Российские новости — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Mon, 22 May 2017 18:39:25 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 нет смысла тратить деньги на здравоохранение……. http://gynecolog.net/2017/05/net-smysla-tratit-dengi-na-zdravooxranenie/ http://gynecolog.net/2017/05/net-smysla-tratit-dengi-na-zdravooxranenie/#respond Thu, 18 May 2017 05:07:52 +0000 http://gynecolog.net/?p=35510 Для здоровья населения, считают российские ученые, важнее не борьба с
вредными привычками, а эффективное здравоохранение. Они опровергли миф,
что Россия — чемпион мира по пьянству и объяснили, почему не стоит
повышать расходы в медицинской отрасли./
Исследование, выполненное в Первом Московском государственном медицинском Университете им. И.М. Сеченова, опровергает некие устоявшиеся мифы и демонстрирует неожиданные закономерности. Группа ученых провела статистический анализ нескольких показателей здоровья населения в ряде стран. Результаты показали, что, во-первых, Россия не является лидером по потреблению алкоголя, а во-вторых, здоровье населения зависит не от распространенности вредных привычек, а прежде всего от эффективности системы здравоохранения. Потребление алкоголя (данные ВОЗ за 2010 год) оценивалось по количеству литров чистого спирта в год на душу населения старше 16 лет. Видно, что Россия по этому показателю (11 литров в год) вовсе не «впереди планеты всей». Больше россиян пьют в Ирландии (13,4), Франции (13,2), Австрии (12,7), Португалии (12,2), Германии (11,7), Великобритании (11,5), Южной Корее (11,8). В то же время все перечисленные страны значительно обгоняют Россию по показателям здоровья населения. Наша страна занимает в мировом рейтинге всего лишь 97-е место. А Германия, Австрия, Франция, несмотря на значительное опережение в потреблении спиртного, занимают 10-е, 12-е и 13-е места мирового рейтинга. По распространенности курения Россия (33,8%) находится в числе лидеров, однако значительно больше курят в Австрии (44%) и Греции (49%), демонстрирующих, однако, лидирующие показатели здоровья населения (Австрия — 12-е, Греция — 16-е место в мировом рейтинге). И третий вывод, который сделали ученые — прямой зависимости между расходами на здравоохранение и его состоянием не наблюдается. Намного больше других стран тратят США и при этом находятся на 33-м месте в мировом рейтинге здоровья. Впереди даже Куба (на 28-м месте), подушевые расходы которой почти в 20 раз меньше.
Эффективность здравоохранения определяется по соотношению «затраты на здравоохранение/управляемые показатели здоровья населения», то есть это те показатели, на которые могут реально влиять врачи, доступность и качество медицинской помощи, ее профилактическая направленность, объяснил «Газете.ру» один из авторов исследования, ведущий научный сотрудник НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Андрей Рагозин. — Например, вы видите, что Куба (взявшая очень многое из опыта советского здравоохранения) тратит очень немного, но умудряется достигать более высоких показателей, чем например, США, у которых просто астрономические расходы, но нет как таковой системы общедоступной медицинской помощи. Это не значит, что у кубинского здравоохранения нет никаких проблем, но по соотношению затрат и результатов оно работает более эффективно. Или сравните Белоруссию (практически сохранившую «советское» бюджетное централизованное здравоохранение) с Россией, где «советская» система оказалась разрушена, а «страховая» (рыночная) модель так и не заработала из-за отсутствия необходимых для нее объективных условий территориального, демографического и экономического развития: белорусы расходуют на здравоохранение почти в три раза меньше россиян и добиваются гораздо более высоких показателей здоровья населения, — отметил ученый.
— Это важно, поскольку в России обычно звучат требования увеличить
расходы на здравоохранение, на самом же деле они не так малы, — считает
Андрей Рагозин.-Поэтому, с нашей точки зрения, людям, требующим от
правительства дальнейшего роста расходов на здравоохранение, пора
понять, что потолок этого роста в условиях России уже достигнут и вопрос
стоит в поиске внутренних, системных причин неэффективности здравоохранения.по мнению специалиста, добиться качественных сдвигов в здравоохранении гораздо проще, чем бороться с влечением людей к сигарете и вину. — Это особенно актуально для России: в условиях, когда не гарантированы даже услуги скорой помощи, из сельской местности исчезли фельдшерско-акушерские пункты, а очереди на запись к узким специалистам достигают месяца, представляется, что потери жизней и здоровья россиян от дурно работающей системы здравоохранения значительно масштабнее, чем от курения и выпивки.
Бороться с курением и алкоголизмом, несомненно, надо, но следует учитывать, что они имеют в своей основе социальные, биологические и поведенческие причины, надеяться на изменение которых можно лишь в течение жизни нескольких поколений при условии многолетней, комплексной и системной работы с труднопрогнозируемым результатом. Как говорил Иммануил Кант, из такого кривого полена, как человек, ничего прямого не выстругаешь.
Самый недавний пример — провал многолетней антитабачной кампании во Франции (предусматривавшей в том числе и запрет на курение в общественных помещениях), которая практически не повлияла на количество курящих: оно снизилось с 35 до 31% с 2000 года по 2005 год, однако снова возросло до 34% к 2010 году. При этом важно отметить, что Франция начала системно бороться с курением (и вкладывать в эту борьбу немалые средства, а не только действуя административными запретами), уже находясь в числе стран — лидеров по эффективности здравоохранения, что, согласитесь, минимизирует ущерб репутации государства в глазах населения.
Источник: doctorpiter.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/net-smysla-tratit-dengi-na-zdravooxranenie/feed/ 0
Утвержден комплекс мер по кадровой политике в медицине…… http://gynecolog.net/2017/05/utverzhden-kompleks-mer-po-kadrovoj-politike-v-medicine/ http://gynecolog.net/2017/05/utverzhden-kompleks-mer-po-kadrovoj-politike-v-medicine/#respond Wed, 17 May 2017 17:46:09 +0000 http://gynecolog.net/?p=35487 Штраф за эксплуатацию компаниями неисправного транспорта увеличат с
тысячи до 10 тысяч рублей. Об этом Дмитрий Медведев сообщил на заседании
правительства. По мнению главы правительства, это поможет сократить
число ДТП и будет способствовать обновлению автопарка перевозчиков./
Также в ходе совещания обсуждался широкий круг вопросов, в том числе — приватизация госимущества и законопроект, который позволит гражданам вернуть деньги в случае махинаций в негосударственных пенсионных фондах.
Особое же внимание было уделено проблемам медицины. Премьер отметил: в отрасли существует кадровый дисбаланс, не хватает медперсонала среднего звена. Для решения этих вопросов глава правительства предложил создать единую информационную базу. Также был утверждён целый комплекс мер для сокращения дефицита кадров.
«Было принято решение – это распоряжение правительства о поэтапном совершенствовании системы оплаты труда с переходом на эффективный контракт и с увязкой заработной платы врача с его квалификацией и качеством работы. Чтобы такая увязка была для всех понятна, прежде всего для самих врачей. И для этого Минздрав разрабатывает 31 профессиональный стандарт, — сообщил Д. Медведев. — Необходимо совершенствовать программы дополнительного профессионального образования, в том числе на базе так называемых симуляционных центров. При этом надо шире использовать и дистанционное обучение, и новейшие технологии, я имею в виду онлайн-технологии, соответствующие лекции, для того чтобы не отрывать врачей от работы на длительное время».
Источник: 1tv.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/utverzhden-kompleks-mer-po-kadrovoj-politike-v-medicine/feed/ 0
Улучшить здравоохранение, урезав его финансирование…… http://gynecolog.net/2017/05/uluchshit-zdravooxranenie-urezav-ego-finansirovanie/ http://gynecolog.net/2017/05/uluchshit-zdravooxranenie-urezav-ego-finansirovanie/#respond Wed, 10 May 2017 12:37:03 +0000 http://gynecolog.net/?p=35452 Поручение, от которого нельзя отказаться и невозможно выполнить

