Наши дети — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Fri, 20 Apr 2018 10:55:45 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 Грудное вскармливание повышает интдетейеллект http://gynecolog.net/2018/02/grudnoe-vskarmlivanie-povyshaet-intdetejellekt/ http://gynecolog.net/2018/02/grudnoe-vskarmlivanie-povyshaet-intdetejellekt/#respond Mon, 12 Feb 2018 04:56:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=35944 Вскармливание ребенка исключительно грудным молоком в первые месяцы
жизни положительно влияет на его умственные способности. К такому
заключению пришли канадские ученые из Университета МакГилл, наблюдавшие
за развитием почти 14000 детей, родившихся в Белоруссии.

Исследование под руководством Майкла Крамера (Michael Kramer)
проводилось с конца 1990-х годов в 31 белорусском роддоме. Примерно
половина учреждений проводила программу поощрения длительного
исключительно грудного вскармливания, остальные — продолжали свою
прежнюю практику без изменений. Оценка интеллектуальных способностей
детей проводилась в шестилетнем возрасте.

Выяснилось, что дети, находившиеся исключительно на грудном
вскармливании как минимум в первые три месяца жизни, имели лучшие
результаты тестов на когнитивные способности. В тестах на вербальный
интеллект они показали в среднем на 7,5 балла больше (по 100-балльной
шкале), в тесте на невербальный интеллект — на 2,9 балла больше, а в
тестах на общий интеллект — на 5,9 балла больше. Кроме того, дети из
этой группы значительно лучше умели читать, считать и писать, чем дети
из контрольной группы, сообщил Крамер.

По словам авторов, в настоящее время не ясно, с чем связано
положительное воздействие грудного вскармливания на интеллект. Этот
эффект может объясняется влиянием компонентов грудного молока либо
физическими и социальными факторами, возникающими при контакте матери и
младенца в процессе грудного вскармливания, сообщил ученый.

Подробный отчет о результатах исследования был опубликован в журнале
Archives of General Psychiatry .

]]>
http://gynecolog.net/2018/02/grudnoe-vskarmlivanie-povyshaet-intdetejellekt/feed/ 0
Что такое коллективная няня http://gynecolog.net/2017/10/chto-takoe-kollektivnaya-nyanya/ http://gynecolog.net/2017/10/chto-takoe-kollektivnaya-nyanya/#respond Sun, 29 Oct 2017 16:55:40 +0000 http://gynecolog.net/?p=35830 Рецензия на книгу Виктор Бирюков, Александр Черницкий / Детский сад и
подготовка к школе: что еще можно успеть после 3-х (Советы опытных
отцов). — М.: ЭКСМО, 2013. — 224 с. ISBN: 978-5-699-59793-2*/
*/В.В. Ильин/
Доктор философских наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова*
Книга, которую вы держите сейчас в руках, задумана издательством ЭКСМО вместе с авторами как логическое продолжение предыдущего текста «Как воспитывать ребенка до детского сада» (серия «Воспитание. Краткий курс»). Соответственно, авторы – все те же, философ В.С. Бирюков и психолог А.М. Черницкий, родители 7-ми детей и 3-х внуков.
Принципиальная ремарка с первых же строк: детсад – этакая коллективная няня. Поэтому приятных воспитательных сюрпризов от детского сада не ждите. Няня – это бессчетные запреты, сплошные банальности, полная усредненность. Переложить воспитание на детский сад (или на школу) –значит отказаться от воспитания.
Тут-то и состоит главная причина написания серии. В. Бирюков и А.
Черницкий объясняют на страницах своих книг, что такое воспитание и как
им заниматься. И для начала авторы говорят то, что многим не понравится:
горькую правду. Родители! Не пытайтесь увильнуть от воспитания – не
вредите своим детям. Кроме вас, ни один человек на свете не станет
всерьез воспитывать вашего ребенка. Спихнете бабушке? Результатом будет
сюсюканье: ой ты маленький, ах наша миленькая, лапка-тапка, пуси-муси,
скушай еще ложечку, сюда не лезь и туда не ходи, обойди лужу и т.д., и т.п.Или, может, вы думаете, воспитывать вашего ребенка станет наемная нянька? Поверьте, у нее совершенно иная цель: сохранить рабочее место, т.е. деньги, которые вы платите из своего кармана. Поэтому няня будет запрещать малышу все подряд хуже любой бабушки, ведь малейший недосмотр грозит увольнением. Представьте-ка, каким забитым вырастет человек в тисках бессчетных ограничений. Не приведи господь, мамаша обнаружит мокрые после прогулки брючки, ботинки, куртку!
Нет, этой работы – воспитания – никто за вас не исполнит, дорогие родители. Бабуля и дедуля, тетушка и дядюшка, няня и водитель, секретарь и охранник могут вас на время подменить, не более того. А разве не справедливо? Не логично – ваш же ребенок? Уж если отважились стать мамой и папой, берите процесс в свои руки. А соавторы вам поспособствуют: их рекомендации конкретны, понятны и даже лапидарны. Главки-советы –крошечные, откровенные, из них отжата вся вода, лишние слова.
А ведь если бы детсадовские методисты и воспитатели использовали отпущенное на их работу время рачительнее, произошла бы воспитательная революция – ни много ни мало. Дело в том, что уже с трех лет ребенок в состоянии изучить буквы и цифры. Проверено! Тысячи лет назад в Древней Иудее зародился обычай отдавать детей с 3-х лет в так называемый хедер –говоря по-современному, в начальную школу (хедер в переводе – комната). Правда, в то далекое время хедер предназначался лишь для обучения только мальчиков. Поверьте, читатель, учили этих ребят не мазне каранадашами, гуашью, вождению хороводов и прочей чепухе. Прилежно изучали буквы и цифры. Итогом обучения в 5-летнем хедере, где ребята более или менее усердно грызли грамоту с 3-х до 7-ми лет, были чтение с арифметикой, пускай и полностью с религиозным уклоном. Прошли века, и выпускники хедеров (и последовавших за ними иешив – религиозных университетов) заложили основу общечеловеческой нравственности. Эти ребята создали Библию.
Но взглянем на умения современного выпускника детского сада –первоклассника. В редком случае он умеет читать, а если и считает, то в объеме, ограниченном необходимостью покупки мороженого. Иными словами, все три года детского садика были бездарно принесены в жертву чему угодно, кроме развития интеллекта. Разумеется, мы не призываем вместе с соавторами распространить по белу свету систему хедеров: сие практикуется лишь в общинах компактного проживания иудеев, главным образом в США и Израиле. Это морально и безнадежно отсталая система дошкольного образования, мы привели ее лишь в качестве примера, поэтому сейчас поговорим о другом.
На каждом шагу мы слышим стенания коллективной няни (родителей и учителей) о перегруженности деток умственными занятиями в школе – не хватало, мол, еще терзать детей в детском саду. Между тем на семьи отчисленных из хедера учеников падал величайший позор, этих несчастных ребят общество рассматривало как слабоумных. Они не могли продолжать образования в иешиве (религиозном университете), и единственным уделом их становились тяжелые и черные работы. Тут нужно отметить, что Древняя Иудея почти не знала рабства, поэтому непрестижным трудом занимались не столько рабы, сколько бездари, неспособные справиться с общеобразовательным курсом детского сада (хедера).
Вообще-то автору этих строк представляется отсутствие вышеописанных инвектив в адрес современных садиков существенными недостатками книги.
Конечно, В. Бирюкова и А. Черницкого можно оправдать деликатностью:
дескать, зачем же походя задевать десятки тысяч педагогов дошкольного образования, многие из которых честно и с любовью делают свое дело? Делают так, как они умеют, как их учили, как требуют того от них учебные программы. Поэтому весьма сомнительную работу коллективной няни необходимо «догонять» дома. Вам, мамы и папы. Сами при этом не поглупеете, гарантируем!
Чтобы наша рецензия окончательно перестала выглядеть комплиментарной, скажем о нескольких существенных минусах. Прежде всего напомним о нерациональном расходовании детсадовского времени. Поэтому здесь бессмысленно давать советы по домашнему «подтягиванию» отдельных наук –физики, математики, истории, литературы и т.д.: подтягивать попросту нечего, ибо даже азы физики на самом деле-то вполне можно осваивать в обычном детсаду. Во-вторых, иные темы освещены скупо, штрихами, едва-едва; в результате родителям самим надо додумывать, как «разруливать», к примеру, ситуацию с детской любовью. В-третьих, соавторами практически замолчана тема защиты детей от «нехороших» взрослых. В-четвертых, Бирюков и Черницкий практически не указывают, с какого возраста следует применять тот или иной совет. В-пятых, нам ничего не сказано о том, как вовлечь отпрыска в рутинный домашний труд, хотя уже в года в 4 дитя в состоянии почти качественно чистить картошку и даже печь несложные пироги (ну, промешать тесто силенок не хватит, а уж за газом следить непременно должен взрослый).
Объяснение всем этим недочетам рецензент видит, главным образом, в одном: по-видимому, раздувать объем новой книжки до бесконечности не входило в задачу издателя, ибо нельзя объять необъятное. Проблем у родителей без пяти минут школьников куда больше, чем у родителей малышей младшей или средней группы: малые дети спать не дают, а с большими сам не уснешь. Что же касается выработки у детей опаски в отношении подозрительных взрослых на улице – online, – то, вероятно, соавторы сочли, что эта тема достаточно изучается на уроках ОБЖ («Основы безопасности жизнедеятельности»).
И вот еще важный момент: по возрасту пригодности к восприятию конкретного совета дети сильно разнятся. Оин ребенок вполне усвоит самостоятельное одевание (майки, трусов, брюк, носков, кофты и т.д.) в 3,5 года, другой и в 5 лет будет нуждаться тут в помощи взрослых. Впрочем, нет худа без добра, и минусы, как правило, оборачиваются плюсами. По крайней мере, в рамках данной рецензии повод для оптимизма просматривается – быть может, соавторы порадуют продолжениями.
Скажу по секрету – ближайшим в издательском плане значится книжка «Ребенок пошел в школу: чего ждать, что делать, как помочь». Детской конфликтологии и детской безопасности издательство ЭКСМО решило посвятить книги Бирюкова и Черницкого «Отношения со сверстниками: помогите жить в мире» и «Как сделать учебу ребенка комфортной от и до».
Отдельную книжку планируется издать и по теме приобщения школьника ко
«взрослой», бытовой работе: «Как сделать его самостоятельным: учим
готовить, помогать по дому и т.п.»
В общем, несть конца просвещенью: так что ждем-с.
И берегитесь, господа родители, коллективной нянюшки – существа, как правило, доброго, но малополезного с точки зрения интеллектуального развития.

