Венерические заболевания — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Sat, 22 Apr 2017 04:37:34 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 По миру распространяется инфекция мочевыводящих путей, устойчивая к антибиотикам…. http://gynecolog.net/2016/04/po-miru-rasprostranyaetsya-infekciya-mochevyvodyashhikh-putejj-ustojjchivaya-k-antibiotikam/ http://gynecolog.net/2016/04/po-miru-rasprostranyaetsya-infekciya-mochevyvodyashhikh-putejj-ustojjchivaya-k-antibiotikam/#respond Thu, 07 Apr 2016 08:41:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=34632 В последние несколько лет все больше людей страдают от инфекции мочевыводящих путей, устойчивой к антибиотикам пенициллиновой группы, утверждают канадские специалисты. Ранее подобное наблюдалось только при внутрибольничных инфекциях, и такие заболевания лечили антибиотиками группы карбапенемов. Однако, новая инфекция внебольничная, и врачи беспокоятся, что если ее начнут повсеместно лечить карбапенемами, вскоре она приобретет устойчивость и к этой группе лекарств.
Доктор Johann Pitout, участник англоязычного медицинского интернет-проекта Faculty of 1000, сотрудник кафедры патологии и лабораторной медицины университета Калгари, Канада, следит за распространением инфекции мочевыводящих путей, которая не поддается лечению некоторыми видами антибиотиков.
Некоторые бактерии, попадая в организм, вырабатывают ферменты, принадлежащие к группе бета-лактамаз широкого спектра. Эти ферменты делают бактерию устойчивой к антибиотикам пенициллинового ряда. Обычно такое явление встречается при внутрибольничных инфекциях, пояснили эксперты. Для лечения используют антибиотики, относящиеся к группе карбапенемов.
Однако, в последние несколько лет широкое распространение получило внебольничное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом под названием E. coli (кишечная палочка). Доктор Pitout считает, что одна из причин активного распространения этой инфекции –
многочисленные путешествия в области высокого риска, в частности, в Индию.
По мнению ученого, повсеместное использование карбапенемов для лечения этой инфекции может привести к тому, что бактерия приобретет устойчивость и к этой группе лекарств. Доктор Pitout советует медикам использовать методы выявления заболевания, опробованные на упомянутых выше внутрибольничных инфекциях, а также эмпирическим путем попытаться определить, не могут ли здесь помочь какие-нибудь другие антибиотики.
Если эту угрозу здоровью населения будут игнорировать и дальше, врачи будут вынуждены применять карбапенемы для лечения этой серьезной внебольничной инфекции, утверждает Pitout.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2016/04/po-miru-rasprostranyaetsya-infekciya-mochevyvodyashhikh-putejj-ustojjchivaya-k-antibiotikam/feed/ 0
Негонококковые уретриты у мужчин: этиология и обоснование этиотропной терапии http://gynecolog.net/2015/12/negonokokkovye-uretrity-u-muzhchin-ehtiologiya-i-obosnovanie-ehtiotropnojj-terapii/ http://gynecolog.net/2015/12/negonokokkovye-uretrity-u-muzhchin-ehtiologiya-i-obosnovanie-ehtiotropnojj-terapii/#respond Thu, 17 Dec 2015 09:20:48 +0000 http://gynecolog.net/?p=34288 М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент
В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук/
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва *

Термин «негонококковые уретриты» (НГУ) впервые был предложен в 1954 г. для обозначения случаев воспаления уретрального канала, вызванного иной, чем гонококк, инфекцией. До этого происхождение всякого уретрита считали гонококковым, а случаи отсутствия в материале из уретры гонококка объясняли диагностическими трудностями.
Статистические данные свидетельствуют о том, что НГУ является широко распространенным заболеванием, как в Российской Федерации, так и за рубежом. Если в 1996 г. в США частота выявления НГУ составила 2 млн случаев за год (S. O. Aral и соавт., 1999), то к 2000 г. она уже выросла до 3 млн случаев за год (CDC, 2000). В мире, по суммарной оценке, регистрируют около 50 млн случаев НГУ в год (S. O. Aral и соавт., 1999). Только по официальным данным, НГУ в России ежегодно заболевают около 350 тыс. человек, однако эти цифры явно занижены из-за недостаточной регистрации инфекций, вызывающих НГУ.
Этиологические факторы НГУ
Негонококковые уретриты у мужчин могут быть вызваны самыми разнообразными возбудителями, включая облигатные патогены, такие как Chlamydia (C.) trachomatis или Mycoplasma (M.) genitalium, и условно-патогенные микроорганизмы, например другие микоплазмы, в частности Ureaplasma (U.) urealyticum. Причиной НГУ могут быть также вирусы и простейшие.
Роль хламидий в возникновении НГУ. В 70–80-е гг. прошлого века считалось, что около 50% и более случаев НГУ вызваны хламидийной инфекцией. Исследования последующих десятилетий продемонстрировали существенное снижение частоты уретритов у мужчин, вызванных C. trachomatis, — до 20% и менее (M. Shahmanesh, 2001; М. А. Гомберг и соавт., 2002; C. S. Bradshaw и соавт., 2006). В то же время в течение последних лет в Российской Федерации заболеваемость урогенитальной хламидийной инфекцией вышла на первое место среди всех бактериальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В нашей стране, начиная с 2004 г., это вторая по распространенности регистрируемая ИППП после трихомониаза.
Уретриты, вызванные С. trachomatis, проявляются обычно скудной клинической симптоматикой, но могут сопровождаться, хотя это нетипично, и признаками острого воспаления, сходными с теми, которые характерны для гонореи.
Роль генитальных микоплазм в возникновении НГУ. Установлено, что человек является естественным хозяином 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями НГУ могут являться /M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum./ Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают /M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae./ Их роль и взаимодействие с организмом человека сегодня активно исследуются, но пока их значение в возникновении уретритов у мужчин не вполне ясно. Так, /S. Sharma/ и соавторы (1998), используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в дополнение к бактериологическому исследованию, выявили /M. pneumoniae/ у мужчин, которые болели рецидивирующим уретритом и предъявляли жалобы на боль в области уретры и предстательной железы.
Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии НГУ остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся. Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления. Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта, и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре. Именно поэтому в МКБ-10 таких заболеваний, как «микоплазмоз», «уреаплазмоз» или «уреаплазменная инфекция», не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только /M. genitalium./ Однако опыты на экспериментальных моделях, эксперименты по аутоинокуляции культуры /U. urealyticum/, а также изучение иммунного ответа макроорганизма доказывают участие этих прокариотов в возникновении НГУ. Статистические исследования установили достоверную корреляцию между наличием в мазках из уретры уреаплазмы и хроническими НГУ, в то же время не выявлено достоверной взаимосвязи /U. urealyticum/ c острыми НГУ (P. Horner, 2001). Также не доказана роль U. parvum в возникновении уретритов.
Показатели инфицированности урогенитального тракта микоплазмами весьма разноречивы и среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 50%. У больных с НГУ /U. urealyticum/ выделяют в 20–34% и выше (В. И. Кисина, 2002). Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляют у лиц, имеющих трех и более половых партнеров. Обобщенные данные об эпидемиологии /M. genitalium/ были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли в 10–50% среди больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц. Позже /N. Dupin/ и соавторами (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита, и наоборот — рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении /M. genitalium/.
Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, так же как при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. /M. genitalium/ чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena и соавторы (2002) показали, что пациенты с M. Genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.
Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти факторы следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.
Роль аэробной и анаэробной сапрофитной флоры в возникновении НГУ. Роль различной сапрофитной флоры при НГУ весьма спорна. С одной стороны, очевидно, что часто высокие уровни колонизации этими бактериями урогенитального тракта обнаруживаются у мужчин с уретритом, но, с другой стороны, нередко такие же высокие показатели колонизации выявляются у мужчин без признаков воспаления. Можно предположить, что в ряде случаев отдельные представители условно-патогенной флоры или их ассоциации благодаря определенным условиям способны стать возбудителями уретрита, а в иных ситуациях они могут поддерживать воспаление, инициированное другими факторами.
Исследования пациентов с НГУ показали, что это заболевание может быть проявлением мочевой инфекции верхних отделов мочевыводящих путей, основную роль в которой играют грамотрицательные микробные агенты —
/Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Escherichia coli/ и др.
(/I. Schugt и соавт., 2004/). Имеются также сведения об определенном значении грамположительной флоры — /Staphilococcus spp., Corinebacterium spp./ В таких случаях, когда роль этой флоры в возникновении НГУ вероятна, при выборе адекватной терапии необходимо определять чувствительность этих микроорганизмов к антимикробным препаратам (/W. W. Li и соавт., 2003/). Исследования, проведенные в начале 90-х гг. прошлого века (/J. C. Lefevre и соавт., 1991/), указывают на частое выявление у пациентов с уретритами /Haemophilus spp., Gardnerella vaginalis,/ стрептококков группы В и /Escherichia coli/.
Возбудители кишечных инфекций привлекают к себе внимание как агенты,
способные вызвать НГУ, в связи с возможностью передачи этих
микроорганизмов при орогенитальных и аногенитальных контактах. На
потенциальную способность энтеробактерий вызывать инфицирование уретры
указывали Ю. К. Скрипкин и соавторы (1999). Как показал в своей работе
В. П. Ковалык (2006), нередко НГУ, вызванные условно-патогенной флорой,
являются следствием незащищенных орогенитальных и аногенитальных контактов.
При уретритах выявляются различные виды негонококковых нейссерий, причем в 85% случаев это /Neisseria (N.) meningitidis (М. Maini и соавт., 1992)/. Вероятными путями передачи инфекции в этих случаях моут быть орогенитальный или аногенитальный половые контакты, которые имеются в анамнезе у большинства из этих пациентов. Изредка такие уретриты клинически сильно напоминают гонококковую инфекцию, сопровождаясь гнойными выделениями и значительно выраженной дизурией.
Часто при исследовании уретрального содержимого как у здоровых людей, так и у мужчин с НГУ выявляются анаэробные бактерии. Сведения о роли анаэробов в возникновении уретритов противоречивы. Большинство исследователей не нашли каких-либо свидетельств патогенной роли этих микроорганизмов. В ходе микробиологических исследований, посвященных сравнительному изучению бактериальной флоры уретры у здоровых и больных НГУ, существенных различий в этом вопросе выявлено не было. E. A. Fontaine и соавторы (1986) отмечали лишь, что Bacteroides urealyticus, возможно, причастны к небольшому количеству случаев НГУ вследствие того, что этот вид несколько чаще выявляют у мужчин с НГУ, чем у здоровых лиц.
О роли анаэробов косвенно можно было бы судить по результатам двойных слепых плацебоконтролируемых исследований по применению метронидазола, который активен в отношении этих микроорганизмов. Однако работы P. D. Woolley и соавторов (1990) показали, что применение метронидазола в дополнение к тетрациклину не позволило улучшить эффективность терапии НГУ. В то же время D. A. Hawkins и соавторы (1988), применяя метронидазол, обнаружили, что в тех случаях, когда заболевание было ассоциировано с анаэробными бактериями, положительная динамика отмечалась значительно чаще, чем в группе без анаэробов.
Кроме перечисленных представителей условно-патогенной флоры, этиологическим или ассоциированным агентом при НГУ, согласно данным литературы, оказывались /Streptococcus (Str.) pneumoniae, Str. viridans, Str. mitis, Str. sanguis, Str. аnginosus, Str. agalactiae, Enterococcus faecium, N. subflava, N. perflava и N. flava, Staphilococcus (S.) aureus, S. epidermidis, Corynebacterium pseudodiphtheriae/, бактерии, входящие в роды /Enterobacter (Spp.), Proteus (Spp.), Branhamella (Spp.), Moraxella (Spp.), Pseudomonas (Spp.)/ и др.
Роль простейших в возникновении НГУ. Практически единственным представителем этой группы микроорганизмов, который может являться возбудителем уретрита, являются /Trichomonas (T.) vaginalis./ Они впервые были описаны Alfred Donne в 1837 г., задолго до открытия других ныне известных ИППП. Длительное время /T. vaginalis/ рассматривали как урогенитальный патоген, вызывающий воспалительные заболевания женской половой сферы. В настоящее время доля этих простейших в этиологическом спектре НГУ у мужчин составляет, по некоторым сообщениям, до 17%. В то же время при обследовании мужчин, сексуальных партнеров инфицированных /T. vaginalis/ женщин, трихомонады выделяли лишь в 14–60% случаев (J. N. Krieger и соавт., 1995). Трихомонадная инфекция у мужчин часто протекает бессимптомно. В случае наличия симптомов клиническая картина трихомонадной инфекции у мужчин представлена в большинстве случаев острым НГУ, как правило, коротким по продолжительности. Также простейшие выявляли у 15% больных персистирующим уретритом. Трихомонадная инфекция — одна из самых распространенных ИППП в мире: ежегодно ею заболевают около 174 млн человек (ВОЗ, 2001).
Существуют данные об этиологической роли при уретритах других простейших — /Giardia lamblia/ и /Entameoba histolytica/ (V. M. Licea и соавт., 2005; J. G. Meingassner и соавт., 1981), в основном у мужчин, имеющих секс с мужчинами.
Роль вирусов в возникновении НГУ. По современным представлениям, вирус простого герпеса (ВПГ) может быть причиной возникновения уретритов (P. J. Horner, 2001). Работы, проведенные с использованием современных методов диагностики, показали, что герпетические уретриты выявляются в 42,4–46,6% случаев у мужчин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом (Э. С. Балуянц, 1991; Т. Б. Семенова и соавт., 2001). По данным зарубежных исследований, частота обнаружения ВПГ при уретритах колеблется от 6 до 25% (P. D. Sturm и соавт., 2004; A. A. Oni и соавт., 1997). По данным В. П. Ковалыка (2006), у 44,4% больных с НГУ, возникшими после незащищенных орогенитальных контактов, этиологической причиной уретрита является ВПГ.
В. Н. Гребенюком и соавторами (1986) отмечено, что ассоциация ВПГ с грамотрицательными бактериями усиливает патогенность каждого возбудителя и является причиной устойчивости уретритов к лечению.
По данным N. Avgustinaki и соавторов (2004), у большинства пациентов с НГУ, ассоциированными с ВПГ первого и второго типа, в анамнезе нет указаний на эрозивные поражения половых органов, характерных для генитального герпеса.
Многие эксперты рекомендуют проводить исследования на ВПГ в качестве стандартного обследования при наличии синдрома выделений из уретры.
Аденовирусы также выделяли из урогенитального тракта у мужчин. Уретриты, ассоциированные с аденовирусами, чаще всего сопровождаются появлением эрозивно-язвенных поражений гениталий, конъюнктивитом, симптомами «простуды». Кроме того, клинические особенности уретрита включают наличие меатита и симптомов дизурии (C. S. Bradshaw и соавт., 2002). Первые сообщения появились в 1985 г. — при проведении иммунофлуоресцентного исследования авторы находили аденовирусы у 11,47% пациентов (S. Anghelescu и соавт., 1985). Эпидемиологические исследования последних лет указывают на то, что выделение аденовирусов происходит чаще в осенне-зимний период и встречается у 0,33–4% пациентов, обследующихся на ИППП (P. D. Swenson и соавт., 1995; C. S. Bradshaw и соавт., 2006).
В анамнезе у всех больных имелись незащищенные орогенитальные контакты.
Лечение больных с НГУ
Для разработки индивидуального плана лечения важно учитывать такие факторы, как вид возбудителя, давность инфицирования, история предшествовавшего лечения, наличия сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры.
Этиотропное лечение НГУ основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп, активных в отношении основных возбудителей НГУ — хламидий и микоплазм. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.
Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но это в основном касается выявленной сапрофитной флоры. Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что при выявлении хламидий и микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro необязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Все эти факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.
Европейское руководство по ведению больных с уретритами (2001) содержит рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.
Базовые схемы:
* доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
* азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно.