Улучшить здравоохранение, урезав его финансирование Когда вызывать скорую – вопрос совсем не праздный. Фото Алексея Калужских (НГ-фото)
Две новости у нас пока в наступившем году. В отличие от обычного — одна хорошая, другая плохая – обе хорошие. Если точнее, хорошее заключается в отмене плохого.
Первая – введение нового порядка оказания скорой помощи, который должен был вступить в силу с 1 января 2014 года на всей территории России, отложено на полгода. Что это за порядок, москвичи успели почувствовать на собственном опыте минувшей осенью. Против высказывались многие специалисты, в том числе эксперты Национальной медицинской палаты, а в середине декабря представители Нацмедпалаты обратились в Министерство здравоохранения РФ с просьбой перенести сроки введения новых правил на полгода.
Председатель Нацмедпалаты профессор Леонид Рошаль объяснил, что документ требует серьезной доработки. Основные недостатки прокомментировал глава правления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи Алексей Бойков: не определены точные сроки оказания неотложной помощи, отсутствуют четкие критерии для разделения вызовов на неотложные и скорые, не установлено, в каких случаях нужно рекомендовать пациенту обратиться к участковому врачу. Вызывают скорую по телефону – и как можно по телефону решить, есть ли у пациента «явные признаки угрозы жизни», и вообще, что такое эти явные признаки. Непонятно, кто уполномочен принимать такое решение и кто несет ответственность за выезд бригады скорой или неотложной помощи. Проще всего опять сделать крайними сотрудников бригад скорой помощи.
Эксперты выделяют три группы нерешенных вопросов: первая – технические (их можно решить в процессе реализации закона); вторая – требующие разработки и издания дополнительных нормативных документов; третья –устройство службы скорой помощи (введение новых должностей, отмена специализированных бригад и т.п.). Немаловажный аспект – скорая помощь теперь входит в систему обязательного медицинского страхования, что создает много организационно-финансовых проблем.
Главный специалист Минздрава РФ по скорой медицинской помощи профессор Сергей Багненко заявил, что полгода – достаточный срок, чтобы справиться со всеми рабочими вопросами, возникшими по поводу введения нового положения о скорой помощи, и обсудить предложения Национальной медицинской палаты.
Обратите внимание: обсудить предложения Нацмедпалаты. И введение приказа в действие отложено тоже по просьбе Нацмедпалаты. Общественной организации, хочется напомнить. У этой организации немало оппонентов. Неумение договариваться и объединяться – давняя российская беда. Но вот удалось же Нацмедпалате не мытьем, так катаньем добиться влияния.
Другая хорошая новость тоже в сущности связана с общественным воздействием. В Госдуму РФ поступил законопроект о внесении поправок в Закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ» – передать лечение редких (орфанных) заболеваний в федеральное ведение и производить закупку лекарств для них за счет федерального бюджета.
Орфанные – это тяжелые, угрожающие жизни болезни, страдающим ими пациентам необходимы дорогие лекарства, отсутствие которых или перерывы в лечении грозят больным инвалидностью или даже гибелью. Сейчас лечение орфанных заболеваний должно финансироваться субъектами Российской Федерации. У большинства субъектов таких средств нет. О проблемах редких болезней много писали, с призывами изменить ситуацию выступали ассоциации пациентов. И вот – законопроект, который, есть надежда, что примут.
В обеих этих хороших новостях есть по ложке дегтя: речь идет об исправлении в одном случае приказа, в другом – даже закона. И в том и другом случае принимали эти документы без учета мнения специалистов. Особенно это относится к пресловутым голиковским «Основам охраны здоровья». Тот же Леонид Рошаль против них боролся. Какие-то поправки были сделаны, но закон продавлен буквально через колено. И с тех пор в него то и дело вносятся поправки. Ну, хоть так. Глядишь, еще что-нибудь принятое вопреки интересам общества отменят. Например, сокращение финансирования здравоохранения из федерального бюджета.
На завершившемся в минувшую субботу в Москве Гайдаровском форуме заместитель главы Минэкономразвития Андрей Клепач сказал, что государство должно сделать выбор: либо признать, что высококачественное здравоохранение ему не по карману, либо тратить на него соответствующие средства. Пока что государство пытается найти какой-то третий путь –переложить финансирование здравоохранения на регионы (но у них нет средств), привлечь в него частные инвестиции для обеспечения государственных гарантий (результатов пока никто не видел).
Развитию так называемого государственно-частного партнерства был посвящен круглый стол, проходивший 17 января в рамках Гайдаровского форума. Министр здравоохранения Вероника Скворцова отметила, что медицинские услуги, которые передаются государством в частные руки, должны быть не только качественными, но и бесплатными, если они попадают в программу госгарантий. Какие преференции получат за это частные инвесторы, не вполне ясно. Но получат, иначе какой для них смысл в таком партнерстве.
Министру не позавидуешь. Ведь убогие 3,7% от ВВП на здравоохранение (для сравнения: в США доля здравоохранения составляет около 15%) снижены в этом году до 3,4%, а к 2016 году, по некоторым оценкам, могут упасть до 0,5%. И при этом даются поручения, от которых невозможно отказаться. Тут пойдешь на партнерство с кем угодно.
Сокращение доли финансирования здравоохранения от ВВП явно не на пользу обществу. Остается надеяться еще на одну поправку – отмену такого сокращения.
Источник:kp.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/uluchshit-zdravooxranenie-urezav-ego-finansirovanie/feed/ 0
Тульская медицина: особенности…….. http://gynecolog.net/2017/05/tulskaya-medicina-osobennosti/ http://gynecolog.net/2017/05/tulskaya-medicina-osobennosti/#respond Wed, 10 May 2017 09:29:24 +0000 http://gynecolog.net/?p=35430 Тульская медицина: особенности……..
/Губернаторская «Слобода»подбросила аргументы в пользу увольнения областного министра здравоохранения, хотя «увольнять» надо всю российскую власть, угробившую доступную медицину/.
На истории болезни одного человека, моего родственника, я опишу
состояние здравоохранения Тульской области и Тулы. До начала
произошедших событий я не считал, что состояние здравоохранения в
Тульской области настолько запущенное и плачевное. Но начну по порядку…
В середине декабря 2013 года пожилой пенсионер, житель города Тулы, неожиданно потерял сознание, и его родственниками была вызвана скорая помощь. И тут начинаются уже первые прорехи тульского здравоохранения –притом что вызов был в центр Тулы, время было около 20.00, скорая помощь ехала более 40 минут, хотя им перезванивали несколько раз. За это время потеря сознания произошла повторно. Состояние было тяжёлое, и по решению приехавшего единственного фельдшера на автомобиле скорой помощи и силами родственников мужчина был госпитализирован в неврологическое отделение одной из тульских больниц.
Далее последовало стационарное лечение, в течение которого тоже были достаточно интересные моменты с точки зрения работы системы здравоохранения Тульской области. Так, например, когда понадобилось в процессе лечения проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), то оказалось, что нет квот до конца 2013 года и его проведение возможно бесплатно только в 2014 году(!!!). Но и для самостоятельного проведения МРТ, за счёт собственных средств, также необходимо самостоятельно перевезти больного в достаточно нелёгком состоянии! Из результатов МРТ оказалось, что имеется опухоль и необходимо обратиться к нейрохирургу клинико-консультативного отдела КДЦ «ТОКБ», так как в больницы нейрохирурги не выезжают и вообще не во всех больницах они есть. Дело было к Новому году, и к нейрохирургу диагностического центра можно было попасть уже в 2014 году. Так как состояние несколько улучшилось, то больной принял решение выписаться.
Но улучшение состояния продлилось недолго, и 31 декабря 2013 года начались головные боли. К 3 января они стали нестерпимыми и поднялась температура до 38 градусов, что побудило вызвать скорую помощь. В этот раз бригада прибыла после 30 минут ожидания. Но далее опять случилось непонятное. Бригада скорой помощи, осмотрев больного и выслушав о прошедшем лечении в стационаре, сделала вывод, что помочь ничем нельзя и больному надо обратиться к терапевту. На вопрос возможности госпитализации они ответили отказом(!!!) и ограничились уколом обезболивающего средства, которое боли не уменьшило (но и этот укол сделали неохотно).
Естественно, что вызов терапевта был возможен только на следующий день, что и было сделано. Далее опустим ряд событий, произошедших в этот же день при посещении медицинских учреждений города Тулы с попытками установить диагноз всё ухудшающегося состояния. Остановимся лишь на том, что в госпитализации в БСМП им. Д.Я. Ваныкина ему также было отказано… На вышеописанном бесплатная тульская медицина закончилась полностью.
Употребляя ежедневно обезболивающие средства, которые не помогали, больной дождался окончания январских праздников и попытался записаться на приём в Клинико-диагностический центр «ТОКБ» (в обиходе жителей области называемый «Областной диагностический центр») к нейрохирургу. Приём оказался платный, и нейрохирург Черкашин В.А. сделал заключение о метастазах и назначил онкопоиск, то есть рекомендовал тяжелобольному походить по кабинетам, расходуя свои остатки сил и средств, – онкопоиск заключается в достаточно длительном для такой ситуации обследовании. Непонятно, почему при таком серьёзном диагнозе и состоянии больного не была проведена госпитализация, или пациенты должны умирать в кабинетах этого центра, чтобы медицинские работники не только заставляли тяжелобольных оставлять свои последние деньги в «Областном диагностическом центре», но и помогали этим больным, хотя бы в ситуациях, когда счёт жизни идёт на дни?
Не буду описывать полностью дальнейшее обследование, но остановлюсь
опять на важных моментах. Так, например, хочу описать хамское поведение
персонала, проводящего рентгено-компьютерную томографию (РКТ). Несмотря
на то, что эта процедура является одной из самых дорогостоящих в
«Областном диагностическом центре», больной, который не мог
передвигаться без посторонней помощи, был вынужден ждать по времени
больше остальных, обследуемых в этот день, по причине того, что после
его обследования были РКТ двух пациентов, обследуемых «по просьбе»
медицинского персонала и руководства центра и их результаты были
обработаны в первоочередном порядке, хотя состояние этих обследуемых
было значительно лучше. Таким образом, ожидание результатов увеличилось
по времени на 1,5 часа. Хамское отношение персонала, проводящего РКТ,
сказывалось даже в том, что после проведения обследования больного,
который медленно передвигался вследствие болезни, его торопили
освободить помещение, в котором проводилось РКТ, не только словами, но и
подталкивали(!!!) к выходу и даже за дверью, торопясь закрыть дверь…
Также следует отметить, что ранее, при проведении в «Областном диагностическом центре» эндоскопической диагностики, врач Макеев О.О. «не заметил» язвенную болезнь желудка(!!!). Я обратил ваше внимание на этот факт, потому что такая ошибка делает невозможным проведение хирургической операции до излечения язв.
Вот таким образом из-за действий и бездействия ряда медицинских работников человек потерял драгоценное время. А это оставило ему меньше шансов на выздоровление… Обобщая всё вышесказанное, хочется сказать, что всё это стало возможным ещё и благодаря полному отсутствию реального представления о состоянии дел в здравоохранении губернатора В.С. Груздева и министра здравоохранения Тульской области О.А. Аванесян, которые фактически не могут обеспечить результативную работу медицинских учреждений и контролировать работу медицинских работников и системы здравоохранения Тульской области в целом.
Несмотря на то, что губернатором Тульской области В.С. Груздевым и министром здравоохранения Тульской области О.А. Аванесян заявляется о доступности медицинских услуг, в реальности это совершенно не так. И даже в критической ситуации — на грани жизни и смерти — жители Тульской области вынуждены платить за некачественные медицинские услуги и за обследования на оборудовании, закупленном на государственные деньги, то есть платят за обследование на комплексах, купленных фактически за их же собственные деньги!!!
В заключение напомню, что заболеваемость злокачественными новообразованиями в целом по Тульской области выше средней по стране.
Источник: pryaniki.org

