Жизнь, лечение и роды за рубежом — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Fri, 15 Feb 2019 13:13:53 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 В Беларуси кардинально изменился порядок выписки рецептов………. http://gynecolog.net/2019/01/v-belarusi-kardinalno-izmenilsya-poryadok-vypiski-receptov/ http://gynecolog.net/2019/01/v-belarusi-kardinalno-izmenilsya-poryadok-vypiski-receptov/#respond Sat, 19 Jan 2019 11:09:21 +0000 http://gynecolog.net/?p=36371 С 19 октября вступило в силу постановление Минздрава № 66, которое
изменило порядок выписки рецептов на лекарства. Специалисты министерства
отмечают, что это вызвано необходимостью «совершенствования
лекарственного обеспечения, в том числе и с целью исключения
самолечения». Впрочем, рядовые работники здравоохранения предсказывают
ажиотаж в поликлиниках — ведь на каждое лекарство теперь необходимо
будет выписывать отдельный рецепт./
Министерство здравоохранения опубликовало на своем сайте официальный комментарий к постановлению № 66 (от 9 сентября 2014 года) «О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 и от 31 октября 2007 г. № 99». Сообщается, что изменения и дополнения в Надлежащую аптечную практику и Инструкцию о порядке выписки рецепта врача вызваны необходимостью совершенствования лекарственного обеспечения страны.
«В том числе и с целью исключения самолечения, когда пациент самостоятельно, без назначения врача, принимает решение по выбору лекарственного средства и его дозировке, не имея при этом точного диагноза, а также не учитывая возраста и течения заболевания. Кроме того, при хроническом течении заболевания уже ранее подобранная схема лечения через некоторое время нуждается в корректировке дозы препаратов, периодичности приема, а иногда — и в полной замене схемы лечения», — отмечают специалисты министерства.
По этой причине теперь рецепты врача на лекарства, реализованные из аптек за полную стоимость, должны оставаться в аптеках. Прописана также норма о том, что лекарственные средства выписываются пациенту не только с учетом диагноза, возраста, порядка оплаты и другого, но и с учетом доступности по цене.
«Это означает, что в первую очередь выписываются препараты, которые закуплены по результатам государственных процедур закупок лекарственных средств», — комментирует постановление Минздрав. Предусмотрен также порядок выписки лекарств на срок лечения до 6 месяцев. «В этом случае лекарственное средство может быть выписано на нескольких рецептурных бланках. При этом на каждом бланке врачом проставляется порядковый номер рецепта врача, выписанного на данный курс лечения.
В этих случаях действие первого рецепта устанавливается со дня выписки рецепта врача, а сроки действия второго и последующих рецептов врача начинаются за 5 дней до истечения срока действия предыдущего рецепта».
Работник аптеки: «Среди знакомых коллег, конечно, шок» Впрочем, не все разделяют оптимизм от изменений в правилах оформления рецептов. Вот какое письмо пришло в редакцию портала TUT.BY от нашего читателя Вадима К., который работает в одной из столичных аптек.
Работник аптеки: «Среди знакомых коллег, конечно, шок»
Впрочем, не все разделяют оптимизм от изменений в правилах оформления рецептов. Вот какое письмо пришло в редакцию портала TUT.BY от нашего читателя Вадима К., который работает в одной из столичных аптек.
«Новый нормативный акт обязывает работника аптеки забирать у покупателя рецепт на любое лекарственное средство, которое по закону должно быть выписано на рецептурном бланке. Ранее в аптеках оставались и хранились от месяца до 5 лет рецепты на такие группы препаратов, как наркотические, психотропные, анаболические и ядовитые лекарственные средства; на лекарства, находящиеся на количественном учете (спирт этиловый), а также на лекарства, выписанные для льготной категории граждан. Это было сделано для прозрачного контроля над оборотом данных препаратов и исключения возможных злоупотреблений.
Теперь же в аптеке обязаны хранить рецепты и на «…иные лекарственные средства, реализуемые в аптеке за полную стоимость». Среди знакомых аптекарей, конечно, шок. В поликлиниках проводят информационные собрания.
А как покупатели воспринимают такие новшества, думаю, рассказывать не нужно: не многие из клиентов аптеки знают, что на обычном рецептурном бланке может быть выписан только один препарат (исключение есть лишь для лекарств, требующих растворения — можно выписать еще растворитель), что у рецепта есть срок действия, что любые исправления в рецепте не допускаются, и т. д. Все это приходится растолковывать на месте. Ситуация в следующем: если раньше фармацевты зачастую закрывали глаза на истекший срок действия рецепта, помарки и исправления, то сегодня они просто перестанут отпускать препараты по рецептам, выписанным не по правилам, и разворачивать покупателей в направлении поликлиники.
В свете последних событий по «популяризации лекарственных средств отечественного производства», данные новшества видятся мне, работнику аптеки, в желании чиновников установить более полный контроль над цепочкой «выписка рецепта — отпуск в аптеке». Ведь контролирующие органы могут в любой момент проверить: кем, когда и какой препарат был выписан, какой был реализован, а также соответствие назначенного лекарства «линии партии». Учитывая установившиеся холодные погодные условия и количество посетителей поликлиник в эту пору года, можно предположить скорый ажиотаж в кабинетах специалистов».
Постановлением введены «желтые» рецепты, но не все поликлиники вовремя получили нужные бланки Изменения закона также застигли врасплох обычных граждан, у которых на руках оказались рецепты, оформленные по старым правилам.
Например, на минувшей неделе с этим пришлось столкнуться другому нашему читателю:
«Заболел маленький ребенок, ночью задыхался от спазматического кашля, вызвали на дом врача. Врач осмотрела, поставила диагноз «обструктивный бронхит» и выписала рецепт на сироп от кашля «Кленбутерол». Пошла в аптеку, а мне там отвечают: «Рецепт выписан неправильно, вышло постановление, что это лекарство должно быть выписано на «желтом» рецепте, и мы не имеем права вам его отпустить!» В другой аптеке услышала такой же ответ.
Набираю врачу, объясняю ситуацию, врач в ответ: «Впервые об этом слышу!». На следующий день еще так же посетила несколько аптек в надежде, что где-нибудь смогу приобрести. Ничего не вышло, везде мне говорили про этот «желтый» рецепт. Приезжаю в поликлинику, дабы переписать рецепт, а рецептов таких нет, никто не знал про это постановление [№ 66]. Бланки заказали, «как только придут — сразу перепишем, придется подождать».
Я понимаю, что поликлиника здесь ни при чем. Но сколько теперь ждать и чего? Пока твой ребенок будет задыхаться от спазматического кашля, а дяди и тети «там» вспомнят, что нужно оповестить поликлиники о нововведении?» — написала в редакцию портала читательница Леонора Брисбен в эту пятницу, 24 октября.
Действительно, постановлением № 66 устанавливаются некоторые изменения в бланках на лекарства (в частности, пункт 16 Инструкции о порядке выписки рецепта врача). Так, бланк рецепта формы № 3 (где указывается психотропное вещество или лекарственное средство, обладающее анаболической активностью) — теперь должен иметь определенную степень защиты желтого цвета с указанием номера и серии. Ранее похожие бланки строгой отчетности уже использовались для выписки наркотических средств.
*** Аптеки могут оставлять у себя ксерокопии рецептов врача при обращении пациентов, если эти рецепты были выписаны врачом до вступления в силу постановления Министерства здравоохранения Беларуси №66 от 9 сентября 2014 года, сообщили корреспонденту БЕЛТА в Минздраве Беларуси.
«На переходный период аптекам даны указания при обращении пациентов с рецептами, выписанными до 19 октября 2014 года, осуществлять отпуск лекарственного средства, оставляя ксерокопию самого рецепта в аптеке. В этом случае рецепт действителен в течение срока его действия. Данный порядок не распространяется на те лекарственные средства, рецепты на которые ранее также должны были храниться в аптеке в течение одного месяца», — сказали в Минздраве.
В ведомстве напомнили, что при поступлении неправильно выписанного рецепта заведующий аптекой должен обязательно довести эту информацию до сведения руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения. «Ситуация решается с конкретными поликлиниками, конкретными врачами. Только тогда будет эффект. Аптеки реально должны проводить такую работу, чтобы не создавать проблем для больных», — сказали в Минздраве.
Согласно постановлению Минздрава №66 от 9 сентября 2014 года, каждое лекарственное средство должно выписываться на отдельном бланке. Для хронических больных предусмотрена возможность выписывать несколько рецептов на курс лечения без корректировки дозы. Разрешается выписывать рецепты врача с использованием не только латинского, но белорусского и русского языков.
В Минздраве отметили, что указанное постановление направлено не на ужесточение порядка выписки лекарственных средств, а на исключение бесконтрольного самолечения лекарственными средствами, которые должны назначаться врачом.
*** Самые интересные комментарии читателей по теме — в рубрике «Глас народа».
justerror Работаю в гос. аптеке, с 19 октября пришла бумага с Минздрава — рецептурные препараты строго по рецепту, рецепт остается в аптеке и хранится для дальнейших проверок. За несоблюдение уже приостановили лицензию одной частной аптеке. Народ крайне недоволен, ругается каждый день, нам же приходится разводить руками «идите в поликлинику, выписывайте». Особенно жаль людей, которые пожизненно принимают препараты и им теперь надо идти в пол-ку и на каждый поход в аптеку делать новый рецепт. В аптеке прибавилось бумажной работы — теперь каждый рецепт необходимо правильно оформить, а это тормозит обслуживание. Снизился товарооборот, а значит грядет уменьшение премии работникам аптеки за продажи.
Ольга_N. На самом деле практика введения рецептов на установленные группы лекарств ОБЩЕПРИНЯТАЯ. В любой европейской стране в аптеке максимум, что вы сможете купить без рецепта, так разве что парацетамол и какие-нибудь таблетки для рассасывания, витамины, пластыри и презервативы. Все остальное — только по рецепту, за который еще и заплатить нужно (около 50 евро). И это абсолютно нормально. Проблема лишь в том, что наши чиновники выдергивают используемую практику из совершенно других условий, нежели существующие в нашей стране. Поликлиники к этому не готовы. Страдают как всегда люди, к сожалению…
irzhik Для поддерживающей терапии своего заболевания (онкология) я приобретаю лекарства в России, так как в РБ нужных мне лекарств нет (Беларусь прекратила их закупку)… Данное ограничение скорее всего необдуманное по последствиям и выльется во многие проблемы, в том числе по резкой загруженности поликлиник…
Денис_Блецко Реальная история: пошли с женой в аптеку. У нее рецепт, выданный на 6 месяцев, нужно пропить курс лекарств. Прерывать нельзя! Осталось лекарств на 3 дня. Пошли вчера в аптеку. А нам и говорят, что рецепт не тот. Слава богу, записались к врачу через 2 дня. Но это чистое везение. Запись на 2 недели вперед. К слову, прием врача — примерно в пределах 200 тыс. (Если кто-то сталкивался с гинекологией/урологией поймет, что в бесплатной поликлинике делать нечего). Забавное вытягивание денег из народа. Антикоррупция — в действии.
Karo_Lina@73 С одной стороны в решении есть смысл — самолечение нужно как-то прекращать, потому что это реальная опасность. Простой пример: звоню маме, среди прочего она говорит — вот, мол, что-то ногу стало «дергать», соседка сказала, что это сосуды и дала таблетки, сказала — ей помогает… Без комментариев, да? Соседка не врач, но ставит диагноз, что это сосуды, при этом одна дает таблетки, а другая берет даже не думая, что если соседке их выписали, это не значит, что и ей помогут, да и помогут ли… И никакие объяснения при этом не воспринимаются. Выписывать лекарство на длительный срок тоже хорошая идея, а то людям с хроническими заболеваниями каждый месяц приходится сидеть в очередях… С другой стороны, надо все очень хорошо продумать, потому что у нас, как правило, всякое хорошее начинание скатывается к «хотели как лучше, а получилось как всегда». Например, если за каждой мелочью людям придется идти за рецептом, то представляете, какие очереди будут в поликлиниках? А они и сейчас немаленькие. Но если систему досконально обдумают и протестируют, и начнут вводить только при положительном результате… то почему бы и нет?
nachalnaya_koshka_tutby1 Зато можно набрать штат бездельников, которые будут носиться по аптекам и считать рецепты. А что делать людям, которым срочно надо послать лекарство в глухую деревню? Где нет врача, где автобус раз в три дня до райцентра, где есть только ФАП? Пока неделю рецепты будут туда-сюда пересылаться, лекарство может и не понадобиться. Сама так посылала: утром позвонили (причем врач прописал препарат, а не сами себе назначили), к обеду все куплено и отправлено — назавтра получено. Думали о сельчанах в фешенебельных кабинетах Минздрава? Или таким образом естественный отбор решили устроить? А в городе в поликлиниках теперь что, отдельный штат набирать для выписывания рецептов, когда и так катастрофа с кадрами?
lolipopy Сегодня сидела в очереди к терапевту, на день приема выдается 20 талонов (20!!!) на 4-5 часов, которые разбирают еще за день. Сидело 3 человека, которые пришли за рецептом каким-то по талонам, врач категорически отказывалась принимать безталонников. Каждый из этих рецептников пробыл в кабинете минут 6 и сидел около часа(!!!) под дверью в ожидании просто листика-рецепта. А в сезон гриппа люди с температурой 38-39 медленно умирают дома, так как на талоны разобраны хотя бы вот такими рецептниками. Мужчина с температурой и еще один с гастритом острым сидели и ждали, когда пройдут все талонники, авось примет — ужас. Вопрос- вы серьезно? Вы хоть раз были в настоящей поликлинике? Ощущение, что мы и те, кто придумывает эти законы, живем в разных параллелях, увы.
crime_star Постановление ввели специально для таких, как Вы, которые не знают ничего о лекарстве, но пьют и колют его хоть каждый день. Приходят в аптеку и просят инъекционные антибиотики от того, что горло чуток побаливает, глотать больно. Естественно амоксициллин вам уже не помогает, потому что вы его допились, чувствую. Вам скоро ни один антибиотик не поможет. По поводу Ибуклина — Вы в курсе, что это самый опасный из жаропонижающих на территории СНГ (в Беларуси так точно), от которого у нас в стране не один ребенок скончался, так как бестолковые мамаши пичкали им детей по 5-10 таблеток в час? Не просто так все делается рецептурным. Те же гипертоники, бабульки в основном, приходят в аптеку и просят сами не зная что: «Дайте мне бисопролол», «Какую дозировку?», «Ну какая лучше для меня. Я никогда яго не пила, але саседка сказала, каб я яго купила, бо у яе дауленне ен сбивае». Я понимаю, что очереди в поликлиниках большие, но проблема не в постановлении, оно как раз таки правильное. Проблема в системе. Не отлажена работа поликлиник для такого постановления.
Павел_Давидович В ветеринарной клинике выписали рецепт на человеческий
препарат для животного. Провизор в аптеке отказалась продавать лекарство
мотивируя новым постановлением. Аналога в ветаптеках просто нет и не
бывает, поэтому и выписывают человеческое лекарство. Провизор сказала
идти в обычную поликлинику, чтобы там выписали рецепт на это лекарство
(в человеческой поликлинике рецепт для животного!!!). Лекарство собаке
предписано пожизненно…Что за бред, и главное, все разводят руками — и
врач и провизор… Таблетки нужны, но продать не могут
nochka17 По моему мнению, давно надо было в этой системе навести порядок, а то у нас некоторые люди пьют таблетки словно конфеты… Ни в одной европейской стране такого нет… Диагноз в аптеке ставят заочно. Я только за это, другой вопрос, что это нужно было не с топора рубить, а постепенно вводить… Да, для тех кто сильно будет возмущен: сама работаю в аптеке у первого стола и так же как и все пойду на прием к врачу за рецептом. P.S. Для самых-самых: станьте на мое место, поработайте и почувствуйте — какой это хлеб!
chandra8 Так ведь почему так происходит: одна соседка другой ставит диагноз и прописывает лекарства?! Да оттого, что 1) в поликлинику до врача не доступиться — нет талонов, нет записи, очереди и т.п. 2) врачу твои болячки — до голубой звезды, не глядя на тебя, не отрывая головы от писанины спросит «что беспокоит, что принимаете, хорошо, продолжайте». Все!!! И вот поэтому кругом самолечение, ибо 100% квалифицированной помощи врача, заинтересованного в твоем выздоровлении — не дождешься!!!
Источник: doktora.by