Альтернативные схемы:
* эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
* офлоксацин — 200 мг 2 раза в день или по 400 мг 1 раз в день, в течение 7 дней;
* тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.
Специально разработанных официальных отечественных руководств по лечению НГУ пока нет, но существуют рекомендации по лечению отдельных разновидностей НГУ — трихомонадной, хламидийной и микоплазменных инфекций. Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руководство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН, профессора А. А. Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных), изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ.
Антибиотики тетрациклинового ряда. Основные препараты:
* доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7–14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:
* тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней;
* метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Макролиды. Основные препараты:
* азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
* джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Альтернативные препараты:
* эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7–14 дней;
* рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
* кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
* мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней.

*Фторхинолоны: *
* офлоксацин — по 200–300 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней;
* спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
* левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
* пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда являются самыми распространенными лекарственными средствами для этиотропного лечения больных НГУ. Несмотря на то что доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic и соавт., 2004).
Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом использования доксициклина является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения. Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са^2+ . Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Эти реакции значительно менее выражены при использовании доксициклина моногидрата, а не традиционного доксициклина гидрохлорида. Доксициклина моногидрат (юнидокс солютаб) выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды). Биодоступность доксициклина моногидрата (юнидокс солютаб) в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии.
В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.
Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин. Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Сейчас на рынке появилось много дженериков азитромицина (например: азитрокс, хемомицин, зитролид). Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х гг. прошлого века.
Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.
При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны
желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение
активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.
Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, этот препарат в Российской Федерации разрешен к применению у беременных. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом вильпрафен.
Необходимо обратить внимание, что уреаплазмы устойчивы к линкозаминам, но чувствительны к макролидам и стрептограминам, а остальные микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, ровамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувствительны к новейшим макролидам (джозамицин, кларитромицин) и линкозаминам.
Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ, составляют фторхинолоны. Единственными препаратами этой группы, которые авторы современных руководств рекомендуют для лечения хламидийной инфекции, являются офлоксацин и его усовершенствованный аналог — левофлоксацин. Ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других вышеперечисленных групп после терапии слишком высок процент рецидивов.
Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, вызванных условно-патогенной сапрофитной флорой, так как обычно эта флора чувствительна к этим антибактериальным препаратам. Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью. При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавторов (2002), спарфлоксацин также высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях.
Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспепсические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.
Для лечения трихомонадных НГУ рекомендован метронидазол — 2 г перорально однократно по 2,0 г в течение 3 дней или по 500 мг 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней. Кроме метронидазола, могут применяться и другие нитроимидазолы:
* орнидазол 1,5 г однократно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней (при осложненных формах до 10 дней);
* тинидазол 2,0 г однократно в течение 3 дней или по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;
* ниморазол 2,0 г однократно;
* секнидазол 2,0 г однократно или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Эти препараты обладают несколько лучшими фармакокинетическими параметрами, чем метронидазол, что позволяет снижать дозировки и кратность применения. При этом существенных преимуществ перед метронидазолом эти препараты не имеют, поскольку если трихомонады оказываются устойчивыми к метронидазолу, они будут устойчивы и к другим нитроимидазолам.
Лечение, проводимое одновременно у обоих сексуальных партнеров, увеличивает эффективность лечения НГУ.
По данным В. П. Ковалыка (2006), для лечения НГУ, в этиологии которых установлена роль герпетической инфекции, эффективен валацикловир в курсовой дозе 4,0 г (по 2,0 г с интервалом 12 ч). Можно использовать и схемы, предполагающие более длительный прием противовирусных препаратов:
* фамцикловир — по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней;
* ацикловир — по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5–10 дней;
* валацикловир — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней.