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/chto-takoe-kollektivnaya-nyanya/feed/ 0
Уровень витамина D у беременной влияет на силу мышц будущего ребенка…….. http://gynecolog.net/2017/05/uroven-vitamina-d-u-beremennoj-vliyaet-na-silu-myshc-budushhego-rebenka/ http://gynecolog.net/2017/05/uroven-vitamina-d-u-beremennoj-vliyaet-na-silu-myshc-budushhego-rebenka/#respond Wed, 17 May 2017 17:28:58 +0000 http://gynecolog.net/?p=35477 Мышечная сила ребенка зависит от уровня витамина D в организме его
матери во время беременности, пришли к выводу британские ученые в своем
новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Endocrinology and
Metabolism.

Главная функция витамина D заключается в регуляции обмена кальция и
фосфора в крови, обеспечивающая нормальный рост и развитие костей и
зубов, придает прочность и стабильность нашему скелету, надает силу
мышцам. Содержится витамин D преимущественно в пищевых продуктах
животного происхождения: сливочное масло, сыр, молоко, печень, яичный
желток, жирная рыба (сельдь, макрель, лосось, сардины в масле, тунец),
рыбий жир. Однако главным источником этого витамина является солнечный
свет.

У взрослых людей дефицит витамина D проявляется повышенной
утомляемостью, плохим самочувствием, затрудненным заживлением переломов.
Также развивается остеомаляция (рахит), наблюдается деминерализация
костей, переломы. У многих женщин Великобритании наблюдается низкая
концентрация витамина D, хотя им рекомендуют во время беременности
принимать дополнительно 10 мг в день витамина D.

Известно, что применение витамина D увеличивает мышечную силу у взрослых
и детей. Однако не изучено, как витамин воздействует на ребенка во время
беременности.

В новом исследовании ученых из Университета Саутгемптона приняли участие
687 детей, у матерей которых брали образцы крови на 34 неделе
беременности. В возрасте четырех лет у детей измеряли мышечную массу и
силу сжатия датчика давления и сопоставляли с результатами анализов
крови мам.

В результате было обнаружено, что дети, чьи матери в течение
беременности имели хороший уровень содержания витамина D в крови, имеют
гораздо более сильные мышцы.

“Большая мышечная сила у 4-х летних детей будет наблюдаться и в зрелом
возрасте”, — отмечает доктор Николас Харви (Nicholas Harvey) , ведущий
автор работы. “Молодые люди с сильными мышцами имеют меньше шансов
возникновения болезней, связанных с потерей мышечной массы”.

Кроме того, развитые мышцы в раннем возрасте также снижают риск
заболевания сахарным диабетом в будущем и помогают избежать переломов в
пожилом возрасте.

Ученые считают, что результаты их исследования могут быть использованы
при разработке способов улучшения здоровья будущего поколения.
Специалисты рекомендуют бывать на солнце не менее трех раз в неделю – от
10 до 15 минут в открытой одежде и без солнцезащитного крема.

При этом нельзя не отметить, что избыток витамина D может стать причиной
повышения содержания кальция в крови, кальций переносится из костной
ткани в другие органы и ткани, нарушая их функции. Наблюдаются отложения
его в артериях, сердце, печени, почках и легких – это не что иное, как
процесс окостенения, обызвествления. Нарушается обмен, увеличивается
хрупкость скелета.

По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/uroven-vitamina-d-u-beremennoj-vliyaet-na-silu-myshc-budushhego-rebenka/feed/ 0
Самые лучшие отцы — это мужчины с небольшими яичками…… http://gynecolog.net/2016/10/samye-luchshie-otcy-ehto-muzhchiny-s-nebolshimi-yaichkami/ http://gynecolog.net/2016/10/samye-luchshie-otcy-ehto-muzhchiny-s-nebolshimi-yaichkami/#respond Thu, 20 Oct 2016 04:33:18 +0000 http://gynecolog.net/?p=35016 Иногда жизнь превращает недостатки в достоинства, отмечает ABC Американские ученые пришли к выводу: мужчины с небольшими яичками больше участвуют в уходе за своими маленькими детьми, это более самоотверженные и внимательные отцы, сообщает корреспондент. Исследование антропологов из университета Эмори (Атланта) опубликовано в научном журнале Proceedings de la Academia Nacional de Ciencias (PNAS).
Собственно, ученые задались вопросом, почему некоторые мужчины вкладывают в воспитание своих детей больше энергии, чем другие. Нет ли каких-то биологических причин?
«Было известно, что низкий уровень тестостерона у мужчин связан с большим участием в жизни семьи и меньшей склонностью искать приключения на стороне, тогда как высокий уровень этого гормона предрекает развод и полигамию», — пишет автор. Есть также связь между размером яичек и выработкой спермы и тестостерона.
Исследование проведено на основе данных 70 мужчин из Атланты в возрасте 21-43 лет, которые проживали вместе со своими детьми 1-2 лет и их биологическими матерями. Участников эксперимента опрашивали об их участии в уходе за детьми, замеряли уровень тестостерона и размеры яичек, а также деятельность мозга при показе фотографий их и чужих детей.
Газета пересказывает вывод: «Чем больше тестостерона и чем крупнее яички, тем меньше мужчина заботится о ребенке». Правда, те же ученые не исключают, что это яички съеживаются под воздействием обстоятельств:
«Влияние среды может провоцировать биологические изменения. Так, нам известно, что уровень тестостерона снижается, когда мужчина начинает активно выполнять отцовские обязанности».
Источник: ABC

]]>
http://gynecolog.net/2016/10/samye-luchshie-otcy-ehto-muzhchiny-s-nebolshimi-yaichkami/feed/ 0
Ранний прикорм не грозит ожирением малышу…. http://gynecolog.net/2016/08/rannijj-prikorm-ne-grozit-ozhireniem-malyshu/ http://gynecolog.net/2016/08/rannijj-prikorm-ne-grozit-ozhireniem-malyshu/#respond Tue, 09 Aug 2016 09:16:42 +0000 http://gynecolog.net/?p=34873 Раннее введение твердого прикорма не повышает риск развития ожирения у ребенка, как часто считается, утверждают педиатры из Мюнхена.
Специалисты вели наблюдение за развитием 700 детей от младенческого возраста до 2-х лет. В ходе сравнительного анализа медики выяснили, что ранний прикорм не сказывается на физическом развитии младенца и не связан с риском лишнего веса.
Эксперты считают, что сроки введения прикорма малыш определяет сам. Когда ребенок заинтересовывается пищей, начинает к ней тянуться, значит, он готов к первому прикорму.
По материалам http://www.medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2016/08/rannijj-prikorm-ne-grozit-ozhireniem-malyshu/feed/ 0
Продукты прикорма на молочной основе в питании детей первого года жизни…. http://gynecolog.net/2016/06/produkty-prikorma-na-molochnojj-osnove-v-pitanii-detejj-pervogo-goda-zhizni/ http://gynecolog.net/2016/06/produkty-prikorma-na-molochnojj-osnove-v-pitanii-detejj-pervogo-goda-zhizni/#respond Thu, 30 Jun 2016 05:50:32 +0000 http://gynecolog.net/?p=34832 И. Я. Конь, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
Т. В. Абрамова, кандидат медицинских наук
А. И. Сафронова, кандидат медицинских наук/
НИИ питания РАМН, Москва *
Оптимальным способом питания детей первого года жизни является естественное вскармливание, а при невозможности его осуществить —использование современных заменителей женского молока. Женское молоко и его заменители обеспечивают детей всеми необходимыми пищевыми веществами и энергией, однако по мере роста ребенка возникает необходимость в расширении его рациона и введении в него дополнительных продуктов, обозначаемых за рубежом немецким словом beikost. Под этим термином понимают все продукты, кроме женского молока и его заменителей, т.е. плодоовощные соки и весь ассортимент других продуктов, обозначаемых в нашей стране термином «прикорм» (т.е. плодоовощные пюре, каши, мясные пюре, творог и др.).
Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока (или его заменителей) продуктами и блюдами прикорма обусловлена следующими основными причинами:
* потребностью организма растущего ребенка в энергии и пищевых веществах (белке, железе, цинке и др.), поступление которых с женским молоком (или с имитирующими его состав молочными смесями) на определенном этапе развития младенцев (с 4–6 мес) становится недостаточным;
* недостаточностью спектра пищевых веществ рациона, который может быть дополнен, в частности, за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных видов углеводов, жирных кислот, микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ребенка;
* необходимостью тренировки и развития пищеварительной системы и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника;
* необходимостью приучения ребенка к многообразным вкусовым особенностям продуктов и блюд, обучению навыкам самостоятельного приема пищи, а также необходимостью «социализации» ребенка —переходу к «семейному столу».