]]>
http://gynecolog.net/2019/01/v-belarusi-kardinalno-izmenilsya-poryadok-vypiski-receptov/feed/ 0
В американской аптеке…… http://gynecolog.net/2019/01/v-amerikanskoj-apteke/ http://gynecolog.net/2019/01/v-amerikanskoj-apteke/#respond Sat, 19 Jan 2019 11:03:48 +0000 http://gynecolog.net/?p=36369 Это не хвалебный пост, не сравнение с нашими аптеками, не желание
кого-то обидеть или оскорбить сравнениями, это просто американская
действительность в картинках. Поехали (под катом много
фотографий):/

Все, кто были в Штатах хоть раз, знают эту историю: в обычной
американской аптеке можно купить… почти все. От лекарств до пива и
канцтоваров. Средняя площадь аптеки в США приблизительно 100 кв.м.,
большую часть помещения занимают стеллажи со всякими разнообразными
товарами и лекарства в них не преобладают.

Все, что вы можете купить свободно — в основном витамины, лекарства от
простуды, пластыри и т.д. Большинство лекарств — рецептурные.
Особенность американских аптек в том, что рецептурные лекарства чаще
всего нужно заказывать, они никогда не лежат впрок, их привозят по
запросу, к тому же, дозируют их тоже по рецепту. Например, когда мне
делали операцию на глазах — все глазные капли мне привезли на следующий
день, дважды при этом проверив рецепт и паспорт и долго объясняли что и
когда капать.

А на фотографии глазные капли и витамины, выпускаемые без рецепта.
Кстати, безрецептурные лекарства можно купить и в
обычных продуктовых магазинах.

Количество препаратов для улучшения пищеварения в Штатах — немало,
думаю, что это напрямую связано и с качеством еды и с количеством людей
страдающих ожирением и всякого рода расстройствами. Однако, если вы
загляните в другие отделы аптеки: простудных лекарств, снотворных
(легких, безрецептурных), то и там найдете разнообразие. И это классно,
всегда можно выбрать то, что подходит именно тебе, но этикетки читать
нужно всегда! В них довольно подробно описан препарат, побочные действия
и тд… За все, что не написано — могут засудить.

]]>
http://gynecolog.net/2019/01/v-amerikanskoj-apteke/feed/ 0
Больница для миллионеров……. http://gynecolog.net/2019/01/bolnica-dlya-millionerov/ http://gynecolog.net/2019/01/bolnica-dlya-millionerov/#respond Thu, 17 Jan 2019 18:12:21 +0000 http://gynecolog.net/?p=36312 Довелось мне тут полечиться в венской больнице как миллионерше. Правда,
всего два дня. Но зато каких!

Наталья Барабаш

имя: /Наталья Барабаш/

Профессиональный журналист, последние 16 лет работала в газете »
Комсомольская правда», была шеф-редактором еженедельника «КП» и
заместителем главного редактора газеты. Сейчас живет в Вене, очень
любит этот город и готова рассказывать о нем бесконечно.
А начиналось все безрадостно. Профессор посмотрел на очередные
мои печеночные пробы. И спросил в лоб:

— Водку пили?

— Не-е-ет, — отвечаю я.

— Сколько часов не пили?

Я задумалась.

— Месяца два как. Не знаю, сколько это будет в часах…

— А анализы такие, будто пили! — не поверил он мне. И то правда, какой
же русский не пьет водку! — Ну тогда в больницу. Страховка частная есть?

А здесь у большинства, кто работает, и их родных, есть частная
страховка, которая покрывает расходы на улучшенные условия в больницах.
Так что я кивнула.

По дороге заехала в магазин и купила отличный спортивный костюмчик,
чтобы удобнее в больничке на кровати валяться. А только залезла я дома в
интернет, и меня заколбасило. Какой там к черту «Nike»!

«Эту клинику можно сравнить с пятизвездочным отелем. Зимние сады,
просторные палаты максимум на двух человек, индивидуальный интернет и
телевизор у каждого пациента, уютное кафе» — пишут эти гады на сайте.

И фотки выставляют: огромный зал с пальмами. В центре — черная туша
рояля. На ней — роскошная ваза с цветами. И пациентки вокруг за
столиками сидят. В стильных брючках, ярких кофточках и в туфельках на
каблучках. Ничего себе, где мой врач работает!

— Катастрофа! — запаниковала я. — Мне же совсем нечего в больницу надеть!

Только к вечеру чемодан был уложен. Ну там платьице для сдачи крови,
наряд для УЗИ, деловой костюмчик для процедур..

Утром мы подъехали к шикарному особняку в парковой зоне. Зашли в холл.
Сразу три дежурных на первой рецепции бросились к нам, побросав свои дела.

— Позвольте вас проводить!

Все оформление заняло три минуты. Я только робко спросила:

— А вот это вот все… С роялем… 750 евро в сутки…Страховая компания
будет оплачивать?

— Даже не беспокойтесь! — говорят. — Мы сами им чек отправим, и сами
деньги получим. Только вот здесь распишитесь! И наш сотрудник проведет
вас в палату!

Ну что вам сказать. Много я видела в своей жизни палат. Но в такой еще
не была. Прямо перед входом — бесплатный буфет с чаем (сортов 20), кофе,
булочками и фруктами. Большая комната на двоих.

Внутри в отдельном шкафчике — штук 20 бутылок минеральной воды и милые
мелочи на все случаи жизни. Халат там махровый, ночнушки разные. Но
больше всего потрясла меня кровать.

Я даже испугалась: при моем техническом идиотизме смогу ли ее освоить?
Уж очень она напоминала кресло в космическом корабле. Одних пультов
управления — три! Первый позволяет менять конфигурацию кровати: по
нажатию кнопочки она принимает 6 разных положений.

Поизвивавшись на ней, как гусеница, я благоразумно решила впредь
кнопочки не трогать. Над головой — пульт вызова медперсонала с девятью
разными клавишами. Наверное, вплоть до главврача.

А над кроватью застыла стрела крана, на которой прикреплен большой
экран, словно гигантский айпад. Это телевизор, он же компьютер с
индивидуальным выходом в интернет. Работает от тактильного нажатия.

Я офигела. Тут к моей соседке подскочила медсестра.

— Не желаете ли чего? — спрашивает. — Может, чаю принести? Или не надо
ли какой таблеточки? А может, воды минеральной?

— А мне можно воды? — спрашиваю. Медсестра смотрит на меня удивленно,
через силу улыбается, дает воды, и опять перед соседкой пляшет. Даже
обидно стало. Совсем нас, русских, не уважают.

А только тут заходит в палату еще одна девушка в белом халате. На
соседку мою не смотрит, улыбается лично мне.

— Я, говорит, ваша персональная медсестра! Не желаете ли чего?

А у меня, как назло, и желания кончились. Одно ошеломление осталось: на
каждую пациентку — по медсестре?

Потом, правда, шок прошел. Персональные-то они персональные. А на вызов
по 15 минут не приходят как вполне себе обычные.

Тут дверь открывается. И заходит мужик: итальянец лет 60, в жилетке, с
галстуком бабочкой. Ну, думаю, страховой агент. Оказалось — официант.

— Я, — говорит, — сейчас буду вас обслуживать. Вот вам меню, выбирайте
блюда!

Читаю. Три вида обеда и ужина: ну там консоме разные, салаты из
креветок, прошутто, венский шницель, ризотто с морепродуктами. И еще два
отдельных меню: вегетарианское и диабетическое. Официант их ненавидел.
Он был сторонник обильной калорийной нездоровой еды.

— Креветки? Белиссимо! — вьется он около соседки. — Но вы возьмите лучше
эту баранинку в кислом соусе! Повар ее делает — пальчики оближешь! И вот
этот шоколадный десерт! Врач сказал нельзя? Да кто их слушает, этих
врачей! Вы съедите наш десерт и сразу выздоровеете! Диарея? Ну и что!
Знаете, пусть лучше продукты быстро оборачиваются, чем застаиваются!

— А вам, мадам? — кидается ко мне. — Вот этого кролика, а? С этим
консоме? Пюре? Нежнейшее, как облако? И пирожное? А? А? Все! Ставлю
галочку! Замечательный выбор! Итак, повторю!

И он еще раз любовно перечисляет все блюда, ласково катая названия во
рту, как блестящие леденцы.

— Вижу, вы очень любите свою работу! — говорю. Еда заранее оплачена,
чаевых нет….

— Очень! Я обожаю, когда люди едят! И представьте — дома у меня жена,
которая в свои 55 лет весит 45 килограмм! Пьет йогурты, питается одной
травой. Ка-таст-ро-фа!!!! Лишь на работе и отдыхаю…

Только ушел официант, появился паренек запредельно высокого роста. С
креслом на колесиках.

— Позвольте, я вас эх, прокачу на сдачу крови. Я теперь к вам приставлен
для этого дела. Ну а на процедуру уже прямо на кровати поедем!

— А можно, — робко говорю я, — до сдачи крови своими ногами дойду? Пока
еще не совсем плоха…

— Можно, — отвечает парень. — Но только я кресло рядом покачу. Вдруг вам
в дороге захочется присесть?

Оказалось, Пауль проходит здесь альтернативную службу. Из его класса 8
мальчишек пошли в такие вот альтернативщики, и лишь трое — в армию.

— А чего там время зря тратить? — говорит. — Зато здесь я полезен людям!

Правда, потом, после процедуры парень немножечко забыл меня в коридоре.
Вместе с чудо кроватью. Мы с ней примерно с полчаса портили вид
закусывающим у рояля в кафе. Но потом ничего, вспомнил. Откатил
обратно. Остальная часть дня прошла как в раю.

А только просыпаюсь я утром. Завтракаю. Валяюсь на кровати. Ем булочки.
Телик смотрю.

И тут — оп-па! Входит моя персональная медсестра.

— Звонил ваш врач, — говорит. — Сказал, что анализы хорошие. Можете
ехать домой. А на той недельке — уже к нему на прием.

