндометриоз. Однако с наступлением очередного месячного цикла новообразованный очаг эндометриоза разбухает, разрастается и начинает кровоточить. На фоне патологических изменений в органах женской половой сферы начинаются боли внизу живота, возникает непроходимость маточных труб и образуются спайки в брюшной полости. Это и является причиной развития бесплодия.
Эндометриоз – консервативная терапия
? Несколько десятков лет назад медики, чувствуя полную беспомощность при выявлении бесплодия на фоне эндометриоза, часто разводили руками, не располагая эффективными методами лечения. Слава Богу, нынешнее время существенно облегчило решение задачи. Как официальная, так и народная медицина шагнули далеко вперед, вооружившись новыми методиками лечения как эндометриоза, так и бесплодия.
? Как лечить этот весьма неприятный недуг? Лечащий врач обычно назначает гормональные препараты, учитывая индивидуальную особенность каждой пациентки. Только нужно помнить, что эти средства обладают многими побочными эффектами. В редких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, на нынешнем уровне – это лапараскопичкая операция, которая проводится через крохотный разрез, всего 0,5 см. В настоящее время большое значение в лечении эндометриоза имеет народная медицина, фитотерапия.
Эндометриоз. Лечение народными средствами
? Наши фитотерапевты позаботились о здоровье женщин и рекомендуют несколько лекарственных сборов, которые можно свободно приобрести в аптеке, и, что немаловажно – стоят они недорого. Взять, к примеру, сбор, обладающий мощным противовоспалительным и противоопухолевым свойством. В него вошли травы гравилата, эхинацеи, чистотела, татарника, тысячелистника, грушанки, цветки календулы лекарственной, каштана, бузины черной, а также листья главной женской травки – боровой матки. Лечиться сбором №32 следует три месяца, на это потребуются три упаковки.
? Как готовить настои на основе сборов №32 и №32а:
— заварите на один час столовую ложку смеси в 500 мл кипятка, затем профильтруйте через марлю; в 100 мл полученного настоя добавьте столовую ложку другого настоя из сбора №32а, который вы должны приготовить, как и первый. Второй сбор содержит корни герани, калгана, бадана, дягиля, красной щетки, копеечника сибирского и плоды софоры японской; перечисленные травы убивают опухолевые клетки и рассасывают образовавшиеся узлы. Пейте настои в теплом виде четыре раза в сутки за тридцать минут до трапезы.
? И боровая матка, и красная щетка относятся к женским травам. Однако принимать их вместе с гормональными препаратами нельзя! Вы можете пить настои красной щетки и боровой матки вместо обычного чая, делая кратковременные перерывы во время месячных.
? Другой эффективный рецепт – это настой из взятых в равных весовых частях крапивы двудомной, тысячелистника обыкновенного, ромашки аптечной, мяты перечной, цветков бузины черной и малины. К одной столовой ложке сбора добавьте по две столовые ложки шалфея и алтея лекарственного. Далее вам нужно настаивать полученную смесь два часа в двух литрах кипятка. Принимайте за тридцать минут до трапезы по целому стакану четырежды в день. После двухнедельного курса лечения сделайте перерыв на 10 дней и повторите все сначала.
? Вам будут также полезны спринцевания на базе лекарственных трав: берите поровну тысячелистник, пион, календулу лекарственную; чайную ложку измельченного сырья настаивайте один час в 200 мл кипятка, дайте остыть и профильтруйте. Настой для спринцевания готов!
? Вы также можете попить отвар цветков калины: заварите стаканом кипятка столовую ложку сырья, прокипятите три минутки и профильтруйте в горячем виде. Прием этого средства в сочетании с введением тампонов, пропитанных соком алоэ, удается снять воспалительные процессы в матке и подавить эндометриоз.
? Желающие лечиться от эндометриоза должны на период приема лекарств обратить большое внимание на питание. Из суточного рациона нужно максимально исключить мясную, жареную, острую, соленую продукцию и алкоголь! Опыт врачей и фиотерапевтов показал, что после эффективного лечения эндометриоза в большинстве случаев, к великой радости женщин, наступала долгожданная беременность. Как правило, она протекала у них без каких-либо патологий, и рождались крепкие, здоровенькие малыши.
Лечитесь на здоровье, и дай вам Бог!!!

*Источник: *
narodnaiamedicina.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/11/endometrioz-lechenie-narodnymi-sredstvami/feed/ 0
Хирург-самозванец изуродовал пациентку при помощи цемента и клея http://gynecolog.net/2017/10/xirurg-samozvanec-izurodoval-pacientku-pri-pomoshhi-cementa-i-kleya/ http://gynecolog.net/2017/10/xirurg-samozvanec-izurodoval-pacientku-pri-pomoshhi-cementa-i-kleya/#respond Wed, 25 Oct 2017 07:00:39 +0000 http://gynecolog.net/?p=35762 Жительница Майями долгое время боялась показаться на улице после того, как ее лицо изуродовал непрофессиональный пластический хирург. 46-летняя Раджи Наринесингх впервые столкнулась с проблемами девять лет назад, когда сделала операцию по смене пола. Родилась она мужчиной, но в какой-то момент пожелала превратиться в «женщину мечты».
За 10 месяцев 2005 года она отдала хирургу-самозванцу (и тоже трансгендеру) Рону Моррису три тысячи долларов. В ее щеки, губы, грудь и ягодицы закачали некое вещество, похожее на цемент. Как оказалось, Наринесингх обратилась к врачу, работавшему без лицензии, поскольку на услуги квалифицированного специалиста у нее не было денег, а приобрести женский облик ей очень хотелось.
«Мне сделали инъекции, и сначала все было нормально, но потом начался сущий кошмар, – вспоминает Наринесингх. – Сначала на лице как будто появился огромный нарыв, и он становился все больше. Он сильно болел, а потом лопнул, и из него потек зеленый гной с кровью. Это было ужасно».
В итоге трансгендеру пришлось пройти месячный курс лечения, состоящий из других инъекций и лазерной терапии. Сейчас жертва пластической хирургии выглядит и чувствует себя лучше: нарывы на ее лице уменьшились. «Несколько лет подряд я стыдилась и боялась встречаться с людьми. Теперь я чувствую себя более уверено: если накраситься, то я даже выгляжу экзотично», – отмечает она.
Пластический хирург, кстати, уже понес наказание в виде года лишения свободы. Кроме того, медика обвиняют в непредумышленном убийстве пациентки, которая заплатила две тысячи долларов за пластику ягодиц, бедер и груди. Этот случай произошел в 2011 году. Тогда же выяснилось, что лжехирург использует в своей практике клей, цемент и средство для заполнения проколотых автомобильных шин. Суд по этому делу пока продолжается, пишет Huffington Post.

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/xirurg-samozvanec-izurodoval-pacientku-pri-pomoshhi-cementa-i-kleya/feed/ 0
Физические упражнения повышают либидо у женщин http://gynecolog.net/2017/10/fizicheskie-uprazhneniya-povyshayut-libido-u-zhenshhin/ http://gynecolog.net/2017/10/fizicheskie-uprazhneniya-povyshayut-libido-u-zhenshhin/#respond Fri, 20 Oct 2017 16:45:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=35739 Физические упражнения повышают либидо у женщин, принимающих антидепрессанты, пришли к выводу американские ученые в своем новом исследовании, опубликованном в журнале Depression and Anxiety.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, каждый десятый американец в возрасте от 12 лет принимает антидепрессанты, причем женщины в 2,5 раза чаще мужчин.
В период с 1988 по 2008 годы число людей, принимающих антидепрессанты, возросло на 400%.
В ходе исследования ученые из Университета Техаса и Университета Индианы изучали данные о 52 женщинах, которые сообщили о побочных сексуальных эффектах от приема антидепрессантов. В течение первых трех недель исследования, участницы занимались сексом без каких-либо упражнений перед ним.
Во втором эксперименте, которое также длилось три недели, ученые разделили добровольцев на две группы – в первой женщины занимались физическими упражнениями по 30 минут в день до полового акта, а во второй нет.
В последнем эксперименте две группы поменялись ролями. Женщины, которые регулярно тренировались, попросили добавить три дополнительные сессии к их тренировочным процедурам.
В результате было обнаружено, что полчаса физической активности перед половым актом снижают эффект притупления либидо при приеме антидепрессантов. Кроме того, женщины, имевшие регулярные тренировки, сообщали об улучшении качества оргазма и повышении чувства общего сексуального удовлетворения. При этом те, кто занимался физическими упражнениями непосредственно перед сексом, испытывали более сильную страсть и общее улучшение сексуальных функций.
Ученые полагают, что интенсивные упражнения активируют симпатическую нервную систему, что усиливает приток крови в области гениталий. Как известно, антидепрессанты подавляют эту систему.
“Полученными нами результаты имеют важные последствия для общественного здравоохранения. Учитывая широкое распространение антидепрессантов и недостаток методов лечения, физические упражнения могут стать способом лечения побочных сексуальных эффектов”, — комментирует доктор Тирни Лоренц (Tierney Lorenz), ведущий автор работы.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/fizicheskie-uprazhneniya-povyshayut-libido-u-zhenshhin/feed/ 0
Причины возникновения сексуальных проблем и их связь с распространением в интернете изображений обнажённых тел….. http://gynecolog.net/2016/12/prichiny-vozniknoveniya-seksualnykh-problem-i-ikh-svyaz-s-rasprostraneniem-v-internete-izobrazhenijj-obnazhjonnykh-tel/ http://gynecolog.net/2016/12/prichiny-vozniknoveniya-seksualnykh-problem-i-ikh-svyaz-s-rasprostraneniem-v-internete-izobrazhenijj-obnazhjonnykh-tel/#respond Thu, 08 Dec 2016 03:05:45 +0000 http://gynecolog.net/?p=35068 В XIX веке неприкрытая платьем женская щиколотка, вызывала невольный
трепет у мужчин, в XX веке длина юбки резко укоротилась, а декольте
сделались совсем открытыми, и женщина перестала быть загадкой, в XXI
веке никакой тайны не осталось вовсе. К чему ведёт такая обнажённость?
Почему самыми высокочастотными запросами в Интернете является слово:
«порно» (количество запросов в месяц по данным Яндекс.Директ — 34 180
334, «эротика онлайн» — 144 136, для сравнения слово «живопись» — 79 541)?