Если у пациента с НГУ, кроме герпетической инфекции, выявляют и бактериальную, то противогерпетическое лечение назначают как дополнение к антибактериальной терапии. В тех же случаях, когда кроме вирусов при уретритах ничего не обнаруживают, рекомендуется назначать только противовирусную терапию.
Несмотря на правильно проведенную антибиотикотерапию острых НГУ, в 20–69% случаев после окончания лечения через 1–2 нед развивается персистирующий или рецидивирующий уретрит (M. Janier и соавт., 1995; P. J. Horner и соавт., 1999; P. J. Horner и соавт., 2001).
Продолжающийся после лечения уретрита воспалительный процесс является одной из наименее изученных клинических проблем в венерологии. Несмотря на значительные усилия, которые предпринимаются для изучения этого явления, его этиология остается неясной.
Лечение больных хроническим или рецидивирующим НГУ
Поздняя обращаемость пациентов с НГУ, распространение самолечения являются причинами хронизации и осложненного течения заболевания. Терапия больных с длительно протекающими НГУ сопряжена со значительными трудностями в плане достижения клинической эффективности.
Единого подхода к лечению хронического уретрита не существует. Важно клинически и лабораторно подтвердить наличие такого уретрита, поскольку доля пациентов с уретральными симптомами, но без уретрита, достаточно высока.
Схема, предлагаемая Европейским руководством по лечению хронического
уретрита: эритромицин — 500 мг 4 раза в день на протяжении 2 нед плюс
метронидазол — 2 г однократно или по 400 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
По данным K. K. Holmes и соавторов (1998), около 2/3 пациентов после прохождения этого курса лечения избавляются от уретрита, а у оставшейся 1/3 развиваются рецидивы или персистирующие уретриты.
Предлагаются также схемы лечения, отличающиеся большей длительностью приема антибиотиков — от 3 до 6 нед. Однако и они могут оказаться эффективными не для всех пациентов. Врачу важно попытаться найти причину неэффективности антибактериальной терапии и рецидивирования или персистенции уретрита.
Так, например, при длительном существовании в организме C. trachomatis могут менять свой типичный жизненный цикл на атипичный, когда происходит приостановка нормального жизненного цикла хламидий. При этом происходит формирование особых взаимоотношений в системе макро- и микроорганизмов, позволяющих этой системе сосуществовать. Такое явление получило название латенции и персистенции. Клинических проявлений при таком течении инфекции может не быть, как и передачи инфекции от одного сексуального партнера другому.
И антибактериальная терапия на этой стадии может не дать эффекта.
Персистенция хламидий требует особого подхода к больному. Применения одних антибиотиков при этой форме инфекции, как правило, недостаточно, поскольку все эффективные в отношении хламидий антибиотики обладают бактериостатическим действием и способны оказывать свое действие только на размножающиеся бактерии. При лечении таких состояний обычно рекомендуют сочетанную терапию антибиотиками и иммунокорректорами.
Наши наблюдения, основанные на лечении более 1000 больных персистирующим хламидиозом, показывают, что наиболее оптимальным в этих случаях является комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии. На основании собственных исследований мы предлагаем следующие варианты предшествующей назначению антибиотиков иммунотерапии:
* полиоксидоний назначается по 6 мг внутримышечно 1 раз в сутки; первые 2 инъекции ежедневно, затем 3 инъекции через день, остальные — 2 раза в неделю, всего на курс — 10 инъекций. После 4-й инъекции начинают курс антибактериальной терапии;
* иммуномакс назначается по 200 МЕ (1 флакон) внутримышечно 1 раз в сутки, 3 инъекции ежедневные, затем перерыв 4 дня и еще 3 ежедневных инъекции, всего на курс — 6 инъекций. После 3-й инъекции начинают курс антибактериальной терапии;
* интерферон ?-2? назначается в виде ректальных суппозиториев двумя 5-дневными циклами с интервалом в 2 нед между ними в суммарной дозе 10 млн МЕ на курс. После окончания иммунотерапии проводится курс антибактериальной терапии. Причем оптимальным в этой ситуации оказался курс азитромицина, применяемого по схеме лечения осложненных форм (по 1,0 г на 1, 7 и 14-й дни).

Комбинированная терапия может оказаться эффективной и при рецидивирующих уретритах микоплазменной этиологии. В работе M. M. T. Hadson и соавторов (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.
Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс. Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов, и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций. Схема применения иммуномакса не отличается от способа его применения при рецидивирующей хламидийной инфекции.
Таким образом, адекватная, т. е. основанная на результатах
клинико-лабораторных исследований и существующих рекомендациях,
антибактериальная терапия позволяет достичь положительного эффекта при НГУ.
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

]]>
http://gynecolog.net/2015/12/negonokokkovye-uretrity-u-muzhchin-ehtiologiya-i-obosnovanie-ehtiotropnojj-terapii/feed/ 0
Каждая четвертая школьница США болеет венерическими заболеваниями http://gynecolog.net/2015/06/kazhdaya-chetvertaya-shkolnica-ssha-boleet-venericheskimi-zabolevaniyami/ http://gynecolog.net/2015/06/kazhdaya-chetvertaya-shkolnica-ssha-boleet-venericheskimi-zabolevaniyami/#respond Mon, 08 Jun 2015 11:56:33 +0000 http://gynecolog.net/?p=33636 У каждой четвертой школьницы в США в возрасте от 13 до 19 лет имеется заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Многие из них заражаются уже при первом своем половом контакте, сообщается в новом отчете властей США.
По мнению автора исследования и представителя отдела по предотвращению распространения заболеваний, передающихся половым путем, Центра по контролю и профилактике заболеваний США, эпидемия ЗППП среди девочек-тинэйджеров достигла таких размеров, что игнорировать ее уже невозможно. Сексуальное здоровье – важная часть здоровья нации и благополучия молодежи.
В рамках исследования группа ученых собрала данные о 838 девочках в возрасте от 14 до 19 лет. Все они сдали анализы на гонорею, хламидиоз, трихомонады, герпес, вирус папилломы человека. Выяснилось, что у 24,1% девочек присутствует одно из описанных заболеваний, а среди девочек, ведущих активную сексуальную жизнь, зараженными ЗППП оказались 37,7%. Самым распространенным оказался вирус папилломы человека (18,3%), вторым по распространенности является хламидиоз (3,9%). Более того, в год получения первого сексуального опыта с одним-единственным партнером, 19,2% девочек заражались ЗППП.
По мнению экспертов, чтобы справиться со сложившейся ситуацией, необходимо сексуально просвещать молодежь как можно раньше. Более того, специалисты убеждены, что девочкам в 11 — 12 лет необходимо делать прививку от вируса папилломы человека. Существует эффективная и безопасная прививка, которая может предотвратить самые страшные последствия вируса папилломы человека – рак матки. Из 1,5 миллионов случаев заболевания хламидиозом и гонореей в США в 2008 году 409,5 тысяч приходятся на девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Ученые также выяснили, что афроамериканки по-прежнему болеют ЗППП чаще, чем представительницы любой другой этнической группы в США.
/Добавлено: 27.11.09 11:47 | RSS-лента
По материалам http://medicinform.net

]]>
http://gynecolog.net/2015/06/kazhdaya-chetvertaya-shkolnica-ssha-boleet-venericheskimi-zabolevaniyami/feed/ 0
Пенициллин стал инициатором сексуальной революции прошлого века http://gynecolog.net/2014/08/%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bb%d0%bb%d0%b8%d0%bd-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb-%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d0%be%d0%bc-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d1%83%d0%b0%d0%bb/ http://gynecolog.net/2014/08/%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bb%d0%bb%d0%b8%d0%bd-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb-%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d0%be%d0%bc-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d1%83%d0%b0%d0%bb/#respond Tue, 19 Aug 2014 02:59:27 +0000 http://gynecolog.net/?p=32199 Global Look Press

В США 60-е годы известны относительной вседозволенностью в сексуальном плане. Долгое время считалось, что это стало возможным благодаря появлению контрацептивов. Однако последнее исследование показывает: реальная причина — пенициллин — антибиотик, убивающий сифилис, пишет The Daily Mail Это подтверждает анализ данных за 1930-70-е годы.
По мнению доктора Эндрю Фрэнсиса из Университета Эмори, сексуальную революцию инициировали именно антибиотики. Действительно, с 1950-х фиксируется резкое снижение показателей заболеваемости сифилисом. Кстати, Фрэнсис сравнивает современную ситуацию с ВИЧ с сифилисом в прошлом веке (антиретровирусные лекарства также дают некоторым людям ложное ощущение защищенности).
Пик заболеваемости сифилисом приходится в Штатах на 1939 год. Тогда он убил 20000 человек. Люди были напуганы, что накладывало отпечаток на сексуальную сферу. Пенициллин открыли в 1928 году, но его ввели в практику лишь в 1941 году. Антибиотик спас от сифилиса многих солдат, участвовавших во Второй мировой за пределами своей страны.
С 1947 по 1957 год показатель смертности от сифилиса упал на 75%, а уровень заболеваемости — на 95%. Соответственно, как только страх перед сифилисом пропал, люди начали легче относиться к половым вопросам. Это и стало предпосылкой сексуальной революции. В ходе исследования Фрэнсис оценивал сексуальные отношения, исследуя показатели по незаконнорожденным детям, проценту матерей-подростков, распространенности гонореи.

]]>
http://gynecolog.net/2014/08/%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bb%d0%bb%d0%b8%d0%bd-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb-%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d0%be%d0%bc-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d1%83%d0%b0%d0%bb/feed/ 0
Неизлечимая гонорея http://gynecolog.net/2014/01/%d0%bd%d0%b5%d0%b8%d0%b7%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b8%d0%bc%d0%b0%d1%8f-%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d1%8f/ http://gynecolog.net/2014/01/%d0%bd%d0%b5%d0%b8%d0%b7%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b8%d0%bc%d0%b0%d1%8f-%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d1%8f/#respond Sun, 19 Jan 2014 04:29:29 +0000 http://gynecolog.net/?p=31313 Гонорея, не поддающаяся лечению, активно расползается по миру
Об этом предупреждают новозеландские специалисты. По их словам, и
обычные штаммы постепенно приобретают защиту от лекарств, передает
Stuff.co.nz
.Напомним: агрессивный штамм гонореи — H041- обнаружили в Японии в 2011 году. На данный момент подтверждены факты заражения в Калифорнии, Норвегии, на Гавайях. Хелен Хеффернан, старший научный сотрудник Новозеландского экологического исследовательского института не исключает, что H041 скоро доберется и до берегов Новой Зеландии.
Недавно же было установлено, что в Новой Зеландии присутствуют изоляты H041, которые, к счастью, не обладают стопроцентной резистентностью. На самом деле, гонорея научилась защищаться от пенициллина еще в 1970-х годах. Тогда ученые создали другой антибиотик, который также вскоре потерял свою эффективность.
На данный момент основа терапии — цефтриаксон. В принципе, альтернатив почти нет. Международные директивы говорят о том, что гонорею нужно лечить азитромицином и цефтриаксоном, дабы подкрепить основную принятую терапию и избежать развития полной антибиотической резистентности.
Врачи констатируют: эффективнее превентивных мер — безопасного секса — нет ничего. Как говорит статистика, чаще всего заражаются молодые люди. К примеру, в 2012 году в Новой Зеландии более 60% заразившихся были лица 15-24 лет. Также фиксировались два случая гонореи у детей.