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/tulskaya-medicina-osobennosti/feed/ 0
Три простых правила, как дожить до 80 лет……. http://gynecolog.net/2017/05/tri-prostyx-pravila-kak-dozhit-do-80-let/ http://gynecolog.net/2017/05/tri-prostyx-pravila-kak-dozhit-do-80-let/#respond Wed, 10 May 2017 09:20:15 +0000 http://gynecolog.net/?p=35424 Почему мужчины живут меньше женщин? Как продлить жизнь и сохранить
молодость сильному полу. Простые советы от ведущих экспертов
В начале декабря в Москве прошел медицинский конгресс, на котором
кардиологи, андрологи и специалисты по антиэйдж-терапии делились
соображениями, что же поможет современному мужчине жить долго и счастливо.
А ведь проблема-то реально существует. Даже в самых развитых странах век сильного пола в среднем на пять-шесть лет короче женского. В России же средняя продолжительность жизни мужчин, по данным Минздрава, около 60 лет, женщин — 72 года. Можно было бы списать на пьянство и травматизм, но не получается. Все чаще даже малопьющих мужчин лет в 45-50 (а то и раньше) уносят инфаркты и инсульты. Вот результаты новейшего исследования, которое представили специалисты из Бостонского университета: в США 15% инсультов приходится на молодых мужчин в возрасте от 23 до 44 лет (для сравнения: среди женщин этого же возраста процент инсультов — от 3 до 7). Как-то жутковато: под риском удара ходит каждый седьмой молодой-красивый?
«ЗАГОВОР ГЕНОВ»
Есть две основные теории того, что нестарых вдов больше, чем вдовцов:
генетическая и гормональная. Вот, к примеру, профессор геронтологии Том Кирквуд из Университета Ньюкасла выдвинул гипотезу, что клетки мужского тела в принципе не запрограммированы на долгую жизнь. А свою теорию генетической недолговечности сильного пола он назвал «одноразовой совокупностью клеток». Мол, у женщин гены создают такие комбинации, что клетки органов живут дольше, и активней обновляются. У мужчин же гены взаимодействуют между собой иначе, что и ведет к ранним повреждениям сердечно-сосудистой системы. А мужчины-долгожители — это исключения с «неправильными» генами. И пока мы не научились программировать гены как нам хочется, ничего не поделаешь, вздыхает геронтолог Кирквуд.
ИГРА ГОРМОНОВ
Но не печальтесь. Научный мир не поддерживает теорию «заговора генов».
Вот что рассказывает *андролог (специалист по мужскому здоровью) врач
высшей категории Евгений Чеботарев:*
— Пока что ни одна «генетическая» теория старения не получила достаточных научных доказательств. Как раз таки неизвестна та предательская «совокупность» генов. Ежедневно открывают то один ген, то другой. Но практической пользы от этого пока немного. Зато уже давно доказано, что на продолжительность жизни, конечно же, влияют мужские и женские половые гормоны. Женский организм от болезней сосудов и сердца защищают эстрогены. Потому женщины значительно реже мужчин страдают от инфарктов и инсультов в возрасте до 55 лет.
Главный гормон сильного пола тестостерон помогает мужчинам поддерживать мышечную форму и вообще держаться огурцом. Но после 40-45 лет его выработка уменьшается (с 35 лет начинается снижение стероидогенеза и в среднем выработка тестостерона уменьшается на 2% каждый год). И здесь принципиален тот факт, каков был максимальный уровень тестостерона в 20-25 лет. Если он изначально был на нижней границе и близко к ней, то андрогенный дефицит разовьется раньше, чем у сверстников, у которых мужская конституция изначальна была лучше. Нехватка тестостерона вызывает увеличение жировой массы, хрупкость сосудов.
Нехватка тестостерона или иначе это состояние называется гипогонадизм
приводит к массе различных проявлений- это и снижение когнитивных
способностей (память, креативное мышление, интеллектуальное развитие),
раздражительность, упадок жизненных сил, депрессия, снижение либидо,
эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, нарушение мочеиспускания, в
том числе необходимость помочиться ночью, боли в спине и в суставах,
повышение артериального давления, повышение массы тела за счет избыточно
развитой жировой ткани и снижения мышечной, снижение выносливости,
нарушение толерантности к глюкозе и в итоге развитие сахарного диабета
2-го типа, артериальная гипертония, метаболический синдром и многое другое.
Вот и получается, что несмотря на то, что в отличие от женщин, мужчина дольше может сохранять репродуктивную функцию, век его в целом по популяции короче.
ТРИ ПРАВИЛА ДЛЯ ДОЛГОЙ ЖИЗНИ
И что же теперь делать? Неужели нет способа заставить мужской организм исправно работать подольше? Есть, уверена *врач-эндокринолог Зухра Павлова,* но нужно соблюдать несколько правил.
1. Отрабатывать стрессы. Кратковременные нервные встряски (накричал начальник, на дороге подрезали) даже полезны, они мобилизуют организм, активизируют все его системы, побуждают на быстрое принятие решений. Но если это становится системой, стрессы атакуют каждый день, то организму уже не под силу с ними справляться. Накапливаясь, гормоны стресса (например, кортизол, норадреналин, адреналин) очень агрессивно вредят в целом организму и в частности каждой системе по отдельности: сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и т.д. Конечно же, природа предусмотрела пути устранения гормонов стресса, но любая, даже самая совершенная система, находясь в состоянии хронической перегрузки, рано или поздно начинает давать сбои, проявляясь в развитии различного рода патологических синдромов и болезней.
Работающие мышцы и слезы это еще два способа безвредно избавится от гормонов стресса. Народная пословица: поплачь легче будет имеет под собой физиологическое обоснование. Или кто из нас не испытывал чувство «окрыленности» при приятной усталости мышц после хорошей тренировки. И вроде заходил в спортзал понурым, а вышел от туда с чувством, что гора с плеч. Уходят же они из организма в основном двумя способами: вымываются со слезной жидкостью и «сгорают» в активно работающих мышцах. Мы, боже упаси, не советуем вам, мужчины, рыдать на нашей груди, этого еще не хватало.
Но известно, что процент мужчин-долгожителей больше в эмоциональных от природы народах (например, французы живут в среднем около 80 лет, во Франции больше всего европейцев, отметивших столетний юбилей, а среди наших ближайших соседей отличаются долгой жизнью и отменным здоровьем конечно же кавказцы). Ну а для наших суровых северных богатырей оптимальный способ противостоять стрессам — это спорт. Причем не раз в месяц, а каждый день по 40 минут (это время отводят для физической активности кардиологи).
2. Не толстеть. Мужской организм гораздо чувствительнее к лишним кило, чем женский. В жировой ткани под воздействием фермента ароматазы происходит превращение мужского гормона тестостерона в женские половые гормоны. И мужчинам и женщинам нужен и тестостерон, и эстрогены, вопрос — их соотношение и количество. Так вот тогда, когда жировая ткань в избытке, эстрогенов становится так много, что у мужчин развивается тот самый гипогонадизм. В результате выработка тестостерона подавляется. Вы обращали внимание, что у полных мужчин весьма увесистая грудь? А для организма в целом такой гормональный перекос чреват развитием метаболического синдрома, диабета и проблем с сердцем.
3. Наладить половую жизнь. Никуда от этого не деться – и мужчины и женщины зависимы от секса. В самом что ни на есть буквальном смысле.
Рассказывает доктор Павлова:
— На своих приемах я всегда детально обсуждаю аспект со своими пациентами. К сожалению, наша ментальность и социальные особенности накладывают свои отпечатки: люди зачастую считают, что половая жизнь это удел молодых. Избыточная сексуальная активность приравнивается к вульгарности и похоти и вообще, на это у многих нет ни сил, ни времени.
А при проведении лабораторно-диагностического обследования и в частности на УЗИ снимках отчетливо видны конгестивные (застойные) явления, которые приводят не только к функциональным, но и к органическим нарушения: расширению семявыносящих протоков, изменениях в ткани предстательной железы и т.д.
Но стоит просто наладить половую жизнь, и спустя какое то время, в среднем уже через полгода ситуация кардинально меняется.
Вопрос: сколько секса надо для мужского организма? Конечно, у каждого своя норма. Но есть так называемая «частота здоровья», которую вывели ученые, наблюдая за большими группами пациентов. Это минимум два раза в неделю. Столько нужно если не для счастья, то хотя бы для сердца. Если же мужчина бы и рад, да не получается, то надо искать причину. Сегодня во всем мире не секрет, что эректильная дисфункция (ЭД) = эндотелиальная дисфункция. Иначе говоря, когда у мужчины появились проблемы с эрекцией у него уже давно в организме идут сложные нарушения во многих системах, в том числе и биохимические нарушения функционирования внутренней оболочки сосудистой стенки и они не локальные, а системные.
И западные доктора принципиально выясняют у своих пациентов как изменилась их половая жизнь в последнее время, потому что ЭД объективно отражает степень «запущенности» патологических процессов. Мало того, наличие этой проблемы ни коим образом не оставят без коррекции и будут добиваться существенного улучшения и повышение качества половой жизни, что наилучшим образом скажется на общем самочувствии пациента и повысит качество его жизни. Так что помочь этому горю можно.
Источник: mp.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/tri-prostyx-pravila-kak-dozhit-do-80-let/feed/ 0
Три главных новшества в правилах выписки лекарств…….. http://gynecolog.net/2017/05/tri-glavnyx-novshestva-v-pravilax-vypiski-lekarstv/ http://gynecolog.net/2017/05/tri-glavnyx-novshestva-v-pravilax-vypiski-lekarstv/#respond Wed, 10 May 2017 09:12:10 +0000 http://gynecolog.net/?p=35420 Мы больше не увидим в рецептах конкретных названий таблеток и микстур [читать всем!]
/Минздрав издал новые правила выписки медикаментов — как это отразится
на пациентах? Разбираемся с экспертами/
АПТЕКАРЬ ВСЕ РЕШИТ ЗА НАС?
Если в ближайшее время вы пойдете к врачу, можете сильно удивиться. В рецепте на лекарство вам выпишут не привычное название, которое можно увидеть на аптечном прилавке, а… международное непатентованное наименование (МНН). Это означает, что врач укажет основное действующее вещество лекарства. Скажем: «ацетилсалициловая кислота». А уже в аптеке, по идее, перед вами откроется более-менее широкий ассортимент торговых марок, содержащих необходимую субстанцию: «обычный» аспирин, Упса, Байер и т.д. То есть пациент больше не будет связан жестким предписанием докторов, которые, чего греха таить, порой заинтересованы выписывать определенные торговые марки.
— Боюсь, что на деле право выбора препарата перейдет не к пациенту, а к аптечным работникам, — сомневается *директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.* Аптека ведь заинтересована продавать те лекарства, что подороже: при этом сумма наценки выше, и прибыль растет. Так что не исключено, что покупателям начнут предлагать «на выбор» именно самые дорогие препараты. А более дешевые с рынка вообще постепенно вытесняться будут.
А ЧТО СКАЖЕТ ДОКТОР
В Минздраве опровергают такой мрачный прогноз. Во-первых, разработчики новых правил рассчитывают, что пациенты, не привязанные к конкретным торговым маркам, в конце концов сориентируются и станут покупать более качественные препараты. А это значит, что с фармрынка скорее «вымоются» менее эффективные лекарства. Во-вторых, никто не мешает по-прежнему спрашивать совета у тех докторов, которым вы доверяете: какой именно препарат лучше купить, исходя из вашего состояния здоровья в целом, остальных заболеваний, переносимости и т.д.
Ну и, наконец, как пояснили «КП» в Минздраве, обновление коснется в первую очередь рецептурных препаратов. Если же врач назначает безрецептурное лекарство, то, как и раньше, может давать рекомендации в виде конкретного названия медикамента.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Как теперь правильно выбрать таблетки
Эксперт по фармрынку Давид Мелик-Гусейнов советует:
— Даже если в медкарте или в рецепте врач указывает МНН, обязательно спросите: какой конкретно препарат он советует приобрести в аптеке. Потом выслушайте предложения аптечного работника, сравните. Узнайте цены различных препаратов. Прочтите аннотации — особый упор на противопоказания! Все это поможет вам выбрать оптимальное лекарство по качеству и цене.
КСТАТИ
Если человек покупает лекарство за свои деньги, а не получает по льготному рецепту, то работник аптеки обязан сообщить обо всех препаратах, которые есть в наличии. В том числе — назвать все торговые марки лекарств, соответствующих назначенному МНН. «За лоббирование отдельных торговых наименований лекарств аптека будет нести ответственность», — подчеркивают в Минздраве. Если вы сталкиваетесь со злоупотреблениями — например, замечаете, что аптекари предлагают только самые дорогие лекарства — нужно сигнализировать в Росздравнадзор.
Координаты найдете на сайте roszdravnadzor.ru
ОБЛЕГЧЕНИЕ ДЛЯ ЛЬГОТНИКОВ
Еще одно важное новшество — продление срока действия рецептов. Благодаря такой поправке пациентам придется реже обивать пороги поликлиник, выстаивая в очередях за драгоценными клочками бумаги. С 1 июля этого года вступили в силу вот какие правила:
— льготные рецепты для пенсионеров, инвалидов первой группы и детей-инвалидов действительны в течение трех месяцев со дня выписывания (для остальных льготников — один месяц);
— рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин, препараты, обладающие анаболической активностью, препараты, содержащие кодеин, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев.
Также врачам разрешено увеличивать в рецептах количество назначаемых сильнодействующих лекарств — «не более чем в два раза по сравнению с установленной нормой» (она определяется в зависимости от вида препарата).
… И ТЕХ, КТО СТРАДАЕТ ОТ СИЛЬНОЙ БОЛИ
До сих пор пациентам, страдающим от сильных болей — в первую очередь онкологическим больным, чтобы получить наркотические препараты, нужно было решение врачебной комиссии поликлиники (ВК). Собрать такой «консилиум» в праздники или выходные зачастую нереально, люди лезли на стену от боли, а законно добыть спасительный препарат было нельзя. Новые правила отменили обязательное обращение в ВК. Теперь лечащий врач вправе самостоятельно назначить сильнодействующий препарат больным, нуждающимся в паллиативной помощи (так официально называется облегчение страданий тяжело больным).
Однако Давид Мелик-Гусейнов предупреждает: остается еще немало
формальностей, которые придется выполнять лечащим докторам даже при
самостоятельной выписке наркотических препаратов. Так что пока не стоит
рассчитывать, что рецепт на сильное обезболивающее удастся получить за
пару часов. В лучшем случае на это, скорее всего, будет уходить около дня.
Источник: kp.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/tri-glavnyx-novshestva-v-pravilax-vypiski-lekarstv/feed/ 0
Третье состояние здоровья……. http://gynecolog.net/2017/05/trete-sostoyanie-zdorovya/ http://gynecolog.net/2017/05/trete-sostoyanie-zdorovya/#respond Wed, 10 May 2017 09:03:47 +0000 http://gynecolog.net/?p=35418 Третье состояние здоровья, предболезнь – пограничное состояние, когда человек уже не здоров, но еще не болен. Своевременное распознавание этого переходного процесса от нормы к патологии и коррекция выявленных изменений позволит кардинально улучшить здоровье отдельного человека и всего общества.
Обычно наша медицина выделяет лишь два понятия, относящиеся к нормальному или патологическому функционированию организма человека –здоровье и болезнь. То есть в результате проведенного обследования подтверждается или исключается наличие той или иной болезни. Нет признаков патологии сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, других органов – нет болезни. Констатируется, что человек «практически здоров».
При этом сам обследованный и признанный здоровым может чувствовать себя совсем неважно, предъявляя массу жалоб и требуя (или, наоборот, всячески избегая, боясь «страшного диагноза») более тщательного обследования. Наверное, каждому знакомо состояние, когда нет сил и желания что-либо делать, беспокоит непонятная усталость, не проходящая после длительного отдыха, появляются головные боли, головокружение, неприятные ощущения в различных частях тела, раздражительность, нарушение сна. В определенном проценте случаев такие симптомы могут быть первым проявлением той или иной серьезной болезни, однако в большинстве случаев «патологических изменений на момент осмотра не обнаруживается».
В ход идут КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), различные ультразвуковые методы исследования, эндоскопия и лапароскопия… – а болезнь в большинстве своем так и не обнаруживается. А ведь еще в древности выделялось три состояния человека – здоровье, переходное состояние, болезнь. И именно в переходном состоянии человек уже чувствует, что с его здоровьем что-то не так, но современными диагностическими методами это никак не обосновывается, хотя при внимательном подходе в каждом конкретном случае можно обнаружить определенные отклонения от нормы.
В состоянии «не здоров, не болен» по статистике ВОЗ находится ? населения Земли. Третье состояние здоровья, предболезнь характеризуется начинающимся снижением функциональных резервов организма, снижением запаса прочности органов и систем. Этот переходный этап от здоровья к болезни может продолжаться годами и десятилетиями, постепенно приводя к истощению имеющихся резервов и развитию болезни. Именно третье состояние здоровья должно стать объектом изучения медицинской науки, ведь своевременное обнаружение имеющихся функциональных нарушений и их оперативная коррекция – залог сохранения здоровья и долголетия каждого конкретного гражданина и всего общества.
Профилактическая медицина, а не медицина «катастроф» — именно в этом направлении должна развиваться медицинская наука и практика. И не только медицина, от состояния развития которой здоровье человека зависит в наименьшей степени (всего на 10%, как утверждают аналитики). На проблему сохранения и укрепления здоровья граждан должно обратить серьезное внимание государство. Переориентация на пропаганду здорового образа жизни и создание условий для занятий физкультурой, возможность приобретения экологически чистой, натуральной продовольственной продукции, борьба с загрязнением воздуха и почвы, направление бюджетных средств на совершенствование, прежде всего первичной медицинской помощи, от качества оказания которой зависит раннее выявление заболеваний и организация своевременного лечения обнаруженных недугов.
Как вы думаете, в состоянии ли современная медицина повернуться лицом к «практически здоровому» человеку, а не увязать в трясине борьбы с выявленными на поздних стадиях болезнями, предлагая не излечение, а лишь временное поддержание жизни, существование на грани жизни и смерти?
Источник:

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/trete-sostoyanie-zdorovya/feed/ 0
Треть работодателей не ждёт возвращения сотрудниц из декрета………. http://gynecolog.net/2017/05/tret-rabotodatelej-ne-zhdyot-vozvrashheniya-sotrudnic-iz-dekreta/ http://gynecolog.net/2017/05/tret-rabotodatelej-ne-zhdyot-vozvrashheniya-sotrudnic-iz-dekreta/#respond Wed, 10 May 2017 09:00:47 +0000 http://gynecolog.net/?p=35416 Служба исследований HeadHunter выяснила, что каждый третий российский
работодатель не хочет ждать возвращения сотрудниц из декрета, пишет
газета »Новые известия»
В большинстве случаев это объясняется удовлетворенностью работой замещающего сотрудника (39%) или опасениями, что после декрета женщина будет часто брать отгулы и больничные в связи с болезнями ребенка (30%). Чаще всего сотрудниц из декрета ждут не дождутся в сфере производства (91%) и консультирования (86%), а не ждут — в ИТ (50%) и в сфере управления (50%).
Тем не менее, большинство работодателей скорее бывают рады сообщениям своих сотрудниц о скором уходе в декрет (67%), ждут и даже хотят их возвращения на работу (66%). В первую очередь это связано с профессионализмом и высокими показателями работы женщин (80%), а также их незаменимостью (9%).
11% руководителей, как выяснилось, еще и скучают по общению со своими подчиненными, а 6% сетуют на простаивающие проекты. Если новость о беременности и уходе в отпуск по уходу за ребенком и становится поводом для огорчения, то прежде всего потому, что компания теряет достойного сотрудника, пускай и на время (46%).
Многие работодатели (40%) уверяют, что не только ждут, но и готовы предоставить своим сотрудницам, вышедшим из декрета, особые условия труда (гибкий график, возможность частично удаленной работы), а еще примерно столько же — 44% — уверяют, что в их компании женщины уже пользуются такими привилегиями.
При этом, правда, чем скорее женщина планирует вернуться из отпуска по беременности и родам или по уходу за ребенком, тем больше вероятность, что ее искренне ждут обратно. Так, 100% работодателей, чья сотрудница покинула компанию не более чем на три месяца, признались, что считают дни до того момента, когда она вновь сможет приступить к своим привычным обязанностям. Однако тех, кто уходит на три года, ожидают только порядка 61% руководителей.
Что касается самих женщин, то, судя по результатам опроса, возвращается на прежнее место работы лишь каждая вторая. Причина чаще всего в отсутствии перспектив: 28% респондентов считают, что на прежнем месте «ловить уже нечего».
22% не вернулись, так как не хотели заниматься той же работой, что и до декрета, а 10% просто решили посвятить себя материнству и заботе о своем малыше.