Результаты психологических исследований сексуальных проблем и интереса к
эротике приводят к ужасным выводам: дети всё раньше начинают
интересоваться обнажёнными телами и легко находят доступ к их
изображениям в интернете. В этой статье мы постараемся показать то, как
порно-продукция инфицировала жизнь каждого из нас, и почему мы
игнорируем её распространение. Приведём некоторые выдержки из писем
психологам и психотерапевтам, которые приходят на сайт центра
психологической помощи «Просвет» от людей, столкнувшихся с этой
проблемой. «Мой восьмилетний сын и его друг приходят на кухню из детской
пить чай. Я, влекомая любопытством, к тому, чем занимались они весь
вечер за компьютером, отправляюсь в детскую и смотрю историю поиска в
компьютере.

Сначала смеюсь, увидев там слово «сиськи». И прихожу в панику, когда
вижу результаты поиска: 15-летняя девочка занимается анальным сексом с
пожилым мужчиной и, одновременно, делает минет другому….». Мы перестали
замечать так же, что современная реклама впитала в себя все принципы и
образы порно — индустрии: «Заглянула в почтовый ящик, вынула оттуда
очередные рекламные журналы, а в них изображены полуголые женщины, с
пухлыми губками и вызывающими взглядами». Те проблемы, которые могли
вызвать психологический шок или показаться несоответствующими для
разворота новостного журнала несколько лет назад, едва ли удивят нас
сейчас.

Сексуальные изображения, чаще женские, глядят на нас с рекламных
плакатов, телевизионных и журнальных реклам, в сопровождении скучных
сообщений о страховании автомобилей, продаже диванов или поездках в
жаркие страны. Изображения обнажённых тел стали порнографическими
«обоями» современного мира, в то время как само порно стало более
жестким, насильственным и оскорбительным. «Мой муж давно интересуется
эротикой”, — написала нам 35-летняя женщина, обратившаяся за
психологической помощью в психологический центр «Просвет»: “Он
просматривал картинки, на которых женщин били и насиловали несколько
мужчин. Я ужаснулась, увидев это. Он сказал: «Это просто фантазии».
Музыкальные клипы сексуальны до предела, порно-звезды снимаются в видео
играх и подростковых фильмах. Особенно это распространено в США (однако
мы заимствуем большую часть телевизионной продукции из США).

Многие люди, зависимые от интернета, понимают наличие психологической
проблемы и чувствуют глубокое беспокойство из-за того, что их влечение
опредмечивается с помощью фото- и видеопродукции и, всё больше,
отрываются от реальности. Даже, если Вы, молча, удивляетесь, почему,
вместо того, чтобы прийти к Вам в постель, Ваш мужчина предпочтёт
просматривать фотографии недоступных незнакомых женщину он-лайн, Вы всё
же неохотно заговорите о том, что это Вас беспокоит. Другая женщина
написала о картинках, которые её муж оставил на рабочем столе
компьютера: «…на них были изображены девушки с огромными грудями,
большими, чем я, когда-либо видела.

Я чувствую себя неспособной соответствовать женщинам из его фантазий.»
Многие сталкивались с тем, что просмотр эротических образов может
разрушить у женщины уверенность в себе. Женщины испытывают непрерывный
стресс, от того что сравнение с изображениями в интернете снижает их
чувство собственной сексуальной ценности, а так же и их реальную
сексуальную ценность. Вместо того, чтобы говорить об этих проблемах с
психотерапевтом, люди погружаются в чувства вины и неполноценности. «Как
я могу избавиться от гнева к бывшему парню за его порно-зависимость? Его
отказ от меня в сексуальном плане заставил меня почувствовать себя
непривлекательной. Он предал меня», — это сообщение о недавно было
прислано на сайт психологического центра «Просвет».

Мало кто знает, что восстановить утраченный интерес к реальному сексу
непросто, в силу того, что влечение, будучи многократно подкреплено
сменяющимися изображениями в интернете, очень трудно поддаётся
«возвращению» в реальный мир с его недостатками, запахами и
прикосновениями. Психологическое исследование сексуальных проблем,
проведенное в США в 2009 году показало, что порно ведет мужчин к большей
недооценке внешности реальных женщин и снижает интерес к реальному
сексу. Женщины так же заявили о негативных последствиях порнографии,
включая неудовлетворенность собственной внешностью и принуждения к
совершению унизительных актов со стороны мужчины. Мужчины видят
идеальных партнерш, которые будут делать всё, что угодно по их
требованию и реальных партнерш, которые отказываются это делать. Порно
подстрекает постоянно искать следующую девушку и новые формы
сексуального опыта, но это уже не отношения. Как пел Виктор Цой «но это
не любовь…» Влияние порно проявляются в самых разных аспектах интимной
жизни.

Иногда неожиданных: например, парни ожидают мгновенного оргазма от своих
девушек потому, что женщины в порно симулируют его. Нередко мужчины
требуют от женщин, чтобы они стонали. Причина этих просьб лежит в том,
что так делают женщины в видео-роликах. Отдельно нужно отметить, что
осуществляется подспудное обучение молодых людей тому, что должно
доставлять женщинам удовольствие, а на самом деле наносит им физические
и психологические травмы и приводит к отчуждению партнёров. Исследования
показывают, что эротика может сделать мужчину довольным на несколько
минут, но обязательно приведёт к снижению самооценки и проблемам в
сексе. Пропасть, между тем как другие видят нас, и как мы сами себя
воспринимаем, может быстро превратиться в спираль ненависти к себе.
32-летний Р., столкнувшийся с проблемами в сексе, говорит: «Я стал
лицемерным, моя девушка говорит мне, что я прекрасный парень и стану
замечательным отцом, она не знает, что я ухожу на работу каждое утро,
чтобы проверить обновления на сайтах, где размещают фотографии секса
втроём». Порно порождает желания, от которых у Фрейда вывалилась бы
курительная трубка изо рта!

У некоторых людей любимые картинки, врезаются в память, подобно тому,
что случается, когда люди имеют посттравматическое стрессовое
расстройство (ПТСР) — даже закрыв глаза, человек видит такие
изображения, начинает видеть их даже во сне. Ну, это ли не любовь?
Современные нейробиологические исследования показывают, что регулярный
просмотр эротики изменяет химию нашего мозга, высвобождая гормоны
удовольствия. Некоторые учёные сравнивают эти изменения с тем, что
происходит при употреблении наркотиков. Изучение людей с подобными
проблемами показало, что состояние больных людей близко к
«абстинентному» синдрому.

Для реабилитации пациента необходимы условия изоляции от сексуальных
изображений. До тех пор пока частые просмотры откровенных образов и
мастурбация не будут прекращены, не возникнет возможность для нормальных
сексуальных контактов. После некоторого периода воздержания от эротики,
человек может восстанавливать утраченные навыки и заново учиться
реальным способам сближения – общения, прикосновений, ласк. В работе с
зависимыми пациентами, поворотным пунктом становится момент, когда
человек начинает замечать реальное страдание и неудовольствие своего
партнера. После этого появляется возможность возобновления взаимных
интимных отношений.

Молодых мужчин в возрасте становления представлений об интимных
отношениях, порно может привести к неправильным убеждениям: «секс
мгновенно доступен», «женщина — просто объект», «грубый секс — нормален»
и т.п. Итак, порно сопутствует нашей жизни. Оно везде. Каждый человек
может попытаться очистить от него то пространство, которое ему под силу:
защитить свою семью, друзей, одноклассников, школу, в которой учатся
дети. Вы скажете, что подросток всегда найдет то, что ему запрещают. Это
в том, случае если он будет искать и думать об этом как о запретном и
приятном плоде, а если родители своевременно знакомят ребёнка с
физиологией, психологией, искусством, учат его любить, и рассказывают,
что плохо, а что хорошо. И не хихикают, отвечая на вопрос «Откуда
берутся дети?», в этом случае ребенок не полезет набирать в интернете
буквы, которые построят для него стену, отгораживающую от реального
мира. Сейчас в интернете 40 миллионов страниц изображений обнажённых тел.

Ежегодный оборот в этой индустрии составляет около 50 миллиардов
долларов. 50 % всего интернет трафика связано с сексом и
порнографическими сайтами. Возможно, интернет вирус нападёт на эту
заразу или мы защекочем себя до смерти? Наиболее вероятно, что нам
придется жить с порнографией и учить наших детей и партнеров, что
изображения не ответят на их любовь взаимностью. Порно разделяет людей,
отталкивая их друг от друга.

/По материалам сайта центра психологической помощи
«Просвет»/

]]>
http://gynecolog.net/2016/12/prichiny-vozniknoveniya-seksualnykh-problem-i-ikh-svyaz-s-rasprostraneniem-v-internete-izobrazhenijj-obnazhjonnykh-tel/feed/ 0
Ребёнка чуть не залечили до безумия…. http://gynecolog.net/2016/08/rebjonka-chut-ne-zalechili-do-bezumiya/ http://gynecolog.net/2016/08/rebjonka-chut-ne-zalechili-do-bezumiya/#respond Mon, 15 Aug 2016 04:29:44 +0000 http://gynecolog.net/?p=34895 Полтора года психиатр увеличивал дозы психотропных препаратов 5-ти
летнему мальчику. Миша не разговаривал до трёх лет, и родители искали
способ помочь ему. Когда в качестве решения детский психиатр предложил
дорогие препараты от гиперактивности (СДВГ), родители не стали
скупиться. Но вместо решения проблемы они чуть не потеряли сына./
Побочным эффектом от назначенного детским психиатром препарата стала неприкрытая агрессия. Мальчик ломал игрушки, бил себя, окружающих и стремился поломать всё вокруг. Однако, психиатр не согласился с матерью, что лечение не подходит, и увеличивал дозу! Через полтора года жизни на таблетках, мама Миши самостоятельно прекратила калечащее лечение и обратилась к коррекционным педагогам.
Весь декабрь в Киевском Планетарии проходила международная выставка «Психиатрия: индустрия смерти», которая привлекла громадное внимание врачей, социальных работников, педагогов, СМИ и простых граждан. Именно на выставке и встретились корреспондент ТСН и мама мальчика Наталья Ставицкая. Так этот случай поразительной некомпетентности и халатности в детской психиатрии стал известен. И он, к сожалению, далеко не исключение, а скорее закономерность.
В Ассоциации психиатров Украины эту проблему признают и советуют родителям быть крайне внимательными и осторожными при назначении психотропных препаратов. Напомним, что неделю назад американский невропатолог Ричард Сол открыто заявил, что в США нет ни одного ребёнка, страдающего от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Источник: cchr.org.ua