]]>
http://gynecolog.net/2014/01/%d0%bd%d0%b5%d0%b8%d0%b7%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b8%d0%bc%d0%b0%d1%8f-%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d1%8f/feed/ 0
Геи требуют «женскую» прививку http://gynecolog.net/2014/01/%d0%b3%d0%b5%d0%b8-%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%b1%d1%83%d1%8e%d1%82-%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%8e-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b2%d0%b8%d0%b2%d0%ba%d1%83/ http://gynecolog.net/2014/01/%d0%b3%d0%b5%d0%b8-%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%b1%d1%83%d1%8e%d1%82-%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%8e-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b2%d0%b8%d0%b2%d0%ba%d1%83/#respond Sun, 19 Jan 2014 04:25:13 +0000 http://m54w4zldn5wg6zzonzsxi.cmle.ru/?p=31307 Мужчины гомосексуальной ориентации требуют, чтобы им также вводили вакцину, которая предотвращает развитие рака шейки матки у женщин.
Новая запатентована вакцина под названием Gardasil призвана обеспечить защиту женщинам от развития рака шейки матки в результате инфицирования онкогенным вирусом герпеса.
Однако кроме защиты шейки матки она защищает и от бородавок на
гениталиях, и рака прямой кишки и пениса, вызванных тем же вирусом герпеса.
Влкруг Gardasil не стихают дебаты с момента его появления, так как вводить его нужно детям до вступления их в период полового созревания. Он одобрен для применения у детей обоих полов от 9 до 15 лет и для женщин от 16 до 26 лет.
Однако с ростом требований прививать и другие части населения, рекомендации могут быть пересмотрены.
По словам доктров общей прктики после того как в обществе стало известно о повлении новой вакцины, в приватные клиники стали обращаться мужчины нетрадиционной ориентации, чтобы привиться. Основным мотивов является защита себя и партнера от вируса герпеса.
Противники вакцинации говорят о неэффективности вакцины после вступления индивида в половую жизнь.
Однако по мнению доктора Paul Fox, эксперта по заболеваниям урогенитального тракта Госпиталя Челси, Великобритания, даже инфицированный человек не может быть инфицирован всеми четырьмя видами вируса, включая онкогенные, поэтому прививка может быть достаточно эффективна даже у сексуально-активных людей.
Учитывая тот ыакт, что мужская часть населения также заинтересовалась препаратом, компания Merck организовала исследование эффективности своей вакцины в группе из 4,000 мужчин, включая 500 человек гомосексуальной ориентации.
Тем не менее, вакцинировать детей, как это предполагалось в начале, не так просто: не все родители согласны привить свою дочь в 12 лет от заболевания, передающегося половым путем.
Какова будет реакция родителей мальчиков, которым предложат вакцинировать сыновей на случай, если они вырастут и станут гомосексуалистами, — можно только предполагать.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2014/01/%d0%b3%d0%b5%d0%b8-%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%b1%d1%83%d1%8e%d1%82-%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%8e-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b2%d0%b8%d0%b2%d0%ba%d1%83/feed/ 0
Лекарство от гонореи бесполезно везде, кроме РФ http://gynecolog.net/2014/01/%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be-%d0%be%d1%82-%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d0%b8-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%be-%d0%b2%d0%b5%d0%b7%d0%b4/ http://gynecolog.net/2014/01/%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be-%d0%be%d1%82-%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d0%b8-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%be-%d0%b2%d0%b5%d0%b7%d0%b4/#respond Tue, 14 Jan 2014 03:38:09 +0000 http://gynecolog.net/?p=31297 Главное лекарство от гонореи бесполезно везде, кроме РФ

/Мне регулярно, в среднем раз в два-три месяца, приходится читать в научно-популярной прессе тревожные заметки о том, что устойчивая к антибиотикам, едва излечимая гонорея шагает по планете. Тревожиться действительно есть о чем: в современном арсенале венерологов совсем немного средств против гонореи, строго говоря, их всего два –антибиотики цефиксим и цефтриаксон. Между людьми и бактериями идет без малого столетняя война, в которой первые выдумывают новые антибиотики, а вторые – способы защиты. Neisseria gonorrhoeae, возбудитель триппера, всегда отличался особыми успехами в этой области: уже в 1940-х годах он выработал устойчивость к сульфаниламидам, в 1980-х – к пенициллину и тетрациклинам, а буквально лет пять назад – ко фторхинолонам.
Цефалоспорины последнего поколения, к которым относятся цефиксим и
цефтриаксон, похоже, тоже начали стремительно сдаваться в битве с
«французским насморком»./
Канадские врачи из «Клиники без границ» в течение года собирали и анализировали данные всех обращавшихся к ним пациентов с гонореей. Набрался 291 человек, которым врачи прописывали стандартный рекомендованный ВОЗ рецепт – 400 мг цефиксима в таблетках. Оказалось, что 6,7 процентов пациентов были заражены штаммом инфекции, который не отвечал на эту стандартную терапию. Результаты исследования опубликованы в январском номере Journal of the American Medical Association. Шесть с половиной процентов – это много, по стандартам ВОЗ лекарство, которое не помогает более чем 5 процентам пациентов, считается малоэффективным. Такое лекарство получает желтую метку, и начинается поиск более эффективной замены.
В прошлом году в New England Journal of Medicine вышла обзорная статья, в которой говорится, что за последние пять лет количество случаев заражения гонореей с повышенной устойчивостью к цефиксиму выросло с 0,1 до 1,7 процента. Цифры как будто небольшие, однако они означают, что всего за пять лет частота этих случаев увеличилась в 17 раз. Динамика в данном случае важнее, и она заставляет нервничать.
Устойчивая к цефалоспоринам гонорея появилась не вчера: впервые врачи документально подтвердили ее в Японии в 2003 году. С тех пор болезнь была зарегистрирована в Австралии, Франции, Японии, Норвегии, Швеции и Британии, Канаде и США. В целом гонореей ежегодно в мире заражается 106 миллионов человек. В США ежегодно заражается от 400 тыс. человек (официально зарегистрировано) до 800 тыс. (статистическая оценка, которая включает тех, кто, вероятно, заразился, но не пошел к врачу и не попал в официальную статистику).
В России, как ни странно, дела обстоят существенно лучше, по крайней мере, если верить официальной статистике Минздрава. Гонореей болеют все меньше последние десять лет, и в прошлом году было зарегистрировано немногим более 54 тыс. случаев. Непрямых оценок, в отличие от Америки, у нас просто нет. А устойчивая к цефиксиму гонорея на родных просторах и вовсе пока не встречалась, как я узнал в Научном центре дерматовенерологии и косметологии:
– Мы проводим мониторинг по всей стране, и пока не обнаружили устойчивых к цефиксиму и цефтриаксону штаммов, – сказала мне Маргарита Рахматулина, и.о. заведующего отделом инфекций, передаваемых половым путем.
– Это скорее хорошая новость или скорее плохая? – уточнил я.
– Скорее хорошая. Правда, возможно, эти случаи просто прошли мимо нас, пациент мог обратиться в коммерческую клинику и не попасть в официальную статистику. Либо он просто не пришел на повторный анализ, недолечился, но мы об этом не узнали. Я веду прием и вижу, что гонококковой инфекции стало существенно меньше. Хотя, конечно, нам есть куда стремиться: в Швеции, например, два случая на всю страну в год. По сравнению с ними мы выглядим не очень хорошо.
Радоваться тому, что у нас не нашли эту заразу, мне лично помешало одно обстоятельство: список стран, – по сообщениям в прессе, этот выносливый штамм обнаруживался только в развитых странах с мощной медициной. Про Африку и Азию, где уровень венерических заболеваний зашкаливает, ничего не сообщается. Выходит, в Швеции, где в год заболевают два человека на всю страну, этот штамм уже найден, а в России, где гонорею переносит больше полусотни тысяч человек, его как бы нет.
«Проблема в том, что в России вообще нет программы регулярного мониторинга, – объяснил мне Михаил Эйдельштейн, заведующий лабораторией антибиотикорезистентности НИИ Антимикробной химиотерапии (Смоленск), –это просто невозможно сказать по протоколам, которые у нас приняты. Обычно многоцентровой мониторинг конкретной инфекции происходит раз в три-четыре года, а для менее значимых инфекций, как гонорея, даже раз в пять лет. В таком исследовании принимает участие 20–30 больниц в 10–30 городах. Данные по гонорее, которыми мы располагаем, как раз примерно пять лет назад и были собраны». К тому же, по словам Эйдельштейна, для гонореи делается сравнительно небольшое исследование, около десяти центров по стране, по которому нельзя составить реальную картину. Наконец, по данным ВЦИОМа (2009 г.), только чуть больше половины россиян, заболев, обращаются в государственные поликлиники и больницы.
Пока в России не зарегистрирована даже сама бактерия, ВОЗ уже больше года назад выпустила План глобального предотвращения распространения устойчивого к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae. В нем гонорея называется самой опасной инфекцией, передающейся половым путем. Во-первых, она передается с вероятностью 70–80 процентов при незащищенном сексе. Во-вторых, главное эффективное лекарство стремительно перестает быть таковым. Когда стандартная доза цефиксима не помогала, канадские врачи из «Клиники без границ» просто вдвое увеличивали дозу. Эта общепринятая практика, которая пока срабатывает, может быть лишь временной мерой, поскольку рано или поздно с увеличением дозы токсичность препарата превысит его эффективность.
«На самом деле, гонорея – это далеко не самая серьезная проблема, –успокоил меня Эйдельштейн. – По секрету вам скажу, что даже если цефиксим совсем перестанет на нее действовать, есть, например, карбапенемы – антибиотики, которые пока приберегают и не используют для лечения гонореи, как секретное оружие. Гораздо хуже обстоят дела с более распространенными, но менее раскрученными в прессе внутрибольничными инфекциями, на которые не действуют вообще никакие существующие антибиотики».
В плане ВОЗ нет ни слова про карбопенемы. В нем говорится, что миллионы людей рискуют остаться без эффективного лечения. Так или иначе, опыт столетней войны показывает, что инфекции находят способ защищаться от антибиотиков быстрее, чем люди создают новое секретное оружие. Поэтому прежде чем начать использовать совершенно новое средство, неплохо бы обратить внимание на то, о чем пишут эксперты ВОЗ: раннюю точную диагностику, скрупулезный мониторинг, доступные лекарства. И, конечно, презервативы, которые, кстати, по последним данным исследователей из Университета Индианы, нисколько не уменьшают чувствительности во время секса.
Карен Шаинян
Источник: svoboda.org