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/tret-rabotodatelej-ne-zhdyot-vozvrashheniya-sotrudnic-iz-dekreta/feed/ 0
Терапевта с 50-летним стажем будут судить за спасение пациента…. http://gynecolog.net/2017/05/terapevta-s-50-letnim-stazhem-budut-sudit-za-spasenie-pacienta/ http://gynecolog.net/2017/05/terapevta-s-50-letnim-stazhem-budut-sudit-za-spasenie-pacienta/#respond Tue, 09 May 2017 15:50:15 +0000 http://gynecolog.net/?p=35385 Терапевта с 50-летним стажем работы будут судят за незаконный оборот наркотиков <#> Он так кричал от боли, что даже человеку со стальными нервами невозможно было на это спокойно смотреть! [видео]
Алевтина Хориняк, 71-летняя врач-терапевт из Красноярска, больше 50-ти из которых она работает в медицине, оказалась на скамье подсудимых за то, что выписала сильнодействующий препарат умирающему больному. Семью Виктора Сечина, которому помогла с лекарствами, женщина знала больше 20 лет, и ухаживала за умирающим от рака отцом Виктора, потом за ним самим. Это случилось в 2009 году, перед майскими праздниками, а льготных поставок трамадола (лекарство из группы наркотических средств, обладает выраженным обезболивающим действием – ред.) в городе не было. «Я ужаснулась, как он столько дней будет жить без препарата, поэтому и выписала», — Алевтина Петровна. А теперь за спасение пациента ее судят сразу по двум статьям: «подделка документов» и «незаконный оборот сильнодействующих веществ с целью сбыта»… «Поделка» заключалась в том, что больной всего лишь не был прикреплен к ее поликлинике, а «сбыт» — в двух выписанных рецептах…
*Впереди Виктора ждали майские праздники — несколько дней невыносимых
мучений *
Витя Сечин – инвалид детства, родился с врожденным заболеванием мышц, руки и ноги у него были недоразвиты, как и туловище, росла одна голова. Синдром «стеклянного человека», так по-другому называют этот диагноз. У Вити ломались кости, даже когда мама перестилала ему постель, из-за неразвитости мышц каждое движение давалось ему с болью. Но несмотря на свой недуг Виктор много читал (у него двигались лишь кисти), увлекался историей, мог цитировать отрывки из любимых произведений. Мать боялась оставить его одного даже на 10 минут, если он сидел (а сидеть он мог только в подушках) и наклонялся вперед, мог задохнуться – слабые мышцы не держали тело. Все время с ним кто-то был, если мать отлучалась в магазин или в аптеку, за Витей присматривали ее знакомые, и конечно его частенько навещала Алевтина Петровна. В 53 года у Виктора Сечина, ко всему прочему обнаружили рак, измученный постоянными болями человек начал угасать на глазах. Через два года, когда у него пошли метастазы, онколог назначил ему сильнодействующие препараты, чтобы хоть как-то облегчить его страдания (Виктор получал их бесплатно по федеральной льготе). Но в конце апреля 2009 года в город препаратов по льготной программе не поступило, а впереди были майские праздники и несколько дней невыносимых мучений…
— Он звонил по всем инстанциям, добивался через аптечное управление, но везде ему отвечали: «поставок нет, пусть врач выписывает платный рецепт», — рассказывает Алевтина Хориняк. – К своему врачу обратится он уже не мог, так как это были выходные, и умолял, чтобы я ему выписала трамадол. Но в аптеках той дозировки, которую я выписала, не оказалось. Тогда Виктор еще раз обзвонил аптечные сети и узнал, что в одной из них продается этот препарат, но другой дозировки. Тогда я и на него выписала платный рецепт. Говорю их знакомой, которая поехала за лекарствами – ты на всякий случай возьми оба рецепта, вдруг пока ты едешь, одного из них уже не будет. А она, не подумав, предъявила сразу оба рецепта и за одним чеком ей выдали три стандарта препарата.
И это не единственное нарушение. По закону, врач могла выписать препарат только «своему» пациенту, который прикреплен к ее поликлинике. А Виктор жил в другом районе, и получить рецепт мог только от врача в поликлинике по месту прописки (а к медучреждению, в котором работала Хориняк, прикрепить лежачего, нетранспортабельного больного было невозможно). Но ведь прикрепление к поликлинике и уголовное дело – это разные вещи, разводит руками терапевт. Да и поступить иначе в этой чудовищной ситуации Алевтина Петровна не могла, считая, что на ее месте так бы поступил любой врач, у которого есть сердце. Прежде всего она думала о спасении жизни, а не о каких-то формальностях. Если бы терапевт знала, чем ей могут грозить эти «формальности», признается, что все равно бы выписала рецепт, потому обязана была помочь умирающему человеку.
— Сын уже кричал от боли, невозможно было смотреть на его страдания, — не сдерживая слез вспоминает мама Виктора, Анастасия Тимофеевна, пожилая худенькая женщина, которая всю жизнь посвятила больному сыну. — Если бы Алевтина Петровна нам тогда не помогла, у него бы сердце разорвалось от боли!
*Идите, посмотрите на этого «наркомана» *
Этих препаратов Виктору хватило, чтобы продержаться до 22 мая, почти месяц. После того случая он прожил еще два года, ушел из жизни в 57 лет, хотя с таким диагнозом, говорят медики, люди доживают только до подросткового возраста. Терапевт спокойно работала. Но в 2011 году, во время тотальных проверок аптечных сетей, выписанными врачом рецептами заинтересовался наркоконтроль (в 2008 году это сильное обезболивающее включили в список препаратов, оборот которых должен строго контролироваться, а в 2009-ом начались проверки – ред.). Но женщина не понимает, за что ее судят, ведь она спасала человека:
— Да, мы знали о строгой отчетности этих препаратов, до нас приказ дошел в 2008 году, мы в нем расписались, но еще как-то не были насторожены, — говорит Алевтина Хориняк, — и когда я выписывала платный рецепт, не считала это каким-то нарушением. И понятия не имею, почему мне приписали статью «за сбыт», вроде как выписала рецепт знакомому наркоману. Я сказала тогда сотрудникам из наркоконтроля, вы придите к Виктору, посмотрите на этого «наркомана»! Но когда следователь зашел к нему, увидел Витю, через секунду выскочил из комнаты! Да, с первого взгляда смотреть на него страшно, но зато какой это был умный, золотой души человек. Я подошла к нему тогда, обняла, прижала его к себе, успокоила. Он был как сын для меня. И следователя пыталась вернуть: «Да вы поговорите с ним, он нормальный человек, он вам все объяснит». Но тот даже разговаривать с ним не стал и что-то писать в бумагах своих начал. Только потом мы узнали, что по записям этим, Виктор на свою болезнь сильно-то и не жаловался и в выписанном лекарстве не нуждался: у него якобы не было медицинских показаний к применению этого препарата. В то время, как человек умирал от боли!
Алветину Петровну по-доброму можно назвать врачом «старой закалки», почти каждого из своих почти 1700 пациентов на своем участке она знает в лицо. После смены в поликлинике вместе с терапевтом идем «на обход», по вызовам. Заходим к пожилой женщине, которую та встречает как родную.
— Так, давайте давление измерим, — обращается терапевт к Людмиле Елесиной, обворачивая ее руку жгутом. — Высокое… примите сейчас эти таблетки, и вот эти еще вам выпишу – принимайте одну утром и вечером.
Сосредоточенная, серьезная, Алевтина Хориняк интересуется, давно ли у Людмилы Александровны был соцработник, все ли лекарства ей принес. Заговорили про ее сына, которого когда-то врачи признали «безнадежным».
Парень попал в аварию, на него упало дерево, и вместо спины у него была
одна сплошная рана. Он был полностью парализован. В больнице его держать
не стали, отправили умирать домой…
— На нем места живого не было, — всхлипывает Людмила Елесина. – Алевтина Петровна, дай бог ей здоровья, от него не отходила, приходила каждый день. Каждый день! Раны, пролежни у него постепенно зажили, и он даже мог сидеть в инвалидном кресле, заново научился говорить. — Людмила Александровна прерывается из-за слез. Успокоившись, продолжает. — Было сильно тяжело, у меня тоже со здоровьем проблемы, и когда я упала в обморок, сын сказал «мама отвези меня в больницу, не мучайся» (там он умер через 4 месяца)…
Алевтина Хориняк за свой 50-летний стаж работы видела многое, и что такое умирать от боли знает не понаслышке. Еще девчонкой она работала медсестрой в онкоцентре, ухаживала за тяжелыми больными. Раньше, рассказывает терапевт, безнадежных пациентов, которым жить оставалось считанные дни, оставляли умирать в клинике, чтобы их мучений не видели близкие. За ними наблюдали врачи, ухаживали медсестры, вовремя и без перебоев давали лекарства, кололи обезболивающее. А сейчас онкобольных, которым не помогли ни операции, ни сеансы химиотерапии, отправляют домой. К таким «тяжелым» пациентам даже скорая не выезжает, мол, рак –это не повод для выезда. А сколько кругов ада приходится пройти их родным, чтобы получить долгожданный льготный рецепт, сколько часов в очередях выстоять, чтобы потом придти в аптеку, где тебе равнодушным голосом скажут, что в наличие этого препарата нет, и неизвестно когда он будет… А льготный рецепт действует всего 5 дней, дальше – он недействителен. И чтобы получить новый, приходится снова и снова бежать по замкнутому кругу. А если онокбольному прописывают сильный анальгетик, необходимо, чтобы он поступал в организм постоянно, чтобы хоть как-то облегчить невыносимые боли. Но когда в поисках спасительного средства люди натыкаются на это «нет и не будет», доведенные до отчаяния, поднимают все свои связи, обращаются к врачам «по-знакомству». Как поступила и мама умирающего Виктора, и сотни, тысячи других людей, оказавшихся в подобной ситуации.
Закон или сострадание?
В Управлении Федеральной службы наркоконтроля по Красноярскому краю дело Алевтины Хориняк комментировать отказываются, до решения суда. Но в неофициальной беседе говорят, что «закон есть закон и они просто обязаны его выполнять».
С этим же согласны и правозащитники, которые считают, что сострадание состраданием, но правила нарушать нельзя.
— В этом конкретном случае могут быть смягчающие обстоятельства, как
спасение умирающего пациента, но это никак не исключает уголовной
ответственности, — считает Иван Хорошев, адвокат Первой красноярской
коллегии адвокатов. — Иначе мы так в сострадание все можем превратить! В
этом году это уже третий подобный случай. Врач из Железнодорожной
больницы, а терапевту тоже 70 лет, говорит «Я незаконно выписала рецепт,
что делать?», в Туруханском районе врач выписал обезболивающий пластырь,
содержащий метаморфины… И главное, все все понимают. Смотрите, насколько
безалаберное отношение к закону: «Я порядок знаю, но мне на него
наплевать», а за этим неизбежно следует наказание. А иначе мы не научимся.
17 мая в районном суде Октябрьского района Красноярска должно состояться последнее заседание, на котором Алевтине Хориняк вынесут приговор. По этим статьям 71-летнему терапевту грозит от 4 до 8 лет лишения свободы.
Источник: kp.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/terapevta-s-50-letnim-stazhem-budut-sudit-za-spasenie-pacienta/feed/ 0
Тактика лечения и профилактики функциональных запоров в свете Римского консенсуса III … http://gynecolog.net/2017/05/taktika-lecheniya-i-profilaktiki-funkcionalnyx-zaporov-v-svete-rimskogo-konsensusa-iii/ http://gynecolog.net/2017/05/taktika-lecheniya-i-profilaktiki-funkcionalnyx-zaporov-v-svete-rimskogo-konsensusa-iii/#respond Tue, 09 May 2017 15:10:43 +0000 http://gynecolog.net/?p=35375 А. И. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Ручкина, доктор медицинских наук
С. Ю. Сильвестрова, кандидат медицинских наук/
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва *
В 2006 г. состоялся очередной Римский консенсус III, посвященный функциональным желудочно-кишечным расстройствам. В ходе многочисленных международных эпидемиологических исследований было установлено, что распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в индустриально развитых странах достигает 20% среди лиц трудоспособного возраста. Подтверждено положение, что чаще от данного синдрома страдают женщины. В развитии СРК подчеркнута роль генетической предрасположенности, психосоциальных факторов, нарушений моторно-эвакуаторной функции, снижения порога висцеральной чувствительности. Впервые указано, что у 1/3 больных развитие СРК связано с перенесенной кишечной инфекцией. В этой группе больных отмечается воспаление слизистой оболочки толстой кишки, повышение содержания провоспалительных цитокинов и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. У части больных СРК при назначении /Bifidobacterium(B.) infantis/ нормализовались показатели провоспалительных цитокинов, в связи с чем предполагается продолжить исследования эффективности пробиотиков в лечении функциональных расстройств кишечника. Было предложено новое объяснение висцеральной гиперчувствительности, т. е. болевые ощущения могут развиться вследствие повреждения энтеральной нервной системы при изменении бактериальной микрофлоры кишечника или в результате перенесенной кишечной инфекции [7].
Диагностические критерии СРК, включая «тревожные симптомы», оставлены без изменений, но длительность клинических проявлений сокращена с 12 до 6 мес. Продолжительность клинических симптомов заболевания должна быть не менее 6 мес до момента обращения к врачу, а регулярность — чаще 3 дней в месяц в течение последних 3 мес [11].
В основу классификации СРК положены изменения частоты и консистенции стула, определяемые согласно Бристольской шкале.
Различают четыре варианта СРК.
* СРК с запором — твердый либо шероховатый стул ? 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул ? 25% из числа опорожнений кишечника.
* СРК с диареей — кашицеобразный или водянистый стул ? 25% и твердый или шероховатый стул ? 25% из числа опорожнений кишечника.
* СРК смешанный — твердый или шероховатый стул ? 25% и кашицеобразный или водянистый стул ? 25% из числа опорожнений кишечника.
* Неклассифицированный СРК — недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для смешанного варианта.