]]>
http://gynecolog.net/2016/08/rebjonka-chut-ne-zalechili-do-bezumiya/feed/ 0
Просмотр порно приносит пользу, заявляет психолог Дэвид Лей… http://gynecolog.net/2016/06/prosmotr-porno-prinosit-polzu-zayavlyaet-psikholog-dehvid-lejj/ http://gynecolog.net/2016/06/prosmotr-porno-prinosit-polzu-zayavlyaet-psikholog-dehvid-lejj/#respond Thu, 30 Jun 2016 06:05:58 +0000 http://gynecolog.net/?p=34842 Врачи продолжают спорить, существует ли зависимость от порнографии и
насколько она опасна. Некоторые специалисты считают, что подобный подход
к вопросу фокусируется только на негативе, не давая ощутить все плюсы
порно. Как показало последнее исследование, существует мало достоверной
информации, подтверждающей негативные аспекты «зависимости», пишет The
Times of India
Как отмечает Дэвид Лей, клинический психолог, нет никаких данных о том, что просмотр порнографии связан с эректильной дисфункцией или вызывает какие-либо изменения в мозге. Зато порнография способна улучшить отношение к вопросу сексуальности, повысить качество жизни, разнообразить сексуальное поведение и усилить удовольствие в длительных отношениях.
Порно — легальный выход для незаконного сексуального поведения или желаний. В связи с этим, как было установлено, порно позволяет снизить количество домогательств и случаев растлевания детей. Лей призывает отказаться от понятия «порнографическая зависимость» и трактовки в ключе патологии. Но это не значит, что нужно отказать в помощи людям, смотрящим порно слишком часто.

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/prosmotr-porno-prinosit-polzu-zayavlyaet-psikholog-dehvid-lejj/feed/ 0
Пестициды вызывают эндометриоз, открыли специалисты…. http://gynecolog.net/2016/04/pesticidy-vyzyvayut-ehndometrioz-otkryli-specialisty/ http://gynecolog.net/2016/04/pesticidy-vyzyvayut-ehndometrioz-otkryli-specialisty/#respond Sun, 03 Apr 2016 11:53:09 +0000 http://gynecolog.net/?p=34601 Эндометриоз диагностируют у 10% женщин репродуктивного возраста, отмечает Medical News Today . Как оказалось, два хлорорганических пестицида повышают риск данного заболевания. Это установили сотрудники Ракового исследовательского центра Фреда Хатчинсона. Эндометриоз развивается, когда клетки эндометрия (внутренней выстилки матки) прорастают туда, где им быть не положено. Это провоцирует воспаление, боли и грозит бесплодием.
Так как эндометриоз зависит от эстрогена, ученые решили обратить
внимание на соединения в окружающей среде, обладающие свойствами,
схожими с эстрогеном. ДДТ — один из самых известных хлорорганических
соединений. Раньше его часто применяли при обработке
сельскохозяйственных культур. Хотя, к примеру, в США ДДТ запретили
использовать, соединения до сих пор остаются в окружающей среде. Это
говорит о том, что люди каждый день сталкиваются с подобными соединениями.
Ученые, анализируя связь химикатов и эндометриоза, исследовали 248 женщин, недавно получивших этот диагноз, и 538 здоровых участниц (контрольная группа). Итог таков: женщины, больше остальных сталкивавшиеся с пестицидами, бета-гексахлорциклогексаном и мирексом, на 30-70% чаще имели эндометриоз.
А лабораторные исследования человеческих тканей доказали, что пестициды имели свойства эстрогена и негативно влияли на репродуктивную систему (соединения могли изменять матку, яичники и выработку гормонов).

]]>
http://gynecolog.net/2016/04/pesticidy-vyzyvayut-ehndometrioz-otkryli-specialisty/feed/ 0
Каждый второй мужчина и каждая третья женщина во Франции сознались в супружеских изменах http://gynecolog.net/2015/08/kazhdyjj-vtorojj-muzhchina-i-kazhdaya-tretya-zhenshhina-vo-francii-soznalis-v-supruzheskikh-izmenakh/ http://gynecolog.net/2015/08/kazhdyjj-vtorojj-muzhchina-i-kazhdaya-tretya-zhenshhina-vo-francii-soznalis-v-supruzheskikh-izmenakh/#respond Fri, 07 Aug 2015 08:20:16 +0000 http://gynecolog.net/?p=33751 Чуть более 50% мужчин и 32% женщин во Франции признаются в том, что изменяли когда-либо своим супругам. Об этом свидетельствуют результаты опроса, проведенного институтом Ifop.
Как передает «Интерфакс», исследователи отмечают, что число неверных французов и француженок постоянно росло на протяжении последних 40 лет. Так, в 1970 году их было 19%, в 2001 году – 30%, в нынешнем году – 43%.
Наибольшее количество случаев супружеской неверности наблюдается среди состоятельных мужчин старше 50 лет.
При этом, согласно результатам опроса, 57% представителей обоих полов считают, что проявлением неверности является даже флирт.
Несмотря на общий рост числа неверных мужей и жен, 68% французов считают возможным сохранять верность одному человеку на протяжении всей жизни.
В начале января французские СМИ сообщили о том, что президент страны Франсуа Олланд неверен своей гражданской жене. Один из таблоидов написал, что глава государства тайно встречается с актрисой Жюли Гайе.