Время введения первых продуктов прикорма определяется рядом физиолого-биохимических особенностей развития младенцев и прежде всего степенью зрелости различных пищеварительных ферментов (амилазы, протеиназ и др.) и степенью проницаемости слизистой кишечника. Исходя из этого установлено, что прикорм можно вводить не ранее 3–4 мес жизни ребенка [1]. Более раннее введение прикорма чревато различными негативными последствиями: пищевой аллергией, запорами, диареей, срыгиваниями.
В то же время введение первого прикорма позднее 6–7 мес также может иметь ряд отрицательных последствий, например, привести к задержке роста, задержке созревания структуры и функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), к развитию запоров, анемии; у детей может развиться дефицит цинка, меди и других микроэлементов, а также могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, нежели молоко.
Таким образом, при достаточной лактации у матери основной прикорм целесообразно вводить ребенку в возрасте 4–6 мес. При этом решение о введении прикорма мать должна принимать по совету врача-педиатра; при решении следует учитывать индивидуальные особенности ребенка: скорость его роста, величины массы и длины тела, аппетит.
Необходимо подчеркнуть, что в соответствии с современными принципами в качестве прикорма следует использовать продукты и блюда прикорма промышленного выпуска, которые могут быть с успехом использованы в питании детей раннего возраста. В последнее время их ассортимент значительно расширился. Основными преимуществами продуктов и блюд прикорма промышленного выпуска в сравнении с прикормом домашнего приготовления являются:
* гарантированная химическая и микробиологическая безопасность;
* гарантированный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;
* оптимальная и гарантированная степень измельчения, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы детей;
* высокое качество и безопасность сырья, используемого для производства продуктов и блюд прикорма;
* чрезвычайно широкий спектр сырьевых компонентов, используемых при производстве прикорма промышленного выпуска, в том числе малодоступных в домашних условиях (как, например, экзотические тропические плоды, спаржа, капуста брокколи, трудноразваривающиеся крупы — кукурузная, ржаная, просо, ячмень; смеси из нескольких круп, мясо индейки и др.)

Продукты детского питания промышленного производства изготовляются с применением особых технологий по специально разработанным рецептурам, с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. В связи с этим необходимо строгое соблюдение возрастных рекомендаций по их применению и правил приготовления, указанных на этикетках.
Многие виды продуктов и блюд прикорма дополнительно обогащают биологически активными веществами (витаминами, микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами и др.), что является важным подходом к профилактике дефицита этих эссенциальных факторов в питании малышей, в том числе таких распространенных форм дефицита, как недостаток железа, кальция, витамина С, йода и др. Их герметично упаковывают в мелкоштучную тару, удобную для употребления, что обеспечивает возможность длительного хранения даже при комнатной температуре.
Все вышеизложенное относится и к молочным продуктам прикорма.
В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами (Продовольственное сырье и пищевые продукты «Организация детского питания» СанПиН 2.3.2.1940–05) продукты прикорма на молочной основе —пищевые продукты жидкие, пастообразные и сухие, изготовленные на основе коровьего молока и молока других сельскохозяйственных животных [2].
Молоко и молочные продукты характеризуются высокой пищевой ценностью:
они являются важнейшими пищевыми источниками кальция и витамина В_2 , а также белка с высокой биологической ценностью и легкоусвояемого жира.
Пищевая ценность некоторых молочных продуктов прикорма, в 100 мл
*Пищевая ценность некоторых молочных продуктов прикорма, в 100 мл *
Достаточное потребление молока и молочных продуктов является одним из важнейших факторов нормального формирования костно-мышечной системы и профилактики остеопороза, а также поддержания нормального кислотно-щелочного баланса в организме.
К числу продуктов прикорма на молочной основе относятся различные виды молока, кисломолочных напитков, творог и творожные изделия. Молоко для детского питания включает: «Молоко стерилизованное ‘‘АГУША’’», обогащенное витаминами А и С для детского питания», «Молоко стерилизованное детское с лактулозой ‘‘АГУША’’» (ОАО «Вимм-Билль-Данн», Москва), «Молоко детское стерилизованное витаминизированное ‘‘ТЕМА’’», «Молоко, обогащенное витаминами и микроэлементами ‘‘ТЕМА’’» (ООО «ЮНИМИЛК», Россия). Известно, что коровье молоко, как и молоко других животных, достаточно бедно витаминами (витамином С, фолиевой кислотой, витамином РР и др.), минералами (железом, медью, цинком), а также микроэлементами (йодом и др.). Кроме того, в молоке практически не содержатся пищевые волокна. Поэтому добавление к молоку этих весьма важных для растущего организма веществ компенсирует данные недостатки и позволяет обеспечить ребенка необходимыми нутриентами. Введение же в молоко лактулозы — соединения, относящегося к группе пребиотиков, —способствует стимуляции перистальтики кишечника, росту бифидо- и лактобактерий, тем самым предупреждает развитие дисбактериоза, повышает усвоение кальция и т. д.
Следует отдельно остановиться на особой группе продуктов питания —кисломолочных продуктах (КМПр), которые в течение многих лет широко используются различными народами, населяющими Россию. Их способность подавлять рост патогенной микрофлоры кишечника послужила основной причиной введения КМПр в питание детей раннего возраста. КМПр бывают жидкими, пастообразными и сухими, требующими разведения водой.
В настоящее время в детском питании используются следующие группы КМПр-прикорма:
* группа кефиров для детского питания — кефир детский «АГУША», кефир детский «Бифи АГУША» (ОАО «Вимм-Билль-Данн»), кефир детский «ТЕМА», (ООО «ЮНИМИЛК», Россия);
* йогурты для детского питания: «Йогурт ‘‘АГУША’’», «Йогурт ‘‘ТЕМА’’» без кристаллического сахара;
* детский творог: «Детский творог ‘‘АГУША’’», «Продукт творожный ‘‘АГУША’’», творог для малышей «ТЕМА», творожная паста «ТЕМА» (ООО «ЮНИМИЛК», Россия).