Не ожидала я от врача такой подлости — даже сериал не успела
досмотреть. Растерянно спрашиваю:

— Что, прямо сейчас уезжать? Больше ничего не надо?

— Нет! — говорит. — Просто скажете нам на рецепции: до свидания!

Улыбается и уходит.

Ну делать нечего. Начинаю я снимать с себя больничное. И тут вижу — а
иголку-то они из вены не вынули: забинтовали, чтобы каждый раз не
прокалывать, и оставили. Бегу к медсестрам.

— А вы ничего не забыли? — спрашиваю.

— Что вы имеете в виду?

— Вот эту вот иголку! — закатываю рукав. — Я чуть было с ней домой не ушла!

— Ой! — говорит медсестра. — Как-то совсем из головы вон, что мы ее вам
поставили! Сейчас я ее прямо тут выну!

Возвращаюсь в палату. Снимаю рубашку: господи! А повязку-то после
процедуры!

Снова иду на рецепцию.

— Девушка! — говорю. — А ранку мне чем-нибудь обрабатывать надо?

— Какую ранку?

— Да вот эту!

И задираю рубашку.

— Ой! — говорит девушка, глядя на большую нашлепку на моем боку. —
Неудобно получилось. Процедуру-то вам в другое дежурство делали. Ну я и
забыла… Вы тогда возвращайтесь в палату, я приду и все сделаю. Вам еще
вчера надо бы эту повязочку сменить…

В палате протягивает мне коробочку:

— И таблеточки с собой возьмите! Вам врач прописал!

Беру таблетки. Приезжаю домой. А как их принимать? Звоню в дорогую
больничку. А там с изгнанниками из рая уже не очень церемонятся.
Отвечают раздраженно:

— С врачом поговорить? Нет, нельзя! Ему некогда! Антибиотик прописал?
Как принимать? А в чем проблема? Сходите в аптеку и спросите!

Вот вам и 750 евро в день. Так и могла пойти домой: с иглой в
вене, нашлепкой на боку. И сразу на консультацию в аптеку. Что ни
говорите, а все больнички чем-то похожи… Богатые тоже плачут.

***

— Доктор! — потом спрашиваю. — Так что у меня?

— А ничего! — говорит. — По нашим тестам вы здоровы.

— Но как же… А бок болит? Тошнит? Печеночные пробы плохие?

— А вы попробуйте не пить водку.

— Доктор! Я спиртное вообще не пью. Не могу.

— Вот и отлично. Хотя бы два месяца продержитесь. И еще раз посмотрим.
Удачи вам!

Жмет руку и настойчиво провожает к двери. Там волнуется огромная очередь.

Отличная тут медицина. Отличная. Анализы крови — на пяти страницах.
Оборудование — новейшее. Лекарства — действенные. Но если не попал в
стандарт — все. Никакая страховка не поможет.

…А рояль вечером так и не играл. Зря только вечернее платье брала!

]]>
http://gynecolog.net/2019/01/bolnica-dlya-millionerov/feed/ 0
«Бесплатной медицины на Украине больше не будет»……… http://gynecolog.net/2018/12/besplatnoj-mediciny-na-ukraine-bolshe-ne-budet/ http://gynecolog.net/2018/12/besplatnoj-mediciny-na-ukraine-bolshe-ne-budet/#respond Thu, 06 Dec 2018 07:01:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=36246 Украинский президент Петр Порошенко признался, что «пора прекратить
врать народу
/Об этом он заявил в ходе итоговой пресс-конференции, передает телеканал
«112 Украина». Глава государства считает, что политикам-популистам
необходимо прекратить врать народу о бесплатной медицине./

«От правительства ожидаю экономического роста и перехода от кредитных,
кислородных подушек инвестиционной терапии к активизации реформ по всем
направлениям. Наиболее важными считаю налоговую реформу, в первую
очередь в части администрирования, и реформу системы здравоохранения.
Считаю, что уже наконец-то хватит политикам-популистам врать людям о
бесплатной медицине», — заявил Порошенко.

Как ранее сообщалось, Киев не в состоянии противостоять смертельной
эпидемии свиного гриппа на Украине. В Киеве с субботы, 16 января,
вводится карантин в учреждениях образования и здравоохранения, а также
ограничение на проведение публичных мероприятий.

Известно, что гриппом заболело 5,7% украинцев. Из них 70% — дети и
беременные. Больше всего случаев зарегистрировано в Виннице, Одессе,
Харькове, Киеве и области. По сравнению с прошлым годом количество
смертельных случаев увеличилось на 10%. За последнюю неделю в Одессе от
гриппа умерло 11 человек, в Киеве — 1.

Источник: politikus.ru

]]>
http://gynecolog.net/2018/12/besplatnoj-mediciny-na-ukraine-bolshe-ne-budet/feed/ 0
Беременным женщинам мира не хватает акушерок……… http://gynecolog.net/2018/12/beremennym-zhenshhinam-mira-ne-xvataet-akusherok/ http://gynecolog.net/2018/12/beremennym-zhenshhinam-mira-ne-xvataet-akusherok/#respond Wed, 05 Dec 2018 12:21:19 +0000 http://gynecolog.net/?p=36237 Если увеличить штат акушерок в развивающихся странах всего на четверть,
к 2030 году женская и детская смертность в них уменьшится вдвое.

Серия исследований, опубликованных в журнале The Lancet, призывает
мировые системы здравоохранения обратить внимание на исключительную
роль, которую играет в них акушерская служба. По словам авторов, именно
акушерки ежегодно помогают спасать миллионы жизней будущих матерей и
новорожденных малышей. Однако специалистов этой области в мире
катастрофически не хватает. Исследования были проведены учеными,
клиницистами, опытными врачами-акушерами и адвокатами по вопросам женщин
и детей со всего мира.
Акушерки — это работники сферы здравоохранения, обеспечивающие
индивидуализированную медицинскую помощь женщинам во время беременности
и некоторое время сразу после нее. Согласно Американской ассоциации по
вопросам беременности (American Pregnancy Association), акушерки в своей
работе следуют определенному протоколу — Midwives Model of Care, который
предписывает им следить за физическим, физиологическим и социальным
благополучием беременной женщины, обучать и готовить ее к роли будущей
матери, консультировать по любым возникающим вопросам, ассистировать во
время схваток и родов, а также обеспечивать уход сразу после рождения
ребенка. Акушерки также помогают выявить беременных женщин, нуждающихся
в кесаревом сечении, чтобы вовремя направить их к хирургам.
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире
из-за осложнений беременности или родов умирает около 800 женщин, а
ежегодно — более 3,3 миллиона. При этом 90 процентов смертей женщин и 99
процентов смертей новорожденных детей приходится на бедные и
развивающиеся страны. Однако исследователи уверены: если бы всем
беременным женщинам в таких странах была оказана квалифицированная
акушерская помощь, в ближайшие 15 лет количество этих смертей можно было
бы сократить на 75 процентов. Даже если увеличить штат акушерок в этих
странах всего на четверть, к 2030 году смертность беременных женщин и
детей уменьшится вдвое. Исследователи из США, в частности, привели
данные о том, что в настоящее время в стране работает всего лишь 13071
сертифицированная сестра-акушерка.
Чтобы улучшить доступность и качество оказываемой акушерками помощи,
исследователи предложили новый разработанный ими протокол, который в
деталях расписывает потребности беременной женщины, ее семьи и
новорожденного ребенка до, во время и после беременности, а также то,
как эти потребности должны быть реализованы, когда и кем.

]]>
http://gynecolog.net/2018/12/beremennym-zhenshhinam-mira-ne-xvataet-akusherok/feed/ 0
Американский врач о том, чем отличается наша медицина от западной…… http://gynecolog.net/2018/11/amerikanskij-vrach-o-tom-chem-otlichaetsya-nasha-medicina-ot-zapadnoj/ http://gynecolog.net/2018/11/amerikanskij-vrach-o-tom-chem-otlichaetsya-nasha-medicina-ot-zapadnoj/#respond Wed, 14 Nov 2018 10:25:06 +0000 http://gynecolog.net/?p=36162 Российская пациентская организация проводит опрос о том, следует ли
сообщать больному смертельный диагноз. В социальных сетях вокруг этой
темы разгорелись дискуссии. Многие считают, что доктор прежде всего
должен поставить в известность близких родственников, а они уже решат,
стоит ли раскрывать информацию пациенту. Однако те же люди признают, что
сами в подобном случае хотели бы узнать всю правду от врача. У многих
российских медиков тоже нет однозначного мнения по этому вопросу. Как
этические вопросы решаются в других странах, почему медицина — это
сервис, и чем отличаются российские доктора от зарубежных коллег —
«Лента.ру» поговорила с Вадимом Гущиным, директором отделения
хирургической онкологии Mercy Medical Center в Балтиморе, США. Он уехал
в Америку в конце 1990-х, окончив медуниверситет им. Н.И. Пирогова.

«Лента.ру»: Должен ли врач говорить больному, что ему осталось жить
несколько месяцев?

Вадим Гущин

*Вадим Гущин*: В Америке по закону вся информация о жизни и здоровье
пациента принадлежит самому пациенту. А доктор — обычный консультант,
который выясняет, что с человеком происходит. Среди больных, узнавших
плохой прогноз, не замечается всплеска суицидов или депрессий — на эту
тему проводились исследования. Безусловно, поведение человека в первое
время меняется, но как только он переживет этот факт, жизнь продолжается.

Наверное, многое зависит от того, как об этом сказать.

Я лично слышал, как в России врачи объявляли: «У вас рак. Четвертая
стадия». Или: «У вас рак, но ничего не бойтесь. Все полечим». Это
оставляет удручающее впечатление.

А как нужно?

Большинству пациентов очень не нравится, когда их держат за дураков. Не
нравится, когда доктор избегает смотреть в глаза, упоминать название
болезни и строить прогнозы. Но когда человеку говоришь: «Знаешь, у тебя
четвертая стадия онкологии. Что ты думаешь по этому поводу?», чаще всего
он ответит, что оставшееся у него время — не самое важное на данный
момент. Выясняется, что подавляющее большинство опасений пациента очень
хорошо решаемы. Вот вы знаете, что беспокоит тяжело заболевших россиян?

Лично меня бы волновала возможная нехватка денег на лечение. И то, что
семья из-за этого может влезть в неподъемные долги.

Многие считают так же. По опросам, которые я проводил среди моих
родственников и друзей, в списке страхов лидируют два пункта: первый —
общение с докторами и посещение больниц, второй — что лечение стоит
больших денег и придется продавать квартиру для его оплаты. Но если
нормально поговорить с пациентом, у него снимается общее напряжение и ты
для него становишься самым лучшим доктором. Наша клиника занимается
особо тяжелыми опухолями. К нам часто приходят доходяги с потухшим
взглядом, но вы бы видели, какими они выходят из клиники! Почти все
улыбаются. Никто им не врет, что у них теперь будет все замечательно, —
наоборот, мы рассказываем, какие сложные предстоят операции, какие
осложнения возможны. Они ценят искренность.

Вы сейчас ведете семинары по этике у молодых врачей-ординаторов. Чему учите?

В том числе тому, как сообщать плохие новости. Разбираем конкретные
практические навыки: на какие временные отрезки стоит разбить беседу,
как входить в комнату к пациенту, как представляться, как осматривать —
причем не с медицинской точки зрения. Прием должен быть структурирован.
Это и врачу легче, и пациенты таким подходом довольны. Навыки общения
очень важны. Когда я учился в мединституте в Москве, нам всегда
говорили, что надо быть хорошим доктором, но как это сделать на практике
— не объясняли. Лично я думал, что быть хорошим врачом — это значит
читать много книжек и отлично сдавать экзамены.

В России многие пациенты полагают, что хороший доктор — тот, кто хорошо
лечит. А то, что он грубиян или молчун, — у каждого свои недостатки.

Отличить хорошего доктора от непрофессионала обычному человеку
невозможно. Сейчас разрабатываются метрики, как можно это делать по
показателям лечения. Но если вам показать таблицы сравнения хирургов, вы
ничего не поймете. Даже я с большим трудом смогу разобраться. Пациент
обращает внимание именно на поведение доктора, как специалиста он его
просто не способен оценить. Вы же не знаете, что врач видит и слышит,
когда осматривает вас. Вы смотрите на его жесты, суетится он или нет,
приветлив или груб, смотрит ли в глаза. И на самом деле 90 процентов
того, что доктор говорит, забывается. Усваивается только небольшое
количество информации и общее впечатление. Как сделать так, чтобы оно
было хорошим, — об этом я и рассказываю.

В России врачи жалуются, что время приема из-за нехватки медперсонала
сейчас сокращается: на посетителя отводится 10-15 минут. Как за это
время что-то успеть структурировать?

У меня тоже иногда бывает не больше пяти минут на больного. Проблемы со
временем абсолютно те же самые. Но за любой срок можно успеть многое.
Есть такое понятие — эмпатия. Мне поначалу было сложно понять, что это
такое, в России этому меня никогда не учили. Это вовсе не симпатия, тебе
не надо лезть в друзья к человеку. Эмпатия — попытка понять, что думает
больной сейчас и с чем он к тебе пришел. Надо встать на место больного.
Очень сложный навык, но очень полезный.