]]>
http://gynecolog.net/2014/01/%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be-%d0%be%d1%82-%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d0%b8-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%be-%d0%b2%d0%b5%d0%b7%d0%b4/feed/ 0
В США эпидемия венерических заболеваний http://gynecolog.net/2013/12/%d0%b2-%d1%81%d1%88%d0%b0-%d1%8d%d0%bf%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%bc%d0%b8%d1%8f-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0/ http://gynecolog.net/2013/12/%d0%b2-%d1%81%d1%88%d0%b0-%d1%8d%d0%bf%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%bc%d0%b8%d1%8f-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0/#respond Mon, 23 Dec 2013 05:30:31 +0000 http://gynecolog.net/?p=31149 Ко Дню Святого Валентина Центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал отчет, согласно которому в США в настоящее время около 110 миллионов человек страдает по крайне мере от одного из заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), при этом указанная цифра ежегодно возрастает еще на 20 млн.
В ходе анализа статданных было установлено, что наиболее распространенными остаются все те же болезни, в числе которых значатся вирус папилломы человека (ВПЧ), хламидиоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес, гепатит В, трихомониаз и ВИЧ.
Этими инфекциями поражено более половины молодого взрослого населения США в возрасте от 15 до 24 лет. Авторы исследования характеризуют этот факт как доказательство того, что распространение ЗППП носит характер тяжелой эпидемии, в результате которой к 2030 году практически все население штатов будет заражено ЗППП.
Центр по контролю и профилактике заболеваний использовал данные Реестра национального обследования и историй болезни. Основным источником информации также стала Национальная программа проверки здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey).
Большинство ЗППП не причиняют серьезного вреда здоровью, однако, некоторые из них представляют собой серьезную угрозу, особенно если они не диагностированы и не лечатся уже на ранних стадиях. ЗППП повышают риск человека заболеть ВИЧ, а также могут привести к различным осложнениям.
К примеру, не получающая лечения гонорея или хламидиоз повышает риск женщин на развитие у них фатальной внематочной беременности и хронической тазовой боли, тем самым увеличивая вероятность наступления бесплодия. ВПЧ, на долю которых приходится большая часть инфекций, обычно проходит сам по себе (в 90% случаев), однако его присутствие в организме также способно привести к раку шейки матки – достаточно опасному для жизни виду онкологии.
“Большинство сексуально активных мужчин и женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент жизни. И это означает, что потенциально все люди находятся в опасности, и им следует использовать вакцины от данного заболевания. Распространяющаяся эпидемия оказывает удивительное влияние на экономику США – около 17 миллиардов долларов тратится на лечение ЗППП ежегодно” – отмечается в отчете.
Гонорею, сифилис, трихомониаз и хламидиоз можно легко вылечить на ранних стадиях, однако проблема в том, что они часто остаются незамеченными, поскольку протекают бессимптомно. Эксперты рекомендует регулярно проходить диагностику на ЗППП всем сексуально активным людям и начинать лечение сразу же, если оно необходимо. Для предотвращения заражения специалисты предлагают воздерживаться от незащищенного секса, правильно использовать презервативы, и главное не иметь большого числа сексуальных партнеров.
По материалам Newswise
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2013/12/%d0%b2-%d1%81%d1%88%d0%b0-%d1%8d%d0%bf%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%bc%d0%b8%d1%8f-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0/feed/ 0
Миф о защищенном сексе вне брака http://gynecolog.net/2012/01/%d0%bc%d0%b8%d1%84-%d0%be-%d0%b7%d0%b0%d1%89%d0%b8%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%bc-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b5-%d0%b2%d0%bd%d0%b5-%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%ba%d0%b0/ http://gynecolog.net/2012/01/%d0%bc%d0%b8%d1%84-%d0%be-%d0%b7%d0%b0%d1%89%d0%b8%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%bc-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b5-%d0%b2%d0%bd%d0%b5-%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%ba%d0%b0/#respond Tue, 03 Jan 2012 07:29:41 +0000 http://gynecolog.net/?p=25817 Дорогие любители свободной любви!
Если вам до сих пор везло и вы ничем не заболели, то это не значит, что вам будет везти и дальше. И даже, если вы защищаетесь (используете презерватив), то это не даёт вам стопроцентной гарантии.
Стопроцентную гарантию от половых болезней дает только 100-процентная супружеская верность.
В 1981 г. Немецкие учёные установили, что при использовании презерватив в течение года 100 парами, где 1 из партнёров заражён вирусом СПИДа, в 35 случаев произойдет инфицирование. Если в то время нашлось 100 желающих доказать обратное на практике, — после года половых контактов с инфицированном партнёром, лишь 65 из них удалось  остаться здоровыми.
Легко подчитать, что 5 лет только 12 из них могли бы продолжить
эксперимент… а в 1991г. (через 10 лет) лишь 1 мог бы утверждать, что
презерватив сохранил его от СПИДа
Размеры вируса СПИДа – 0,1 микрона; вирус бактерии сифилиса – 1,5 микрона; сперматозоида 3 микрона, длина до 15 микрон.
Поры латекса презерватива имеют размеры от 5 до 50 микрон, а это от 50 до 500 раз больше размеров вируса СПИДа (сравните кулак с дверным проёмом).
Но даже, если вам вообще везет по жизни и вы можете наслаждаться случайными связями, то не думайте, что это проходит без негативных последствий для психики.
Это может быть просто утрата самоуважения. Но может быть и хуже. Вплоть до суицидальных тенденций. Негативные последствия случайного секса очень разнообразны.
Сексуальная энергия, согласно Ведам, является основной движущей силой Вселенной. Поэтому легкомысленное растранжиривание, разбазаривание этой энергии приводит к страданиям.
Все ли знают 4 буддийских принципа (Четыре Благородных Истины)? Что существование в этом мире неразрывно связано со страданием — это самая первая Истина. Вторая истина говорит о том, что у страданий есть причина, третья о том, что причина страданий может быть устранена. И четвертая Истина открывает восмеричный путь (отвечает на вопрос «Что делать?») избавления от страдания.
Но, там не раскрывается сама эта причина. Но зато она раскрывается в Ведах. Говорится, что причина эта — вожжделение. И затем говорится, что любые виды вожжделения, даже не связанные напрямую с половым актом, имеют тонкую сексуальную природу. Это немного напоминает Фрейда? Нет, это скорее Фрейд немного напоминает Веды. Кое-что он мог знать из Вед, что-то придумал сам, как ему вздумалось. Там у него это называется Lust Princip — Принцип Удовольствия. Но он напрочь забывает, отметает аспект духовной природы живых существ.
В Ведах говорится, что мы — нематериальные души и мы облекаемся материальной оболочкой и попадаем в окружение таких же облаченных в материю душ. Это и есть материальный мир. Бог говорит в Ведах, что он создал это материальное проявление, чтобы души, которые возымели желание наслаждаться сексуально, а это значит, одновременно отдельно от Бога и телесно, смогли реализовать свое желание и вернуться обратно к чистому счастью духовного нематериального бытия в осознании Бога.
Так вот, чем больше мы потворствуем свои греховным страстям, тем больше мы от них зависим, привязываемся. Тело с возрастом изнашивается, а привязанности только возрастают. И бывают такие старые люди, которые еще больше чем молодые боятся смерти, цепляются за тело, которое является источником наслаждения. Оно уже давно приносит им больше страданий, чем наслаждения, но другого нет. И у них есть огромная зависть к молодым, у которых вся жизнь впереди (это, по-ихнему значит, что у них больше возможностей для сексуального наслаждения). И у этих стариков возникают разные идеи, а как можно продлить жизнь (в первую очередь половую, конечно), как можно улучшить чувства, которые теряют остроту: притупляется слух, зрение ухудшается и так далее. И они вместо того, чтобы остаток жизни провести в занятиях духовной практикой, проводят его в поиске «молодильных яблочек». Это, на самом деле, форма психического расстройства. Но сегодня в атеистических кругах и даже в определенных кругах «верующих» это поведение считается нормой и даже разумным поведением.
Но Веды так не считают. Они называют такое поведение безумием. И сравнивают его с поведением поумневших животных (ослов).
Естественно, материалистам это не нравится. Они защищают свой образ действий и считают врагами тех, кто мешает им спокойно наслаждаться (и про страдания между ними нельзя говорить, это табу).
Так вот, незаконный (случайный — предпочтительный термин материалистов, потому что это ведь не запрещено юридически) секс ведет к развитию такого безумия. Но, с точки зрения Вед, всё, что уводит от Бога — незаконно, а всё, что ведет к Богу — законно. Поэтому в Ведах существуют регулирующие принципы. Их четыре.
Своими словами их перечисляю:
1.    Не заниматься сексом вне брака.
2.    Не принимать наркотики и алкоголь (для наслаждения).
3.    Не убивать и не способствовать убийству.
4.    Не заниматься денежными махинациями и азартными играми.

Секс на первом месте. Все эти виды деятельности порождаются сексуальной энергией и связаны с вожжделением, с похотью.
Но, чем же отличается незаконный секс от законного? Тем, что законный секс — это милость Бога, а незаконный секс — это грех. Это трансцендентное по своей сути отличие, но каждый может убедиться в нём на своей собственной практике.
Начиная с материального грубого уровня болезней передающихся половым путем и заканчивая тонким уровнем высшей психической деятельности и даже духовным уровнем, на который мы даже и не сможем попасть, если мы не следуем этим принципам.
Источник: gidepark.ru