В целом предлагается различать следующие функциональные нарушения кишечника:
* СРК;
* функциональный метеоризм;
* функциональный запор;
* функциональная диарея;
* неклассифицированные функциональные нарушения кишки;
* функциональный абдоминальный болевой синдром.

Этиология, патофизиология и классификация
Наиболее распространены функциональные запоры. Критериями функционального запора являются не менее двух из следующих характеристик стула: а) менее трех дефекаций в неделю, б) затруднения дефекации, и/или в) плотный или фрагментированный стул, и/или г) ощущение неполного опорожнения или закупорки прямой кишки, и/или д) необходимость в принудительном опорожнении прямой кишки [13].
Механизм функционального запора связан с нарушением моторной функции кишечника. По существу он является вариантом СРК, отличаясь лишь отсутствием болей в животе. Эта особенность объясняется сохранением порога чувствительности кишечника. Причины нарушения моторики кишечника сходны с таковыми при СРК [11].
Часто приходится иметь дело с молодыми людьми, преимущественно девушками, у которых моторно-эвакуаторная функция кишечника нарушается настолько, что позывы к дефекации и самостоятельный стул отсутствуют. Заболеванию предшествуют искусственное голодание или слабительные и очистительные клизмы, предпринимаемые с целью похудения или поддержания веса тела на желаемом уровне, а также психоэмоциональные факторы [1].
Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Объективным критерием запора считается уменьшение веса стула до 35 г/сут и ниже. Клиническую картину могут дополнять затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [7].
В зависимости от причин развития различают /первичные/ и /вторичные/ запоры. Первичные запоры являются следствием аномалий, пороков развития толстой кишки и начинаются в детстве. Вторичные запоры развиваются в результате болезней кишечника и других внутренних органов, а также вследствие применения некоторых лекарств.
В патогенезе запора играют роль алиментарный, механический и дискинетический механизмы.
/Алиментарный/ запор развивается вследствие сухоядения и гипогидратации кишечного содержимого. Механический запор является следствием сужения кишки. /Гипо- и дискинетический/ запор развивается в результате нарушения регуляции моторики кишечника и возникает у лиц с неврозами, психическими заболеваниями и при СРК. Запорами страдают большинство больных с депрессией, шизофренией и нервной анорексией [1].
Диагноз, дифференциальный диагноз
Последовательность диагностического процесса при запоре показана на схеме. Прежде всего необходимо уточнить, является запор внезапным (острым) или хроническим. Далее надо выяснить, не страдает ли пациент заболеванием, с которым может быть связан запор, и не принимает ли он лекарств, которые могут вызывать задержку стула. Если причину запора не удалось выяснить, то надо установить заболевание кишечника, являющееся его причиной. В противном случае речь идет об идиопатическом запоре или инертной толстой кишке. Для детального определения степени нарушения моторной функции исследуют время толстокишечного транзита и, если есть такая возможность, применяют сфинктероманометрию. Время транзита по кишечнику определяют с помощью различных маркеров. Эти тесты имеют диагностическое значение не только для объективизации запора, но и для строгого отбора больных для хирургического лечения запора.
*Алгоритм диагностики при запоре *
Нарушения нервномышечной координации акта дефекации, возникающие в результате нарушения выхода кала, выявляют с помощью анальной манометрии. Манометрия позволяет также диагностировать болезнь Гиршспрунга. Применение дефекографии аноректальной области дает возможность исследовать функцию мышц тазового дна. Для этого прямая кишка заполняется густой бариевой взвесью. По данным серийных рентгенограмм, выполненных во время опорожнения прямой кишки, устанавливают возможную связь запора с аномалиями мышечного аппарата, обеспечивающего дефекацию [8, 9].
Длительный бесконтрольный прием слабительных средств приводит к довольно быстрому привыканию. Поэтому больные вынуждены постепенно увеличивать дозу, доводя ее нередко до сверхвысокой. Большие дозы препаратов антрагликозидового ряда способны вызывать поражения печени и почек, нервных сплетений в стенке толстой кишки. В результате моторика ее еще более нарушается. Развиваются инертная толстая кишка и меланоз: слизистая оболочка ее приобретает темный цвет за счет отложения в стенке пигмента [1, 6, 10].

Лечение
В основу программы лечения больных функциональными запорами должно быть положено обогащение рациона стимуляторами моторики по возможности пищевого происхождения. К ним относятся пищевые волокна. Количество их в пищевом рационе многих людей значительно снижено, так как в погоне за вкусовыми качествами балластные вещества удаляют из продуктов в процессе технологической обработки. Употребление такой рафинированной пищи играет ключевую роль в формировании запоров у большинства людей с функциональными запорами. У пожилых людей имеют значение также отсутствие зубов и плохое состояние зубных протезов, что заставляет их употреблять пищу, не содержащую волокон.
Для профилактики и лечения запоров широко используют пшеничные отруби. Содержащиеся в них пищевые волокна впитывают в себя воду и, поскольку они не подвергаются ферментативному перевариванию в тонкой кишке, увеличивают объем кала, делают его менее твердым.
Отруби следует залить кипятком и, спустя 30–60 мин, добавлять в суп, компот или кефир. Количество отрубей подбирают индивидуально, в зависимости от степени нарушения функции кишечника. Поэтому суточная доза может варьировать от 1–2 до 6–8 столовых ложек.
Наряду с отрубями применяют смеси, содержащие пищевые волокна хлебных злаков. К ним относится, например, мукофальк.
Мукофальк — препарат, содержащий семена подорожника. Благодаря высокой гидрофильности мукофальк увеличивает объем кишечного содержимого, улучшает моторно-эвакуаторную функцию кишечника и устраняет запор. Препарат применяют на ночь в количестве 1–2 пакетиков, предварительно заварив их горячей водой.
Хороший эффект оказывают также слабительные средства, вызывающие увеличение объема каловых масс. К ним относится форлакс, который содержит невсасывающийся макроголь (полиэтиленгликоль) [5].
Форлакс применяют на ночь по 10–20 г (1–2 пакетика), предварительно растворив в воде.
Объем каловых масс увеличивают также морская капуста, агар-агар, метилцеллюлоза, псиллиум (фиберлак), поликарбофил кальция, льняное семя.
Объемные агенты приемлемы для долгосрочного использования. Они действуют медленно, мягко и безопасны для систематической поддержки нормального стула. Вызывая раздражение механорецепторов за счет увеличения объема каловых масс, они стимулируют моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки. Принимать эти пищевые добавки лучше всего утром и на ночь с достаточным количеством жидкости, добавляя 2–3 стакана в день жидкости дополнительно.
Пищевые волокна имеют первостепенное значение в поддержании на физиологическом уровне симбионтной микрофлоры кишечника, в профилактике и лечении дисбиоза кишечника. Одним из важных свойств симбионтной микрофлоры является регуляция моторики кишечника путем образования летучих жирных кислот, изменения рН и других механизмов, многие из которых являются предметом исследования. Поэтому дисбактериоз может быть причиной нарушения моторики кишечника [1].
Одним из направлений профилактики и лечения функциональных запоров является включение в рацион представителей нормальной микрофлоры кишечника. Первыми бактериями, использовавшимися в качестве пробиотика, были лактобациллы. Позднее стали применять бифидобактерии, в частности /B. bifidum, B. infantis, B. longum/ и /B. animalis/. Другой способ поддержания нормального состава микробиоты заключается в обеспечении ее веществами, способствующими размножению. К ним относятся не перевариваемые олиго- и дисахариды (фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, инулин, лактулоза и др.) [3].
Лактулоза является синтетическим дисахаридом, состоящим из галактозы и фруктозы. В кишечнике человека отсутствует дисахаридаза, способная расщеплять лактулозу. Поэтому она не всасывается в тонкой кишке и поступает в ободочную кишку, где ассимилируется микрофлорой. Образующиеся в процессе микробного метаболизма короткоцепочечные карбоновые кислоты алифатического ряда способствуют стимуляции моторики кишечника.
Таким образом, лактулоза способствует росту нормальной микрофлоры кишечника и относится к разряду пребиотиков.
Лактулоза является также слабительным средством. Эффект ее основан на повышении осмотического давления в кишечнике и снижении внутрикишечной рН, что способствует задержке жидкости, разжижению химуса, увеличению его объема и активизации перистальтики.
Метаболическая цепь превращения лактулозы с образованием избыточного количества короткоцепочечных жирных кислот послужила основой для применения ее в терапии печеночной энцефалопатии, запоров и дисбактериоза кишечника.
Послабляющее действие лактулозы наступает обычно через 6–8 ч. В отличие от большинства слабительных лактулоза не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания, в связи с чем может применяться длительное время.
Лактулозу назначают на ночь. Дозу подбирают индивидуально в пределах 15–30 г (1–2 десертные ложки) [1].
Одним из важных компонентов комплексной программы терапии и профилактики функциональных запоров является использование пробиотических продуктов, содержащих определенные виды лакто-или бифидобактерий. Контролируемые клинические исследования показали эффективность пробиотических кисломолочных продуктов «Активиа», содержащих штамм /B. animalis/ DN-173010 (коммерческое название Actiregularis) [4]. Их включение в рацион питания пациентов с функциональными запорами обеспечивает нормализацию времени кишечного транзита и купирование запоров.
Механизм действия пробиотического продукта «Активиа» связан с ростом облигатной микрофлоры кишечника (прежде всего бифидо- и лактобактерий, подавляющих рост условно-патогенной микрофлоры) нормализацией метаболической активности микробиоты (повышению абсолютного суммарного содержания короткоцепочечных жирных кислот, в частности абсолютной концентрации пропионовой кислоты, участвующей в нормализации моторной функции толстой кишки) [2].
Фармакологическая стратегия терапии функциональных запоров в настоящее время направлена на регуляцию нейротрансмиттеров, обеспечивающих функциональную деятельность кишечника. Именно на такой подход к лечению рассчитано применение антагонистов рецепторов серотонина-4. Рецепторы 5-гидрокситриптамина-4 (5-HT4) находятся в энтериновой сенсорной системе [12]. Серотонин (5-гидрокситриптамин) продуцируют клетки гастроинтестинальной эндокринной системы. Он стимулирует перистальтику, связываясь с рецепторами серотонина-3 и серотонина-4, расположенными в энтериновой системе. Агонисты этих рецепторов замедляют транзит по толстой кишке, снижают гастроцекальный рефлекс и уменьшают чувствительность рецепторов кишки к растяжению [9].
Агонист рецепторов 5-HT4 тегасерод у здоровых добровольцев в дозе 6 мг 2 раза в день вызывал ускорение эвакуации из желудка и транзита по тонкой и в меньшей степени по толстой кишке [12]. C. M. Prather и соавторы исследовали двойным слепым методом воздействия тегасерода на пропульсивную функцию желудка, тонкой и толстой кишки у 24 больных СРК с преобладанием запоров. Тегасерод назначали по 2 мг 2 раза в сутки. Пропульсивную функцию оценивали с помощью сцинтиграфического метода в течение 1 нед до лечения и после 1 нед лечения. Авторы установили, что тегасерод не влияет на моторику желудка, увеличивает скорость транзита по тонкой кишке на 70,4±1,3% и недостоверно ускоряет транзит по толстой кишке [12].
По данным трех больших рандомизированных двойных слепых исследований с использованием плацебо, применение тегасерода в дозе 6 мг 2 раза в сутки у больных СРК с запорами оказывало желаемый эффект в течение 3 мес. У больных прекращались боли и запоры. Препарат оказывал более выраженный эффект у женщин. Побочные эффекты тегасерода ограничивались умеренной диареей, появившейся у 10% пациентов.
Таким образом, антагонист серотониновых рецепторов 5-НТ4 тегасерод находит все более широкое применение в лечении функциональных запоров. Препарат назначают по 4–6 мг в день в течение 2–4 нед и более.
Заключение
* Систематическое длительное применение слабительных средств недопустимо. Для успешного лечения запоров необходимо установить нозологическую форму болезни, явившуюся причиной нарушения стула, и выработать программу лечения, в которой слабительные средства должны играть лишь третьестепенную роль (после этиотропной и патогенетической терапии).
* Для профилактики и лечения функциональных запоров следует рекомендовать употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами, продукты пре- и пробиотического ряда и регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта.