Наши врачи часто относятся к пациентам свысока, как к неразумным детям.
А в Америке какая модель?

В онкологии, например, отношения между доктором и пациентом строятся на
долгосрочной основе. И финансово, и профессионально мы заинтересованы в
том, чтобы больной и дальше к нам приходил. Многочисленные исследования
показывают, что единственная хорошая долгоиграющая модель общения в этом
случае — быть на одном уровне с пациентом. Представьте, что пациент
пришел к врачу, тем более к онкологу. Ситуация не равносильная,
дисбаланс власти очень большой. Я такой важный, а он такой маленький.
Пациент «подрасти» до меня не может. Значит, я должен «спуститься».
Посмотрите, я сегодня веду прием, но разве на мне белый халат?

Медицинская униформа устрашающе действует на больных?

Белый халат — это подтверждение статуса врача. Когда у меня сложный
разговор или когда мне нужно сильно «спуститься» — я его снимаю. По этой
же причине педиатры у нас ходят без халатов. Есть и другие приемы.
Например, я стараюсь никогда не разговаривать с пациентом из-за стола,
чтобы между нами не было препятствия. Сажусь на один уровень с глазами
посетителя или ниже. Носки ботинок должны быть направлены на пациента.

Сейчас вы рассказываете об обычных технических приемах. Получается, что
любой, даже неграмотный доктор, если овладеет ими, будет пользоваться
успехом у пациентов. Это разве нормально?

Это плохо, но это совершенно другая тема. Я говорю о том, как хорошему
доктору показать, что он действительно хороший. В Америке большое
внимание уделяют общению пациентов и врачей. Этому посвящен отдельный
предмет в вузах, все сдают экзамен с актерами. Оценивается, как ты
поздоровался, посмотрел в глаза, как улыбнулся, как ответил на критику —
и так далее.

Вы такой экзамен сдавали?

Да. Но если в первый раз это все проходить, особенно человеку с русским
менталитетом, можно испытать раздражение: «Гады какие американцы,
придумали еще один экзамен, чтобы денег содрать. Какая кому разница,
улыбаюсь я или нет? Зато посмотрите, какие швы я накладываю на желудок:
стежок к стежку». И я так думал, пока сам лично не убедился в обратном и
пока не почувствовал разницу на собственном кошельке. В Америке
медицина — это сервис. Мы не спасаем жизни, мы не делаем людей
счастливее, мы им служим.

Если российскому доктору сказать, что медицина — сфера услуг, он, скорее
всего, оскорбится.

Для меня тоже в свое время это было ножом по сердцу. Нас учили, что врач
— высокое гуманистическое звание. Но прежде всего это — профессия. И я
получаю очень большое удовольствие за счет, извините, пациентов. У меня
ничего не болит, у меня трагедии в жизни нет, а у них — есть. И я в
общем-то благодаря им удовлетворяю свои интеллектуальные потребности.
Это больным спасибо, что они ко мне ходят, а не наоборот. Если у меня
нет пациентов — у меня нет денег. Каждый участник медицинского бизнеса в
Америке понимает: пациенты — единственная причина, по которой врачи
вообще существуют.

«Лучше лечиться за границей»

Российский врач об эвтаназии, докторе Хаусе и тарифе на благодарность

У нас популярен миф, что в США количество и качество помощи зависит от
платежеспособности пациента. Так ли это?

Ситуация в разных штатах совершенно разная. Поэтому могу сказать только
о том, что сам вижу и с чем сталкиваюсь. Я живу в Балтиморе, одном из
самых бедных городов Америки, с большими социальными проблемами: очень
много неработающих, наркоманов, бывших заключенных. Но в лечении в нашем
госпитале никому не отказывают, даже если у человека нет страховки.
Практически всегда мы находим какие-то фонды для оплаты, или они лечатся
бесплатно. Не помню ни одного случая, чтобы кто-то умер из-за того, что
нет денег. Более того, сначала оказывается помощь, а потом смотрится
финансовая составляющая. Лично я очень редко базирую свои медицинские
решения на том, может себе это позволить человек или нет. Главное, чтобы
это ему подходило.

Бедным все доступно?

Не так, чтобы прямо на блюдечке с голубой каемочкой, но практически все.
И говорить о том, что качество лечения зависит от платежеспособности,
неверно. По крайней мере, не в такой степени, как об этом рассказывается
в России.

Другой миф: в Америке, если что не так, пациенты сразу в суд бегут.

В Америке, по статистике, 90 процентов любых врачей в течение карьеры
хотя бы один раз встречаются с судебным иском. Это очень неприятно, это
очень плохая ситуация и очень большие деньги. В Балтиморе — от миллиона
долларов и выше. У меня таких денег нет, поэтому у нас много
исследований на тему, что же является причиной судебных исков.

Наверное, врачебные ошибки?

Это самая ничтожная причина, по которой судят. Хотя, как показывает
статистика, ошибок очень много. Но иски в основном из-за плохих
отношений между пациентом и врачом. Есть хороший эксперимент, когда
записывают беседу докторов и пациентов, затем слова «замазываются»
аудиорядом и просто наблюдают за динамикой беседы. По манере общения
можно сразу же понять, на кого подают в суд, а на кого нет. Первые
доминируют в разговоре, общаются командным стилем и не дают договорить
пациенту.

Когда вы уехали в Америку, многое пришлось переучивать для подтверждения
российского медицинского диплома?

Хотя у меня и был красный диплом и ленинская стипендия, переучивать
оказалось нечего. Все выучил заново. Объемы знаний несравнимы. В Америке
учат добывать информацию по определенным принципам. Ты можешь чего-то не
знать о больном — он забыл сказать, но ты точно знаешь, как вытащить
информацию и как ее интерпретировать. Большой шок, когда читаешь
иностранные учебники. Там не говорят, что рак желудка надо лечить так-то
и так-то, как говорилось в советских учебниках. Тут пишут: были
проведены такие-то исследования, которые показали, что если делать так —
получишь один результат, если этак — другой. И ты уже сам домысливаешь,
что в какой ситуации тебе предпочтительней. Поначалу очень странно,
неуютно. Но потом, когда осваиваешь умение критически принимать решения,
все встает на свои места.

У нас многие уверены, что за границей, наоборот, все четко по
стандартам. Ни шагу в сторону.

Стандарты существуют. Но главное, что должен знать каждый врач, —
почему, на каких основаниях они были написаны. Я видел в России много
переводов европейских стандартов, но это бесполезно: чтобы их понять,
врачи должны читать научную литературу. Это очень большая работа. В
Америке и в Европе это делают все.

Потому что конкуренты в спину дышат?

И это тоже. Но главная причина — потому что так учили. Поговорите с
любым американским участковым врачом, он расскажет о последних
результатах исследований причин повышения холестерола. Они в курсе. Это
профессионализм. А с коллегами, которые изобретают что-то по своим
творческим принципам, потому что им показалось, что так лучше, работать
очень сложно. Поэтому мне сложно проследить мысль моих российских
коллег, а им кажется, что у «импортных» врачей зашоренное сознание. Как
ученый я не знаю, что лучше.

Россиян приучили к мысли, что проблем в отечественном здравоохранении
масса, зато наши хирурги — одни из лучших в мире.

Это очень распространенная идея: оперируют хорошо, но выхаживают плохо.
У меня своя точка зрения. Я знаю, как учили врачей в России 20 лет
назад. По-моему, это не сильно изменилось. После института ты приходишь
в ординатуру и проводишь там какое-то время. Иногда тебе удается
поассистировать. Докторов никто никогда не учил, как проводить операции.
Система простая: смотри и выполняй как я. Такая методика возможна, но
все-таки работает не очень хорошо. После пятилетней американской
резидентуры у меня было 1200 самостоятельных операций практически на
всех органах, кроме сердца, мозга и глаз. В России — не больше десятка.
Вы верите теперь, что все российские хирурги — замечательные?

Обо всех никто и не говорит, но есть же у нас звезды.

Звезды есть везде. Их наличие — не заслуга системы. Именно средний
уровень делает погоду, а не личные качества одного-другого. И все это
зависит от образования.

Правильно делают платежеспособные россияне, когда уезжают лечить
серьезные болезни за границу?

Не думаю. Одно дело — коленку заменить. Онкология, например, это не та
болезнь, которую можно лечить в отрыве от того места, где живешь. Риски
большие. Мало сделать операцию, надо поддерживать состояние после.
Иногда у меня бывают пациенты из России. Организовать им дальнейшую
адекватную терапию дома очень сложно — надо найти какого-то русского
доктора, который был бы на одной волне с тобой. Я не могу советовать в
этом вопросе, хотя очень хорошо таких больных понимаю.

Наталья Гранина

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/amerikanskij-vrach-o-tom-chem-otlichaetsya-nasha-medicina-ot-zapadnoj/feed/ 0
Американская медицина: дорого и неэффективно…….. http://gynecolog.net/2018/11/amerikanskaya-medicina-dorogo-i-neeffektivno/ http://gynecolog.net/2018/11/amerikanskaya-medicina-dorogo-i-neeffektivno/#respond Wed, 14 Nov 2018 07:37:32 +0000 http://gynecolog.net/?p=36146 Не секрет, что на американскую модель медицины многие смотрят как на
пример для подражания и мечтают чуть ли не целиком ее импортировать. В
то же время немногие в нашей стране осведомлены, что американскую
систему здравоохранения резко критикуют в самих США./
В Бруклайне, пригороде Бостона, находится Центр лечения сердечно-сосудистых заболеваний *Бернарда Лауна*. Его основатель и глава, 86-летний доктор Лаун, — выдающийся кардиолог, сопредседатель международного движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны». Он изобрел дефибриллятор и кардиовертор, вошедшие в арсенал кардиологии. В своей книге «Утраченное искусство врачевания», переведенной на десятки языков, Бернард Лаун пишет о пороках американской медицины. Он говорит:
/- /Здравоохранение в США переживает, по моему убеждению, глубокий кризис. Лечение стало сводиться к использованию достижений медицинской науки. А когда абсолютизируется наука, теряется из виду человек.
80% болезней, заставляющих обращаться к врачу, имеют первопричиной жизненные тяготы и стрессы. У человека нелады с женой. Он ненавидит свою работу, разочарован в жизни. Или в отчаянии, что его сын — алкоголик. Но когда он приходит к врачу-прагматику, тот видит в пациенте лишь носителя конкретного заболевания, а «лирика» его не волнует.
*/Но чем плохо увлечение технологическими новинками? Ведь стольким людям они спасли жизнь/*.
— Врачи, современные фаусты, заключили сделку с наукой и технологией. Многими из них движет коммерческий расчет, а нередко даже алчность, стяжательство. Врача к этому подталкивают жесткие экономические условия.
Когда я принимаю пациента, то получаю 60-70 долл. в час. Но если я запускаю ему в сердце трубку для прочистки сосудов, то получаю за несложную операцию 2-3 тысячи долларов. Иначе говоря, общество во много крат выше оплачивает использование технологии, чем мастерство межличностного общения.
*/Врачи в Америке хорошо зарабатывают, потому и приток в эту сферу
стабильно высок. Налицо стимулы для профессионального роста и честной
конкуренции. Почему же эти факторы не работают/?*
— В медицину все больше и больше идут холодные, рациональные специалисты, не способные исцелять, не способные вступать в доверительные отношения с пациентом. Этим людям не место в профессии, им бы на Уолл-стрит.
*/Правда ли, что нередко операции на сердце, в том числе шунтирование,
назначаются лишь из коммерческих соображений?/*
— Увы, правда. Еще в 1970 г. на основании клинических наблюдений я пришел к выводу, что терапевтическое лечение сосудистых заболеваний не менее эффективно, чем хирургия. 70% сердечных больных ничего не выигрывают от хирургических операций.
В середине 90-х в нашем центре мы наблюдали 800 пациентов, страдавших тяжелыми заболеваниями сосудов. Из этой группы мы рекомендовали хирургическое вмешательство лишь 9% (!) больных.
Критерии отбора на операцию у нас в клинике очень жесткие. Все остальные получают терапию. Это те самые пациенты, которым лечащие врачи устрашающе внушали: «У вас в груди бомба с часовым механизмом», «Вы живете на вулкане», «Ваши дни сочтены» и т.п. Смертных случаев в этой группе — 1,3% в год. Много это или мало? Сравните: в США смертность при операциях на сердце — 3,1%. А знаете, сколько времени у нас в центре длится прием каждого пациента? Примерно час. И эта неспешность оказывается очень экономичной.
/Как же американской медицине выйти из кризиса?/
— Американская медицина — высокотехнологичный, узкоспециализированный, очень дорогостоящий способ достичь банкротства. Америка не может позволить себе свою медицину, потому что она стоит непомерно дорого и малоэффективна. Давняя попытка кардинальной реформы здравоохранения провалилась из-за усиленного противодействия могучих страховых компаний. Они организовали массированную кампанию в прессе. Американцев запугивали: вам будут навязывать лечащего врача, с вами будут обращаться как со скотом.
/Что же нужно?/
— Чтобы врачи получали зарплату. Понимаете, зарплату! Я не хочу, чтобы доктора голодали. Но они не должны получать деньги от больных людей, не должны богатеть на чужих несчастьях.
Чтобы у молодых людей формировалось чувство нации, надо, чтобы все имели равные права на охрану здоровья. Вдумайтесь: 45 млн. американцев лишены какой-либо медицинской помощи, а 30 млн. получают ее лишь в экстренных случаях. Спросите любого таксиста в Нью-Йорке, есть ли у него медицинская страховка, он ответит — нет. В богатейшей стране мира, тратящей 2 трлн. долл. в год на медицину, четверти населения не гарантирована медицинская помощь.
*/Есть ли хоть какой-то гипотетический шанс у среднего американца
вызвать врача на дом, как это было в СССР? Хотя бы к детям?/*
— Знаете, где я это видел? На Кубе. Я думаю, что на Кубе лучшая в мире система медицинской помощи. Там подготовлены десятки тысяч первоклассных врачей. Каждый жилой квартал Гаваны имеет своего терапевта. Я видел, как они замечательно работают. Этот семейный врач обходит всех пациентов по вызову, затем наносит визиты хроническим больным. В случае необходимости направляет людей в поликлинику или стационар.
*/В России многие смотрят на американскую модель медицины как на пример для подражания и мечтают ее импортировать/*.
— В Советском Союзе существовала хорошая система государственного здравоохранения. Конечно, она была далека от совершенства, *но достигала каждого человека*. Санитарное просвещение, тщательный контроль над качеством воды, визиты врачей на дом — все это было. Полагаю, Россия должна вернуться к своим традициям. Не надо импортировать из Америки коммерческую систему, у нее есть серьезнейшие структурные изъяны, и она лишь усугубит нынешнюю очень плачевную ситуацию.
/Считаете её плачевной?/
— Я готов зарыдать! Россия — одно из самых грустных мест на Земле. Русские — исчезающая нация. Каждый год население страны сокращается более чем на полмиллиона человек. Это ужасно! От чего люди умирают? Болезни сердца, несчастные случаи, общий стресс, насилие. А еще алкоголь, причем самого низкого качества.
А ведь Россия — богатейшая страна. Партаппаратчики, которые по мановению ока стали бизнесменами, должны делиться богатством с народом. Россия может стать очень динамичной страной. Ведь уровень образования по-прежнему очень высок. Нужно только дать людям надежду.
Олег СУЛЬКИН
Источник: tr.rkrp-rpk.ru