]]>
http://gynecolog.net/2012/01/%d0%bc%d0%b8%d1%84-%d0%be-%d0%b7%d0%b0%d1%89%d0%b8%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%bc-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b5-%d0%b2%d0%bd%d0%b5-%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%ba%d0%b0/feed/ 0
Генитальные бородавки: методы лечения http://gynecolog.net/2011/11/%d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%b2%d0%ba%d0%b8-%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8/ http://gynecolog.net/2011/11/%d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%b2%d0%ba%d0%b8-%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8/#respond Wed, 30 Nov 2011 02:20:07 +0000 http://gynecolog.net/?p=25319 М.А.ГОМБЕРГ, д.м.н., профессор, А.М.СОЛОВЬЕВ, к.м.н., доцент,
Н.И.ЧЕРНОВА, к. м. н., доцент, С.Г.ИСАЕВА, МГМСУ, Москва
Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), очень широко распространены. Только в США по оценкам Центра по контролю заболеваемости (CDC), до 5,5 млн человек в год инфицируются ВПЧ (Armstrong G.L., et al., 2001).
В России аногенитальные бородавки, этиология которых связана с ВПЧ, регистрируются как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Уровень официальной регистрации аногенитальных бородавок в России (около 35 на 100 000 населения в последние годы) существенно отличается от истинной распространенности ВПЧ-инфекции.
Между тем с широким внедрением в практику методов молекулярной диагностики врачи разных специальностей диагностируют ВПЧ-инфекцию при разнообразных клинических проявлениях папилломатоза за пределами области гениталий. Зачастую ВПЧ обнаруживают и без наличия ассоциированных с этой инфекцией проявлений. Это особый случай, и тактику ведения таких пациентов мы обсуждали ранее (Гомберг М.А, Соловьев А.М. // Медицинский совет. – 2009. — № 3. – С. 12-18).
Проблема ВПЧ-инфекции стала особенно актуальной после присуждения Нобелевской премии по медицине в 2008 г. Harald zur Hausen (Германия) за доказательство связи рака шейки матки именно с этим вирусом. В настоящее время об этом осведомлены не только врачи, но и пациенты.
Цель настоящей статьи – дать врачам, работающим на амбулаторном приеме, представление о современных подходах к ведению больных с ВПЧ-инфекцией, чтобы при обнаружении у пациентов аногенитальных бородавок они могли решать эту проблему самостоятельно, не направляя больного в специализированные центры.
Принципы лечения клинических проявлений ВПЧ
Согласно существующим принципам по ведению больных с генитальными клиническими проявлениями, связанными с ВПЧ, лечение направлено либо на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, либо на сочетание этих подходов. Наиболее оптимальной является следующая классификация методов лечения аногенитальных бородавок:
I.    Деструктивные методы:
1.    Физические
— хирургическое иссечение;
— электрохирургические методы;
— криотерапия;
— лазеротерапия.
2.    Химические:
— азотная кислота;
— трихлоруксусная кислота;
— солкодерм.
II.    Цитотоксические препараты:
— подофиллин (ПФ);
— подофиллотоксин (ПФТ);
— 5-фторурацил.
III.    Иммунные методы:
— интерфероны;
— индукторы интерферонов;
— иммунотропные препараты.
IV.    Комбинированные методы:
— сочетанное применение различных методов, как правило, иммунных с деструктивными.
При выборе наиболее оптимального метода в каждом конкретном случае врачу необходимо руководствоваться следующими основными характеристиками:
— эффективностью при данной патологии;
— частотой рецидивов после лечения;
— переносимостью (минимумом побочных эффектов);
— простотой выполнения процедур.
/Лечение генитальных клинических проявлений, связанных с ВПЧ, направлено
либо на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов,
возникающих на месте внедрения вируса, либо на стимуляцию
противовирусного иммунного ответа, либо на сочетание этих подходов/
Основным отличием физических деструктивных методов является то, что при их использовании происходит быстрое, часто — одномоментное разрушение поражений. При использовании других методов поражения ликвидируются через несколько часов или недель. Как правило, это время сопоставимо со временем заживления очагов после воздействия физических методов. Частота рецидивов, по данным литературы, не зависит от выбора метода лечения.
Таким образом, очевидные преимущества физических методов нивелируются.  Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает применение данных методов в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где в поликлинике имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинеты. В связи с этим особый интерес представляют консервативные методы лечения, которые может применить любой практикующий врач.
*    *Источник: * журнал «Медицинский совет» №5-6 (2010)

]]>
http://gynecolog.net/2011/11/%d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%b2%d0%ba%d0%b8-%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8/feed/ 0
В вагинальной смазке кенийских проституток нашлась защита от ВИЧ http://gynecolog.net/2011/05/%d0%b2-%d0%b2%d0%b0%d0%b3%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9-%d1%81%d0%bc%d0%b0%d0%b7%d0%ba%d0%b5-%d0%ba%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82/ http://gynecolog.net/2011/05/%d0%b2-%d0%b2%d0%b0%d0%b3%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9-%d1%81%d0%bc%d0%b0%d0%b7%d0%ba%d0%b5-%d0%ba%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82/#respond Mon, 23 May 2011 16:47:46 +0000 http://gynecolog.net/?p=21211 В вагинальной «смазке» кенийских проституток ученые нашли белки, защищающие от вируса иммунодефицита человека. Этот «коктейль» обладает сильными противовирусными и противовоспалительными свойствами, предотвращая хозяек от инфекции.
Канадские исследователи, опубликовавшие свою *работу
в Journal of Proteome Research, начали работу с анализа устойчивости к ВИЧ двух тысяч работниц сексуального труда из Найроби. 140 испытуемых оказались невосприимчивы к половому пути передачи вируса.
разработке средств по профилактике ВИЧ и СПИД’а.   // «Газета.Ru»
В любом случае, дальнейший детальный анализ феномена поможет в
По мнению авторов, это связано с обнаруженными в слизистой и секрете вагины противовоспалительными и противовирусными белками, не обладающими специфической анти-ВИЧ активностью, хотя исследования на восприимчивострь к другим вирусам ученые пока не провели. Точный механизм остается неизвестным, так что «счастливицам» не рекомендуется пренебрегать нормами личной безопасности. Кроме того, неизвестно, передается ли это свойство по наследству, или же приобретается трудом.

]]>
http://gynecolog.net/2011/05/%d0%b2-%d0%b2%d0%b0%d0%b3%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9-%d1%81%d0%bc%d0%b0%d0%b7%d0%ba%d0%b5-%d0%ba%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82/feed/ 0
Разработана вакцина от ЗППП http://gynecolog.net/2011/05/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%b0-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%be%d1%82-%d0%b7%d0%bf%d0%bf%d0%bf/ http://gynecolog.net/2011/05/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%b0-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%be%d1%82-%d0%b7%d0%bf%d0%bf%d0%bf/#respond Mon, 09 May 2011 14:51:38 +0000 http://gynecolog.net/?p=20587 Прежде чем инфицировать клетку и заразить весь организм, патогены
сталкиваются с первым защитным барьером — клетками эпителия, которые
выстилают поверхность и полости тела, слизистые оболочки внутренних
органов. Если эпителиальные клетки содержат достаточное количество
защитных макромолекул (иммуноглобулинов), то они вполне могут остановить
инфекцию.

Исследователи из научных центров США под руководством Цзыли Ли (Zili Li) из Мэрилендского университета (University of Maryland, College Park, США) в эксперименте с мышами и культурой клеток вагинального тракта человека показали, что противовенерические молекулярные бойцы управляемы: человек может планово воздействовать на них, заставляя IgG локализоваться и превентивно активизироваться.
В первом эксперименте на культуре клеток исследователи обратили внимание на рецептор FcRn, который обеспечивает иммунизацию плода и новорожденного ребенка: неонатальный рецептор распространяет материнский IgG через плаценту, кровоток и грудное молоко. После отлучения от груди этот рецептор не исчезает бесследно. Он сохраняется в некоторых органах в небольших концентрациях.
Цзыли Ли и коллеги подтвердили, что в слизистой оболочке генитального тракта женщины неонатальный рецептор FcRn все-таки сохраняется. Более того, он активно работает и в условиях повышенной кислотности обеспечивает транспорт IgG внутрь клеток эпителия: чем больше в выстилающей ткани рецепторов, тем активнее и эффективнее антивенерическая молекула перемещается из биологических жидкостей в клетку. Внутри клетки эта молекула и должна бороться с вирусом, который соберется перестроить работу клетки, размножиться и распространиться.
В заключительном эксперименте ученые заразили лабораторных мышей генитальным герпесом (Herpes simplex virus-2) и подтвердили, что IgG, внутриклеточное количество которого зависит от рецептора FcRn, защищает организм от инфицирования ЗППП.
«Полученные результаты — основа для дальнейших фармакологических исследований, которые помогут остановить распространение заболеваний, передающихся половым путем», — заключают авторы статьи Transfer of IgG in the female genital tract by MHC class I-related neonatal Fc receptor (FcRn) confers protective immunity to vaginal infection, опубликованной в журнале PNAS.
Источник: news.rambler.ru <http://news.rambler.ru/9168924/>
В организме присутствует несколько форм (изотипов) иммуноглобулинов (Ig), которые работают во всех органах, с некоторым перевесом в пользу одного из Ig. Например, в полостях желудочно-кишечного тракта и в верхних дыхательных путях защита держится в основном на иммуноглобулинах А (IgA). В генитальном тракте преобладают иммуноглобулины G (IgG).  Причем, в экспериментах с ВИЧ и иммуноглобулинами ученые даже зафиксировали всплеск специфичных IgG в ответ на появление ВИЧ. То есть клетки первого барьера реагируют на внедрение венерической инфекции и даже пытаются как-то обезопасить организм, увеличивая концентрацию специфических IgG. Правда, ученые пока не знают, как защитные молекулы перемещаются внутрь эпителиальных клеток половой системы, и можно ли заставить клетки накапливать больше молекул, предотвращающих размножение венерической инфекции внутри клетки. Антивенерическая иммунизация.

Источник: news.rambler.ru

]]>
http://gynecolog.net/2011/05/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%b0-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%be%d1%82-%d0%b7%d0%bf%d0%bf%d0%bf/feed/ 0
Половые инфекции вчера и сегодня http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%b2%d1%87%d0%b5%d1%80%d0%b0-%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8f/ http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%b2%d1%87%d0%b5%d1%80%d0%b0-%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8f/#respond Wed, 04 May 2011 01:34:26 +0000 http://gynecolog.net/?p=20143 Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Сейчас лечат почти все венерические заболевания: гонорея, сифилис, хламидиоз…
Известный медицинский афоризм: все болезни от нервов, и только одна – от
любви – безнадежно устарел. Теперь, как известно, от любви можно
«подцепить» десятки вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций,
вызывающих сотни самых разных заболеваний. Список их продолжает расти с
каждым годом…*
хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазма, цистит, молочница, кандидоз,
трихомониаз, гонорея, сифилис