Данные о заквасках, используемых для изготовления различных видов КМПр, приведены в.
Виды заквасок некоторых КМПр продуктов
*Виды заквасок некоторых КМПр продуктов *
Следует особо подчеркнуть, что в последние годы наряду с детским кефиром отечественной промышленностью выпускаются специализированные йогурты для детского питания, которые по показателям безопасности и кислотности соответствуют требованиям к неадаптированным КМПр детского питания. Эти продукты — йогурт «АГУША» (ОАО «Вимм-Билль-Данн») и йогурт «ТЕМА» (ООО «ЮНИМИЛК», Россия) — могут вводиться в питание младенцев в качестве альтернативы кефиру детскому также в возрасте старше 8 мес.
Важно подчеркнуть, что кисломолочные напитки не только служат источником многих необходимых ребенку пищевых веществ (в легкоусвояемой форме), но проявляют и ряд других важных физиологических эффектов.
Физиологические эффекты КМПр
*Физиологические эффекты КМПр *
На первое место здесь следует поставить их благоприятное влияние на кишечный микробиоценоз: КМПр подавляют (по конкурентному механизму) рост патогенных микроорганизмов в толстом кишечнике. Этот эффект КМПр в сочетании с их способностью стимулировать иммунный ответ младенцев, а также с бактерицидным действием молочной кислоты, поступающей в составе КМПр, лежит в основе хорошо известного и широко используемого в России защитного эффекта кисломолочных смесей в отношении кишечных инфекций. Предполагают, что определенный вклад в антиинфекционное действие КМПр вносит также их способность продуцировать особые антибиотики, в частности низин (ацидофильные смеси), булгарикан (йогурты) и др. Что касается стимулирующего влияния КМПр на иммунный ответ, то его механизм включает, очевидно, активацию продукции некоторых регуляторов иммунного ответа, в частности интерлейкинов и g-интерферона в сочетании с усилением фагоцитоза, пролиферации лимфоцитов и местного иммунного ответа энтероцитов [3].
Наряду с антиинфекционным действием КМПр благоприятно воздействуют на моторику кишечника, что можно использовать для нормализации его функции.
Несомненным преимуществом КМПр перед их пресными аналогами является также более высокая усвояемость молочного белка и несколько сниженный уровень лактозы, связанный с ее частичным расщеплением под влиянием соответствующих ферментов молочнокислых микроорганизмов в процессе брожения. Важно подчеркнуть, что существенно лучшая переносимость детьми с лактазной недостаточностью КМПр по сравнению с цельным молоком обусловлена, очевидно, не только сниженным уровнем лактозы в этих продуктах, но и сохранением в ряде данных продуктов (например, в йогурте) лактазной активности, свойственной кисломолочным бактериям. КМПр оказываются также весьма полезны в питании детей с нетяжелыми формами пищевой аллергии, которые нередко достаточно хорошо переносят КМПр несмотря на выраженные аллергические реакции на цельное коровье молоко [4]. Эти не вполне понятные, но постоянно наблюдающиеся в клинике различия, связаны, очевидно, с тем, что в ходе кисломолочного брожения происходит частичный протеолиз молочных белков, сопряженный с частичной деструкцией их антигенных детерминант.
Наконец, зарубежные исследователи уделяют в последние годы значительное внимание способности КМПр снижать риск возникновения злокачественных новообразований и, в частности, рака толстой кишки и рака грудной железы у взрослых. Этот эффект КМПр связывают с несколькими механизмами, среди которых наиболее вероятными являются:
* стимулирующее влияние на иммунный ответ (в частности, на активность макрофагов и клеток-киллеров);
* снижение под влиянием низкого кишечного рН, обусловленного молочной кислотой КМПр, активности 7-?-гидроксилазы — фермента микроорганизмов, участвующего в метаболизме желчных кислот, обладающих проканцерогенным действием;
* снижение под влиянием КМПр активности ферментов микроорганизмов кишечника (глюкуронидазы, нитроредуктазы и азоредуктазы), участвующих в трансформации в кишечнике проканцерогенных соединений в канцерогенные [5].

Мы не рассматриваем в данной статье вопрос о соотношении кисломолочных и пробиотических продуктов, которые были недавно описаны нами в другой публикации [6, 7].
Таким образом, КМПр характеризуются высокой пищевой ценностью и значительной физиологической, в том числе и антиинфекционной, активностью. В связи с этим вполне обоснованным является их широкое применение в питании здоровых детей раннего возраста, а также в лечебном питании детей при заболеваниях кишечника, пищевой аллергии, лактазной недостаточности и других заболеваниях. Вместе с тем следует подчеркнуть, что введение в рацион детей первого полугодия жизни неадаптированных кисломолочных смесей может вызвать нарушения в азотистом метаболизме, кислотно-щелочном равновесии и является фактором риска возникновения заболеваний почек и ЖКТ. В связи с этим неадаптированные кисломолочные смеси (основным представителем которых является детский кефир), предназначенные для детского питания, можно вводить в питание детей, находящихся на грудном вскармливании, не ранее 8 мес жизни. Полученные в нашем отделении данные о способности кефира вызывать у детей 6 мес диапедезные кровотечения в слизистой тонкого кишечника придают этой рекомендации особую убедительность [8].
Таким образом, кефир, а также детские йогурты целесообразно использовать у детей лишь во втором полугодии жизни — и только в качестве продуктов прикорма, а не заменителей женского молока. Альтернативой же заменителям женского молока у детей второго полугодия жизни могут служить другие смеси, в том числе кисломолочные, характеризующиеся более низким, в сравнении с коровьим молоком и кефиром, содержанием белка, кальция, натрия и других минеральных веществ, но более оптимальным углеводным, жирнокислотным, витаминным составом и уровнем железа, чем кефир и другие кисломолочные напитки.
Пастообразные КМПр представлены творогом, в том числе детским — для детей раннего возраста. Творог характеризуется высокой пищевой ценностью и является важным источником белка с высокой биологической составляющей, витамина В_2 , кальция. В питании детей раннего возраста должны использоваться только специальные виды творога и творожных продуктов, предназначенные для этого возраста и отвечающие гигиеническим требованиям к их качеству и безопасности. Детский творог вырабатывается методом ультрафильтрации, благодаря чему в нем сохраняется высокая концентрация сывороточных белков, обеспечивающая высокую пищевую ценность и более нежную консистенцию по сравнению с творогом для массового употребления. К числу таких продуктов относятся творог детский «АГУША» и творожный продукт «АГУША», а также творог детский «ТЕМА» и творожок с наполнителем «ТЕМА». Творог может быть рекомендован для использования в питании детей с 6 мес в количестве 30 г в сутки, ребенку 7–8 мес необходимо 40 г в сутки, старше 9 мес — 50 г в сутки.
Литература
1. Руководство по детскому питанию / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я.
Коня. М., 2004.
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН
2.3.2.1940–05) «Организация детского питания». М., 2005.
3. Isolauri E. Immune effects of probiotics in probiotics, other
nutritional factors, and intestinal microflora, ed. by Hanson L., Yolken R. Nestle Nutrition Workshop Series. 1999; 42: 229–241.
4. Sullivan S., Birch L. Pediatrics, 1994; 93: 271–277.
5. De Simone C., Vesely B. et al. The role of probiotics in modulation
of the immune system in man and animals Int. J. Immunother. 1993; 9:
23–28.
6. Конь И. Я. Пробиотические кисломолочные продукты в питании детей
раннего возраста // Лечащий Врач. 2007. № 1. С. 8–11.
7. Конь И. Я. Пробиотические кисломолочные продукты в питании детей
раннего возраста // Лечащий Врач. 2007. № 4. С. 51–54.
8. Сафронова А. И. Автореферат дисс. … канд. мед. наук. М., 2000.
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/produkty-prikorma-na-molochnojj-osnove-v-pitanii-detejj-pervogo-goda-zhizni/feed/ 0
Прием пищи в столовой или на кухне позволяет не переедать http://gynecolog.net/2016/06/priem-pishhi-v-stolovojj-ili-na-kukhne-pozvolyaet-ne-pereedat/ http://gynecolog.net/2016/06/priem-pishhi-v-stolovojj-ili-na-kukhne-pozvolyaet-ne-pereedat/#respond Tue, 14 Jun 2016 05:58:26 +0000 http://gynecolog.net/?p=34809 Если ребенок ест, сидя за столом, то вероятность развития ожирения
значительно снижена, показал эксперимент. Также выяснилось, что дети,
сами определяющие порции блюд, съедают меньше, чем дети, которым подают
еду родители, пишет The Daily Mail
Именно при таких условиях ребенок учится распознавать, когда он наедается. Ученые проследили за детьми 2-5 лет. Оказалось, семейный ужин за столом также помогал усвоить информацию и о порциях, и о предпочтениях в еде. По этой же причине нельзя заставлять ребенка доедать все, что есть на тарелке. Важно давать ребенку правильные указания из разряда: «Если ты голоден, можешь взять добавку». В любом случае, ребенок компенсирует нехватку еды за день.
Родители, позволяющие ребенку есть перед телевизором, толкают его к ожирению, ведь он не ощущает, когда наелся. Кстати, ранее было доказано, что практика семейного ужина перед телевизором негативно влияет на вес всех членов семьи.