]]>
http://gynecolog.net/2015/08/kazhdyjj-vtorojj-muzhchina-i-kazhdaya-tretya-zhenshhina-vo-francii-soznalis-v-supruzheskikh-izmenakh/feed/ 0
Зараженные ВИЧ пациентки VIP- клиники пришли в суд http://gynecolog.net/2015/04/%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b2%d0%b8%d1%87-%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%ba%d0%b8-vip-%d0%ba%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b8-%d0%bf%d1%80/ http://gynecolog.net/2015/04/%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b2%d0%b8%d1%87-%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%ba%d0%b8-vip-%d0%ba%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b8-%d0%bf%d1%80/#respond Fri, 17 Apr 2015 01:59:55 +0000 http://gynecolog.net/?p=33456 Зараженные ВИЧ пациентки элитной клиники Екатеринбурга требуют
извинений и денег на лечение за границей. Девушки добиваются привлечения
к уголовной ответственности не только гинеколога, но и бывшего главврача
«Преображенской клиники»./
В Кировском районном суде прошло второе заседание по громкому делу о заражении ВИЧ троих пациенток «Преображенской клиники». Слушание носило предварительный характер и велось за закрытыми дверями. На скамье подсудимых — врач-гинеколог Елена Ярушина.
В 2011 году две жительницы Екатеринбурга и одна — Челябинской области проходили лечение от бесплодия в «Преображенской клинике». По назначению Елены Ярушиной им проводили процедуры лимфоиммунизации. Взвесь лимфоцитов изготовлялась из крови доноров, в роли которых выступал медперсонал клиники. Спустя несколько месяцев после окончания лечения состояние девушек резко ухудшилось. Спустя еще месяц всем троим диагностировали острый период заражения ВИЧ-инфекцией. Перед этим одна из пациенток узнала, что беременна. Ребенок родился здоровым, а вот его маме теперь требуется дорогостоящее лечение.
Роспотребнадзор выяснил, что образцы крови не проходили должной лабораторной проверки (в том числе на ВИЧ-инфекцию). Более того — у клиники не было лицензии на донорство и работы с подобными материалами.
Определить донора, кровь которого стала источником инфекции, помогли
московские специалисты. Им оказалась медсестра «Преображенской клиники»,
подруга Ярушиной. По показаниям свидетелей, которые есть в материалах
дела, обычно Елена Ярушина сама сдавала кровь для своих пациенток, но в
тот раз она себя плохо чувствовала. Медсестра предложила сдать кровь за
нее. Тогда она еще не знала, что больна (как раз в это время из мест
лишения свободы освободился ее друг. Судя по всему, он и заразил женщину).
Ярушина согласилась, но говорить об этом пациенткам не стала. Одна из девушек вспоминает, что несколько раз переспрашивала, чья это кровь, и врач заверила ее, что беспокоиться не о чем. Кровь — ее. После возбуждения уголовного дела медсестра предоставила следствию три справки из частных клиник, в которых говорилось, что она здорова. Но следователь настоял, чтобы женщина сдала кровь в его присутствии. Вскоре выяснилось, что медсестра действительно больна ВИЧ.
Специалисты установили, что заражение троих женщин произошло от одного донора. Сопоставив данные анализов, они выяснили, что донором являлась медсестра «Преображенской клиники». Сегодня в ходе судебного заседания адвокаты потерпевших попросили приобщить к материалам дела заключение Роспотребнадзора, подписанное на тот момент главным санитарным врачом России Геннадием Онищенко.
Следствие возбудило уголовное дело по статье 122 УК РФ («Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей») только спустя год. Максимальная санкция — 5 лет лишения свободы. Врач продолжает работать в клинике. Свою вину не признает.
Адвокаты Ярушиной уверены, что вся ответственность за заражение пациенток лежит на бывшем главном враче «Преображенской клиники» Андрее Сысолятине. В качестве доказательств его вины адвокаты приводят заключение Роспотребнадзора, согласно которому в клинике не имели права работать с донорской кровью, но, тем не менее, эти работы велись. Кроме того, он согласовал методику, в которой не было четких указаний, как должна была проверяться донорская кровь.
Сегодня адвокаты Ярушиной подали ходатайство об исключении некоторых доказательств из материалов дела, а также о возврате дела прокурору. Поводом послужило выделение дела бывшего главы «Преображенской клиники» Андрея Сысолятина в отдельное производство. По сути это означает, что защитники Ярушиной не смогут в ходе разбирательства говорить о незаконных действиях главного врача.
Андрей Мелихов, адвокат Елены Ярушиной:
— За то, каким образом производится забор донорской крови, за изготовление взвеси в лаборатории отвечал главный врач. Обязанностью Ярушиной было принять клиентов, выяснить, не болеют ли они на момент проведения процедуры какими-либо респираторными заболеваниями, и отправить их в процедурный кабинет. Все.
Более подробно ознакомиться с позицией Елены Ярушиной вы можете здесь. Что касается Андрея Сысолятина, то он продолжает работать в Екатеринбурге, но из медицины ушел. В настоящее время его телефон не отвечает.
Потерпевшие разделяют позицию защиты Ярушиной лишь частично и считают ее также виновной в случившемся. То, что она по-прежнему работает в клинике, вызывает у девушек недоумение. «Ярушина, конечно, тоже совершила преступление. Мы в этом уверены. Она была лечащим врачом, девочки ей доверяли. Она была обязана контролировать весь процесс, предупреждать их обо всех опасных моментах», — приводит позицию своей подзащитной адвокат Елена Карагодина.
Потерпевшие намерены добиваться уголовного преследования Андрея Сысолятина и предъявить гражданский иск о возмещении морального ущерба и компенсации затрат на лечение к «Преображенской клинике». Исков к Ярушиной не будет. Впрочем, как говорят адвокаты, реального наказания не понесет никто: статья попадает под амнистию.
Елена Карагодина, адвокат одной из потерпевших:
— Теперь единственное желание потерпевших — возместить расходы на лечение. Но в клинике не стали с нами разговаривать: «Заплатим, если докажете нашу вину». Время идет. Моей подзащитной требуется лечение, которое проводится только за рубежом. Его стоимость около 5 млн рублей. Также мы хотим взыскать деньги, потраченные на оплату услуг в «Преображенской клинике». Лечение проходило в течение года, за это время было потрачено не меньше 70 тысяч рублей.
До сих пор перед потерпевшими никто ни разу не извинился — ни врач, ни администрация «Преображенской клиники». Здесь, кстати, продолжают утверждать, что заражение произошло в одном из других частных медучреждений, в которых также лечились их пациентки.
Следующее заседание назначено на 17 июня в 12 часов. Прокурор взяла месяц на то, чтобы подготовить возражения на ходатайство адвокатов Елены Ярушиной.
Источник: 66.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/04/%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b2%d0%b8%d1%87-%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%ba%d0%b8-vip-%d0%ba%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b8-%d0%bf%d1%80/feed/ 0
Жертвами ошибок медиков становятся 40 млн человек в год http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b5%d1%80%d1%82%d0%b2%d0%b0%d0%bc%d0%b8-%d0%be%d1%88%d0%b8%d0%b1%d0%be%d0%ba-%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2%d1%8f%d1%82%d1%81%d1%8f-40-%d0%bc/ http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b5%d1%80%d1%82%d0%b2%d0%b0%d0%bc%d0%b8-%d0%be%d1%88%d0%b8%d0%b1%d0%be%d0%ba-%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2%d1%8f%d1%82%d1%81%d1%8f-40-%d0%bc/#respond Sat, 28 Mar 2015 03:31:50 +0000 http://gynecolog.net/?p=33415 Ежегодно в мире регистрируется около 40 миллионов случаев, когда пациенты в больницах становятся жертвами плохого лечения или им оказывается ненадлежащий уход. К такому выводу пришли ученые из Института общественного здравоохранения Гарвардского университета.
Как сообщает журнал BMJ Quality & Safety, Ашиш Жа (Ashish Jha) и его коллеги обобщили данные, полученные ими из четырех тысяч статей на английском языке о некачественном медицинском обслуживании в разных странах мира. Самая ранняя статья была датирована 1976 годом.
В первую очередь ученых интересовали случаи возникновения осложнений после принимаемых лекарств; инфекции мочевыводящих путей и другие болезни, возникшие вследствие использования катетеров и капельниц; возникновение тромбов, а также пролежни и госпитальная пневмония.
Оказалось, что на каждые 100 госпитализированных приходится от 14,2 (в
богатых странах), до 12,7 (в странах с низкими и средними доходами)
случаев ненадлежащего лечения. Причем в тех странах, где доход выше,
чаще всего возникают проблемы из-за неверно выписанных лекарств и
последствий их приема – с ними сталкиваются 5% всех пациентов. На втором
месте оказалось возникновение тромбов (3,3%) и на третьем – пролежни (2,4%).
В странах с низким уровнем доходов основной проблемой являются тромбы (от них страдают 3% пациентов), на второй строчке – последствия приема неправильно назначенных лекарств (2,9%), а на третьем месте – пролежни (2,4%).
Кроме того, исследователи пришли к выводу, что больше половины случаев ненадлежащего ухода приходится на развивающиеся страны и страны третьего мира. И этот показатель в дальнейшем будет расти. Таким образом, по мнению ученых, всем странам необходимо обращать внимание не только на доступность медицинской помощи для населения, но и на качество медицинских услуг.
*Источник: * Medportal.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b5%d1%80%d1%82%d0%b2%d0%b0%d0%bc%d0%b8-%d0%be%d1%88%d0%b8%d0%b1%d0%be%d0%ba-%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2%d1%8f%d1%82%d1%81%d1%8f-40-%d0%bc/feed/ 0
Женщины и секс http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b-%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81/ http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b-%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81/#respond Thu, 26 Mar 2015 06:04:25 +0000 http://gynecolog.net/?p=33396 Женщины с широкими бедрами более склонны к
/Новое исследование показывает, что женщины с широкими бедрами более
отзывчивы к отношениям на одну ночь./
Автор Колин Хендри из Университета Лидса провел серию исследований о влиянии строения женского тела на сексуальные пристрастия. В частности, среди 148 женщин в возрасте от 18 до 26 лет Хендри проверил насколько влияет соотношение бедер и талии и абсолютная ширина бедер на краткосрочные отношения. Участницы заполнили анкеты с указанием своих партнеров, возрасте, в котором потеряли девственность, истории из половой жизни и эмоциональные ощущения.
В целом, женщины с бедрами 36 см. имели больше мимолетных отношений на
одну ночь, по сравнению с теми, у кого эта часть тела была менее
широкой. При этом, соотношение талии и бедер совершенно неважно. Хендри
и соавторы: Виктория Дж. Симпсон и Гейл Брюэр, предположили, что женщины
с широкими бедрами, более расположены к интимным отношениям без
обязательств потому, что процесс родов у них, как правило, легче и менее
травматичен, чем для женщин, у которых бедра меньше 31см. «Ширина
женских бедер имеет непосредственное влияние на риск родов, связанных с
травмой. Когда женщины имеют контроль над своей сексуальной активностью,
этот риск находит свое отражение в их поведении. Женская сексуальная
активность проявляется отчасти под влиянием ширины бедер», заключает Хендри.
Источник: nauka24news.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b-%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81/feed/ 0
В Шереметьево сердечный приступ пытались снять зеленкой http://gynecolog.net/2015/02/%d0%b2-%d1%88%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d1%82%d1%8c%d0%b5%d0%b2%d0%be-%d1%81%d0%b5%d1%80%d0%b4%d0%b5%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d1%83%d0%bf-%d0%bf%d1%8b%d1%82%d0%b0/ http://gynecolog.net/2015/02/%d0%b2-%d1%88%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d1%82%d1%8c%d0%b5%d0%b2%d0%be-%d1%81%d0%b5%d1%80%d0%b4%d0%b5%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d1%83%d0%bf-%d0%bf%d1%8b%d1%82%d0%b0/#respond Sun, 08 Feb 2015 13:48:58 +0000 http://gynecolog.net/?p=33110 Южноуралец скончался от сердечного приступа, случившегося в самолете
рейса Барселона – Челябинск. По мнению пассажиров, парня можно было
спасти, если бы не халатность москвичей./
Как передает корреспондент NDNews.ru, одна из пассажирок злополучного
рейса описала инцидент, случившийся в ночь с 17 на 18 августа, в соцсетях.
Во время полета 24-летнему парню, летевшему из свадебного путешествия с супругой, внезапно стало плохо. Один из пассажиров оказался реаниматологом. «Врач-реаниматолог – мировой мужчина. Искусственное дыхание, кислородные баллоны, адреналин, все реанимационные действия. Такую оперативность я видела только в фильмах о 911, экипаж работал слажено», – рассказывает челябинка. Было решено посадить самолет и госпитализировать парня, на землю передали о том, что необходим автомобиль реанимации.
«Ближайший населенный пункт была Москва… Самолет посадили буквально за 10-15 минут. В аэропорт Шереметьево. Дали коридор, припарковали. Но ни машины реанимации, ни даже скорой не оказалось. Время идет, врач непрерывно качает парню воздух, поддерживает жизнь. Через 15 минут прибегают две женщины с зеленкой и бинтами. Хлопают глазами и говорят:
«А мы не знали, что у вас такой серьезный случай. Блин! Стали бы самолет сажать, если бы на борту кто-то пальчик порезал. Спрашиваем у них, где скорая, где реанимация, в ответ – скорая будет ехать долго (время было пять утра, не думаю что по пустому городу так долго ехать)», – негодует женщина.
По ее словам, прибор для поддержания дыхания, который принесли фельдшеры аэропорта, оказался без батареек, вместо мягких носилок принесли каталку, а чтобы вытащить парня из самолета потребовали паспорта.
«В итоге в Москве мы простояли два часа, и все это время парня не везли в больницу, нужно было заполнить бумаги – по какой причине сел самолет, забрать багаж сходящих пассажиров, дозаправить самолет. Я так и не увидела машины скорой помощи, парня увезли в каком-то непонятном вагончике, – возмущается челябинка. – Когда мы улетали из Москвы, бортпроводница сообщила, что парня увезли живого». Однако по дороге в больницу челябинец скончался.
Отметим, другие пассажиры на форумах подтверждают, что все было именно так, как описала челябинка. Правда, «скорая» все-таки приехала, но не реанимационная, а «никакая».
Шокированные очевидцы происшествия задаются риторическими вопросами: «А
теперь задумайтесь, в какой стране мы живем. Как в международном
аэропорту не дежурит машина скорой помощи? Аэропорт место повышенной
опасности. В таких ситуациях все должны работать по инструкции. Почему
бумажки и паспорта важнее жизни человека?»
Сегодня в Челябинске состоялись похороны погибшего молодого человека.
Юлия Малецкая
Источник: urfo.org