Если не принимать во внимание чисто рекламные трюки с цифрами заболеваемости, необходимые фирмам-производителям лекарств для увеличения уровня продаж, а опираться только на официальные данные, то вывод напрашивается сам собой. Иммунитет человека за последние десятилетия претерпел серьезные изменения, проще говоря, ослаб. По меткому выражению академика А.А. Краевского, изобретателя отечественного препарата от СПИДа, «мы создали порочный круг, где лекарства порождают болезни, от которых приходится придумывать все новые и новые лекарства».
Добавим от себя, что круг этот тем более порочный, что мы и наше
здоровье, с точки зрения современной фармацевтической экономики – не
более чем рынок сбыта лекарств. Чем больше болеют, тем лучше продается…
Вот тут самое время вернуться к половым инфекциям. Точнее, вспомнить анекдот.
— Дорогая, что тебе привезти из командировки?
— Что хочешь, милый, сейчас все лечат…
И это — правда. Сейчас, действительно, лечат… если не все, то почти все.
Что там у вас? Гонорея? Сифилис? Хламидиоз? Герпес?.. В любой
современной лаборатории можно пройти полное обследование на имеющиеся в
организме возбудители. Определить их количество и разновидности. А затем
подобранные сильнодействующие антибиотики или противовирусные препараты
за несколько дней «загладят» все последствие безудержной страсти или
мимолетного романа…
Но вот, к сожалению, только на время…
хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазма, цистит, молочница, кандидоз,
трихомониаз, гонорея, сифилис
Ученые Московского института кибернетической медицины сделали удивительное открытие: лечение большинства хронических заболеваний, становится намного эффективнее и проходят они быстрее, если суметь «потушить» в организме скрытые очаги воспаления, те самые, что живут в нас, как память об ошибках молодости. Причем, речь идет не только о проблемах в нижнего этажа брюшной полости, допустим бесплодии, нарушении потенции, недержании мочи, дисфункции почек… (это чаще всего и есть прямые следствия перенесенной инфекции).
Само носительство бактерий и вирусов, с которого мы начали разговор, а
также наличие скрытых очагов воспаления в организме, серьезно ухудшают
течение таких, казалось бы мало связанных с половыми инфекциями,
патологий как сердечно-сосудистые заболевания, астма, аллергия, диабет,
артрит… Десятки других заболеваний…
Ученые считают, что из этого следует как минимум, три важных вывода.
Вывод первый. Любое заболевание, в том числе ЗППП, требует полного
обследования организма. Отсутствие жалоб не может являться основанием
для самоуспокоения. Один из возможных универсальных вариантов, которые
разработали ученые-медики: «_*Золотой стандарт диагностики*_
Вывод второй. Сильнодействующе лекарства, главным образом антибиотики,
противовирусные препараты, гормоны, иммунопротекторы и т.д. должны
применяться без ущерба для собственной защитной системы организма. Их
способы введения в организм должны быть избирательными и прицельными. А
дозировка – минимально достаточной.
*Вывод третий: Половые инфекции не имеют срока давности. Если вы заболели остро, то вам необходима массивная комплексная терапия, с учетом всех индивидуальных* особенностей обмена и иммунной защиты, а не просто таблетка «от гонореи» или укол «от сифилиса».
Если перенесли ЗППП когда-то, не следует забывать об этом, когда приходите на прием к врачу с общими жалобами на плохое самочувствие.
Запись на прием </cybermed/help/appoint/>
Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа заболеваний с половым путем передачи (ЗППП). К ним относятся как «безобидные», не угрожающие жизни циститы, вагиниты, цервициты… так и грозные — ВИЧ и вирусные гепатиты. Количество же бессимптомного носительства половых инфекций, достигает, по разным данным, до 80% всего населения. О чем это говорит?..

]]>
http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%b2%d1%87%d0%b5%d1%80%d0%b0-%d0%b8-%d1%81%d0%b5%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8f/feed/ 0
Половина мужчин в мире заражена папилломавирусом http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd-%d0%b2-%d0%bc%d0%b8%d1%80%d0%b5-%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d0%bb/ http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd-%d0%b2-%d0%bc%d0%b8%d1%80%d0%b5-%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d0%bb/#respond Tue, 03 May 2011 08:21:37 +0000 http://gynecolog.net/?p=20138 Около половины взрослых мужчин в мире заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ). Как сообщает WebMD , эти данные были получены в ходе международного исследования, которое финансировалось американским Национальным институтом рака (National Cancer Institute).

В исследовании приняли участие более 1100 мужчин из США, Бразилии и Мексики в возрасте 18-70 лет. За каждым участником врачи наблюдали в среднем более двух лет. Раз в полгода мужчины сдавали анализы на папилломавирусную инфекцию.
Онкогенные штаммы ВПЧ являются причиной 70 процентов случаев рака шейки матки, а также около 60 процентов случаев рака рта и глотки. У большинства зараженных папилломавирусная инфекция со временем проходит сама. Исследователи выяснили, что наиболее длительно ВПЧ сохраняется в организме мужчин, относящихся к возрастной группе от 18 до 30 лет.
Результаты международного исследования были опубликованы в онлайн-версии
журнала /The Lancet/

Наличие инфекции было выявлено у 50 процентов добровольцев. Риск заражения ВПЧ у мужчин, которые имели более 50 партнерш, в 2,4 раза превысил аналогичный показатель среди участников, занимавшихся сексом с одной женщиной. Кроме того, добровольцы, практиковавшие анальный секс с тремя и более мужчинами, в 2,6 раза больше рисковали заразиться онкогенными типами папилломавируса, чем те, у кого не было гомосексуальных связей в недавнем прошлом.

]]>
http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd-%d0%b2-%d0%bc%d0%b8%d1%80%d0%b5-%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d0%bb/feed/ 0
По миру стремительно распространяется сифилис-мутант http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be-%d0%bc%d0%b8%d1%80%d1%83-%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be-%d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%8f%d0%b5%d1%82/ http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be-%d0%bc%d0%b8%d1%80%d1%83-%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be-%d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%8f%d0%b5%d1%82/#respond Tue, 03 May 2011 08:04:18 +0000 http://gynecolog.net/?p=20116 По миру стремительно распространяется мутировавшая разновидность сифилиса, не излечимая традиционным антибиотиком азитромицином, который врачи предлагают многим пациентам в качестве замены крайне болезненных инъекций пенициллина, пишет порталEurolab.
«Можно предположить, что географическое распространение этой мутации очень широко», — заявляет профессор Шейла Люкхарт.
Тревогу бьют американские врачи. По данным специалистов Университета Вашингтона в Сиэтле, минимум 10% заразившихся сифилисом по всему миру могут быть поражены новой разновидностью. В Сан-Франциско, согласно данным New England Journal of Medicine, сифилис-мутант поражает уже до 37% больных, резко распространившись в последнее время среди геев и бисексуальных мужчин. Тем не менее, наибольшее распространение новая разновидность получила не в США, а в европейском Дублине. 88% образцов, взятых у больных сифилисом в столице Ирландии, оказались мутировавшими.

]]>
http://gynecolog.net/2011/05/%d0%bf%d0%be-%d0%bc%d0%b8%d1%80%d1%83-%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be-%d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%8f%d0%b5%d1%82/feed/ 0
Если после секса у женщины появляется инфекция… http://gynecolog.net/2011/04/%d0%b5%d1%81%d0%bb%d0%b8-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b0-%d1%83-%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b-%d0%bf%d0%be%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f/ http://gynecolog.net/2011/04/%d0%b5%d1%81%d0%bb%d0%b8-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b0-%d1%83-%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b-%d0%bf%d0%be%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f/#respond Sun, 24 Apr 2011 10:24:03 +0000 http://gynecolog.net/?p=19275 Нередко некоторые женщины обнаружили связь между инфекциями мочевыводящих путей и частотой половых сношений. В тех случаях, когда с помощью антибиотиков не удается предотвратить рецидивы, ваш врач может предложить пройти специальные исследования, чтобы проверить, как функционирует мочевой пузырь, и убедиться, что у вас нет диабета, опухолей, камней в почках или непроходимости мочевых путей.

Но зачастую причина повторяющихся инфекций так и остается неизвестной.

*Источник: * Promedicine.ru <http://Promedicine.ru>

Если можно предположить, что проблема связана с использованием влагалищной диафрагмы (колпачка КР) или разрушающих сперматозоиды химических веществ, то нужно попытаться испробовать другое средство предупреждения беременности, например колпачок, надеваемый на шейку матки. Часто этого оказывается достаточно, чтобы покончить с инфекцией или снять остроту проблемы.

Если это не помогает и инфекция продолжает портить вам жизнь, то часто советуют провести длительный профилактический курс лечения, называемый еще сдерживающей терапией малыми дозами. Врачи обнаружили, что одна таблетка антибиотика на ночь может в некоторых случаях избавлять от развития инфекции при минимальных побочных явлениях.

Женщинам, у которых время от времени симптомы цистита повторяются, врачи советуют лечиться самостоятельно. Например, при первых признаках инфекции проводится короткий курс лечения. При этом нужно вести медицинский дневник и знать, какие симптомы требуют визита к врачу. Если женщина в том возрасте, когда менопауза уже позади, то может принести облегчение такая простая вещь, как эстрогенозаместительная терапия, но для ее начала необходима консультация с врачом.

Даже в этом случае можно сделать многое для улучшения своего состояния.  Так, женщинам, которые заметили связь между возобновлением инфекции и половыми сношениями, сейчас рекомендуется до полового сношения или сразу после него принимать одну таблетку антибиотика.

]]>
http://gynecolog.net/2011/04/%d0%b5%d1%81%d0%bb%d0%b8-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%b0-%d1%83-%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b-%d0%bf%d0%be%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f/feed/ 0
Гонорея стала устойчива к антибиотикам http://gynecolog.net/2011/04/%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d1%8f-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b0-%d1%83%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b9%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%b0-%d0%ba-%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b8%d0%b1%d0%b8%d0%be%d1%82%d0%b8%d0%ba/ http://gynecolog.net/2011/04/%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d1%8f-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b0-%d1%83%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b9%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%b0-%d0%ba-%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b8%d0%b1%d0%b8%d0%be%d1%82%d0%b8%d0%ba/#respond Sat, 23 Apr 2011 07:59:48 +0000 http://gynecolog.net/?p=19045 Центр по контролю и профилактике заболеваний США (СDС) предупреждает сограждан о резком увеличении числа случаев гонореи, устойчивой к воздействию антибиотиков. Новые данные, собранные в 26 городах страны свидетельствуют о том, что доля возбудителей заболевания, обладающих лекарственной устойчивостью, возросла за последние пять лет с 1 до 13%.

Распространение лекарственно-устойчивой гонореи весьма беспокоит экспертов, которые не исключают, что эффективные в настоящее время лекарства в скором будущем также могут оказаться бесполезными перед возбудителем заболевания. «Сейчас у нас есть класс эффективных препаратов, однако они – последнее, чем мы располагаем», — отмечает глава департамента половых инфекций CDC Джон Дуглас.
Источник: Medlinks.ru
В связи с этим CDC призывает американских врачей отказаться от использования ципрофлоксацина и других аналогичных препаратов, до последнего времени рассматривавшихся как лекарства «первой линии» при лечении гонореи. Теперь медикам рекомендуется начинать лечение с сильнодействующих препаратов — цефалоспоринов, к которым ранее прибегали лишь в исключительных случаях.