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/amerikanskaya-medicina-dorogo-i-neeffektivno/feed/ 0
Система здравоохранения в РБ эффективнее американской…… http://gynecolog.net/2018/11/sistema-zdravooxraneniya-v-rb-effektivnee-amerikanskoj/ http://gynecolog.net/2018/11/sistema-zdravooxraneniya-v-rb-effektivnee-amerikanskoj/#respond Mon, 12 Nov 2018 16:59:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=36072 Агентство Bloomberg опубликовало ежегодный рейтинг эффективности
национальных систем здравоохранения. Беларусь, впервые представленная в
рейтинге, заняла 42-е место и опередила США./
Эффективность системы здравоохранения оценивалась путем сопоставления таких показателей, как средняя продолжительность жизни, доля расходов на здравоохранение в национальной экономике и затраты на здравоохранение на душу населения. Средняя продолжительность жизни в Беларуси 72,1 года, доля расходов на здравоохранение – 5%, затраты на душу – 339 долларов. США заняли в рейтинге Bloomberg 44-е место, поднявшись по сравнению с предыдущим годом на две позиции. В США на каждого государство тратит гораздо больше — 8895 долларов, доля расходов в экономике 17,2%, а продолжительность жизни американцев только на шесть лет больше, чем у белорусов, — 78,7 года.
Лидером рейтинга стал Сингапур, потеснивший с 1-го места Гонконг. Средняя продолжительность жизни в Сингапуре составляет 82,1 года, доля расходов на здравоохранение в экономике — 4,5%, а затраты на здравоохранение на душу населения — 2426 долларов.
Из европейцев самое высокое место у Италии (общее третье место). 22-е место заняла наша соседка Польша. Средняя продолжительность жизни поляков составляет 76,8 года, а затраты на здравоохранение на душу населения 854 доллара. Польша, в свою очередь, опередила Германию, ставшую 23-й.
Выше Беларуси в рейтинге стоят также Ливия (25-е место), Китай (26) и Венесуэла (38).
Замыкает список на 51-м месте Россия. Средняя продолжительность жизни россиян меньше, чем в Беларуси, — 70,5 года, хотя затраты на медицину значительно больше – 887 долларов на душу.
Рейтинг оценивает эффективность национальных систем здравоохранения стран мира с населением от 5 млн человек, размером ВВП на душу населения от 5 тысяч долларов и средней продолжительностью жизни от 70 лет (по данным на 2012 год). В нынешнем году заданным критериям соответствовала 51 страна. Из постсоветского пространства в нем представлены только Беларусь и Россия, также впервые вошедшая в рейтинг.
Источник: news.tut.by

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/sistema-zdravooxraneniya-v-rb-effektivnee-amerikanskoj/feed/ 0
10 шокирующих фактов о медицине. http://gynecolog.net/2018/11/10-shokiruyushhix-faktov-o-medicine/ http://gynecolog.net/2018/11/10-shokiruyushhix-faktov-o-medicine/#respond Wed, 07 Nov 2018 09:30:57 +0000 http://gynecolog.net/?p=36038 То, что система здравоохранения любой страны не является идеальной, —
факт очевидный. К сожалению, стоит признать, что из-за врачебных ошибок
на операционных столах ежегодно гибнут десятки тысяч людей. Однако
статистика говорит нам совсем другое. Привык сетовать на нашу медицину и
горе-врачей, купивших за деньги дипломы? Думаешь, что за бугром везде
работают такие себе профессиональные доктора Хаусы, которые могут с
закрытыми глазами узнать аутоиммунное заболевание и спасти 100 %
пациентов? Сегодня Ofigenno.cc хочет немного пролить свет на врачебные
тайны , о которых не принято
говорить вслух./
Марти Макария — известный хирург-онколог, исследователь из Университета Джона Хопкинса. Этот человек выступает за прозрачность в сфере здравоохранения. Долгое время он работал при Организации ОбъединенныхНаций, где ему удалось собрать специальную группу по разработке показателей для измерения качества хирургической помощи по всему миру. Именно Макария стал автором более 150 книг и публикаций о современной хирургии.
Если ты считаешь, что американская медицина безупречна (еще бы, в таких красивых клиниках, напичканным новомодным оборудованием!), то смеем тебя немного удивить. Марти, врачу-практику, современному гуру хирургии, пришлось на своем веку повидать всякое. Он как сторонник правды решил открыть глаза многим людям на то, что происходит в самом сердце американских клиник, поделившись весьма шокирующей информацией. Будь готов услышать отрезвляющую правду о системе здравоохранения! Вот что поведал миру именитый хирург:
1. Исследования показывают, что один из четырех больных, как правило, становится жертвой врачебных погрешностей.
2. Как показывает статистика, в США еженедельно приблизительно 40 человек попадают под скальпель по ошибке.
3. Система оплаты у медиков такова, что они вынуждены целенаправленно назначать ненужные процедуры и лекарства, чтобы получить дополнительную прибыль.
4. Практически 50 % всех методик лечения не имеют под собой почвы.
5. Часто бывают такие случаи, когда пациенту умышленно не сообщают о наиболее щадящем методе лечения, чтобы хирург мог практиковаться.
6. Среди списка основных причин смертности врачебная ошибка занимает почетное пятое место.
7. Врачам нужно предложить пациенту хоть что-то, даже когда ему нельзя ничем помочь. Но вовсе не из сердобольности, просто дорогое медицинское оборудование куплено в кредит, а расплачиваться чем-то надо.
8. Пока человечество не изобрело лекарство от всех болезней, приходится довольствоваться тем, что есть.
9. Каждый год из-за прямого медицинского вмешательства умирают 225 000 больных. Из них 106 тысяч умирают вследствие употребления официально утвержденных медицинских препаратов. Другие же 119 тысяч — жертвы халатного отношения медперсонала.
10. Мой вам совет: старайтесь избегать посещения клиник и прибегайте к их помощи только в случае крайней необходимости. При этом не мешало бы всегда иметь персонального юриста, который будет защищать ваши права как пациента и следить за тем, чтобы вы получали надлежащее лечение.

От этой информации просто волосы встают дыбом! Как видишь, жертвой неправильного лечения или врачебных экспериментов может стать кто угодно: от этого, увы, не застрахован никто… Жаль, что медицина стала всё больше напоминать супермаркет. Надеемся, что изменения в лучшую сторону в системе здравоохранения не за горами. А сейчас тебе остается только верить в лучшее и поделиться этой шокирующей правдой со знакомыми. Об этом нужно знать каждому!