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/priem-pishhi-v-stolovojj-ili-na-kukhne-pozvolyaet-ne-pereedat/feed/ 0
Преимущество грудного вскармливания преувеличено….. http://gynecolog.net/2016/06/preimushhestvo-grudnogo-vskarmlivaniya-preuvelicheno/ http://gynecolog.net/2016/06/preimushhestvo-grudnogo-vskarmlivaniya-preuvelicheno/#respond Mon, 06 Jun 2016 07:47:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=34784 Искусственное вскармливание ничуть не хуже грудного, пришли к выводу американские ученые в своем новом исследовании. Результаты работы были опубликованы в журнале Social Science & Medicine.
В ходе исследования специалисты из Университета штата Огайо оценили результаты кормления искусственного и грудного среди братьев и сестер в долгосрочной перспективе. Ученые проанализировали данные Национального исследования молодежи – молодых мужчин и женщин в возрасте от 14 до 22 лет 1979 года, а также детей в возрасте от 4 до 14 лет. Ученых интересовали братья и сестры, которых кормили по-разному, другими словами, некоторые получали грудное молоко, а другие – молочные смеси из бутылочек. При анализе ученые учитывали и такие факторы, как индекс массы тела, ожирение, астма, гиперактивность.
В результате тщательного анализа было установлено, что грудное молоко не
имеет существенных преимуществ перед молочными смесями, как считалось ранее.
“Считается, что грудное молоко защищает от ожирения, астмы, аллергии, диабета, а искусственное кормление связано с рядом проблем со здоровьем ребенка в будущем”, — отмечает доктор Синтия Колен (Cynthia Colen), ведущий автор работы. “Конечно, женщины не должны отказываться от грудного вскармливания. Однако результаты нашего исследования доказывают, что молочные смеси – не худший вариант, если у матери нет возможности кормить ребенка грудью. Дети на искусственном вскармливании не были больше подвержены риску развития ожирения, чем их братья и сестры на грудном вскармливании”.
Более того, дети, которых кормили грудью, были более склонны к развитию астмы, чем те, кто находился на искусственном вскармливании.
“Дело в том, что на грудное вскармливание оказывают влияние многие факторы – раса, возраст, доход семьи, занятость матери. Зачастую в исследованиях эти факторы не учитываются и поэтому польза от кормления грудью сильно преувеличена”, — комментирует доктор Колен.
Искусственное вскармливание — это полная замена (или 2/3 рациона ребенка) грудного молока искусственными молочными смесями. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В настоящее время все смеси содержат все нужные компоненты для младенца соответственно его возрасту.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/preimushhestvo-grudnogo-vskarmlivaniya-preuvelicheno/feed/ 0
Обычная вода опасна для детей до шести месяцев… http://gynecolog.net/2016/02/obychnaya-voda-opasna-dlya-detejj-do-shesti-mesyacev/ http://gynecolog.net/2016/02/obychnaya-voda-opasna-dlya-detejj-do-shesti-mesyacev/#respond Thu, 18 Feb 2016 07:41:48 +0000 http://gynecolog.net/?p=34438 Врачи считают, что детям категорически запрещено давать обычную воду до полугода. Так как чрезмерное употребление воды ребенком может привести к опасному для жизни состоянию — такому, как водная интоксикация.
По мнению педиатра Jennifer Anders, единственная жидкость, которая необходима им в таком возрасте – это материнское молоко, или же, при необходимости, молочные смеси. В силу незрелости почек, поступление избыточного количества воды в организм ребенка компенсирует стимуляцию усиленного выделения натрия. Это отрицательно сказывается на деятельности головного мозга, поэтому первыми проявлениями водной интоксикации могут быть раздражительность, чрезмерная сонливость и другие изменения сознания.
Это довольно коварное состояние, утверждает Anders, так как судороги могут быть первым симптомом, который заметят родители. Впрочем, при адекватной медицинской помощи остаточных явлений после них не наблюдается. Доктор считает, что давать воду детям старше шести месяцев вполне допустимо, например, при запорах или жаркой погоде. Но перед этим все же желательно посоветоваться со своим педиатром.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2016/02/obychnaya-voda-opasna-dlya-detejj-do-shesti-mesyacev/feed/ 0
Недоношенные дети более подвержены развитию ожирения. http://gynecolog.net/2015/12/nedonoshennye-deti-bolee-podverzheny-razvitiyu-ozhireniya/ http://gynecolog.net/2015/12/nedonoshennye-deti-bolee-podverzheny-razvitiyu-ozhireniya/#respond Thu, 17 Dec 2015 09:23:32 +0000 http://gynecolog.net/?p=34290 Специалистами из института Лиггинса было установлено, что дети,
родившиеся раньше положенного срока чаще, страдают ожирением. В
частности, в группе риска находятся мальчики, передает издание The New
Zealand Herald. Они значительно чаще склонны к набору лишнего веса, чем
девочки./
Чтобы подтвердить свою теорию, ученые провели разностороннее наблюдение за детьми, родившимися в срок и недоношенными детьми — группы, состоящей из 31 ребенка. Продолжительность исследования составила несколько десятков лет. Специалистов интересовал главным образом вес испытуемых уже во взрослой жизни. Недоношенные мальчики, как оказалось, чаще сталкивались с проблемой избыточного веса. Средний вес этих участников исследования в зрелости составлял около 109 килограмм, тогда как вес мальчиков, рожденных вовремя — 89 килограмм. Подобная аналогия, как отмечают ученые, выражена и у женщин, с той лишь разнице, что она менее ощутима. Кроме того, разница в массе представителей мужского пола чаще всего увеличивалась за счет жировой ткани, ее у группы недоношенных было на 10-20% больше.
Ученые также сообщили, что среди участников контрольной группы ожирением страдали около 14%, тем временем в группе недоношенных — до 39%. Тем не менее, все поправимо, если придерживаться здорового правильного питания и вести активный образа жизни, строго соблюдать режим дня и подбирать адекватный рацион питания.

Источник: globalscience.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/12/nedonoshennye-deti-bolee-podverzheny-razvitiyu-ozhireniya/feed/ 0
Мифы о детском питании. http://gynecolog.net/2015/11/mify-o-detskom-pitanii/ http://gynecolog.net/2015/11/mify-o-detskom-pitanii/#respond Mon, 09 Nov 2015 15:13:35 +0000 http://gynecolog.net/?p=34130 Существует множество распространенных мнений и мифов о детском питании, которые в настоящее время утратили свою актуальность. Тем не менее, многие молодые мамы продолжают следовать устаревшим советам. Важно, чтобы мама советовалась по беспокоящим её вопросам с врачом и была внимательной при выборе детского питания.
*1. Говорят, что у детей на грудном вскармливании риск возникновения
аллергии ниже*
Прежде всего, следует отметить, что медицинские организации и органы здравоохранения во всем мире рекомендуют грудное вскармливание как золотой стандарт кормления детей первого года жизни, наиболее подходящий малышам. Если мама решает прекратить грудное вскармливание или дополнить его смесями, ей необходимо проконсультироваться с врачом, который посоветует подходящую детскую смесь. Использование этой смеси поможет обеспечить здоровый рост и развитие малыша. Основными факторами риска развития аллергии являются наследственность и состояние окружающей среды.
* Аллергия может проявиться в младенческом или детском возрасте, вне зависимости от того, кормили ли ребенка грудным молоком или смесью.
* У любого ребенка может проявиться аллергия, однако если в семье есть аллергики, риск ее возникновения выше.
* Детям, один или оба родителей которых, страдают аллергией, рекомендуется грудное вскармливание. Однако если по какой-то причине ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, педиатры чаще всего рекомендуют смеси на основе частично гидролизованного сывороточного белка (гипоаллергенные смеси). Использование таких смесей у детей с риском развития аллергических заболеваний снижает вероятность развития атопического дерматита.
* Самым частым видом пищевой аллергии у детей первого года жизни является аллергия на белок коровьего молока.
* Если у ребенка выявлена аллергия на тот или иной продукт, его маме следует отказаться от употребления этого продукта в период грудного вскармливания.
* В случае искусственного вскармливания рекомендуется выбирать детские смеси, созданные специально для детей с риском развития аллергии.