]]>
http://gynecolog.net/2015/02/%d0%b2-%d1%88%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d1%82%d1%8c%d0%b5%d0%b2%d0%be-%d1%81%d0%b5%d1%80%d0%b4%d0%b5%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d1%83%d0%bf-%d0%bf%d1%8b%d1%82%d0%b0/feed/ 0
Чрезмерные нагрузки врачей подрывают безопасность пациентов http://gynecolog.net/2014/10/%d1%87%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%bc%d0%b5%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%bd%d0%b0%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b7%d0%ba%d0%b8-%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%b9-%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%80%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d1%8e/ http://gynecolog.net/2014/10/%d1%87%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%bc%d0%b5%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%bd%d0%b0%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b7%d0%ba%d0%b8-%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%b9-%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%80%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d1%8e/#respond Fri, 10 Oct 2014 14:44:43 +0000 http://gynecolog.net/?p=32499 Почти половина врачей США считают, что чрезмерные нагрузки подрывают безопасность их пациентов и являются причиной значительного числа врачебных ошибок. К такому выводу пришли и специалисты из университета Джона Хопкинса, результаты их исследования были опубликованы в JAMA Internal Medicine.
Доктор медицины, Генри Дж. Мичтэлик ( Henry J. Michtalik ), и его команда просмотрели записи 506 врачей, работающих в больницах. Эти врачи ведут свой медицинский веб — сайт и оценивают влияние сильной нагрузки на качество лечения и безопасность пациентов. При анализе, специалисты отметили средний возраст докторов, который составил 38 лет и заработную плату – 180 тысяч долларов в год.
В рамках независимого исследования было подсчитано, что 40 процентов врачей в месяц принимают на 10-20 процентов больше пациентов, чем требует норма, а 36 процентов на 20 процентов больше пациентов в неделю. Проблема особенно обострилась сейчас, когда последняя реформа здравоохранения выдала медицинские страховки еще 30 миллионам американцев.
Кроме того, 5 процентов врачей отметили, что сильная нагрузка приводит, по меньшей мере, к одной “невынужденной” смерти в год. В результате по статистике из-за медицинских ошибок умирает около 98 тысяч человек в год.
Авторы исследования прокомментировали: «Чрезмерные нагрузки могут привести к плохому лечению пациентов, что, в свою очередь, только увеличит расходы системы здравоохранения «.
«Врачи приходят к выводу, что большая нагрузка не позволяет обсудить все варианты возможного лечения, вызывает задержки при приеме пациентов и приводит к неудовлетворенности больных. Более 20 процентов врачей сообщили, что даже средняя нагрузка повлияла на принятие решения о переводе пациентов в другие больницы, способствовала развитию у них заболеваемости и повысила уровень смертности»,- добавил Генри Мичтэлик.
Любопытно, но за последние годы количество рабочих часов клиник в США сократилось, несмотря на то, что требования стали выше, а врачей меньше, пишет Журнал Американской Медицинской Ассоциации (the Journal of the American Medical Association).
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2014/10/%d1%87%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%bc%d0%b5%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%bd%d0%b0%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b7%d0%ba%d0%b8-%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%b9-%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%80%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d1%8e/feed/ 0
Роль гормонотерапии в профилактике менопаузального метаболического синдрома. http://gynecolog.net/2014/09/%d1%80%d0%be%d0%bb%d1%8c-%d0%b3%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d0%b8-%d0%b2-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b8%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b5-%d0%bc/ http://gynecolog.net/2014/09/%d1%80%d0%be%d0%bb%d1%8c-%d0%b3%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d0%b8-%d0%b2-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b8%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b5-%d0%bc/#respond Tue, 09 Sep 2014 05:35:59 +0000 http://gynecolog.net/?p=32367 Геворкян М.А., Фаталиева К.З.
Акушерство, гинекология и репродукция. 2009; N6: c.4-9
Резюме:
В статье рассматриваются механизмы формирования и диагностика менопаузального метаболического синдрома (ММС), критерии выбора заместительной гормонотерапии (ЗГТ) при ММС.
/Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ/
В XXI веке проблема ожирения представляется как быстрорастущая угроза здоровью населения. Так, в России 25% трудоспособного населения страдает ожирением (1). В США более 30% женщин страдают ожирением (2). По данным ВОЗ, 1,7 млрд человек на планете имеет избыточный вес или ожирение.
Метаболический синдром – сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений.
Многочисленные исследования выявили патогенетическую связь центрального (висцерального) ожирения, инсулинорезистентности (ИР) (как следствие гиперинсулинемии), нарушения липидного обмена, артериальной гипертензии (2, 3). Это так называемый «смертельный квартет». Висцеральный (абдоминальный) тип ожирения был признан независимым от степени ожирения фактором риска развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (4, 5).
Метаболический синдром (МС) у женщин репродуктивного возраста ранее практикующие врачи знали как нейро-обменно-эндокринный синдром (НОЭС), протекающий по типу легкой формы болезни Кушинга. У женщин репродуктивного возраста МС является одной из наиболее частых причин нарушения репродуктивной функции. Доказано, что причинами формирования МС является воздействие различных стрессорных факторов. В результате нарушается нейроэндокринный контроль секреции кортиколиберина, активируется система «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» и, как следствие, повышается продукция кортизола и адренальных андрогенов, ответственных за формирование висцерального ожирения, инсулинорезистентности. Кроме того, как известно, стрессовые ситуации нарушают функцию центров, ответственных за пищевое поведение, что приводит к повышенному потреблению пищи, способствующему ожирению.
Таким образом, МС – срыв механизмов адаптации, формирующийся как реакция нейроэндокринной системы на воздействие различных эндогенных и экзогенных стрессорных факторов.
С возрастом адаптационные резервы истощаются, наступает т. н. физиологическое старение, характеризующееся инсулинорезистентностью независимо от других факторов. Поэтому частота СД 2 типа у женщин в возрасте 60-70 лет составляет до 20% в сравнении с 5% — в 4-5 декаде жизни (6).
В последние годы отмечено увеличение продолжительности жизни женщин в среднем до 80 лет, из которых треть она проводит в периоде постменопаузы. Снижение гормональной функции яичников на фоне процессов физиологического старения считается независимым фактором риска развития менопаузального метаболического синдрома (ММС) и, как следствие, атеросклероза, ССЗ, СД 2 типа, что не только снижает качество жизни, но и приводит к фатальным исходам.
Таким образом, ММС можно охарактеризовать как прибавку массы тела с перераспределением жировой ткани по висцеральному типу у более, чем 60% женщин постменопаузального возраста в результате прогрессивного снижения гормональной функции яичников на фоне физиологических процессов старения. ММС манифестирует висцеральным ожирением, инсулинорезистентностью, дислипидемией, атеросклерозом, что приводит к ССЗ и СД 2 типа.
Механизмы формирования ММС: роль гормональных нарушений в постменопаузе
В основе формирования ММС лежит усиление активности симпатической нервной системы (адаптационный стресс), что приводит к формированию висцерального ожирения, инсулинорезистентности, как следствие — к гиперинсулинемии, дислипидемии, артериальной гипертензии. К способствующим факторам можно отнести возраст, высококалорийную пищу, гиподинамию, генетическую предрасположенность и изменение уровней гормонов. Инсулинорезистентность можно считать ключевым фактором и определить как патофизиологическое состояние, когда количества инсулина недостаточно для поддержания нормогликемии в результате резистентности периферических тканей (в основном скелетных мышц). Как следствие, повышается секреция инсулина ?-клетками поджелудочной железы. Взаимосвязь висцерального ожирения и инсулинорезистентности доказана. Висцеральная жировая ткань, в отличие от жировой ткани другой локализации, богаче иннервирована, имеет более широкую сеть капилляров и непосредственно сообщается с портальной системой. Висцеральные адипоциты имеет высокую плотность ?-адренорецепторов, кортикостероидных и андрогенных рецепторов и относительно низкую плотность ?-адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую – к антилиполитическому действию инсулина, обеспечивая хорошую восприимчивость к гормональным изменениям, часто сопровождающим абдоминальное ожирение. Повышенная липолитическая активность в висцеральной жировой ткани приводит к тому, что в портальную систему поступает большое количество свободных жирных кислот (СЖК). Инфильтрация печени жирами приводит к нарушению ее функции, в частности, метаболизма самого инсулина, что сопровождается развитием системной гиперинсулинемии. Поступление в печень повышенных концентраций СЖК стимулирует синтез и высвобождение богатых триглицеридами ЛПОНП. Увеличение содержания в крови СЖК способствует резистентности к инсулину скелетной мускулатуры из-за конкуренции между глюкозой и СЖК в цикле глюкоза – жирные кислоты, т.е. тормозит поглощение и утилизацию глюкозы мышцами, способствуя развитию гипергликемии. СЖК являются также субстратом для синтеза триглицеридов, приводя к развитию гипертриглицеридемии. СЖК сначала оказывают стимулирующее, а затем липотоксическое действие на ?-клетки поджелудочной железы. Избыток СЖК стимулирует глюконеогенез, увеличивая продукцию глюкозы печенью. Из-за периферической резистентности к инсулину понижается активность липопротеинлипазы скелетных мышц и жировой ткани. Липопротеинлипаза отвечает за нормальный метаболизм липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), богатых триглицеридами. Уровни триглицеридов повышаются в результате усиленного образования их в печени в сочетании с уменьшенным периферическим метаболизмом; при этом уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) уменьшаются вследствие понижения активности метаболизма ЛПОНП. В результате перечисленных выше изменений формируется «липидная» триада (увеличение концентраций триглицеридов, ЛПОНП и снижение содержания ЛПВП), способствующая формированию атеросклероза и артериальной гипертонии (7).
Возрастные изменения углеводного обмена независимо от массы тела проявляются в виде базальной гиперинсулинемии, что связано с изменениями секреции инсулина и периферической к нему резистентностью (8). Однако у большинства женщин постменопаузального возраста отмечается только повышение постпрандиального уровня глюкозы.
С возрастом увеличивается масса тела, как у мужчин, так и у женщин, что связано с перераспределением компонентов, составляющих массу тела: снижается чистая масса тела (остеопороз, атрофия мышечной ткани), снижается общий объем жидкости (возрастная дегидратация), увеличивается масса жировой ткани (висцеральной). Исследования у женщин в постменопаузе, выполненные с использованием рентгеновской абсорбциометрии, показали перераспределение жировой ткани от традиционного гиноидного типа (в виде «песочных часов») к отложению жира в верхней части туловища по типу висцерального (андроидного) (9-11).
Одним из наиболее важных факторов в формировании ММС является прогрессивное снижение уровня эстрогенов и прогестерона в постменопаузе. В результате формируется относительная гиперандрогения за счет снижения продукции половых стероид-связывающих глобулинов (ПССГ), индуцированного гиперинсулинемией и снижением уровня эстрадиола. Эстрогены играют важную роль в биологии жировой ткани: снижают число рецепторов к андрогенам в висцеральной жировой ткани; препятствуют распределению жировой ткани по висцеральному типу; оказывают благоприятное действие на нейроэндокринный контроль пищевого поведения. Кроме того, показано прямое влияние эстрогенов на углеводный обмен за счет уменьшения базального уровня инсулина и непрямое – на повышение продукции ПССГ в печени, что приводит к снижению биодоступности андрогенов. К другим важным антигипертензивным эффектам эстрогенов относится антипролиферативное действие на гладкомышечные клетки сосудов (сосудорасширяющий эффект), снижение уровня альдостерона, кортизола и др. (рис.1).
Рисунок 1: Механизмы развития гипертензии у женщин в постменопаузе (Схема по К. Vitale, D. Rosano. Gynaecol Forum. 2007; 12: 10-14). Рисунок 1:
Механизмы развития гипертензии у женщин в постменопаузе (Схема по К.
Vitale, D. Rosano. Gynaecol Forum. 2007; 12: 10-14).