Источник: ofigenno.cc

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/10-shokiruyushhix-faktov-o-medicine/feed/ 0
Японские жены стали выдавать мужьям меньше денег http://gynecolog.net/2017/11/yaponskie-zheny-stali-vydavat-muzhyam-menshe-deneg/ http://gynecolog.net/2017/11/yaponskie-zheny-stali-vydavat-muzhyam-menshe-deneg/#respond Thu, 02 Nov 2017 07:09:30 +0000 http://gynecolog.net/?p=35889 Среднее количество денег, выдаваемых японскими женщинами своим
работающим мужьям на повседневные расходы, упало до уровня 1982 года,
сообщает Lenta.ru со ссылкой на агентство Bloomberg. /
В настоящее время жены выдают японцам в среднем чуть более 38 тысяч иен (386 долларов), что на три процента меньше, чем в прошлом году, и в два раза меньше, чем в 1990 году, когда этот показатель достиг максимума.
В то же время, по сведениям агентства, мужчины стали чаще выпивать. За последний год среднестатистический работающий японец посещал питейные заведения 2,2 раза в месяц, каждый раз оставляя там почти 3,5 тысячи иен, что на 26 процентов превышает показатель за 2011 год.
Агентство связывает сокращение выдаваемых мужьям средств с недоверием японок к программе правительства премьер-министра Синдзо Абэ, направленной на стимулирование экономики и обеспечение ее стабильного роста. Среди мер, предусмотренных этой программой, фигурирует и борьба с типичной для японцев бережливостью, крайне негативно сказывающейся на состоянии экономики. Кроме того, нынешний курс властей предполагает повышение и государственных расходов, а также ослабление иены.
В настоящее время средняя зарплата в Японии составляет около 314 тысяч иен (трех тысяч долларов) в месяц на человека. При этом последние несколько месяцев зарплаты не повышаются, что и вызывает недоверие со стороны населения. В целом программа приносит определенные плоды. Так, за первые три месяца 2013 года общий рост благосостояния японских семей составил примерно 4,7 процента. Более того, страна впервые сумела выйти по этому показателю на уровень докризисного 2007 года.
Как минимум в половине всех японских семей бюджетом распоряжается жена. Она забирает у мужа зарплату и сама решает, сколько ему выдать на повседневные расходы, в том числе на оплату телефона, алкоголя, сигарет и посещение увеселительных заведений. При этом суммы, как правило, выдаются небольшие, поскольку японцы традиционно предпочитают копить деньги, а не тратить их.
Источник: e1.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/11/yaponskie-zheny-stali-vydavat-muzhyam-menshe-deneg/feed/ 0
Шведские врачи отказываются оперировать курильщиков http://gynecolog.net/2017/10/shvedskie-vrachi-otkazyvayutsya-operirovat-kurilshhikov/ http://gynecolog.net/2017/10/shvedskie-vrachi-otkazyvayutsya-operirovat-kurilshhikov/#comments Sun, 29 Oct 2017 17:32:25 +0000 http://gynecolog.net/?p=35840 Объединение врачей Швеции выступило с заявлением о том, что отныне
курящие пациенты не будут оперироваться, правда, лишь том в случае, если
операция не нужна для спасения жизни. Практически одновременно ряд
влиятельных общественных организаций страны потребовали введения полного
запрета на курение начиная с 2025 года и введения программы
принудительного отучения курильщиков от их пагубной привычки. Таким
образом, почти 15% шведов, любящих затянуться сигареткой, оказались
представителями новой касты «неприкасаемых»./
Символичный перевод шведских курильщиков в разряд граждан второго сорта произошел еще пять лет назад. Вся страна тогда следила за делом, которое разбирал экологический суд в городе Вэкшье. Бывший адвокат, живущий на вилле в южной Швеции, подал заявление на свою соседку, дымившую возле своего дома на смежной территории. Адвокат утверждал, что роза ветров тащит ядовитый «выхлоп» в его сторону, и посему он вынужден проводить многие часы своей драгоценной жизни в противогазе. Анекдот обернулся драмой. На место «преступления» выехала комиссия, произвела соответствующие замеры и признала правоту истца. Злостной отравительнице воздуха было запрещено курить на львиной доле собственного, довольного обширного участка. В случае выхода за очерченный для нее экспертами круг дама подлежала принудительному выселению.
С тех пор шведы непрерывно судятся друг с другом. Некурящие атакуют курильщиков, застуканных с сигаретой во рту бдительными согражданами то в подъезде собственного дома, то на балконе, то вблизи детской площадки. В большинстве случаев «отравители воздуха» признаются виновными и приговариваются к административным и денежным наказаниям. Неудивительно, что в этой атмосфере тотального неприятия табака число его любителей непрерывно сокращается. Если в 50-е годы прошлого века курил каждый второй взрослый швед, то теперь некогда могучая армия курильщиков съежилась до скромного отряда. По разным подсчетам, с сигаретой не могут расстаться всего лишь от 10 до 15% населения страны. Для сравнения: по данным Росстата, в нашей стране курят порядка 31% жителей.
И вот началась атака на последних приверженцев пагубной привычки. Больницы страны объявили им бойкот. Объединение врачей Швеции и Союз оперирующих хирургов выступили с совместным заявлением, в котором проинформировали общественность о принятом ими радикальном решении. Начиная с весны 2013 года курильщиков будут оперировать лишь при прямой угрозе их жизни. Во всех прочих случаях на операционный стол будут класть только пациентов, избавившихся от сигареты.
Врачи объясняют свое решение необходимостью экономить средства на реабилитацию больных. Согласно статистике, курильщики в два раза чаще остальных пациентов подвержены риску возникновения послеоперационных осложнений. «При срочной операции мы требуем прекращения курения накануне хирургического вмешательства, а при запланированной –прекращения курения за шесть-восемь недель до ее начала. Пациенту, решившему «отложить сигарету», при этом будет предлагаться моральная и психологическая поддержка в виде бесед со специалистами», – сообщают шведские айболиты.
Объединения больных раком в свою очередь выступили с открытым письмом в газете Dagens Nyheter, в котором потребовали от политиков принять программу полного запрета курения начиная с 2025 года. До этого срока предлагается провести ряд мер по вытеснению сигарет с территории страны. В их числе – дальнейшее увеличение стоимости табачных изделий (уже сегодня пачка сигарет в Швеции стоит примерно 6 евро), ужесточение запретов на курение в общественных местах, перевод продажи сигарет в аптеки, а главное – выработка программы принудительного лечения лиц, которые не в силах самостоятельно «потушить папироску».
Одним словом, к курильщикам рекомендуется относиться как к наркоманам. Им государство активно помогает избавиться от своего недуга, а в обществе они вызывают смешанное чувство презрения и жалости – то, которое предлагают культивировать по отношению к курящим противники сигарет. Причиной появления этого «манифеста» стали результаты последних статистических исследований, согласно которым 80% лиц, у которых был диагностирован рак легких, являлись курильщиками.
Впрочем, подобные проекты могут так и остаться на бумаге. Министр здравоохранения Швеции Мария Ларссон заявила, что разделяет чувства противников сигарет, но будет выступать против предложенных ими радикальных действий, в том числе криминализации курения. «Нам придется выделить слишком значительные полицейские силы для преследования этой новой категории преступников. Думаю, мы справимся с проблемой, используя комплекс более мягких мер по избавлению части населения от этой вредной привычки», – заявила министр. Отказ врачей от хирургического лечения любителей «подымить» является, по ее мнению, одной из таких мер.
Алексей СМИРНОВ
Источник: newizv.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/shvedskie-vrachi-otkazyvayutsya-operirovat-kurilshhikov/feed/ 1
Пол врача влияет на эффективность его работы…. http://gynecolog.net/2016/04/pol-vracha-vliyaet-na-ehffektivnost-ego-raboty/ http://gynecolog.net/2016/04/pol-vracha-vliyaet-na-ehffektivnost-ego-raboty/#respond Sun, 10 Apr 2016 01:25:20 +0000 http://gynecolog.net/?p=34653 Исследователи из Университета Монреаля считают, что от пола врача
зависит качество и эффективность его работы./
Анализ информации о работе 870 медиков среднего возраста, которые практикуют в канадской провинции Квебек, показал, что врачи-женщины тщательнее соблюдают все рекомендации, касающиеся диагностики и лечения, по сравнению с их коллегами мужчинами.
Так, например, обследование глаз при диабете пациентам назначают 75% женщин, тогда как медики-мужчины делают это в 70% случаев. Лекарственные препараты, предписанные правилами, выписывают обычно 71% женщин врачей и только 67% мужчин-врачей.
Между тем, мужчины-врачи отличились более высокой производительностью труда: они проводят каждый год на 1000 процедур больше, чем их коллеги женщины. Это свидетельствует о том, что врачи-женщины уделяют значительно больше времени на пациентов.
Следует отметить, что ранее британскими учеными было установлено, что пациенты проявляют больше доверия к врачу, если им является женщина.
Источник: globalscience.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/04/pol-vracha-vliyaet-na-ehffektivnost-ego-raboty/feed/ 0
Образование женщины больше не становится причиной развода… http://gynecolog.net/2016/02/obrazovanie-zhenshhiny-bolshe-ne-stanovitsya-prichinojj-razvoda/ http://gynecolog.net/2016/02/obrazovanie-zhenshhiny-bolshe-ne-stanovitsya-prichinojj-razvoda/#respond Wed, 17 Feb 2016 04:42:20 +0000 http://gynecolog.net/?p=34430 На протяжении долгого времени считалось, что в парах, где жена более образованна, чем муж, риск развода выше. Теперь это не так, сообщает MedicalNewsToday . Новое исследование также показало, что в парах, где уровень образования у мужа выше, чем у жены, вероятность развода увеличивается, по сравнению с парами, где у супругов одинаковый уровень образования. Эта тенденция отражает уход от устаревших моделей брака.
Исследователи изучали гетеросексуальные семьи, созданные в США в период с 1950 по 2009 год. Начиная с середины восьмидесятых, женщин, закончивших колледж, стало больше, чем мужчин. С тех пор это преимущество только росло. Согласно исследованию, в 60% браков, заключенных в период между 2005 и 2009 годами, жены были более образованны, чем мужья. В начале пятидесятых годов таких браков было только 35%.
Высокий уровень образования жены не повышал риск развода с 1990 года. «Пары не придерживаются стереотипа о том, что женщина должна быть менее образованна, чем мужчина. Вместо этого они приспосабливаются к реальности, в которой уровень образования женщин выше», — говорит исследователь Кристин Шварц из Северо-Западного Университета.
Она считает: все пары стремятся к равноправию. Именно поэтому браки, в
которых партнеры одинаково образованны, более крепкие, в отличие от
браков, где выше уровень образования мужчины. Вероятность развода у пар
с одинаковым уровнем образования в три раза меньше, чем у пар, где у
мужчины есть преимущество над женщиной в отношении образования. В
пятидесятых годах вероятность развода в этих двух группах была одинаковой.
“Наши результаты оспаривают утверждение, что растущая образованность женщин плохо сказывается на стабильности брака. Прогресс в отношении равноправия полов отнюдь не застопорился”, — считает Кристин Шварц.

]]>
http://gynecolog.net/2016/02/obrazovanie-zhenshhiny-bolshe-ne-stanovitsya-prichinojj-razvoda/feed/ 0
Неправильное питание, вредные привычки и солярий старят женщин. http://gynecolog.net/2016/01/nepravilnoe-pitanie-vrednye-privychki-i-solyarijj-staryat-zhenshhin/ http://gynecolog.net/2016/01/nepravilnoe-pitanie-vrednye-privychki-i-solyarijj-staryat-zhenshhin/#respond Sun, 10 Jan 2016 03:18:26 +0000 http://gynecolog.net/?p=34324 Ведение нездорового образа жизни негативно сказывается на внешнем виде
женщины, отнимая около 10 лет жизни. Выводы учёных основаны на
результатах анализа данных более 550 участниц исследования из
Великобритании, Испании и Китая./
Женщины, принявшие участие в эксперименте, являлись представительницами различных национальных групп. Это условие, по мнению исследователей, позволило сделать максимально достоверные выводы и получить максимально объективные результаты.
Так, выяснилось, что злоупотребление курением и алкоголем, неправильное питание, а также частые походы в солярий, независимо от расовой и национальной принадлежности наносят непоправимый вред не только здоровью женщин, но и состоянию их тела. Отражением подобного отношения к себе и к своему здоровью становится их внешний вид: такие женщины, как правило, выглядят старше своего возраста примерно на 10 лет.
Автор исследования и руководитель Энрю Мейс, заявил, что ранее ученые говорили о влиянии наследственности на внешний облик женщины, утверждая, что доля данного фактора составляет порядка 50%. Но никто и не подозревал тогда о столь тесной связи внешнего вида с образом жизни. Полученные результаты стали неожиданностью даже для экспертов, которые занимаются изучением процессов старения кожи. Как оказалось, чем хуже питание женщины, чем она чаще посещает солярий и курит сигареты, тем хуже и старше она выглядит.
Источник: globalscience.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/01/nepravilnoe-pitanie-vrednye-privychki-i-solyarijj-staryat-zhenshhin/feed/ 0
Немецких толстяков обвинили в подрыве системы здравоохранения, http://gynecolog.net/2016/01/nemeckikh-tolstyakov-obvinili-v-podryve-sistemy-zdravookhraneniya/ http://gynecolog.net/2016/01/nemeckikh-tolstyakov-obvinili-v-podryve-sistemy-zdravookhraneniya/#respond Sun, 10 Jan 2016 03:14:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=34322 Эксперты из мюнхенского института изучения вопросов здравоохранения пришли к заключению, что толстые немцы обременяют избыточным весом не только себя, но и национальную систему здравоохранения в целом, сообщает Bild .
По данным исследователей, по меньшей мере, десять процентов от общего объема расходов на здравоохранение идут на борьбу с болезнями, вызванными именно избыточным весом. Ежегодно это составляет более 17 миллиардов евро.
Среди наиболее распространенных болезней, вызванных избыточным весом, эксперты называют диабет, болезни суставов, сердечную недостаточность, рак кишечника, простаты и груди.
Кроме того, люди с избыточным весом чаще других нуждаются в психологической помощи, не говоря уже о необходимости для клиник приобретать специальное операционное оборудование, в том числе операционные столы, способные выдержать большой вес.
При этом, по данным федерального статистического ведомства, 51,4 процента немцев весят больше нормы. Представители страховых больничных касс уже заявили о своей озабоченности этой тенденцией: число полных людей, особенно среди молодежи, растет, расходы на лечение болезней, вызванных избыточным весом, возрастают, а страховые взносы остаются на прежнем уровне.
В этой связи эксперты из мюнхенского института говорят о неминуемом повышении сумм страховых отчислений в больничные кассы. В этой связи представитель правящей в Германии партии ХДС Марко Вандервитц (Marco Wanderwitz) заявил, что люди, ведущие нездоровый образ жизни и вследствие этого страдающие избыточным весом, должны платить в страховые больничные кассы больше, чем другие граждане.
/Добавлено: 23.07.10 10:00 | RSS-лента
По материалам http://medportal.ru/

]]>
http://gynecolog.net/2016/01/nemeckikh-tolstyakov-obvinili-v-podryve-sistemy-zdravookhraneniya/feed/ 0
Нейрохирург из Алабамы прошел через смертоносную снежную бурю, чтобы спасти жизнь пациенту. http://gynecolog.net/2016/01/nejjrokhirurg-iz-alabamy-proshel-cherez-smertonosnuyu-snezhnuyu-buryu-chtoby-spasti-zhizn-pacientu/ http://gynecolog.net/2016/01/nejjrokhirurg-iz-alabamy-proshel-cherez-smertonosnuyu-snezhnuyu-buryu-chtoby-spasti-zhizn-pacientu/#respond Sun, 10 Jan 2016 02:46:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=34306 Нейрохирург из Алабамы проделал тяжелейший путь сквозь снежную бурю, чтобы добраться до своего пациента, который находился в клинике соседнего города. Попав в пробку, пожилой доктор решил дойти до медицинского центра пешком ради спасения жизни.
Находясь в клинике Вудбрука, нейрохирург Зенко Хринкив собирался отправиться на экстренную операцию головного мозга в медицинский центр неподалеку от города Тринити, пишет All Alabama .
Но планам доктора помешал внезапный снежный шторм, полностью парализовавший автомобильное движение между двумя населенными пунктами. Хринкив проехал пару кварталов, после чего угодил в намертво вставшую пробку.
Тогда врач позвонил в клинику в Тринити и сказал старшему медбрату хирургического отделения Стиву Дэвису: «Я уже иду». Сотрудники медцентра, обеспокоенные долгим отсутствием хирурга, обратились в правоохранительные органы. Но несмотря на все усилия, полиция никак не могла найти доктора. С момента первого звонка Хринкива прошло несколько часов, прежде чем он снова дал о себе знать. «В конце концов он позвонил мне и спросил: «Где пациент? В каком он состоянии? — рассказывает старший медбрат клиники в Тринити. — Потом он побеседовал с семьей больного и отправился в операционную».
Оказывается, доктор прошел все расстояние от Вудбрука до Тринити пешком, несмотря на разбушевавшуюся стихию. Медбрат Дэвис вместе с коллегами по клинике подсчитал, что Хринкив преодолел около тринадцати километров в тяжелейших погодных условиях, чтобы успеть помочь своему пациенту. Между тем, в этот день пять человек по всему штату погибли из-за сурового снежного шторма.
По прибытии в клинику доктору предстояло провести сложную операцию пациенту с черепно-мозговой травмой. Он единственный специалист по нейрохирургии, который работает в Тринити. «Без операции пациент бы скорее всего умер, — отмечает Дэвис. — Но сейчас его жизни ничто не угрожает».
«Такой поступок говорит очень многое о призвании человека, — уверен Дэвис. — Когда я увидел доктора, все, что я мог сказать — «вы хороший человек».
По словам Дэвиса, доктор Хринкив следит за своим здоровьем и старается ходить на прогулки с физическими упражнениями. Возможно, именно подержание формы позволило ему добраться до клиники, несмотря на лютующий шторм.