Литература
1. Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада-Х. 2002. С. 84–95.
2. Сильвестрова С. Ю., Парфенов А. И., Ручкина И. Н. Влияние «Активия» творожной на состояние микрофлоры толстой кишки больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами. Сборник тезисов V съезда научного общества гастроэнтерологов России, XXXII сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии.
М., 2005. С. 490–491.
3. Antoine J. M. et al. Effect of a specific probiotic (Bifidobacterium sp. DN-173 010) on gut transit time in elderly. 2000. The Faseb Journal, vol 14, number 4: 160.11.
4. Bouvier M. et al. Effects of consumption of a milk fermented by the probiotic Bifidobacterium animalis DN-173 010 on colonic transit time in healthy humans. Bioscience and Microflora, 2001. vol 20 (2):
43–48, 2001.
5. Camileri M., Bueno L. de Ponti F. et al. Pharmacological and pharmacokinetic aspects of functional gastrointestinal disorders.
Gastroenterology. 2006; 130(5); 1421–34.
6. Degen L., Matzinger D., Merz M. et al. Tegaserod, a 5-HT4 receptor partial agonist, accelerates gastric emptying and gastrointestinal transit in healthy male subjects. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15:
1745–1751.
7. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130: 5: 1377–1390.
8. Glatzle R. G., Sternini C., Robin C. et al. Expression of 5-HT3 receptors in the rat gastrointestinal tract. Gastroenterology 2002;
123: 217–226.
9. Jin J. G., Foxx-Orenstein A. E., Grider J. R. Propulsion in guinea pig colon induced by 5-hydroxytryptamine (HT) via 5-HT4 and 5-HT3 receptors. J Pharmacol Exp Ther 1999; 288: 93–97.
10. Kozlowski C. M., Green A., Grundy D., Boissonade F. M., Bountra C.
The 5-HT(3) receptor antagonist alosetron inhibits the colorectal distention induced depressor response and spinal c-fos expression in the anaesthetized rat. Gut 2000; 46: 474–480.
11. Longstreth G. F., Thompson W.G., Chey W.D. et al.Functional Bowel Disorders. Gastroenterology. 2006; 130(5); 1480–91
12. Prather C. M., Camilleri M., Zinsmeister A. R. et al. Tegaserod Accelerates Orocecal Transit in Patients With Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol.
2000; 118: 463–468.
13. Thompson W. G. The road to Rome Gastroenterology. 2006; 130(5); 1466–79.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/taktika-lecheniya-i-profilaktiki-funkcionalnyx-zaporov-v-svete-rimskogo-konsensusa-iii/feed/ 0
Таблетка «вечной молодости» появится в российских аптеках……. http://gynecolog.net/2017/04/tabletka-vechnoj-molodosti-poyavitsya-v-rossijskix-aptekax/ http://gynecolog.net/2017/04/tabletka-vechnoj-molodosti-poyavitsya-v-rossijskix-aptekax/#respond Fri, 28 Apr 2017 15:44:32 +0000 http://gynecolog.net/?p=35366 Таблетку «вечной молодости» создали ученые из Новосибирска и Томска.
Они разработали препарат, который стимулирует выработку стволовых клеток
и омолаживает организм. Уже в этом году специалисты планируют начать
клинические испытания лекарства. Когда оно может появиться в аптеках?/
Сенсация в научном мире: новосибирские ученые вместе с коллегами из Томска заявили об изобретении уникального препарата, который вполне может претендовать на название «таблетка вечной молодости». Он способен замедлить старение и увеличить продолжительность жизни. Ученые готовы доказать, что клеточные технологии могут вмешаться в процесс старения.
О действии стволовых клеток известно давно: они превращаются в клетки любого органа. Но чем старше человек — тем меньше их запас. Они теряют активные свойства — и человек стареет. Новый препарат, уже получивший название G5, кардинально меняет ситуацию. Он увеличивает выброс стволовых клеток почти на 40 процентов. «Те стволовые клетки, которые ранее не работали в организме человека, начинают «выходить и заниматься свои делом», — объясняет механизм действия учредитель фармацевтического научно-производственного холдинга Андрей Бекарев.
Опыты на животных показали удивительные результаты. Исследовались две группы мышей. Одной давали препарат, другой — нет. В 18 месяцев мыши не были похожи друг на друга. Одни — в 2 раза меньше других, больные, полысевшие. Другие прожили до 30 месяцев без намека на старость. По мнению ученых, новый препарат будет эффективен в лечении тяжелых заболеваний печени, легких, болезней нервной системы. «Мы показали, что этот препарат способен восстанавливать у человека память, — говорит Александр Дыгай, директор томского НИИ фармакологии. — Это можно назвать «омоложением».
Сибирские ученые говорят, что они — основоположники нового направления регенеративной медицины. G5 замедляет процесс старения и увеличивает продолжительность жизни.
Результат всей работы, собственно препарат, можно увидеть на участке, где происходит наполнение капсул. Когда эти капсулы можно будет купить в аптеке, пока трудно сказать. К ноябрю заканчиваются доклинические исследования. Дальше начнутся клинические, с участием добровольцев. На это может уйти полтора-два года. По крайней мере, уже сейчас ясно:
«таблетка от старости» — никакой не миф.
Татьяна Моноенко
Источник: vesti.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/04/tabletka-vechnoj-molodosti-poyavitsya-v-rossijskix-aptekax/feed/ 0
Средняя зарплата российских врачей выросла до 43 тыс рублей…… http://gynecolog.net/2017/02/srednyaya-zarplata-rossijskix-vrachej-vyrosla-do-43-tys-rublej/ http://gynecolog.net/2017/02/srednyaya-zarplata-rossijskix-vrachej-vyrosla-do-43-tys-rublej/#respond Mon, 27 Feb 2017 04:54:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=35295 Средняя зарплата врачей в России, выплачиваемая за счет средств
обязательного медицинского страхования, выросла в 2013 году до 43 тысяч
рублей, сообщило правительство на своем сайте в воскресенье./
По сообщению кабмина, в прошлом году все регионы сохранили дополнительные стимулирующие выплаты, введенные для отдельных категорий медработников в рамках национального проекта «Здоровье» и региональных программ модернизации здравоохранения.
«По итогам 2013 года средняя заработная плата врачей, выплачиваемая за счет средств обязательного медицинского страхования, увеличилась на 18,9% по сравнению с 2012 годом и составила 43,02 тысячи рублей», — говорится в сообщении.
В частности, у участковых терапевтов и педиатров она составила около 39 тысяч рублей, у семейных врачей — более 36 тысяч рублей, а у врачей-специалистов — почти 42,5 тысячи рублей. «Средняя заработная плата среднего медицинского персонала составила 23,83 тысячи рублей (увеличение на 19,5%), младшего медицинского персонала — 13,67 тысячи рублей (увеличение на 29,3%)», — добавляет кабмин.
В апреле 2013 года президент России Владимир Путин поручил правительству и региональным властям проконтролировать использование средств, выделенных из ФОМС на оплату труда медиков. Речь шла, в частности, о контроле за средствами, выделяемыми участковым врачам-терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам в рамках финансового обеспечения оказания дополнительной медпомощи.
Источник: 1prime.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/02/srednyaya-zarplata-rossijskix-vrachej-vyrosla-do-43-tys-rublej/feed/ 0
Средняя зарплата по больнице……. http://gynecolog.net/2017/02/srednyaya-zarplata-po-bolnice/ http://gynecolog.net/2017/02/srednyaya-zarplata-po-bolnice/#respond Mon, 27 Feb 2017 04:50:29 +0000 http://gynecolog.net/?p=35293 Тема низкой оплаты труда врачей и учителей остается актуальной уже
несколько лет. Вопрос от медика прозвучал и на недавнем «разговоре
президента с народом». Медсестра одной из поликлиник пожаловалась, что
отчеты чиновников о росте зарплаты медработников не соответствуют
действительности./
Ситуация и в здравоохранении, и в образовании схожая: чиновники отчитываются о росте зарплат, а на поверку оказывается, что этого роста или нет, или он достигается за счет увеличения трудовой нагрузки на работников.
Как заявил корреспонденту «Росбалта» оргсекретарь межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал, отчеты региональных властей о выполнении и перевыполнении целевых показателей далеки от реальной картины.
«В этих отчетах называются средние зарплаты – просто огромные по представлениям как населения, так и большинства самих медиков. Де-факто основная масса медиков подобных зарплат не видит. Зарплаты составляют обычно в два, иной раз и в три раза меньше указанных целевых показателей средних зарплат. Правда, некоторая часть медиков как-то приближается к этим зарплатам, но тем, что фактически работает на 2-3, до 4-х ставок. И вот люди с 8:00 до 16:00 отрабатывают свою основную смену, причем могут, совмещая, работать на двух ставках; потом они идут с 16:00 до 8:00 работать на ночное дежурство, а с 8:00 снова выходят на основную смену. То есть непрерывный рабочий день длится 32 часа. И такие рабочие дни случаются по 5-10 раз в месяц. То есть трудовые нагрузки на медиков огромны», – констатировал Андрей Коновал.
По словам профлидера, на повышение зарплат выделяются достаточно большие средства, но оседают они не в карманах простых медиков. «Жестких нормативов – как должны распределяться эти деньги – нет. Еще при министре Татьяне Голиковой был объявлен курс на «эффективный контракт», предполагающий серьезную свободу для руководителей медучреждений по распределению зарплат. Получилось, что часто эти высокие зарплаты получает узкий круг, приближенный к главному врачу. Известны также случаи, когда высокие зарплаты увязаны с «откатами» главврачу от этих приближенных лиц», – констатировал Андрей Коновал.
Профлидер отметил, что увеличение нагрузки при невысоких зарплатах приводит к ухудшению качества медицинской помощи населению.
«Пациенты слышат по СМИ, что зарплаты медиков огромны. А когда приходят в поликлиники, то видят, что качество медуслуг снижается: например, врачи принимают одного пациента за 3-5 минут. Такое происходит из-за недостатка кадров. А пациенты возмущаются. Врачи тоже чувствуют себя оскорбленными, когда им говорят, что они ни за что получают большие деньги. А они-то этих денег не получают», — заметил Коновал.
По его мнению, в систему отчетности, заложенную правительством РФ и Росстатом, изначально был положен неверный подход. Чиновники отчитываются по росту зарплаты не на ставку, а на физическое лицо – со всеми его совмещениями, переработками и прочим. В результате и вырисовываются цифры, которые не соответствуют действительности.
«Одним из наших требований является пересмотр этой методики: чтобы отчетность формировалась из расчета на одну ставку. Кроме того, нужно менять соотношение доли в зарплате базовой части. Базовая часть должна составлять, как минимум 75-80% от всей зарплаты. А остальную часть должны составлять стимулирующие надбавки, которые могут регулироваться. Сегодня же все перевернуто. Иногда от 40% до 60% составляет стимулирующая часть, где возможен произвол со стороны работодателя», —заметил Андрей Коновал.
Наиболее уязвимыми во всей этой системе оказались молодые специалисты. Врач-хирург поликлиники Ельнинской центральной райбольницы в Смоленской области Светлана Шестопалова собиралась на днях объявить голодовку, но ее все-таки отговорил муж. «У хирурга – очень маленький базовый оклад: 5 тыс. 600 рублей, если работать, как положено хирургу: 7 часов 10 минут», – рассказала молодая медработница.
Светлана Шестопалова и рада бы поработать больше, но не получается. «В
нашей местности план по посещениям можно выполнить и перевыполнить
только в межсезонье, когда нет полевых работ. Тогда можно получить
стимулирующие выплаты. А если не выполняешь план, то никаких
стимулирующих выплат нет. Причем, если в стационаре доплачивают «за
вредность» еще 15%, то в поликлинике – нет. Хотя мы тоже работаем с
кровью и гноем, имеем риск заразиться ВИЧ, гепатитом С», – рассказала врач.
В нынешней системе здравоохранения вообще получился своеобразный раскол медработников по уровню зарплат. Их разделили на тех, кто получает больше, и тех, кто получает меньше. «У заведующих отделениями, которые по совмещению получают несколько окладов, зарплата – 50-65 тыс. рублей. У терапевтов – 20-30 тыс. А у узких специалистов – 5-7 тыс. Если 30 лет стажа – 7 тыс. 500 рублей. Ну, у кого стаж есть, те уже и пенсии получают. А у молодых специалистов – ни пенсий, ни стажа, ни категорий. Я беру еще переработку по дневному стационару, но больше 7 тыс. зарплата не выходит. А ведь у нас, молодых, есть семьи, дети», – сообщила Светлана Шестопалова.
Хирург из Ельнинской больницы, хоть и отказалась от проведения голодовки, но продолжит требовать внимания к проблемам медиков. «Буду писать обращения к властям и подробно описывать ситуацию. Губернатору напишу, в общественную медицинскую палату. Президенту уже писала –никакого результата, ничем это не закончилось», – уточнила Светлана Шестопалова.
Коллектив центральной райбольницы Североморска в Мурманской области, напротив, полон решимости объявить голодовку. По отчетам губернатора, средняя зарплата врачей еще в прошлом году достигла 55 тыс. рублей.
«Зарплата врача – узкого специалиста в нашей поликлинике составляет около 20 тыс. рублей. Медсестра, работая на ставку, получает около 12-14 тыс., а на полторы ставки – до 17 тыс. рублей. Рентген-лаборанты, несмотря на более высокий уровень квалификации, получают даже меньше медсестер – около 11 тыс. руб. Как прожить на такие деньги, если только жилищно-коммунальные услуги в условиях нашего города достигают 10 тыс. руб. в месяц? Несколько иная ситуация с зарплатами у сотрудников участковой службы, получающих надбавку за участковость. Но и им для того, чтобы приблизиться к средним показателям зарплаты, приходится работать буквально за троих. И это не преувеличение: сегодня у нас на 17 участков приходится всего 5 участковых врачей и 11 участковых медсестер», – говорится в обращении медиков.
О возмущении североморских медиков уже знают в минздраве и в руководстве
профсоюза медработников Мурманской области. Но реакция «высоких чинов»
оказалась странной. «В наш адрес уже идут угрозы. Сказали, что на нас
натравят ФСБ», – рассказала представительница коллектива Галина Ковальчук.
Если о проблемах медиков на «Прямой линии» хотя бы упомянули, то про учителей не вспомнили. Хотя их зарплаты давно должны были сравняться со средней зарплатой в экономике по региону.
Сопредседатель межрегионального профсоюза «Учитель» Всеволод Луховицкий перечислил методы, которыми директор школы может добиться повышения зарплат: сокращая количество работающих учителей, и соответственно, увеличивая количество детей в классе. Ну, и заставляя учителей работать в два раза больше положенного.
«Это приводит к классическому очковтирательству. Я знаю ситуацию, когда директор намекает учителям: а давайте вы не будете официально работать, давайте формально вы уйдете. Реально вы будете работать и деньги получать, но они будут записаны на другого человека, а таким образом мы поднимем среднюю зарплату», – сообщил педагог.
Как и в здравоохранении, увеличение нагрузки на работника приводит к ухудшению качества работы. Школы лишаются учителей, работавших по совместительству. Кроме того, самые способные и творческие педагоги не захотят работать в условиях «потогонной системы».
Для улучшения отчетности текущие зарплаты учителей сравнивают со средней зарплатой в регионе в прошлом квартале, заметил Луховицкий. Качество медицинского обслуживания и образования снижается. Зато «средняя температура по больнице» позволяет чиновникам делать невинные глаза и отчитываться об «успехах». Ну, и, конечно, директора с заведующими повысили себе зарплаты. Для демонстрации лучших показателей.
Дмитрий Ремизов
Источник: rosbalt.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/02/srednyaya-zarplata-po-bolnice/feed/ 0
Минздрав задумал снизить долю аптек в стране…… http://gynecolog.net/2017/01/minzdrav-zadumal-snizit-dolyu-aptek-v-strane/ http://gynecolog.net/2017/01/minzdrav-zadumal-snizit-dolyu-aptek-v-strane/#respond Mon, 23 Jan 2017 12:23:30 +0000 http://gynecolog.net/?p=35211 Глава Минздрава Вероника Скворцова обнаружила проблему на аптечном
рынке. По ее мнению, передает «Коммерсант», в России слишком много
аптек. Минздрав при этом беспокоит развитие аптечных сетей, лишающих
прибыли несетевые аптеки./
В своей презентации министр заявила, что в России «одна аптечная организация в среднем приходится на 1,45 тыс. жителей, что в два-пять раз выше по доступности по сравнению с большинством зарубежных стран. К примеру, в США — на 4,5 тыс., в Германии — 3,9 тысяч». Налицо «превышение оптимального количества субъектов фармацевтической деятельности», что ведет не только к низкой рентабельности защищаемых Минздравом «единичных» аптек, но и «к таким процессам, как формирование аптечных сетей, снижение качества оказания фармпомощи, уменьшение доли производственных аптек», сказала Скворцова.
Издание отмечает, что сокращение числа аптек в РФ может произойти после введения в стране института лекарственного страхования, но до 2016 года возможны антиконкурентные инициативы Минздрава на этом рынке.