В некоторых источниках вы можете найти информацию, что у детей может быть аллергия на грудное молоко. Это неправда, у ребенка не может быть аллергии на грудное молоко. За нее часто ошибочно принимают симптомы желудочно-кишечных расстройств. Такая аллергия биологически невозможна. Тем не менее, у ребенка может появиться аллергия на некоторые продукты, которые мама употребляет в период кормления грудью, в том числе и на коровье молоко.
*2. Говорят, что срыгивания наблюдаются только у детей на искусственном
вскармливании*
В целом, функциональное срыгивание — это вполне нормальное явление у младенцев, чей желудочно-кишечный тракт еще не вполне функционально созрел, и оно благополучно проходит с возрастом. Около половины всех детей срыгивает, по крайней мере, один раз в день в течение первых трех месяцев жизни.
Срыгивание — это процесс, при котором некоторое количество содержимого желудка забрасывается в полость рта, как правило, это происходит вскоре после кормления. Срыгивания становятся реже по мере взросления ребенка, и после 18-месячного возраста, как правило, не встречаются.
Рефлюкс, или гастроэзофагеальный рефлюкс, — это попадание желудочного содержимого в пищевод. В некоторых случаях рефлюкс может быть признаком более серьезных проблем, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия или спазм. Такие факторы, как переедание, могут способствовать более частым и обильным срыгиваниям.
Тем не менее, срыгиваний можно избежать или, по крайней мере, уменьшить их количество, если следовать некоторым правилам. Во-первых, подберите соску такой формы, которая наиболее удобна малышу и не позволяет ему заглатывать чересчур много смеси, а также воздуха при сосании. Существуют, к примеру, анатомические соски, которые повторяют форму материнского соска. У сосок для новорожденных дырочки маленькие, для полугодовалых малышей – немного больше. Во-вторых, если ребенка беспокоит срыгивание, следует кормить его меньшими порциями за счет более частых кормлений. В-третьих, стараться держать малыша во время кормления в полувертикальном положении, а после окончания приема пищи некоторое время носить «столбиком», то есть вертикально, и легко похлопывать его по спинке, чтобы помочь отрыгнуть воздух.
Также важно правильно подобрать смесь. Стоит отметить, что для улучшения пищеварения в некоторые молочные смеси добавляют пробиотики (т.е. полезные для ребенка живые микроорганизмы), другие – обогащают пребиотиками (они являются «пищей для бактерий» и необходимы для развития микрофлоры кишечника). И лишь некоторые смеси содержат оба этих компонента.
Так, в состав смесей Симилак Премиум входят пробиотики и пребиотики, аналогичные тем, которые содержатся в грудном молоке, а также уникальная смесь жиров без пальмового масла. Согласно результатам одного из клинических исследований, такой состав способствует более низкой частоте срыгиваний, уменьшению симптомов колик и формированию мягкого стула, как у детей на грудном вскармливании .
3. Говорят, что все детские смеси одинаково влияют на развитие малыша
Смеси отличаются по возрастному предназначению (например, 1-ая стадия –для детей до 6 мес. и т.п.), показаниям (например, базовая, гипоаллергенная и др.), а также по составу. Все детские смеси, представленные в России, должны соответствовать единым санитарным требованиям.
Компоненты смеси Симилак Премиум обеспечивают комфортное пищеварение. Она содержит пребиотики и пробиотики и не содержит пальмового масла, что способствует формированию мягкого стула, как у малышей на грудном вскармливании , и хорошей работе желудочно-кишечного тракта.
Пальмовое масло, как и материнское молоко, содержит пальмитиновую кислоту, однако она занимает другое положение в молекулекулярной структуре жиров, что приводит к иному эффекту в отношении процессов пищеварения и усвоения жиров и кальция,4. Пальмитиновая кислота из грудного молока хорошо усваивается, тогда как пальмитиновая кислота из пальмового масла усваивается плохо, соединяется с кальцием, что может приводить к уплотнению стула. Принимая это во внимание, компания Abbott разработала смеси без пальмового масла – Симилак и Симилак Премиум.
4. Говорят, что питание не влияет на колики — они есть у всех детей. Лекарств от колик не существует, и ребёнку никак помочь нельзя – нужно просто подождать несколько месяцев и колики пройдут самостоятельно.
Состав детской молочной смеси может влиять на частоту возникновения колик. Исследования показали, что смесь Симилак без пальмового масла способствует более низкой частоте срыгиваний, уменьшению симптомов колик и формированию мягкого стула, как у детей на грудном вскармливании .
*5. Принято считать, что малыши, находящиеся на искусственном
вскармливании, чаще страдают от запоров*
Запоры или трудности с опорожнением кишечника чаще наблюдается в раннем возрасте у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Плотный стул встречается только у 1.1% детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с 9.2% детей, которые находятся на искусственном вскармливании .
Самой распространённой является ситуация, когда у малыша плотный, воскоподобный стул. В этом случае, маме следует обратить внимание на жировую составляющую детской смеси и, вероятно, после консультации с педиатром поменять смесь.
*6. Говорят, что ребенка на искусственном вскармливании необходимо
кормить по требованию *
В случае с искусственным вскармливанием поначалу лучше всего кормить новорожденного ребенка по требованию или каждый раз, когда он плачет, потому что голоден. Со временем у вас выработается определенный график кормления. Когда вы научитесь понимать его потребности и сигналы, вы сможете составить собственный план кормлений в соответствии с его режимом дня.
Отмеряя необходимое количество молочной смеси, всегда руководствуйтесь такими показателями как вес и возраст ребенка, а также советами вашего педиатра.
7. Говорят, что детям на искусственном вскармливании не нужна пустышка
Все дети рождаются с врожденным сосательным рефлексом, необходимым для того, чтобы есть и пить. На некоторых детей сосание также оказывает успокаивающий и усыпляющий эффект. При естественном вскармливании грудь, помимо того, что служит источником пищи, также удовлетворяет сосательный рефлекс. Малыш, сосущий грудь, не только насыщается, но и успокаивается. Поэтому большинство детей так часто засыпает на материнской груди, даже во сне совершая сосательные движения. Таким малышам можно обойтись и без пустышки. Напротив, малышу, которого кормят смесью, трудно удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому тут на помощь придет пустышка. Однако не следует злоупотреблять пустышкой, заменяя ею материнское внимание.
*
8. Детей необходимо допаивать водой *
В реальности, грудное молоко является и едой и питьем для вашего малыша.
Грудное молоко — единственное, что должен получать ваш ребенок в первые месяцы после рождения. Молоко матери идеально подходит для утоления жажды и голода ребенка. Малыша не нужно допаивать или докармливать. Если по медицинским показателям вам нужно давать ребенку какое-либо лекарство, разводите его в грудном молоке. Прикорм нужно вводить не раньше 4-6 месяцев, а лучше, если ребенок до шести месяцев будет только на грудном вскармливании. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо проконсультироваться с педиатром даже по поводу включения в его рацион обычной воды.

]]>
http://gynecolog.net/2015/11/mify-o-detskom-pitanii/feed/ 0
Матери, отвечающие на лепет детей, способствуют развитию их речи. http://gynecolog.net/2015/11/materi-otvechayushhie-na-lepet-detejj-sposobstvuyut-razvitiyu-ikh-rechi-2/ http://gynecolog.net/2015/11/materi-otvechayushhie-na-lepet-detejj-sposobstvuyut-razvitiyu-ikh-rechi-2/#respond Tue, 03 Nov 2015 07:10:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=34038 Обратная связь, получаемая от мамы, очень важна для ребенка. Новое исследование, проведенное учеными из Университета Айовы и Университета Индианы, показало: разговоры с младенцами положительно влияют на их развитие, пишет The Daily Mail Родители, которые реагируют на лепет новорожденных, даже если не понимают, что они пытаются сказать, закладывают своим детям основы социального взаимодействия. Такие выводы оспаривают убеждение, будто способность к общению является врожденным качеством, и родители никак не влияют на его развитие.
Родители, сознательно ведущие беседы с младенцем, ускоряют освоение им звуков и языка. Матери и отцы часто примерно одинаково реагируют на речь младенцев. В своем исследовании ученые два раза в месяц наблюдали за взаимодействием 12 матерей с их восьмимесячными детьми во время игры, длившейся 30 минут. Исследование продолжалось шесть месяцев. Ученые отмечали, отзывались ли матери на лепет ребенка.
Исследователи выяснили, что с течением времени младенцы, матери которых реагировали на их лепет, стали произносить более сложные звуки. Эти звуки отдаленно напоминали слова мамы. Кроме того, дети начали чаще обращаться именно к матерям. У младенцев, мамы которых не пытались их понять, такого прогресса не наблюдалось. Через месяц после окончания исследования, матери, которые были наиболее внимательны к лепету своих младенцев, сообщили, что их дети в возрасте 15 месяцев используют много слов и жестов.
Еще одно недавнее исследование американских ученых показало: если давать ребенку слушать звуки речи с рождения, он скорее отличит язык от других шумов. Младенцы в возрасте 7 месяцев могли выделять голоса из других звуков, даже когда не видели говорящего. В возрасте 11 месяцев, еще не начав говорить, такие дети уже научились отличать родной язык от других.

]]>
http://gynecolog.net/2015/11/materi-otvechayushhie-na-lepet-detejj-sposobstvuyut-razvitiyu-ikh-rechi-2/feed/ 0
Маленькие дети способны учиться, наблюдая за окружающими. http://gynecolog.net/2015/11/malenkie-deti-sposobny-uchitsya-nablyudaya-za-okruzhayushhimi-2/ http://gynecolog.net/2015/11/malenkie-deti-sposobny-uchitsya-nablyudaya-za-okruzhayushhimi-2/#respond Tue, 03 Nov 2015 06:40:35 +0000 http://gynecolog.net/?p=34017 Исследователи из Вашингтонского Университета изучали, как двухлетние дети обрабатывают информацию, которая поступает к ним из внешнего мира, сообщает Science World Report Они выяснили: ребенок может разглядеть смысл в том, что происходит. «Всегда есть много возможных вариантов решения проблемы, но как люди узнают, какой из них лучше? Мы хотели понять, видят ли дети разницу между двумя способами, позволяющими добиться результата, и могут ли они использовать наиболее успешную стратегию в свою пользу», — рассказывает исследователь Анна Вайсмайер.
В ходе исследования маленькие участники наблюдали, как ученые играли в игру. Нужно было поместить деревянный брусок на ящик, расположенный рядом с автоматом, выдававшим конфеты. Один из брусков активировал машину в двух третях случаев, а другой, который все время был разного цвета и формы, — только в одной трети случаев. В течение 20 минут дети наблюдали за 12 попытками исследователей, использовавших все бруски. Когда участникам предложили самим поиграть в ту же игру, 23 ребенка из 32 выбрали брусок, который гарантировал успех.
Ученые пока не выяснили, связан ли этот выбор с когнитивной оценкой вероятности выигрыша. Однако теперь известно: детям не нужно идти путем проб и ошибок, чтобы научиться чему-то новому. Им достаточно просто наблюдать за тем, что происходит вокруг.