]]>
http://gynecolog.net/2016/01/nejjrokhirurg-iz-alabamy-proshel-cherez-smertonosnuyu-snezhnuyu-buryu-chtoby-spasti-zhizn-pacientu/feed/ 0
Начался суд над производителем протезов груди. http://gynecolog.net/2015/12/nachalsya-sud-nad-proizvoditelem-protezov-grudi/ http://gynecolog.net/2015/12/nachalsya-sud-nad-proizvoditelem-protezov-grudi/#respond Thu, 17 Dec 2015 06:25:21 +0000 http://gynecolog.net/?p=34276 В Марселе (Франция) начался суд над Жан-Клодом Масом (Jean-Claude Mas), основателем и бывшим владельцем компании Poly Implant Prothese (PIP), выпускавшей некачественные силиконовые грудные имплантаты, и четырьмя его подчиненными, сообщает CNN . Мас все выдвинутые против него обвинения отвергает.
О том, что Poly Implant Prothese выпускает некачественные протезы, стало известно весной 2010 года, когда на заводе были обнаружены многочисленные нарушения. Оказалось, что при производстве 75 процентов имплантатов использовался технический силикон, что способствовало значительному удешевлению продукции компании и позволяло ей экономить около 1,3 миллиона долларов в год. По подсчетам специалистов, произведенные PIP протезы установили от 300 до 500 тысяч женщин из 65 стран мира. После начала расследования применение грудных имплантатов производства PIP было запрещено, а компания обанкротилась.
В ходе расследования было установлено, что оболочка произведенных PIP имплантатов рвется чаще обычного. Кроме того, у девяти француженок, одна из которых скончалась, были обнаружены раковые опухоли, возникновение которых связали с действием технического силикона. После разгоревшегося скандала французские врачи порекомендовали пациенткам избавиться от некачественных протезов, а правительство страны даже заявило , что оплатит эти операции. Британские медики сочли, что операция по удалению имплантатов может нанести больший вред здоровью, и посоветовали в отсутствие особой необходимости не подвергаться повторному хирургическому вмешательству.
Между тем в июне 2012 года экспертная комиссия британской национальной службы здравоохранения (NHS) после масштабного исследования пришла к выводу , что протезы производства Poly Implant Prothese нетоксичны и не являются причиной развития онкологических заболеваний, однако не отличаются высокой прочностью.
26 января 2012 года 73-летний Мас был арестован
в доме своей знакомой в городе Си-Фур-Ле-Пляж, расположенном на юге Франции. В тот же день ему предъявили обвинение в непредумышленном причинении вреда здоровью, а после заседания суда бизнесмена выпустили под залог . В марте из-за неуплаты залога Маса снова арестовали, однако 29 октября суд решил выпустить бизнесмена из-под стражи до начала рассмотрения его дела. У Маса был конфискован паспорт и ограничена свобода передвижения.

Ссылки по теме:
• Founder of French breast implant company goes on trial

— CNN, 18.04.2013
– Производителя некачественных грудных имплантов выпустили на свободу
– Медновости,
30.10.2012

– Британцы признали безопасными французские силиконовые протезы груди
– Медновости,
18.06.2012

– Производитель некачественных грудных имплантатов выпущен под залог
– Медновости,
27.01.2012

– Арестован производитель бракованных французских имплантатов
Медновости, 26.01.2012
– Голландкам посоветовали удалить некачественные протезы груди
Медновости, 12.01.2012
– Аргентинки потребовали бесплатной замены бракованных протезов груди
– Медновости,
28.12.2011

– Британкам посоветовали не удалять бракованные протезы груди
– Медновости,
22.12.2011

– 30 тысячам француженок порекомендуют расстаться с протезами груди
– Медновости,
20.12.2011

– Тысячам француженок бесплатно заменят силиконовые имплантаты
– Медновости,
29.09.2010

– Бракованные имплантаты для увеличения груди были установлены 50
тысячам британок
– Медновости,
18.06.2010

– 500 француженок пожаловались в прокуратуру на производителя
силиконовых имплантатов
– Медновости,
10.06.2010

– Тысячам женщин увеличили грудь некачественными французскими имплантатами
Медновости, 31.03.2010

]]>
http://gynecolog.net/2015/12/nachalsya-sud-nad-proizvoditelem-protezov-grudi/feed/ 0
Многие мужчины набирают вес после свадьбы. http://gynecolog.net/2015/11/mnogie-muzhchiny-nabirayut-ves-posle-svadby/ http://gynecolog.net/2015/11/mnogie-muzhchiny-nabirayut-ves-posle-svadby/#respond Mon, 09 Nov 2015 15:37:32 +0000 http://gynecolog.net/?p=34134 Исследование, проведенное форумом мужского журнала Men’s Health,
показало, что женитьба меняет пищевой рацион и вес мужчин. Команда
исследователей из Столичного Университета Лидса подтвердила: женатые
мужчины толще, чем холостяки. У женатых часто появляется пристрастие к
сладкому, и они едят больше булочек, тортов, пирожных и пирогов, чем
одинокие представители сильного пола. Исследователи отмечают: мужчины,
связавшие себя узами брака, к тому же, часто пьют значительно больше
вина, передает The Daily Mail
При этом ученые обнаружили, что мужчины, состоящие в браке, ели больше фруктов и хлеба из непросеянной муки, чем холостяки. Женатые люди ели больше йогурта, чем разведенные, и больше шоколада, чем вдовцы. Также, что неудивительно, после свадьбы мужчины стали есть меньше жирных шашлыков и гамбургеров. Предыдущее исследование показало: женщины тоже набирают вес после свадьбы. Американские ученые изучили 10000 человек, и обнаружили, что, замужним женщинам не хватает времени для занятий спортом. Из-за этого они более склонны к полноте.
Ученые не уверены, почему брак так влияет на вес мужчин. Возможно, женившись, они чувствуют, что теперь можно расслабиться. Другая теория утверждает: мужчины, жены которых хорошо готовят, едят более сытно. Торты, булочки и другие лакомства также становятся более доступными, если жена делает покупки и у нее есть с пристрастие к сладкому. Часть исследователей предположила: некоторые жены намеренно перекармливают своих мужей, чтобы сделать их менее привлекательными для других женщин.

]]>
http://gynecolog.net/2015/11/mnogie-muzhchiny-nabirayut-ves-posle-svadby/feed/ 0
Медицина в Америке: подготовка врачей http://gynecolog.net/2015/11/medicina-v-amerike-podgotovka-vrachejj-2/ http://gynecolog.net/2015/11/medicina-v-amerike-podgotovka-vrachejj-2/#respond Mon, 09 Nov 2015 05:00:17 +0000 http://gynecolog.net/?p=34080 Мы продолжаем разговор о докторах и медицине в Америке с доктором
Иваном Антатольевичем Даренковым./

Мы говорили о системе медицинского образования как одной из наиболее
ярких черт самой американской медицины. Что еще отличает американскую
подготовку врача от нашей, российской?

В Америке существует «институт», на котором держатся все большие
госпиталя и вообще вся практическая госпитальная медицина. Это институт
резидентов, в России они называются ординаторы. Здесь в Америке нет
городских и кафедральных резидентов, как в России. Резиденты всегда
кафедральные, потому что резидентура всегда связана с преподаванием. И
хотя резиденты — уже дипломированные врачи, но они во время своей
резидентуры, которая продолжается от 3-х до, в некоторых случаях, 5-ти
лет, постепенно получают все больше самостоятельности в лечении больных,
а вместе с тем и ответственность возрастает. Старшие резиденты на
последних годах собственного обучения уже обязаны сами обучать младших
по годам коллег. При этом резидент начинает постепенно делать все то,
что делает attending -старший врач с привилегиями от данного госпиталя –
т.е. тот врач, который имеет право принимать окончательные решения.
Резидент сам окончательного решения принять не имеет права, а должен во
всем советоваться со старшим врачом. А аттендинг, в свою очередь,
обязан контролировать все действия резидентов. Все четко прописано в
контрактах, которые подписывают резиденты и аттендинги.

Правильно ли я понимаю, что резиденты урезаны в своих правах?

Конечно. Это связано с существованием совершенно военной (военным даже
следует поучиться) иерархии в американской медицине. Такой абсолютно
железной иерархии я не видел нигде — ни в церкви, ни в армии. На каждом
году резидентуры — свои обязанности и права. В хорошем смысле «дедовщина».

Иерархия определяется ответственностью?

Да, чем старше резидент по годам обучения, тем больше он может делать и
за большее, тем самым, отвечает, и тем суровее последствия ошибок.

Принцип американской медицины заключается в знаменитом «не навреди» и
заботе о жизни. При нарушении этого принципа врачи в Америке несут
огромную, не сравнимую с врачами в других странах, юридическую и
монетарную ответственность. Поэтому десятки тысяч долларов каждый
практикующий американский врач ежегодно выплачивает на страхование от
возможных ошибок. У каждого резидента есть своя учебная лицензия и
специальная учебная страховка, выплачиваемая госпиталем, в котором
резидент учится. У аттендинга же страховка во много раз дороже.

Принципиальная разница в американской школе обучения, по сравнению с
российской и немецкой (мне довелось один год ординатуры по обмену
проработать в Германии), заключается в следующем:

У любого резидента ответственности меньше, чем у старшего врача, однако
работает и делает он всегда больше, чем аттендинг.

В первом интервью мы говорили о связке учитель-ученик. Вот что тут надо
подчеркнуть: в Америке дают делать тому, кто «не умеет» (под неусыпным
надзором!), но обязательно дают. В каждой резидентской программе есть
список того, что резиденту обязаны давать. Только так можно реально,
быстро и четко научиться. Баланс таков: ты-ученик и ответственен
(лицензия, штрафы и юридические дела) сам за свои действия, а с другой
стороны, вернее как бы сверху над тобой – учеником, нависает старший
врач со своей ответственностью, но и знанием тоже! Резидент делает, а
старший врач отходит, подключаясь только на критическом этапе и
контролируя. Все отдано резидентам. Пройдя «огонь, воду и медные трубы»,
резидент становится сам по себе независимым. Возникает спокойная деловая
уверенность. «Смогу», а не «может быть, смогу».

Что же могут делать резиденты?

Резиденты делают абсолютно все: назначают лекарства, проводят
манипуляции, на последних годах резидентуры сами проводят операции,
естественно под контролем профессора, который только ассистирует.

Все как в Российской ординатуре, но прав, а значит и ответственности,
несравненно больше. Резидент должен полностью составить план лечения.
Старший врач надзирает и проверяет, но делаешь ты, резидент, ты должен
все знать: какая обстановка на «западном фронте», есть ли перемены? Ибо
в общих чертах все прописано, диспозицию генералы вроде прописали
(интернет, книги, на каждом году резидентуры экзамены дважды). Но ты
должен все правильно приложить в каждом конкретном случае, а еще для
контроля и поучения другим представить историю пациента кратко, ярко и
доходчиво. В одном предложении. В Америке профессор ассистирует ученику,
а не ученик профессору.

А кто такой русский ординатор?

Он почти как резидент, но прав намного меньше и, главное, они не утверждены.

В России старший врач (тот же аттендинг) во многих случаях сам
формулирует план лечения, при этом ординатору многое подносится «на
блюдечке». Обучение хотя и происходит, но оно не активное, а больше
пассивное, как на лекции. Кроме этого, во многих случаях, особенно
сложных, старший врач сам этот план и осуществляет. Таким образом, чаще
ординатор ассистирует профессору, а не наоборот. Распределение
ответственности происходит неравномерно и всегда отвечает старший врач.

Профессор как бы не может доверить до конца ординатору. Сговор как бы
получается. Ординатор понимает старшего и соглашается с тем, что «пока
не могу, не научился…Пускай профессор сделает, в конце концов
напортачу – а ему отвечать». Профессор больше заботится о пациенте, чем
о своем ученике, для него важнее лечебный процесс, а не учебный. Поэтому
нет как бы заботы о «школе», следующем поколении, которое ты, профессор,
выучил.

В резюме каждого профессора в США специальная графа: мои ученики.
Сколько их, где они сейчас работают, чего добились. Эта графа
обновляется каждый год. Мне постоянно звонят с мест моего обучения и
просят послать мое резюме.

Хочу привести примеры.

Я был в программе по трансплантологии в штате Вирджиния. Первый год,
молодой доктор из России, южный американский штат, огромный
университетский госпиталь – с вертолетами и т.д. Давали делать все. Я
даже один летал органы забирать. С первого дня мне было сказано встать к
хирургическому столу. (Сознание терял от ужаса ответственности, кстати,
больше внутренней, чем внешней).