Источник: rosbalt.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/01/minzdrav-zadumal-snizit-dolyu-aptek-v-strane/feed/ 0
Диалоги с собакой http://gynecolog.net/2017/01/dialogi-s-sobakojj/ http://gynecolog.net/2017/01/dialogi-s-sobakojj/#respond Thu, 12 Jan 2017 20:55:36 +0000 http://gynecolog.net/?p=35134 Я довольно давно ничего не писал. Было много работы и как-то не собрался сесть и писать. Но вот пришли новогодние праздники. Они достаточно длинные, и у меня появилось много свободного времени. Вот опять я сел за клавиатуру.

Я несколько раз в день гуляю со своей собакой. У меня очень серьёзная собачка. Она весит целых три килограмма. Мы с ней на прогулках общаемся. Она тявкает на больших собак и хочет с ними сразиться. Однажды я зазевался, и её укусила большая собака. Но она почему то не сделала никаких выводов. У нее очень серьёзная порода. Она результат случайной связи терьера и чиа хуа. Это случилось у моего любимого сына. Он сказал, что не знает, что делать со щенком. Я взял его и почему то полюбил. Мне нравится с ним беседовать, ибо это единственное существо, которое со мной не спорит. Пса я всегда зову Ломтик Михайлович. Он конечно редкий нахал и попрошайка. Он много раз заслуживал наказания, но я не могу повысить на него голос и тем более ударить. С женой я стараюсь ничего не обсуждать, ибо она всегда со мной не согласна. Она чудесная женщина , заботится обо мне и мне с ней хорошо. Однажды я спросил её. Зоя ты ко мне хорошо относишься, заботишся обо мне , переживаешь, когда я задерживаюсь. Видимо ты меня любишь? Она сказала всего одно слово – дурак. После этого, я не стал задавать ей вопросы.

Но вернемся к моим диалогам с собачкой. Когда я гуляю с ним, меня посещают разные мысли и я их с ним обсуждаю. Часто я сам не могу найти ответы на очевидные вопросы и собачка мне в этом не помогает. Хотя всегда со мной согласна. Недавно я случайно нажал в яндексе фразу охрана Трампа и получил ответ , что его охраняет 370 русских специалистов. Я понимаю, почему много желающих его убить. Но он нашёл оригинальное и очень умное решение этой проблемы. Тем более что в Америке есть большой опыт в решении этого вопроса. Он учёл печальный опыт Кеннеди и других лиц. Не знаю, как у Вас, но у меня это шаг вызвал большое уважение к его личности.
В силу многих причин у меня достаточно большое общение. Я условно поделил своих знакомых на две категории. Первая это те, кто смог разбогатеть. И Вторая это те, кто не смог это сделать. Я не стал применять известный принцип: умного БОГ бережет, дурака конвой стережёт. Я пытался найти разницу между ними в их личностных характеристиках. И постепенно обратил внимание на то, что у успешных людей есть одно общее качество. Это очень сильная память на людей, и больше градаций по типам людей. Мне же нужно запоминать всего несколько категорий. Жена, любовница, пациентка или просто нейтральный человек. И желательно, по понятным причинам не ошибиться.
Периодически меня посещают вопросы, на которые я не могу найти ответа. Один и них касается моей профессии. Есть два известных процесса. Первый это феномен капацитации сперматозоида. Проходя через половые пути он получает ряд изменений, которые способствуют его проникновению в яйцеклетку. Если во внутриматочном содержимом имеются биохимические нарушения, то оплодотворения не происходит.
Другой известный процесс – фаза имплантации яйцеклетки. При биохмических нарушениях внутриматочного содержимого эта фаза не происходит. Этими нарушениями обьясняются многие случаи бесплодия. Причем даже эко не дает положительного результата. Существуют методы лечения этой патологии. Я писал о них, поэтому не хочется повторяться. Но больше всего меня удивило, что этот простейший анализ, который выявляет эти нарушения, нигде не делают.
А процедура ЭКО в Москве стоит порядка 200 000 рублей. А без решения проблем указанных выше оно бесполезно.

Кроме этих проблем, меня интересовал такой вопрос: Стана в кризисе. И его причиной называют кризис спроса. Следует простейший вариант частичного решения этой проблемы. Нужно дать денег пенсионерам. Они пойдут в магазин и появится спрос. Это , на мой взгляд, уменьшит тяжесть кризиса. Но этого не происходит. Видимо на это есть какие то причины, которые я не знаю. Этого я также не могу оьяснить. Но вот вроде бы я и побеседовал с собачкой. И теперь пойду приму рюмку чая и лягу спать. Ночью ко мне под мышку придет собачка и я попробую с ней провести другие диалоги..
Беркенгейм М Л

]]>
http://gynecolog.net/2017/01/dialogi-s-sobakojj/feed/ 0
Скорая на расправу помощь……. http://gynecolog.net/2016/12/skoraya-na-raspravu-pomoshh/ http://gynecolog.net/2016/12/skoraya-na-raspravu-pomoshh/#respond Wed, 28 Dec 2016 17:55:45 +0000 http://gynecolog.net/?p=35122 Замещающие медицинские препараты, которые Минздрав назначает
тяжелобольным людям, не совместимы с их жизнью./
По действующему законодательству победителем торгов на поставки лекарственных средств становится поставщик, предложивший наиболее низкую цену контракта. Эти лекарства оказываются смертельными для больных людей.
История болезни
Володя Иваницкий. Фото из семейного архива
Володе Иваницкому, студенту второго курса строительного института Ростова-на-Дону, в сентябре исполнилось 18 лет. Семь из них он провел в борьбе за жизнь: ему было 11 лет, когда он заболел острым лейкозом. Онкологи Ростова мальчика спасли, болезнь отступила.
— Мне говорили доктора, что 50 процентов одержанной победы над раком —это характер Володи, — рассказывает его мама, Екатерина Иваницкая. — Он не капризничал, карабкался, мужественно выдержал 8 блоков химии по 6 дней — это один из самых тяжелых вариантов лечения. Я хочу сказать всем мамам, у кого сейчас такие же тяжелые дни, какими они были у нас: очень важно, чтобы в момент болезни ребенок чем-то смог серьезно увлечься. Володя увлекся оригами, ну вы знаете, это такое древнее искусство складывания фигурок из бумаги. Его лебеди занимали призовые места во всех конкурсах, ему эта успешность приносила много сил.
…Врачи не говорят о том, что ребенок вылечился от рака, в течение пяти лет, они говорят осторожно: «Вышел в ремиссию». Пять лет — это контрольное время, случаются рецидивы. Весной 2013-го можно было говорить, что Володя эту опасную «пятилетку» выдержал, он выздоровел. Но на смену раку пришла другая напасть — он стал часто болеть. То гайморит, то ангина, то желудочные боли и, как правило, — температура под 40. Снова больница; обследование показало, что у Володи проблема с иммунной системой, диагноз: «Первичный иммунодефицит — общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН)». Для полного обследования его направили в Москву, в ФНКЦ имени Димы Рогачева. В связи с тем, что этот диагноз проявляется в значительном нарушении синтеза собственных иммуноглобулинов, врачи ФНКЦ показали Володе пожизненную заменительную терапию препаратами импортного производства «Октагам». Минздрав Ростова-на-Дону выделил для Володи препарат «Габриглобин-IgG» отечественного производства.
— Мне московские врачи-иммунологи говорили, что Володе лекарства отечественного производства нельзя даже пробовать: они могут быть для него смертельно опасны, — говорит Екатерина Иваницкая. — Я обратилась письменно в наш минздрав.
Минздрав Ростовской области ответил незамедлительно: «На 2013 год по заключенным контрактам для обеспечения льготных категорий граждан в область поставлен лекарственный препарат под торговым наименованием «Габриглобин-IgG». К сожалению, действующее законодательство, регламентирующее закупки товаров, работ, услуг, не позволяет закупить препарат под конкретным торговым наименованием, поэтому в текущем году Ваш сын может быть обеспечен только препаратом «Габриглобин-IgG».
Комментарий специалиста
Екатерина ЧИСТЯКОВА, директор благотворительного фонда «Подари жизнь»:
— Так происходит потому, что у нас есть Федеральный закон «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», где в ч. 4 ст. 10, ч. 1 ст. 32 говорится: «Победителем торгов на поставки лекарственных средств становится поставщик лекарств, предложивший наиболее низкую цену контракта». Часть 1.1 ст. 46.6 того же закона требует при размещении заказа на лекарственные препараты указывать не торговое наименование, а международное непатентованное наименование (МНН).
Под одним и тем же МНН могут прятаться самые разные препараты. Чаще всего за одним и тем же МНН скрываются оригинальный препарат и воспроизведенные лекарственные средства — дженерики. Дженерики содержат то же действующее начало, что и препарат-оригинатор, но не проходят соответствующих исследований. Это обуславливает их более низкую цену и успех при проведении торгов. Не все, но многие дженерики уступают оригинальному препарату по потребительским свойствам: растворимости, делимости, удобству упаковки. В странах Европы дженерики довольно широко распространены. Но там они производятся крупными компаниями по современным технологиям, в соответствии со стандартами надлежащей производственной практики (GMP). В России законодательство не требует соответствия стандартам GMP и проведения дорегистрационных испытаний дженериков, поэтому на нашем рынке присутствует довольно большое количество дженерических препаратов плохого качества.
Еще одна опасность состоит в том, что под одним МНН могут скрываться и биоаналоги — разные биологические лекарственные средства с близкой, но не идентичной молекулой действующего вещества. Именно в эту ловушку попал наш подопечный Володя Иваницкий. Володе в связи с иммунной недостаточностью необходимо пожизненно получать препарат человеческого иммуноглобулина. «Иммуноглобулин человеческий нормальный» — именно такое МНН имеет необходимый препарат.
— А государство выделяет ему не человеческий и не нормальный препарат?
— Понимаете, у нормального человека в организме вырабатывается пять видов белков-иммуноглобулинов: А, D, Е, G и М, каждый из которых имеет свою определенную функцию. Соответственно, и препараты иммуноглобулинов имеют разный состав и разные показания к применению. Технологии их производства также различаются. Иммуноглобулины производят из плазмы крови, которая должна пройти не только процедуру выделения нужного белка, но и скрининг на наличие патогенов и процедуру вирус-инактивации. Эти технологии также различаются при изготовлении разных лекарств с общим МНН «Иммуноглобулин человеческий нормальный».
Вот и вышло, что врачи назначили Володе Иваницкому «иммуноглобулин человеческий нормальный» и рекомендовали препараты импортного производства «Октагам», «Интратект», «Гаммунекс», «Гамимун», «ИГ Вена». А Ростовская область закупила по торгам более дешевый отечественный иммуноглобулин «Габриглобин». По мнению докторов, отечественные препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения для пожизненного применения (именно такой режим нужен Володе) не показаны «в связи с недостаточным уровнем вирусинактивации в цикле их производства». Дело в том, что для производства дозы иммуноглобулина объединяются образцы плазмы крови тысяч доноров, и есть вероятность того, что хотя бы один образец будет заражен парвовирусом. Этот вирус не опасен для здоровых людей, но у людей с иммунодефицитными состояниями может вызвать сильную, а в отдельных случаях даже смертельную анемию. Врачи добавляют также, что конкретно препарат «Габриглобин» противопоказан больным с дефицитом собственного иммуноглобулина. А именно такой дефицит есть у Володи. Это значит, что введение ему «Габриглобина» с большой долей вероятности приведет к развитию аллергических реакций вплоть до анафилактического шока…
Что делать
«Низкая цена контракта» — строчка в законе, которая, по сути, не только обесценивает жизнь как таковую, она в определенных случаях убивает. По данным фонда «Подари жизнь», заявок и просьб, которые поступают к ним от врачей или, напрямую, от родителей пациентов, по таким лекарствам много. Чаще всего речь идет о «Метотрексате», аналоге одноименного импортного лекарства, которое производится в России. Его бесплатно для больных выделяет Минздрав РФ, это лекарственное средство продается в аптеках по вполне низкой цене — потому и выиграло торги. Но для многих больных оно не подходит. И дело здесь опять же в том, что для эффективного лечения важно не только действующее вещество, но и форма выпуска, дозировка, степень очистки. Часто детям, подопечным фонда, бывает нужен «Метотрексат» очень высокой степени очистки и двух видов: высокодозный, высокой концентрации, а также сертифицированный для люмбального (то есть непосредственно в спинной мозг) введения. Такого «Метотрексата» на российском рынке нет. Поэтому фонд покупает препарат немецкого производства, который хорошо зарекомендовал себя в лечении.
Принимая российский аналог, дети могли бы погибнуть.
«Смертельная помощь», которую государство, не желая того, оказывает
больным, должна каким-то образом остановиться. Мы обращаемся к минздраву
Ростовской области: вашему земляку необходим конкретный препарат
«Октагам», он, конечно, дороже отечественного препарата, но не дороже жизни!
Сейчас фонд «Подари жизнь» покупает для Володи этот препарат, и, по словам его мамы, парень сразу ожил, живет жизнью здорового человека, учится вождению, у него много планов.
Но лекарство нужно Володе Иваницкому пожизненно, а стоит оно недешево, и мы, как всегда, обращаемся и к вам, дорогие читатели.
В рамках проекта «Лекарства на выписку» фонд уже объявил сбор средств на
покупку иммуноглобулина «Октагам» для Володи. На одно введение нужны две
упаковки лекарства стоимостью 35 000 рублей. До конца этого года Володе
необходимо провести 4 таких введения, а значит, надо собрать 140 000 рублей.
Как помочь
Вы можете перечислить деньги на счет фонда «Подари жизнь». Пожалуйста, в назначении платежа укажите, что это благотворительное пожертвование на покупку лекарств на выписку. Если в документе не будет слов «благотворительное пожертвование», то фонд обязан будет выплатить государству налог на прибыль из тех денег, что вы перечислили. Вы также можете передать деньги лично, для этого нужно приехать в офис фонда. Тел. 8(495) 517-15-85, эл. почта info@donors.ru.