]]>
http://gynecolog.net/2015/11/malenkie-deti-sposobny-uchitsya-nablyudaya-za-okruzhayushhimi-2/feed/ 0
Матери, отвечающие на лепет детей, способствуют развитию их речи. http://gynecolog.net/2015/09/materi-otvechayushhie-na-lepet-detejj-sposobstvuyut-razvitiyu-ikh-rechi/ http://gynecolog.net/2015/09/materi-otvechayushhie-na-lepet-detejj-sposobstvuyut-razvitiyu-ikh-rechi/#respond Wed, 16 Sep 2015 09:02:18 +0000 http://gynecolog.net/?p=33959 Обратная связь, получаемая от мамы, очень важна для ребенка. Новое исследование, проведенное учеными из Университета Айовы и Университета Индианы, показало: разговоры с младенцами положительно влияют на их развитие, пишет The Daily Mail Родители, которые реагируют на лепет новорожденных, даже если не понимают, что они пытаются сказать, закладывают своим детям основы социального взаимодействия. Такие выводы оспаривают убеждение, будто способность к общению является врожденным качеством, и родители никак не влияют на его развитие.
Родители, сознательно ведущие беседы с младенцем, ускоряют освоение им звуков и языка. Матери и отцы часто примерно одинаково реагируют на речь младенцев. В своем исследовании ученые два раза в месяц наблюдали за взаимодействием 12 матерей с их восьмимесячными детьми во время игры, длившейся 30 минут. Исследование продолжалось шесть месяцев. Ученые отмечали, отзывались ли матери на лепет ребенка.
Исследователи выяснили, что с течением времени младенцы, матери которых реагировали на их лепет, стали произносить более сложные звуки. Эти звуки отдаленно напоминали слова мамы. Кроме того, дети начали чаще обращаться именно к матерям. У младенцев, мамы которых не пытались их понять, такого прогресса не наблюдалось. Через месяц после окончания исследования, матери, которые были наиболее внимательны к лепету своих младенцев, сообщили, что их дети в возрасте 15 месяцев используют много слов и жестов.
Еще одно недавнее исследование американских ученых показало: если давать ребенку слушать звуки речи с рождения, он скорее отличит язык от других шумов. Младенцы в возрасте 7 месяцев могли выделять голоса из других звуков, даже когда не видели говорящего. В возрасте 11 месяцев, еще не начав говорить, такие дети уже научились отличать родной язык от других.

]]>
http://gynecolog.net/2015/09/materi-otvechayushhie-na-lepet-detejj-sposobstvuyut-razvitiyu-ikh-rechi/feed/ 0
Маленькие дети способны учиться, наблюдая за окружающими. http://gynecolog.net/2015/09/malenkie-deti-sposobny-uchitsya-nablyudaya-za-okruzhayushhimi/ http://gynecolog.net/2015/09/malenkie-deti-sposobny-uchitsya-nablyudaya-za-okruzhayushhimi/#respond Tue, 15 Sep 2015 05:24:07 +0000 http://gynecolog.net/?p=33941 Исследователи из Вашингтонского Университета изучали, как двухлетние дети обрабатывают информацию, которая поступает к ним из внешнего мира, сообщает Science World Report Они выяснили: ребенок может разглядеть смысл в том, что происходит. «Всегда есть много возможных вариантов решения проблемы, но как люди узнают, какой из них лучше? Мы хотели понять, видят ли дети разницу между двумя способами, позволяющими добиться результата, и могут ли они использовать наиболее успешную стратегию в свою пользу», — рассказывает исследователь Анна Вайсмайер.
В ходе исследования маленькие участники наблюдали, как ученые играли в игру. Нужно было поместить деревянный брусок на ящик, расположенный рядом с автоматом, выдававшим конфеты. Один из брусков активировал машину в двух третях случаев, а другой, который все время был разного цвета и формы, — только в одной трети случаев. В течение 20 минут дети наблюдали за 12 попытками исследователей, использовавших все бруски. Когда участникам предложили самим поиграть в ту же игру, 23 ребенка из 32 выбрали брусок, который гарантировал успех.
Ученые пока не выяснили, связан ли этот выбор с когнитивной оценкой вероятности выигрыша. Однако теперь известно: детям не нужно идти путем проб и ошибок, чтобы научиться чему-то новому. Им достаточно просто наблюдать за тем, что происходит вокруг.

]]>
http://gynecolog.net/2015/09/malenkie-deti-sposobny-uchitsya-nablyudaya-za-okruzhayushhimi/feed/ 0
Кормление грудью влияет на умственное развитие ребенка http://gynecolog.net/2015/08/kormlenie-grudyu-vliyaet-na-umstvennoe-razvitie-rebenka/ http://gynecolog.net/2015/08/kormlenie-grudyu-vliyaet-na-umstvennoe-razvitie-rebenka/#respond Thu, 20 Aug 2015 05:05:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=33818 По мнению зарубежных исследователей, грудное вскармливание повышает
интеллект малышей. Все дело в антистрессовом действии женского гормона
эстрогена. Поступая в организм ребенка вместе с молоком, он защищает его
от стрессов, а это впоследствии увеличивает IQ ребенка. Ну а в целом,
грудное молоко — это идеальная, полноценная и очень вкусная еда для
новорожденных./
Польза грудного молока
Женское молоко и молозиво – это не только питье и еда для грудничка, это сильнейшая иммунологическая защита. Когда малыш только появляется на свет, в его организме присутствуют защитные антитела, которые ему достались от мамы через плаценту. Но через несколько месяцев эти антитела исчезают, поскольку перестают выполнять свою защитную функцию. Однако иммунитет продолжает формироваться благодаря грудному молоку, с которым в организм ребенка поступают антитела и полезные бактерии.
Состав и соотношение белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов грудного молока идеально подходят для организма ребенка и соответствуют функциональным возможностям его пищеварительной системы. Молоко создает оптимальные условия для жизнедеятельности нормальной микрофлоры толстого кишечника ребенка. Причем чем раньше малыша приложат к груди, тем лучше. Исследования показали, что если грудничка мама кормит молоком в первые 24 часа после рождения, то бифидобактерии обнаруживаются у младенцев в 50% случаев. Если приложить ребенка к груди позже, то полезная флора обнаружится только у каждого третьего-четвертого малыша.
А еще грудное вскармливание полезно и для самой молодой мамы, поскольку, как утверждают врачи, является мощной профилактикой рака молочной железы.
Проблемы с недостатком молока решаемы
Многие мамы жалуются на то, что у них мало грудного молока. Действительно, с такой проблемой, как гипогалактия, то есть снижение выработки грудного молока, женщины зачастую сталкиваются. Чаще всего, это связано с образом жизни, стрессом, неполноценным питанием. Процесс лактации можно улучшить.
— Соблюдайте режим и старайтесь выкраивать время отдыха.
— Следите за собственным рационом, он должен быть разнообразным и включать все основные группы продуктов.
— Используйте средства для стимуляции лактации. Педиатры рекомендуют проверенные временем препараты, в состав которых входит маточное молочко, например Апилак Гриндекс. Маточное молочко – это кладезь биологически активных веществ и витаминов. Они восстанавливают организм матери после родов и налаживают процесс кормления.
— Кормите ребенка по его требованию. Старайтесь наладить с ним контакт.
— Выполняйте упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, для мышц верхнего плечевого пояса. Они обеспечивают приток крови к молочным железам, способствуя успешной лактации.
Как долго нужно кормить ребенка?
ВОЗ рекомендует вместе с прикормом продолжать грудное вскармливание до
двух лет или старше. Однако отечественные специалисты считают, что все
должно быть в меру. Годовалому ребенку вполне достаточно кормления
грудным молоком два раза в день, чтобы постепенно перевести его на
питание с общего стола
behappy
Источник: newsland.com