А они (старшие) – «давай, ты можешь, ну вот посмотри как анастомозы
кладешь, у тебя ведь нет тромбозов. Начинай с почек». Через месяц (всего
лишь!!!): «Давай сегодня ночью пересаживай печень» (продолжительность
пересадки печени в среднем 16 часов, технически превосходит даже
нейрохирургические операции по сложности). И только советы: «не
размахивай иглодержателем, вены, которые шьешь, глубоко внутри….
Ассистент (профессор) руками держит печень… Потом гнали на 2-3 часа
спать: «давай бипер, мы прикроем…» Потом опять подымался к
операционному столу. Я работал несравненно большее количество часов, чем
все вместе взятые аттендинги в отделении.

Еще пример — во время последующего прохождения программы в Браунском
Университете. 15 летняя девочка с профузным кровотечением. Сложнейший
случай. Нужно делать вторую эндоскопию подряд – на этот раз — с
аргоновым лазером и энтероскопом 4 метра длинной. Полно специалистов.
Даже вызвали для поддержки взрослого гастроэнтеролога.

А делаю — я. Двое могли сделать: мой старший аттендинг Доктор Росс и Др.
Энкерман — «взрослый». Оба гении эндоскопии! Ан нет! «Ivan, go ahead!»
Мол, вперед, Иван. Ну и вот на три метра в тонкой кишке – опухоль,
кровит… Лазер не помог — поставил клипсу — кровь ушла – инъекция:
метка чернилами. Затем открытая операция, при которой через 2-х
сантиметровый разрез хирург нашла метку и после минимальной клиновидной
резекции кишки удалила опухоль (интраперационная гистология показала
«добро»). Вечером пациент дома…

А вот воспоминания об опыте в России… Никогда в жизни не забуду, как
один профессор в уютной ординаторской мне сказал: «У тебя слишком хорошо
получается, мне не выгодно тебя учить, пойми меня правильно: ты ведь у
меня пациентов забирать будешь. Ты лучше своей лапароскопией занимайся.
Это твое, а это мое». Кстати, я ему очень благодарен за откровенность.
Не разорвал с ним отношения. Я его понял… Да и против системы не
попрешь…

Но были и другие, положительные примеры в России, в той же Филатовской
больнице. Профессор Алексей Николаевич Смирнов (Костомарова, о которой я
говорил в прошлом интервью, была его учителем). Однажды летом теплой
июльской ночью, когда накопилось 6 аппендэктомий, он говорит (как всегда
с шуткой): «Вань, самое сложное — это не операции делать, это каждый
может, а протоколы этих операций правильно и разборчиво записывать. Ты
вот, давай, с сестрой оперируй и мне диктуй». А сам устроился на
стульчике у окна и записывал то, что я диктую прямо во время операции.
Но всю работу делал я.

Итак. Процесс обучения резидента в США абсолютно уникален: он порождает
очень мощное желание работать. Ибо с одной стороны, резидент работает на
госпиталь, помогает, «спасает» больных. С другой стороны, резидент
работает лично на себя, на свое образование, на получение личного опыта
и знаний. Важно подчеркнуть, что резидент обязан делиться этим своим
личным опытом и знаниями с младшими (даже на год) резидентами. Именно
поэтому институт резидентуры такой сильный и мощный. Это тончайшая
система получения уникального врачебного образования и одновременно
воспитание ответственного, организованного, гибкого мыслителя и
эффективного менеджера. А только таким в современном «быстром» обществе,
плавающем посередине моря информации (сейчас не касаемся таких тем, как
врачебная этика, призвание, альтруизм) – так вот таким именно может и,
по-моему, должен быть современный врач.

Источник: polit.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/11/medicina-v-amerike-podgotovka-vrachejj-2/feed/ 0
Интервью с военврачом: бояться просто нет времени http://gynecolog.net/2015/04/intervyu-s-voenvrachom-boyatsya-prosto-net-vremeni/ http://gynecolog.net/2015/04/intervyu-s-voenvrachom-boyatsya-prosto-net-vremeni/#respond Tue, 21 Apr 2015 04:25:25 +0000 http://gynecolog.net/?p=33553 В ходе операции «Нерушимая скала» погибли 64 военнослужащих Армии
обороны Израиля. Потери были бы значительно выше, если бы не
самоотверженные действия армейских медиков — срочников, кадровых военных
и резервистов. О том, как действуют врачи под огнем противника, нам
рассказал батальонный врач бригады НАХАЛ Давид Рехтман./
Наш собеседник приехал в Израиль 14 лет назад после окончания Свердловского медицинского института. Подтвердив лицензию, был призван в армию в качестве врача. Работает старшим врачом детского приемного покоя больницы «Адаса» (Ар а-Цофим). Армейская специальность — батальонный врач в звании капитана.
Насколько то, что вы делаете на поле боя, отличается от работы в приемном покое?
Патология бывает та же самая — раны те же раны, болезни те же болезни. Отличаются процесс принятия решений, оборудование. Само собой, и поведение людей тоже. Например, 20-летний парень, который приходит в приемный покой с осколком в ноге, особого возбуждения у медицинского персонала не вызывает. Никто не стреляет, в тебя не летят ракеты, ты знаешь, что он у тебя в руках, что его никуда перевозить не надо.
На поле боя все по-другому. Вместо того, чтобы держать все стерильным, ты все выкладываешь из 30-килограммового рюкзака. В этом рюкзаке — фактически весь приемный покой, только уменьшенный. В тебя стреляют, ты должен принять решение, нужно ли его эвакуировать, и если да — то как: на танке, в БТРе, на вертолете или пешком. Насколько это срочно, может ли он подождать два часа, пока все не утрясется — нас утрясут или их утрясут.
Репутация израильской медицины очень высока. Касается ли это и военной медицины тоже?
Израильская армейская медицина находится на одном из первых мест в мире. Мы используем новейшие разработки американской армии, а та — последние наши разработки. Очень многие новшества, которые есть у американцев, на самом деле изобретены здесь. Да и факты свидетельствуют, что ЦАХАЛ — неплохое место по части медицинского обслуживания.
Подсчитывали ли вы, сколько дней провели в секторе, сколько времени были под огнем, и скольким раненым оказали помощь?
Раненых у меня было 12 человек, под огнем в разных ситуациях были несколько часов. А на территории сектора я находился приблизительно три недели. Меня призвали с первого дня операции: мы не сразу зашли, но все время наземной операции я был в секторе с солдатами. Кроме двух последних дней, когда меня просто вытащили.
Были и тяжелораненые?
К моему большому счастью и к счастью солдат (тьфу, тьфу, тьфу, стучу по дереву) ранения были легкие или средней степени тяжести. Самые серьезные раны — перебитые осколками противотанковых ракет носы и рты. Двум солдатам потребовались операции, чтобы восстановить челюсти и носы. Основная моя функция в такой ситуации — это принять решение ничего не делать на поле боя и срочно эвакуировать. Ведь можно начать совершать «геройские» поступки, которые просто их убили бы.
Что в это время происходит вокруг, и как вам удается от этого отключиться, чтобы выполнять свою работу?
Умение отключаться приходит с опытом. Я прошел через «Защитную стену», через Вторую ливанскую войну, было время научиться. Бежишь в ту сторону, где раненые, независимо от того, что в тебя стреляют. Думаешь о том, что должен сделать ты, а не о том, что могут сделать с тобой. Нет никаких инструментов, которые учат тебя вести себя правильно на поле боя. Это или есть, или нет, к кому-то это приходит, к кому-то — нет. Но сказать, как это делается… Не думаю, что кто-то сможет ответить. Есть раненые — и ты идешь к ним.
Отдаете ли вы себе отчет в том, что это опасно, или включается «автопилот»?
Когда ты далеко от места, где все происходит, и у тебя есть несколько секунд подумать, тогда действительно в тебя вселяется страх. Помню, в Ливанскую войну нас попросили отправиться к раненым, которые были в подбитом танке. До них было несколько километров, и пока мы добирались на другом танке я начал ощущать, что что-то будет не так. Но сомнений в том, что надо ехать, не было — сели в танк и поехали.
Но во время столкновений в Газе времени думать не было. Я был с подразделением, которое попало под ракетный обстрел. Там не до сомнений. Стреляют — стреляют. Ты бежишь и лечишь. Да там и лечить не надо было — только перевязывать, давать обезболивающее и эвакуировать. Все это время по нам продолжали стрелять, взрывались ракеты… Ну и что?
Оправдано ли присутствие на поле боя врача вашей квалификации?
Я думаю, что да. Это дает возможность принять правильное решение и оказать необходимую помощь тем, кто без этого может в течение 15 минут погибнуть. Когда врач или фельдшер с армейской квалификацией, знающий, что нужно делать, находится в двух минутах от раненого, это меняет ход событий.
Когда ты оставляешь право принять решение обычным военным, то понятно, что их будет интересовать, как с наименьшими потерями выполнить боевую задачу. Но раненный солдат останется позади. Когда есть возможность делать обе вещи параллельно, всем спокойней. И военным спокойнее, что кто-то принимает эти решения за них.
На вашем постоянном рабочем месте вы никогда не знаете, кто придет к вам. В боевых условиях вашими пациентами становятся знакомые вам люди, с которыми вы провели много времени вместе. Как это влияет на вашу работу?
В израильской армии с огромной симпатией и уважением относятся к военным врачам. Несмотря на то, что нам под сорок, а солдатам около двадцати, мы много в чем можем дать им фору. Мы вместе спим, вместе стоим на страже, вместе едим и вместе идем под пули. Конечно, екает сердце, когда ты видишь, что тот, кто прикрывал тебя справа или сзади, упал. Но ты подавляешь эти эмоции и продолжаешь действовать на автомате. Выбора-то все равно нет. У меня был случай, когда я нашел бездыханным своего хорошего товарища, с которым говорил за полчаса до этого. Но отключаешься и делаешь то, что надо.
Одна из особенностей действий в секторе Газы — присутствие гражданского населения на поле боя. Приходилось ли вам оказывать помощь палестинцам?
В районе, где мы действовали, мирного населения не было — все эвакуировались. То, что там одни боевики, выяснилось в первых же столкновениях. Мы знали, что когда на поле боя появляется машина скорой помощи, ее задача — не эвакуировать раненых, а перебрасывать террористов с места на место.
Но если бы возникла необходимость оказать медицинскую помощь террористу или мирному жителю — я бы ее оказал. В этом у меня тоже есть опыт. Делаем для них то же самое, что делаем для всех остальных. Тут различий нет. Раненый остается раненым, а стрелял он в меня или нет — разберемся потом.
Когда я работаю в больнице, то 80% моих пациентов — арабские дети. Большая часть их матерей на иврите вообще не говорят — я разговариваю с ними на арабском. Я знаю, что часть матерей приходит в одиночестве, потому что их мужья сидят в израильских тюрьмах, а политические взгляды этих матерей мало чем отличаются от взглядов их мужей. Ну и что — это наша израильская специфика.
Медицина часто воспринимается в Израиле как «русская» профессия. В армии дело обстоит так же?
В последние годы в армии это не особо заметно, поскольку волна репатриации спала. Но когда я призывался, среди армейских врачей было огромное количество «русских» ребят. Многие из них остались в армии и сделали блестящую карьеру. Такая ситуация была и 30 лет назад. Мой босс, завотделения в Ар а-Цофим — тоже «русский», дослужившийся в армии до подполковника медицинской службы. У того, кто имеет голову на плечах, руки, сердце и совесть, все получится, неважно, русский он или нет.
Постоянный врач моего батальона — тоже «русский». Его зовут Моше Хасин, он приехал в Израиль в трехлетнем возрасте. По сути, желторотый птенчик, но замечательно функционировал. Идеальная подготовка, сноровка, дисциплина. Когда у него были раненые, он принимал правильные решения… «Русский» врач был и в параллельном батальоне бригады — Ян Нимковский, тоже из нашего института.
Удавалось ли вам поддерживать контакт с ранеными? Как вообще происходит их «передача» — ведь вряд ли есть история болезни и т.д.
Разумеется, ее нет. При первом столкновении мне пришлось эвакуироваться с одним из раненых, чтобы продолжить оказывать помощь до его прибытия в больницу. Там я передал его следующему врачу. В израильской армии существует цепочка, и я всего лишь ее первое звено.
Что касается раненых, то пока я был в Газе, контакт с ними поддерживать было невозможно. Но когда я вышел, то узнал, что ребята из батальона едут их проведать. И я поехал с ними. Пришлось отложить часа на три встречу с семьей, но в данном случае они были на равных правах.
Операция в секторе еще не завершилась, но в израильском обществе уже началась полемика о том, оправданы ли понесенные потери. Что вы думаете об этом как военврач?
Это вопрос не ко мне, а к политикам. Цена боев высока, и жалко каждого солдата. Я серьезно не знаю, стоят ли несколько лет спокойствия на юге 60 положенных душ. Это и не мое дело. В этой ситуации я могу только уменьшить число потерь. Это то, что я должен сделать.
Источник: newsru.co.il

]]>
http://gynecolog.net/2015/04/intervyu-s-voenvrachom-boyatsya-prosto-net-vremeni/feed/ 0