Синтез эстрадиола (Е_2 ) в пременопаузе (после 40 лет) в раннюю фолликулярную фазу может быть даже повышенным, что обусловлено более ранней и избыточной стимуляцией ФСГ когорты антральных фолликулов. В дальнейшем с уменьшением фолликулярного запаса уровень Е_2 снижается прогрессивно длительности постменопаузы; соответственно, повышаются концентрации ФСГ. Основным эстрогеном в постменопаузе является эстрон, который синтезируется из андростендиона яичникового и надпочечникового происхождения. Снижение уровня эстрадиола приводит к уменьшению продукции ПССГ в печени. В постменопаузе в тека клетках и строме продолжается синтез андрогенов, но основным их источником являются надпочечники. В результате формируется относительная гиперандрогения (ГА), следствием которой является формирование ММС. Взаимосвязь ГА и ИР показана в многочисленных исследованиях и является независимым фактором, повышающим риск развития ССЗ, СД 2 типа. ГА можно отнести к пусковому механизму в формировании ММС на фоне физиологических процессов старения у женщин в постменопаузе. Таким образом, роль гиперандрогении в формировании ММС сводится к нарушению обмена глюкозы и инсулина, формированию висцерального ожирения; снижению чувствительности скелетных мышц к инсулину — инсулинорезистентности; дислипидемии и атеросклерозу.
*Диагностика ММС *не представляет сложности, поскольку прибавка массы тела с распределением жировой ткани по висцеральному типу проявляется в перименопаузальном и раннем постменопаузальном возрасте на фоне дефицита эстрогенов и часто сопровождается всем хорошо известными симптомами климактерического синдрома (КС). Клинически развитие висцерального ожирения проявляется увеличением окружности талии более 80 см и соотношения ОТ/ОБ более 0,8. Наличие висцерального ожирения и 2-х дополнительных критериев, к которым относится: ИР, повышение уровня триглицеридов, снижение содержания ХС-ЛПВП и артериальная гипертензия является основанием для диагностирования ММС. У большинства женщин системные изменения в организме, связанные с угасанием функции яичников, проявляются многообразной гаммой психоэмоциональных симптомов, что приводит к стрессу и повышенному потреблению пищи. Именно симптомы КС побуждают женщину обратиться к гинекологу. К сожалению, страх перед гормонотерапией имеет место не только у пациенток, но и многих практикующих врачей. Женщины полагают, что на фоне гормонотерапии будет прибавляться масса тела. Многочисленные исследования свидетельствуют об обратном (обзор Cochrane по результатам 22 исследований). Показано, что своевременно начатая ЗГТ оказывает профилактическое действие на перераспределение жировой ткани и формирование висцерального ожирения. Неэффективное лечение симптоматическими средствами усугубляет климактерические нарушения, не является патогенетическим, поскольку не восполняет дефицит эстрогенов. В результате прогрессируют вышеописанные метаболические нарушения, увеличивается масса висцерального жира. В консенсусе российских кардиологов и гинекологов было сказано, что метаболические нарушения в пери- и ранней постменопаузе, которые только формируются или их продолжительность и глубина еще не велики, поддаются профилактике или коррекции с помощью ЗГТ. На Международном конгрессе по менопаузе (май 2008 года, Мадрид) были выдвинуты следующие положения по ЗГТ, которых следует придерживаться практикующим врачам при назначении гормонотерапии климактерических нарушений (12, 13):
* Гормональная терапия (ГТ) должна быть частью общей стратегии, включающей рекомендации, касающиеся здорового образа жизни. ГT должна подбираться индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов и необходимости профилактики определенных заболеваний, с учетом анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий самой женщины.
* Правильно назначенная ЗГT безопасна для здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе и обладает значительным профилактическим эффектом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и переломов, что снижает смертность.
* ЗГT назначается по четким показаниям, прежде всего для купирования менопаузальных симптомов. Для этих целей в настоящее время не существует никакой эффективной альтернативы. Потребность в продолжение лечения и наличие показаний для ЗГT должны пересматриваться регулярно, особенно при длительном ее использовании.
* Доказанные положительные эффекты ЗГТ: симптомы КС, урогенитальные расстройства, остеопороз, CCЗ. Женщины в ранней постменопаузе могут начинать прием ЗГТ без опасения увеличения рисков со стороны сердечно-сосудистой системы.
* Женщины, принимающие ЗГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течение 7 лет приема ЗГТ, т.е. зависим больше от других факторов риска. Существует четкая взаимосвязь между МС и раком органов репродуктивной системы. Индекс массы тела (ИМТ) >30 повышает риск рака молочных желез в 2 раза.
* Время начала приема ЗГТ оказывает серьезное влияние на отдаленные последствия относительно здоровья. Раннее начало ЗГТ (перименопауза) может снизить общую смертность (на 30%), риск ССЗ. Женщинам после 60 лет с естественной менопаузой, ранее не использовавшим ЗГТ, не следует начинать эту терапию без абсолютных показаний.

Очень важно грамотное консультирование пациентки перед назначением гормонотерапии. При этом необходимо в доступной форме объяснить ей, какие системные изменения в организме происходят в результате угасания функции яичников (в частности, прибавка веса). Врач должен информировать женщину о том, что риски ЗГТ напрямую связаны с личным и семейным анамнезом, имеющимися заболеваниями, возрастом и, соответственно, длительностью постменопаузы. Польза-риск ЗГТ постепенно изменяется с возрастом женщины, что больше связано с физиологией старения, а не приемом ЗГТ.
*Обследование женщин перед назначением ЗГТ включает: *
* Анамнез, осмотр с определением ИМТ, Т/Б, АД и т.д. Опрос пациентки должен помочь выяснить наличие показаний и противопоказаний для ЗГT, включая симптомы КС, нарушение менструальной функции, личный и семейный риск переломов вследствие остеопороза, венозной тромбоэмболии, рака молочных желез и ССЗ.
* Гинекологический осмотр, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, маммография.
* Лабораторные методы для исключения противопоказаний к гормональной терапии и определения метаболических и гемостазиологических параметров, гормональные исследования для подтверждения эстрогендефицита (ФСГ, эстрадиол, по показаниям – ТТГ).
* Измерение АД (более 140/90 мм рт.ст. — необходимо повторное измерение с целью констатации его стабильного повышения).
* Пациентки должны проходить обследование ежегодно.

Виды системной ЗГТ: Эстроген – заместительная терапия; комбинации эстрогенов с прогестагенами; SERM (Ралоксифен) – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов; тиболон (Ливиал^® )- тканеселективный регулятор эстрогенной активности.
Данная статья больше посвящена профилактике ММС, но если женщина обратилась к врачу уже с типичными проявлениями метаболических нарушений, параллельно ЗГТ следует назначать лечение висцерального ожирения. В основе комплексной метаболической терапии должно быть рациональное питание и физические нагрузки, направленные на снижение массы тела (не менее 7-10% в год). Кроме того, можно рекомендовать фармакологические препараты для лечения ожирения (сибутрамин, орлистат). Учитывая особенности нарушения липидного обмена у женщин, целесообразно проведение лечения, направленного на снижение уровня ЛПОНП, богатых триглицеридами (ТГ). С этой целью назначают препараты, снижающие их синтез и усиливающие выведение ЛПОНП из организма: фибраты и омега-3-полинасыщенные жирные кислоты в больших дозах (850-1000 мг эйкозопентаеоновой и докозогексаеновой кислот в день). В результате лечения следует добиваться следующих показателей липидного обмена: ЛПНП < 2,6 ммоль/л, ЛПВП > 1,3 ммоль/л, ТГ < 1,7 ммоль/л. При уровне гликемии > 6,1 ммоль/л и неэффективности терапии, направленной на снижение массы тела, рекомендуется метформин по 1500 мг/с. При наличии артериальной гипертензии рекомендуются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, поскольку эти препараты обладают не только гипотензивным действием, но и препятствуют развитию и прогрессированию СД 2 типа.
*Выбор схемы ЗГТ: * при наличии матки – комбинированная терапия эстроген + гестагенами. В перименопаузе – циклические препараты, имитирующие нормальный менструальный цикл: 2 мг эстрадиола/10 мг дидрогестерона, 1 мг эстрадиола/10 мг дидрогестерона, 2 мг эстрадиола валерата/150 мкг левоноргестрела,2 мг эстрадиола валерата/500 мкг норгестрела, 2 мг эстрадиола валерата/1мг ципротерона ацетата и т.д. В постменопаузе –непрерывная терапия, не дающая кровотечений; предпочтение – низким дозам эстрогенов: тиболон 2,5 мг, 1 мг эстрадиола гемигидрота/2 мг дроспиренона, 1 мг эстрадиола/5 мг дидрогестерона. При отсутствии матки – монотерапия эстрогенами 3 года или тиболон (Ливиал^® ). После гистерэктомии по поводу наружного эндометриоза единственная альтернатива ЗГТ – Ливиал^® . Переход с циклического режима на непрерывный рекомендуется у женщин в возрасте 50 и более лет, т.е. она, вероятнее всего, находится в постменопаузе, или при отсутствии менструальноподобной реакции на циклическом режиме ЗГТ.
В постменопаузе рекомендуется снижение дозы эстрогена. Стартовая доза эстрадиола – 1 мг/сут, «метаболически нейтральный» прогестаген.
Тканеселективный регулятор эстрогенной активности Ливиал^® показан
женщинам при заболеваниях молочных желез, длительной ЗГТ (более 7 лет)
при желании женщины качественно жить. В последние годы все больше
женщин, особенно социально активных, интеллектуального труда, привержены
к длительной ЗГТ, что связано с протективным влиянием эстрогенов на
функции ЦНС. Нет четких данных, что длительное использование ЗГТ
улучшает или ухудшает показатель «польза-риск» (13). Нет необходимости
лимитировать длительность использования ЗГТ при том, если польза-риск
обсуждаются с пациенткой ежегодно (12). Становится очевидным, что при
длительной ЗГТ (более 7 лет) единственным препаратом выбора становится
Ливиал^® , избирательно регулирующий эстрогенную активность в тканях
Механизм действия тиболона (Схема по Kloosterboer HJ. Tibolone: a steroid with a tissue-specific mode of action. J Steroid Biochem Mol Biol. 2001; 76: 231-238).
Рисунок 2: Рис. 2. Механизм действия тиболона (Схема по Kloosterboer HJ. Tibolone: a steroid with a tissue-specific mode of action. J Steroid Biochem Mol Biol. 2001; 76: 231-238).