]]>
http://gynecolog.net/2016/12/skoraya-na-raspravu-pomoshh/feed/ 0
Скончался раскрывший Чикатило психиатр….. http://gynecolog.net/2016/12/skonchalsya-raskryvshijj-chikatilo-psikhiatr/ http://gynecolog.net/2016/12/skonchalsya-raskryvshijj-chikatilo-psikhiatr/#respond Wed, 28 Dec 2016 17:53:02 +0000 http://gynecolog.net/?p=35120 В ночь на 18 апреля 2013 года в Ростове-на-Дону на 70-м году жизни скончался один из наиболее известных в России психиатров, эксперт по серийным убийцам, сыгравший важную роль в раскрытии маньяка Чикатило, Александр Олимпиевич Бухановский. Об этом сообщают РИА Новости со ссылкой на его супругу покойного.
По ее словам, Александр Бухановский умер внезапно. На прошлой неделе он еще вел прием пациентов. Врачи называют причиной смерти тромбоэмболию. Похороны назначены на субботу, 20 апреля.
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии РГМУ Александр Бухановский носил звание заслуженного врача России, был психиатром и наркологом высшей категории. Бухановский являлся членом президиума правления Российского общества психиатров, почетным членом Ассоциации Европейских психиатров, иностранным членом Американской психиатрической ассоциации, членом Американской академии психиатрии и права.
Мировую известность Александру Бухановскому принесло участие в качестве эксперта в расследовании преступлений серийного убийцы Андрея Чикатило в 1984 году. Благодаря ему был создан «проспективный» психологический портрет, в котором были точно угаданы возраст, манера поведения убийцы, а также установлено, что он не страдал психозом или умственной отсталостью. Удалось Бухановскому определить и психологические мотивы убийцы.
Только после беседы Бухановского с задержанным Чикатило в 1990 году у следствия, располагавшего лишь косвенными уликами, появилась возможность арестовать маньяка — после разговора с психиатром он сознался в 56 убийствах (на тот момент правоохранительным органам было известно лишь о 53 эпизодах дела).
Александр Бухановский занимался также изучением транссексуализма и вопросами изменения пола. Он разработал оригинальную модель психолого-психиатрической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, которая применялась после теракта в Волгодонске в 1999 году. За более 40 лет работы в психиатрии он лично оказал помощь более пяти тысячам пациентов, опубликовал 3 монографии, 8 руководств, энциклопедических справочников и пособий для врачей.
С 1991 года Бухановский создал в Ростове-на-Дону лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», специализирующийся на лечении психических расстройств. Главным врачом в этом центре работает его дочь Ольга.
Специальность:
психиатр

]]>
http://gynecolog.net/2016/12/skonchalsya-raskryvshijj-chikatilo-psikhiatr/feed/ 0
Скворцова: врачи тратят до 70% времени на писанину…. http://gynecolog.net/2016/12/skvorcova-vrachi-tratyat-do-70-vremeni-na-pisaninu/ http://gynecolog.net/2016/12/skvorcova-vrachi-tratyat-do-70-vremeni-na-pisaninu/#respond Wed, 28 Dec 2016 17:49:35 +0000 http://gynecolog.net/?p=35118 До 70% времени от приема у врача-педиатра или терапевта уходит на
заполнение документов, сообщила в понедельник министр здравоохранения
России Вероника Скворцова./
«Мы впервые после 1981 года в этом году провели хронометрические измерения: на что уходит время у врача в ходе первичного, повторного осмотра больного, каждой диагностической процедуры в первичном звене. Оказалось, что 65-70% времени врач-терапевт или педиатр тратит на писанину. И это полное безобразие, конечно», — сказала она в эфире программы «Воскресный вечер» на телеканале «Россия 1», передает РИА «Новости».
По словам министра, чтобы ситуацию изменить, поэтапно вводится электронное делопроизводство в здравоохранении. Скворцова напомнила, что, например, в 2013 году были созданы компьютерные рабочие места врачей первичного звена.
«Пока не все ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты) ими снабжены, но что
касается поликлиник, и для взрослого, и для детского населения они уже
обеспечены. Они выходят в интернет, имеют возможность круглосуточных
консультаций, подключения к национальной медицинской электронной
библиотеке, справочным базам, клиническим протоколам, также выход на те
бланки, которые не требуют ручного заполнения», — пояснила глава Минздрава.
Источник: vz.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/12/skvorcova-vrachi-tratyat-do-70-vremeni-na-pisaninu/feed/ 0
в России не хватает 40 тысяч врачей…… http://gynecolog.net/2016/12/v-rossii-ne-khvataet-40-tysyach-vrachejj/ http://gynecolog.net/2016/12/v-rossii-ne-khvataet-40-tysyach-vrachejj/#respond Tue, 27 Dec 2016 08:43:06 +0000 http://gynecolog.net/?p=35116 Кадровый потенциал и уровень квалификации — ключевые вопросы
российского здравоохранения. Об этом заявила сегодня министр
здравоохранения РФ Вероника Скворцова. «Одна из главных задач в
здравоохранении — устранить дефицит медицинских работников», — отметила
она./
По словам замминистра здравоохранения Игоря Каграманяна, проблема кадрового дефицита существенно влияет на качество и доступность медпомощи. «Министерством проведена в тесном контакте с 83 субъектами РФ аналитическая работа, — проинформировал он. — Мы не просто знаем, сколько врачей не хватает /это около 40 тыс. по стране/, мы знаем, врачей каких специальностей не хватает».
Решить эту проблему должны региональные программы, рассчитанные до 2018 года. Преодоление кадрового дефицита, отметил замминистра, включает в себя несколько направлений. «Первое — развитие целевого приема, закрепление специалистов, и второе направление — повышение престижа профессии», — сказал Каграманян.
«Не секрет, что тот отток специалистов, который происходит в последнее время, имеет под собой необходимость повышения престижа профессии, здесь хотелось бы подчеркнуть роль средств массовой информации», — особо отметил Игорь Каграманян.
Он также отметил, что с сентября 2012 года ведется работа по повышению квалификации преподавателей высших учебных заведений. «Так, 616 преподавателей прошли повышение квалификации на центральных базах. Это российский научно-исследовательский медицинский университет, МГМУ, и в дальнейшем они продолжили повышение квалификации своих коллег», — сказал замминистра.
«Таким образом, за этот год более трех тысяч преподавателей наших медицинских вузов имели возможность повысить квалификацию и по фундаментальным разделам медицины, и по наиболее актуальным направлениям клинической медицины», — пояснил он. «Этой работе предшествовал анализ наших образовательных программ в сфере высшего медицинского образования, сопоставление их с лучшими мировыми практиками», — подчеркнул замминстра.
Анна Баженова
Источник: itar-tass.com

]]>
http://gynecolog.net/2016/12/v-rossii-ne-khvataet-40-tysyach-vrachejj/feed/ 0
Сибирячку спасли от смерти … ее еще не рожденные малыши…… http://gynecolog.net/2016/12/sibiryachku-spasli-ot-smerti-ee-eshhe-ne-rozhdennye-malyshi/ http://gynecolog.net/2016/12/sibiryachku-spasli-ot-smerti-ee-eshhe-ne-rozhdennye-malyshi/#respond Sat, 10 Dec 2016 13:08:17 +0000 http://gynecolog.net/?p=35089 У беременной двойней женщины произошел разрыв матки, и она чудом не погибла
… 35-летняя Наталья (имя женщины изменено по этическим соображениям — прим. авт.) отправилась на обычное УЗИ, которое проходят будущие мамы на пятом месяце беременности, с небольшим недомоганием. Но мыслей о том, что все настолько серьезно, у женщины даже не было: она просто радовалась, что совсем скоро на свет появятся ее долгожданные крохи.
— Это было плановое обследование: женщина зачала девочек-близняшек с помощью ЭКО, и поэтому за ходом беременности тщательно наблюдали, — рассказали в областной клинической больнице.
Когда на УЗИ увидели, что у женщины разрыв матки, то все ахнули: от кровотечения, которое могло погубить женщину, спасли… ее же еще не родившиеся малыши.
— Они буквально закрывали собой место разрыва матки, поэтому она и выжила, — говорят медики.
Женщину на «Скорой» сразу же повезли в областную больницу, где ее уже ждала бригада хирургов.
— В операционной было проведено дообследование и еще раз подтвержден полный разрыв матки с выходом плодного пузыря в брюшную полость. Обычно в таких случаях прежде всего спасают жизнь матери: ведь женщина могла погибнуть. Но наши врачи решились на абсолютно уникальную операцию: зашить место разрыва и попытаться сохранить жизнь детям, — говорят в клинике.
Чтобы провести операцию как можно быстрее и не причинить вред детям, работала бригада почти из 20 человек. И они смогли совершить для Натальи и ее малышек настоящее чудо!
— Следующие два месяца женщина провела у нас в клинике. И когда плоды увеличились настолько, что вновь была угроза разрыва матки, мы провели кесарево сечение, — говорят в больнице.
Обе малышки появились на свет абсолютно здоровыми. И после того, как два месяца крохи провели под наблюдением врачей, они вместе с мамой отправились домой.
— Мы очень за них переживали и рады, что сейчас с ними все хорошо, — признаются врачи. – Мы чуть ли не всем отделением их провожали: они ведь все трое такие замечательные!
Ну а «Комсомолка» желает мамочке и ее малышкам здоровья и всего самого доброго!

]]>
http://gynecolog.net/2016/12/sibiryachku-spasli-ot-smerti-ee-eshhe-ne-rozhdennye-malyshi/feed/ 0