]]>
http://gynecolog.net/2015/08/kormlenie-grudyu-vliyaet-na-umstvennoe-razvitie-rebenka/feed/ 0
Колыбельные, исполняемые матерью, производят сильный эффект на ребенка http://gynecolog.net/2015/08/kolybelnye-ispolnyaemye-materyu-proizvodyat-silnyjj-ehffekt-na-rebenka-2/ http://gynecolog.net/2015/08/kolybelnye-ispolnyaemye-materyu-proizvodyat-silnyjj-ehffekt-na-rebenka-2/#respond Sat, 08 Aug 2015 18:37:28 +0000 http://gynecolog.net/?p=33798 Педиатры испробовали соску, которая связана с проигрывателем (на нем проигрывается запись голоса матери, поющей колыбельную). Эта система позволяет недоношенным детям быстрее набирать вес и лучше есть, пишет Reuters.
Известно: дети, которые не могут сами есть, вынуждены пребывать в отделении интенсивной терапии и питаться через трубку. Обычно таким детям дают соску, чтобы те могли практиковать сосательный рефлекс. При этом есть данные о том, что дети хорошо реагируют на некоторую музыку, а голос матери способен повысить стабильность роста, работы легких, сердца, улучшить сон.
Доктор Натали Мэтр из Детского госпиталя Вандербильт исследовала примерно 100 недоношенных детей, которые появились на 34-36-й неделе. Львиная доля из них питалась через трубку. Всем детям давали соску, возможность испытать прямой контакт с человеком (кожа к коже). Внедрялось грудное вскармливание. Но 50% детей также по 15 минут в день пробовали сосать соску с сенсором, автоматически включающим запись голоса матери, когда ребенок начинал сосать.
В итоге дети в обеих группах за пять дней набрали примерно одинаково. Но дети, испробовавшие особые соски, ели быстрее, когда была такая возможность. Они выпивали 2 миллилитра молока в минуту по сравнению с менее 1 миллилитром в контрольной группе. «Умные соски» позволяли чаще отказываться от трубки (6,5 раза в день против 4 раз в контрольной группе). Когда это происходило, дети съедали почти в два раза больше. Они проводили в среднем 31 день с трубкой (остальные — 38).
*Источник: * Meddaily.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/08/kolybelnye-ispolnyaemye-materyu-proizvodyat-silnyjj-ehffekt-na-rebenka-2/feed/ 0
Колыбельные, исполняемые матерью, производят сильный эффект на ребенка http://gynecolog.net/2015/06/kolybelnye-ispolnyaemye-materyu-proizvodyat-silnyjj-ehffekt-na-rebenka/ http://gynecolog.net/2015/06/kolybelnye-ispolnyaemye-materyu-proizvodyat-silnyjj-ehffekt-na-rebenka/#respond Wed, 10 Jun 2015 05:21:26 +0000 http://gynecolog.net/?p=33706 Педиатры испробовали соску, которая связана с проигрывателем (на нем проигрывается запись голоса матери, поющей колыбельную). Эта система позволяет недоношенным детям быстрее набирать вес и лучше есть, пишет Reuters.
Известно: дети, которые не могут сами есть, вынуждены пребывать в отделении интенсивной терапии и питаться через трубку. Обычно таким детям дают соску, чтобы те могли практиковать сосательный рефлекс. При этом есть данные о том, что дети хорошо реагируют на некоторую музыку, а голос матери способен повысить стабильность роста, работы легких, сердца, улучшить сон.
Доктор Натали Мэтр из Детского госпиталя Вандербильт исследовала примерно 100 недоношенных детей, которые появились на 34-36-й неделе. Львиная доля из них питалась через трубку. Всем детям давали соску, возможность испытать прямой контакт с человеком (кожа к коже). Внедрялось грудное вскармливание. Но 50% детей также по 15 минут в день пробовали сосать соску с сенсором, автоматически включающим запись голоса матери, когда ребенок начинал сосать.
В итоге дети в обеих группах за пять дней набрали примерно одинаково. Но дети, испробовавшие особые соски, ели быстрее, когда была такая возможность. Они выпивали 2 миллилитра молока в минуту по сравнению с менее 1 миллилитром в контрольной группе. «Умные соски» позволяли чаще отказываться от трубки (6,5 раза в день против 4 раз в контрольной группе). Когда это происходило, дети съедали почти в два раза больше. Они проводили в среднем 31 день с трубкой (остальные — 38).
*Источник: * Meddaily.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/06/kolybelnye-ispolnyaemye-materyu-proizvodyat-silnyjj-ehffekt-na-rebenka/feed/ 0
Жареные куриные крылышки сделают детей агрессивными http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%ba%d1%80%d1%8b%d0%bb%d1%8b%d1%88%d0%ba%d0%b8-%d1%81%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d1%8e%d1%82-%d0%b4%d0%b5%d1%82/ http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%ba%d1%80%d1%8b%d0%bb%d1%8b%d1%88%d0%ba%d0%b8-%d1%81%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d1%8e%d1%82-%d0%b4%d0%b5%d1%82/#respond Tue, 10 Mar 2015 06:25:53 +0000 http://gynecolog.net/?p=33344 Ученые выявили неожиданный эффект еды. В частности, дети становятся
более агрессивными, если они едят куриное мясо на косточках. А вот если
мясо отделено от костей и порезано, агрессия не проявляется, пишет The
Toronto Sun
В эксперименте приняли участие 12 детей в возрасте от 6 до 10 лет. Именно на их примере специалисты выявили связь еды и поведения. Видимо, сам процесс откусывания, отрывания мяса от костей повышает активность, агрессию и приводит к тому, что ребенок перестает подчиняться. С данной точки зрения, не стоит кормить ребенка вечером куриными крылышками. В противном случае, его будет сложно уложить спать.
В свою очередь, клинический психолог доктор Брайан Расселл не согласен с заявлениями ученых. «Люди миллионы лет едят куриное мясо на косточках. Впрочем, как и другие типы мяса. И не думаю, что это сделало людей более агрессивными, или что без данного фактора люди вели бы себя по-другому», — отмечает Расселл.

]]>
http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b6%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%ba%d1%80%d1%8b%d0%bb%d1%8b%d1%88%d0%ba%d0%b8-%d1%81%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d1%8e%d1%82-%d0%b4%d0%b5%d1%82/feed/ 0
Домашний детский сад будет в каждом доме http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b4%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%bd%d0%b8%d0%b9-%d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9-%d1%81%d0%b0%d0%b4-%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b5%d1%82-%d0%b2-%d0%ba%d0%b0%d0%b6%d0%b4%d0%be%d0%bc-%d0%b4%d0%be/ http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b4%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%bd%d0%b8%d0%b9-%d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9-%d1%81%d0%b0%d0%b4-%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b5%d1%82-%d0%b2-%d0%ba%d0%b0%d0%b6%d0%b4%d0%be%d0%bc-%d0%b4%d0%be/#respond Sun, 08 Mar 2015 05:41:55 +0000 http://gynecolog.net/?p=33324 Скоро в Москве любой желающий родитель сможет организовать на территории своей квартиры детский сад.
Столичный департамент образования решил расширить сеть домашних детских садов . С сентября 2014 года такое дошкольное заведение сможет открыть каждый родитель. «В этот детский сад мы сможем уже принимать детей не только многодетной семьи, но и детей с лестничной клетки, из этого подъезда, из этого дома», – объяснила идею председатель общественного совета Департамента образования Москвы Нина Минько.
В настоящее время прерогативой открывать детский сад на дому наделены лишь многодетные семьи . Впервые такая форма организации дошкольного образования в столице начала практиковаться 6 лет назад. Сегодня, по данным ведомства, в Москве работает около 650 домашних детсадов. Все они являются так называемыми филиалами государственных дошкольных учреждений. В основном, мама, она же воспитатель, занимается с детьми самостоятельно. Но 2-3 раза в неделю она организованно водит свою группу в близлежащий детский сад на занятия с профессиональными воспитателями, музыкальными работниками, психологами, логопедами и т.д.
Конечно, вряд ли стоит ожидать очереди из желающих открыть домашний детский сад, говорят московские власти. Да такой цели перед собой никто и не ставит. Ведь на подготовку кадров из родителей необходимо время. Кроме того, бесспорно, домашний детский сад никогда не сможет заменить типовое дошкольное учреждение, в котором дети воспитываются по специально разработанной образовательной программе, направленной на гармоничное развитие и качественную подготовку к школе.
*Сергей Семешкин, юрист, управляющий юридической фирмой, специально для
«Дети Mail.Ru»:*
«У любого частного детского сада должна быть определенная организационно-правовая форма. В данном случае, это регистрация человека, устраивающего такой детский сад, в качестве индивидуального предпринимателя. То есть именно он предоставляет услуги, а родитель ребенка эти услуги оплачивает. Все это означает, что их отношения регулируются законом «О защите прав потребителей». То есть, если отец или мать ребенка получили некачественную услугу (например, ребенок отравился), то они имеют право обратиться в суд. Тогда уже, согласно тому же закону, есть несколько вариантов развития событий. Либо индивидуальный предприниматель компенсирует часть оплаты на лечение, либо выплачивает компенсацию в рамках гражданско-правовой ответственности. Но если случай тяжелый (ребенок стал инвалидом), то дело может дойти и до уголовно-правовой ответственности.
Что касается департамента образования, то к нему нельзя будет предъявить каких-либо претензий. Он является надзорным органом, имеющим право контролировать поднадзорные ему заведения. В данной инициативе интересен, прежде всего, вопрос допуска таких частных садов. Если все будет лицензировано, то департамент будет иметь право контролировать эти заведения. Но если требования не будут окончательно утверждены и сформированы, то проверять такие домашние детские сады не смогут. А значит, их владельцам предстоит, прежде всего, нести ответственность в рамках гражданско-правовых отношений».
Татьяна Руппель

]]>
http://gynecolog.net/2015/03/%d0%b4%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%bd%d0%b8%d0%b9-%d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9-%d1%81%d0%b0%d0%b4-%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b5%d1%82-%d0%b2-%d0%ba%d0%b0%d0%b6%d0%b4%d0%be%d0%bc-%d0%b4%d0%be/feed/ 0