Известно 2 механизма регуляции эстрогенной активности (В.П. Сметник, H.J. Kloosterboer; 2003). Рецепторный уровень: эстрадиол или его аналоги стимулируют эстрогенные рецепторы и пререцепторный уровень: тканевые ферменты стимулируют или тормозят синтез активных форм эстрогенов. В результате достигаются благоприятные эстрогенные эффекты в ЦНС, костях и мочеполовом тракте, сердечно-сосудистой системе и отсутствует нежелательное эстрогенное влияние в эндометрии и молочных железах. Ливиал^® не отличается по эффективности от традиционной ЗГТ в лечении вазомоторных и урогенитальных симптомов; увеличивает минеральную плотность костной ткани и эффективен для профилактики остеопороза. В отличие от традиционной ЗГТ тиболон не вызывает пролиферации эндометрия, меньше прорывных кровотечений, не стимулирует ткань молочной железы, поэтому нет нагрубания молочных желез и масталгии, нет и увеличения маммографической плотности. Ливиал^® обладает хорошей приемлемостью: наблюдается меньше случаев отказа из-за побочных эффектов. На основе многочисленных исследований не отмечено отрицательного действия на метаболические и гемостазиологические параметры. И, самое главное, ткане-селективный профиль тиболона позволяет использовать его для длительной ЗГТ, что улучшит качество жизни женщины, треть которой она проводит в климактерии.
Таким образом, правильно подобранная *гормонотерапия климактерических нарушений *у женщин в возрасте перименопаузы и ранней постменопаузы –эффективный и безопасный метод профилактики и лечения ММС, создающего предпосылки для развития ССЗ и СД 2 типа. Однако, только с целью профилактики ММС назначать ЗГТ не следует.
*Литература: *
1. Мельниченко Г.Г., Романцова Е.И. — Ожирение. М. 2004. с. 67-71.
2. Linne Y.Obes Rew 2004. 5. р.137-143.
3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. М. МИА. 2004. с. 43-55.
4. Cox D.J., Godner-Frederik L. et al. Diabetes Care. 2001. 24. с. 637-642.
5. Linne Y.Obes Rew 2004. 5. р.137-143.
6. Barzilai N, Hawkins M. The pathophisiology of Diabetes in Aging. In:
Diabetes Mellitus in the Eldery. 1999, 5-20.
7. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. Медпрактика. М. 2002. с.23-25.
8. Григорян О.Р. и др. Коррекция инсулиорезистентности у женщин в постменопаузе. Проблемы репродукции. 2001, 4, 53-61.
9. Guthrie J.R.et al. Climacteric 2004;7:375–89;
10. Misso ML et al. Maturitas 2005;51:299-306;
11. А. Genazzani и M. Gambacciani. Gynecol-Endocrinol 2006;22:145-50
12. Updated practical recommendation for HRT in peri-and postmenopause Climacteric, 2008, 11, 108-123.
13. NAMS position statement. Menopause 2008.
14. Сметник В.П., Kloosterboer H.J. Эволюция заместительной гормональной терапии. Климактерий. 2003, № 1.

]]>
http://gynecolog.net/2014/09/%d1%80%d0%be%d0%bb%d1%8c-%d0%b3%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d0%b8-%d0%b2-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b8%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b5-%d0%bc/feed/ 0
Хирурги забыли 16 предметов в теле пациента http://gynecolog.net/2014/07/%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d1%8b%d0%bb%d0%b8-16-%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b2-%d0%b2-%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b5-%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5/ http://gynecolog.net/2014/07/%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d1%8b%d0%bb%d0%b8-16-%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b2-%d0%b2-%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b5-%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5/#respond Thu, 24 Jul 2014 06:35:55 +0000 http://gynecolog.net/?p=32107 Немецкую медицину, в особенности хирургию, считают одной из самых
качественных и эффективных на всей планете. Однако порой даже врачи из
ФРГ совершают такие ошибки, которые дорого обходятся их пациентам./
Инцидент, на днях оказавшийся на первых полосах всех СМИ в Германии, произошел в 2009 году в Ганновере (Нижняя Саксония). В одну из местных клиник поступил 74-летний пенсионер Дик Шредер. Ранее у него был диагностирован рак предстательной железы. Заболевание, однако, не успело достаточно развиться, и операция, не представлявшая большой сложности для медиков, должна была продлить жизнь пожилого мужчины еще минимум на 6 лет.
После операции господин Шредер действительно почувствовал себя намного лучше, но всего через несколько месяцев его состояние вновь резко ухудшилось. Пенисонер испытывал жуткие боли и, по словам его семьи, страшно мучился. Для того, чтобы установить источник страданий, потребовалось несколько недель. Медсестра, которую вызвали обеспокоенные родственники, была шокирована тем, что увидела: из еще не затянувшейся раны, которая остался после хирургического вмешательства, торчал кусок марли.
Во время обследования, на которое тут же отправили Шредера, выяснилось, что нерадивые хирурги забыли в его теле 16 медицинских принадлежностей, в том числе несколько игл, 15-сантиметровые куски бинта и компресса, а также кусочки тампонов и фрагмент хирургической маски. Для удаления инородных предметов мужчине провели еще две операции, во время которых оказалось, что раковая опухоль продолжает распространяться.
Тогда несчастному пенсионеру чудом удалось выжить, однако его здоровье было уже основательно подорвано. Шредер, вопреки оптимистичным прогнозам, скончался в 2012 году от многочисленных осложнений. Его родные и близкие уверены: если бы не вопиющий непрофессионализм хирургов, мужчина провел бы с ними еще не один год. В 2010 они подали в суд на клинику, потребовав выплатить 65 тысяч евро в качестве компенсации за преступную халатность. Тяжба продолжается до сих пор.
Поначалу медики оправдывалсь, что не имеют никакого отношения к предметам, невесть как попавшим в рану. Они предположили, что пенсионер проглотил их после операции, но не объяснили, как такое возможно. Эта версия была опровергнута адвокатом семьи Шредера Аннетой Коринф. «Такое количество инородных предметов, забытых в теле пациента, — это первый подобный прецедент за всю историю медицины», — цитирует юриста таблоид Bild.
«Я надеюсь, что больница самостоятельно признает вину и понесет ответственность, но в обратном случае семья пойдет до самого конца и продолжит борьбу в суде. Родственники погибшего потратили много средств на уход, лекарства и даже ремонта дома, чтобы продлить жизнь этому человеку. Вопиющая небрежность хирургов, скорее всего, и привела к осложнениям, существенно сократив срок жизни мужчины», — заявила Коринф.
Источник: vesti.ru

]]>
http://gynecolog.net/2014/07/%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d1%8b%d0%bb%d0%b8-16-%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b2-%d0%b2-%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b5-%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5/feed/ 0
Мужчина при сексе заразился вакцинным вирусом http://gynecolog.net/2014/05/%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d1%80%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b5-%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d0%bb%d1%81%d1%8f-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d1%8b/ http://gynecolog.net/2014/05/%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d1%80%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b5-%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d0%bb%d1%81%d1%8f-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d1%8b/#respond Wed, 28 May 2014 04:22:43 +0000 http://gynecolog.net/?p=32029 Житель Сан-Диего был инфицирован вакцинным штаммом вируса во время сексуального контакта с недавно вакцинированным мужчиной, сообщает Fox News со ссылкой на отчет американских Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC ).
Заражение произошло в июне 2012 года. Как отмечается в отчете, оспоподобный вирус (также в результате полового контакта) перешел от инфицированного мужчины к другому невакцинированному человеку, то есть произошла так называемая передача инфекции через третьих лиц.
Вакцина от оспы содержит живой вакцинный вирус, который подобен вирусу натуральной оспы, но не вызывает заболевания как такового. В 1972 году США прекратили всеобщую вакцинацию от оспы в виду искоренения заболевания. Однако в 2002 году министерство обороны вернуло прививки противооспенной вакциной для военнослужащих и гражданских служащих.
Поскольку вакцина содержит живой вирус, она может вызывать симптомы заболевания у вакцинированных людей, а сам вирус может инфицировать других лиц. Заражение происходит при соприкосновении с местом прививки на теле вакцинированного человека или при контакте с его одеждой.
Симптомы поражения вакцинным штаммом вируса — сыпь, лихорадка, головная боль и ломота в теле.
С 2002 года отмечено 115 случаев передачи вакцинного штамма вируса от вакцинированных людей непривитым. Большинство трансмиссий имели место при близких контактах, таких как половое сношение или контакт между матерью и ребенком, были также случаи инфицирования при посещении тренажерных залов.
Описанный сейчас случай — прецедентный в заражении через третьих лиц во время полового контакта.
Первый мужчина был инфицирован при половом контакте с недавно вакцинированным лицом, у которого место прививки не было изолировано надлежащим образом. У зараженного появилась сыпь и другие признаки присутствия вакцинного штамма вируса в организме. Последующий половой контакт с непривитым человеком — третьим лицом — привел инфицированию последнего.
Обоих невакцинированных мужчин лечили иммуноглобулинами, антителами, которые получены от людей, получивших осповакцину. Оба пациента выздоровели через несколько недель. Как отмечает Рейчел Джозеф (Rachel Joseph) из эпидемической службы CDC, поскольку они заразились вакцинным штаммом вируса оспы, их можно считать иммунизированными против этого заболевания.

]]>
http://gynecolog.net/2014/05/%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d1%80%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b5-%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d0%bb%d1%81%d1%8f-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d1%8b/feed/ 0
Летальный исход http://gynecolog.net/2014/03/%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%b8%d1%81%d1%85%d0%be%d0%b4/ http://gynecolog.net/2014/03/%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%b8%d1%81%d1%85%d0%be%d0%b4/#respond Sat, 22 Mar 2014 15:52:23 +0000 http://gynecolog.net/?p=31729 Ежегодно от ошибок врачей в России умирают около 100 тысяч человек./
В минувший четверг Верховный суд Татарстана обязал Сабинскую центральную райбольницу выплатить 500 тысяч рублей Рамиле Галиевой за врачебную ошибку пятилетней давности. Неумелые и непрофессиональные действия медиков привели к тому, что дочь Рамили родилась инвалидом, и в последствие умерла. Потребовались годы, чтобы специалисты Минздрава Татарстана выявили «ряд нарушений при оказании акушерско-гинекологической помощи Р. Галиевой и неонатальной помощи новорожденной». До нынешнего решения был еще суд, который длился почти 9 месяцев и закончился ничем, поскольку гособвинитель отказался от обвинения, мотивируя свое решение сроком давности по ст.118.
Семья Пряхиных из Пермского края обвиняет врачей в неправильных родах их дочки Кристины, в результате которой малышка получила тяжелое повреждение позвоночника. Прокуратура края констатирует, что это не первый подобный случай.
Накануне Нового года следователи Ростовского межрайонного следственного отдела СУ СКР по Ярославской области завершили проверку, в какой мере виноваты медики Борисоглебской центральной районной больницы в скоропостижной гибели 3-летнего ребенка по дороге из Борисоглебского в Ярославль. Было возбуждено уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности». Об этой трагедии мы рассказывали в конце декабря.
Подобных случаев стало настолько много, что Генеральная прокуратура Российской Федерации в прошлом году провела специальную проверку исполнения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних.
Выводы удручающие:
«…Повсеместно нарушаются права несовершеннолетних на динамическое медицинское наблюдение, диагностику и лечение, начиная с первых лет жизни…
…В целях устранения нарушений прокурорами внесено более 5 тыс. представлений, по результатам их рассмотрения более тысячи должностных лиц привлечены к дисциплинарной ответственности. В суды направлено около 1,5 тыс. исков…».
Однако это верхушка айсберга, поскольку законы, как правило, на стороне врачей. Несмотря на то, что статья 68 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» определяет «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья», одновременно имеется перечень обстоятельств, оправдывающие ненадлежащую медицинскую помощь. Это и «недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения и профилактики некоторых заболеваний и осложнений», и «несовершенство отдельных инструментальных медицинских методов диагностики и лечения», и «чрезвычайная атипичность», и «исключительность индивидуальных особенностей организма пациента» и даже «особенности психофизиологического состояния медицинского работника (болезнь, крайняя степень переутомления)».
Фактически это означает, что многие врачебные ошибки можно подвести под указанные обстоятельства. Поэтому и сами больные, пострадавшие от непрофессиональных действий медиков, и люди, потерявшие родных, обращаются в суды не часто. Понимают: дело может затянуться на годы и будет стоить больших материальных и моральных затрат. И далеко не факт, что удастся добиться справедливости.
— Суды в среднем длятся порядка двух лет. Доказать врачебную ошибку удается в двух третях случаях. Средняя сумма компенсации в суде в 2010 году составила 90 тысяч рублей, — говорит президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский. — При этом само расследование врачебных ошибок сопряжено со значительными трудностями, поскольку в России еще не достаточно сформирована юридическая практика в этой сфере.
Это потому, что собирать доказательную базу в данном случае очень трудно, и с моральной точки зрения, и с финансовой, — дополняет сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. — Траты на различные экспертизы и гонорары адвокатов зависят от конкретного случая, а также от квалификации и запросов юристов. Но я думаю, что начинаются от десятков тысяч рублей и до бесконечности. Все зависит от сложности дела. Не надо забывать, что и различные медицинские комиссии негласно поддерживают врачей, поэтому нужно настраиваться на длительное и не всегда явное противостояние.
«СП»: — А что делать, если человек такими суммами не располагает?
Если нет денег на гражданский иск, то можно обратиться в прокуратуру, и там обязаны совершенно бесплатно провести расследование.
Это в теории. На практике же прокуратура особого рвения в подобных делах не проявляет. Особенно, если речь идет о каком-нибудь райцентре. Чиновники в глухих углах хорошо знакомы друг с другом, и местный прокурор вряд ли пойдет на конфликт с главрачем райбольницы, где произошла трагедия. Будут тянуть, волокитеть, а потом, как в случае с Рамилей Галиевой, вдруг выяснится, что срок давности истек.
По данным бывшего Минздравсоцразвития, готовившего проект закона о страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами, смертность от врачебных ошибок в России наступает в 45 — 50 тыс. случаях ежегодно, — говорит директор Центра медицинского права юрист Алексей Панов. — Учитывая свойство властей, и не только российских, приукрашать статистику, можно смело вводить поправочный коэффициент. Речь идет, как минимум о 100 000 человеческих жизней в год.
«СП»: — Где наиболее часты врачебные ошибки?
Прежде всего, в акушерстве, несмотря на родовые сертификаты, далее — стоматология и хирургия.
«СП»: — В 2002 году доктор медицинских наук Вил Акопов писал, что «… Вскрытие трупов больных четырех крупных больниц Москвы показало, что в 21,6 % случаев диагноз, установленный при жизни, был неправильным, причем в каждом из пяти случаев не было установлено воспаление легких. А ошибки при диагностике злокачественных новообразований составляли 30-40 %». Какова ситуация на сегодняшний день, есть ли статистика за 2011 и 2012 годы?
— Думается, что за эти прошедшие десять лет объемы неправильного лечения возросли, поскольку в целом по стране ситуация в здравоохранении ухудшается. Патологоанатомические исследования теперь не являются обязательными. По данным из нескольких открытых источников, лишь порядка 60% умерших в больнице пациентов подвергаются вскрытию, в результате чего констатируется до 15 % расхождений между клиническими диагнозами и анатомическими экспертизами. Однако большинство людей в России умирает дома. А здесь не сходится практически каждый второй диагноз. Это говорит о том, что врачи, которые посещают больных на дому, либо имеют низкую квалификацию, либо просто недобросовестно относятся к своим обязанностям.
«СП»: — Каковы причины шокового состояния отечественной медицины?
Человеческий фактор, в первую очередь. Уходит старая гвардия, а подготовка новых врачей идет несравненно хуже, чем это было в советское время. Не в последнюю очередь, из-за коммерциализации медицинских вузов. Многие молодые люди, получив диплом врача, просто не идут в бюджетную медицину, а то и вообще оставляют эту профессию. А те, кто бы мог стать современными Мечниками и Пироговыми, не имеют возможности учиться. В результате мы имеем то, что имеем.
Есть и еще один нюанс. Он тоже касается общего состояния нашего здравоохранения. Попасть на прием к терапевту, скажем, в районной, да и в областной поликлинике крайне времязатратно, а качество диагноза, как мы уже говорили, низкое. В итоге человек идет в аптеку и спрашивать у фармацевта, какое лекарство купить. Фактически самым главным врачом у нас стал аптекарь. Недавно я был на приеме у врача в солидном платном медицинском учреждении, где мне на бумажке — не на рецепте — написали название лекарства, которое я и так знал из телевизионной рекламы. Поверьте, это не частный случай, а обычная житейская ситуация. Складывается впечатление, что врачи либо находятся под воздействием фармпроизводителей, либо сами черпают информацию из рекламы. Тем более что сейчас различные препараты рекламируют везде — и с телеэкранов, и со страниц газет, журналов. Люди начинают заниматься самолечением. Но любое лекарство может иметь и побочные действия. Применять его или не принимать, может установить только квалифицированный врач. Требуются необходимые медицинские обследования. Здесь-то и кроется камень преткновения, учитывая, что в платной медицине балом правят деньги, которых как раз нет у значительной части населения. Значит, нет возможности ни попасть к классному специалисту, ни сделать необходимые анализы. Следовательно, резко возрастает риск вместе с побочными действиями рекламных лекарств заполучить в нагрузку серьезное заболевание. Это системное явление, кстати, характерное и для западного мира.
«СП»: — Практически каждый третий диагноз ставится отечественными врачами неверно. А как обстоят дела, скажем, в американской медицине?
— Я был в США и беседовал с коллегами — медицинскими юристами. По их утверждению, врачебных ошибок в то же Америке тоже предостаточно (по оценочным данным от 98000 до 200000 смертей в год), несмотря на огромные финансовые вложения, но там объемы оказанной медицинской помощи больше, чем у нас в России, да и население в принципе больше ( 315 млн в США против 143 млн в РФ — ред.).
«СП»: — Верно ли утверждение, что каждый российский врач, проработавший в здравоохранении какое-то время, имеет «свое» кладбище пациентов?
— Я думаю, что такое утверждение имеет право на существование для определенных врачебных специальностей, например хирургов. Но и медицина не всемогуща. Если не изменить ситуацию с подготовкой врачей и с правильной мотивацией на лечение, то общественное здравоохранение, как социальный институт государства, может потерять всякий смысл.
Александр Ситников
Источник: svpressa.ru

]]>
http://gynecolog.net/2014/03/%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%b8%d1%81%d1%85%d0%be%d0%b4/feed/ 0