]]>
http://gynecolog.net/2011/04/%d0%b3%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b5%d1%8f-%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b0-%d1%83%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b9%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%b0-%d0%ba-%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b8%d0%b1%d0%b8%d0%be%d1%82%d0%b8%d0%ba/feed/ 0
Развеяны мифы о венерических заболеваниях http://gynecolog.net/2011/04/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b2%d0%b5%d1%8f%d0%bd%d1%8b-%d0%bc%d0%b8%d1%84%d1%8b-%d0%be-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2/ http://gynecolog.net/2011/04/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b2%d0%b5%d1%8f%d0%bd%d1%8b-%d0%bc%d0%b8%d1%84%d1%8b-%d0%be-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2/#respond Mon, 04 Apr 2011 17:06:53 +0000 http://gynecolog.net/?p=17326 О венерических болезнях ходит масса слухов. Настало время время опровергнуть их. Миф 1. Оральный секс является безопасным…
Это неверно. Большинство венерических болезней передается при оральных половых контактах без презерватива. Однако стоит отметить, что риск заражения при этом ниже, чем при половых контактах во влагалище.  Миф 2. Половые контакты с женатым мужчиной(или замужней женщтной) не сопряжены с риском заражения венерическими болезнями. Половые контакты с женатым мужчиной (или замужней женщиной) не исключают риска заражения. Ведь нередко венерические болезни протекают бессипмтомно (особенно у женщин). При этом человек и не подозревает о заболевании, которым мог заразиться много лет назад. Миф 3. Половые контакты с лицами, которых периодически проверяют на венерические болезни (работники торговли, пищевых производств, детских учреждений и т. д.), не связаны с риском заражения венерическими болезнями. С этим трудно согласиться. Во-первых, подобные массовые обследования включают только общий мазок и серологические реакции на сифилис. При этом можно легко пропустить целый ряд венерических болезней (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные инфекции), которые могут протекать без изменений в общем мазке. Во-вторых, нередко такие обследования проводятся формально или вообще «виртуально». Миф 4. Многими венерическими болезнями можно заразиться в плавательных бассейнах или при пользовании общей ванной. Это не так. Возбудители венерических болезней очень неустойчивы во внешней среде. Вне организма человека они быстро гибнут. Кроме того, единичные микроорганизмы обычно не способны вызвать заболевание. Для заражения необходимо значительно большее количество микроорганизмов, которые могут попасть в организм только при половом контакте.  Миф 5. Спринцевание непосредственно после полового контакта может существенно снизить риск заражения венерическими болезнями у женщин. По современным представлениям, спринцевание не снижает риск заражения венерическими болезнями. Более того, оно способствует продвижению возбудителей в верхние отделы женских половых органов, способствуя развитию осложнений (воспаление матки и придатков матки). Следует отметить, что спринцевание служит фактором риска гарднереллеза.  Миф 6. Мочеиспускание и обмывание половых органов непосредственно после полового контакта может существенно снизить риск заражения венерическими болезнями у мужчин. Риск заражения возможно несколько снизится, но насколько — точно неизвестно. Вреда от таких профилактических мероприятий не будет. Однако полагаться на их эффективность не стоит. Подробнее о профилактике см. раздел Профилактика после случайных половых связей Миф 7. Профилактика с помощью хлоргексидина является надежным методом профилактики венерических болезней. Это очень ненадежный метод. Он не дает никаких гарантий. Кроме того, у женщин спринцевание хлоргексидином способствует развитию дисбактериоза влагалища — так называемого гарднереллеза. Миф 8. В презервативе существуют отверстия, способные пропускать ВИЧ и возбудителей венерических болезней. Это не так.  Современные научные исследования убедительно показывают, что презервативы из латекса при правильном использовании надежно защищают от ВИЧ и возбудителей венерических болезней.
Источник: health.rin.ru

]]>
http://gynecolog.net/2011/04/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b2%d0%b5%d1%8f%d0%bd%d1%8b-%d0%bc%d0%b8%d1%84%d1%8b-%d0%be-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2/feed/ 0
Пути передачи и признаки венерической гранулемы http://gynecolog.net/2011/04/%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b8-%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8-%d0%b8-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b8-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be/ http://gynecolog.net/2011/04/%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b8-%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8-%d0%b8-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b8-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be/#respond Mon, 04 Apr 2011 16:46:53 +0000 http://gynecolog.net/?p=17306 Основной путь передачи венерической гранулемы (донованоза) – половой. При тесных бытовых контактах заражение также возможно, но происходит крайне редко, так как бактерия практически нежизнеспособна вне человеческого организма. Кроме того, для нормальной жизнедеятельности тельце Донована нуждается в жаркой и влажной среде, что еще больше ограничивает его возможности в нашем климате.
Внедрившись в кожу или слизистые, чаще всего в области половых органов, тельца Донована попадают в кровь и разносятся по всему организму вместе с поглощающими их белыми кровяными тельцами – иммунными клетками.
Симптомы и признаки венерической гранулемы
Как и большинство венерических заболеваний, венерическая гранулема проявляет себя не сразу. Инкубационный период венерической гранулемой, при котором человек уже болен и может заражать партнеров, но симптомы венерической гранулемы еще не проявились, может быть различным по продолжительности.
Инкубационный период венерической  гранулемы может закончиться в 24 часа, а может растянуться на три месяца. В среднем же считается, что инкубационный период донованоза длится около 30 суток. Длительность инкубационного периода зависит и от состояния здоровья зараженного человека, от силы его иммунной системы, а также от активности самих бактерий – телец Донована.
После окончания инкубационного периода проявляются первые симптомы венерической гранулемы. Как правило, на месте внедрения телец Донована появляются ярко-розовые пятнышки небольшого размера (3-5 мм). Вскоре на месте пятна появляется узелок ярко-красного цвета, то есть папула. Папула разрастается вширь, и через 2 недели после появления ее диаметр достигает уже 4 см.
По мере прогрессирования венерической гранулемы папула изъязвляется, образуя безболезненную мягкую язву мясисто-красного цвета с бархатистой поверхностью. Дно язвы зернистое, края слегка приподнятые, неровные. Язвы при венерической гранулеме могут быть как поверхностными, так и глубокими, в наиболее тяжелых случаях, встречающихся, к счастью, редко, они могут разрушать мышечную ткань и доходить до кости. Язва имеет неприятный запах и постепенно разрастается вширь. Язвы, расположенные рядом, сливаются, образуя единое поражение большого размера. Кроме того, постоянно возникающие новые язвы могут быть в прямом смысле слова «делом рук» самого больного, который переносит возбудителя на другие участки тела. В медицине такой путь появления новых очагов поражения называется аутоинокуляцией, (самозаражением). Кроме того, новые очаги и новые язвы могут образовываться на соприкасающихся с пораженными местами поверхностях кожи, особенно в зоне промежности.
Чаще всего при паховой гранулеме поражаются половые органы, область лобка, паховые складки, промежность, внутренние поверхности бёдер. Очаг поражения может образоваться и на коже вокруг ануса. Возможно поражение лица, шеи, полости рта.
Несмотря на выраженные симптомы заболевания, общее состояние больных при венерической гранулеме почти никогда не ухудшается. Только в тяжелых случаях, приводящих к некрозу, то есть омертвению тканей, появляются лихорадка, озноб, головные боли, слабость.
Через некоторое время язвы заживают, при этом могут оставаться келоидные рубцы. Но это не обозначает окончания болезни. Если лечения донованоза не проводится или оно проводится неправильно (что часто бывает при самолечении), через некоторое время очаг инфекции появляется снова. Рецидивы гранулематоза возможны через 6-8 месяцев, а иногда через 2-4 года.

]]>
http://gynecolog.net/2011/04/%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b8-%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8-%d0%b8-%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b8-%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be/feed/ 0
Половые инфекции грозят бесплодием http://gynecolog.net/2011/01/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%b3%d1%80%d0%be%d0%b7%d1%8f%d1%82-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d0%bc/ http://gynecolog.net/2011/01/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%b3%d1%80%d0%be%d0%b7%d1%8f%d1%82-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d0%bc/#respond Sat, 29 Jan 2011 05:30:27 +0000 http://gynecolog.net/?p=15327 Статистика инфекционных заболеваний неумолима, ежегодно в мире фиксируется 340 млн. случаев заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Количество бессимтомно носимых половых инфекций (эти инфекции нужно отличать от вененрических заболеваний) достигает по некоторым данным, до 80% общего населения нашей страны.

Одной из самых грозных инфекций, передающихся половым путем, на сегодняшний день является хламидийная инфекция.  Например, в Британии носителями этой инфекции является один из десяти сексуально активных молодых людей. Хламидия может оказывать влияние на фертильность мужчин, ухудшая качественные показатели спермы. Из-за длительного латентного периода (периода, когда болезнь протекает бессимптомно) данная инфекция может представлять серьезную угрозу для мужской фертильности. В сперме мужчин-носителей хламидии наблюдается в три раза больше генетических нарушений, что также может стать препятствием на пути к отцовству.

При лечении антибиотиками шансы завести ребенка у пары существенно возрастают. Но последние исследования показывают, что хламидиоз может оказать влияние на фертильность целого поколения молодых людей. Установлено, что не излеченный хламидиоз может сказаться не только на фертильности женщин, которые долгое время предупреждались об этом, но также иметь существенное значение и для мужчин.

Основные носители заболевания — молодые мужчины. Они редко проверяются и проходят своевременный курс лечения, если отсутствует симптоматика заболевания либо, если симптомы быстро затухают.

При выявлении заболевания оба партнера должны пройти курс лечения антибиотиками. Если заболевание выявлено и пролечено на ранней стадии, то 85,7 процентов пар достигали желаемой беременности. Среди половых партнеров наиболее большая вероятность получения хороших результатов лечения наблюдается у мужчин, тогда как у женщин нередко данное заболевание может перейти в хроническую форму и отразиться на проходимости маточных труб.

После лечения благодаря быстрому процессу спермогенеза качество спермы быстро улучшается за счет удаления из организма инфекции. Врачи советую парам, которые планируют беременность, сдать анализы на инфекции, в частности на хламидии, поскольку многие инфекции, не обладая выраженными симптомами, могут поражать репродуктивную систему многие годы. То, что хламидиоз отражается на женской фертильности, является давно установленным фактом. При отсутствии лечения более 40 процентов женщин страдали от воспалительных процессов в малом тазу, которые привели к образованию рубцов в маточных трубах и как следствие к бесплодию, а также к повышенному риску при беременности. У мужчин хламидии могут вызвать стерильность либо существенное снижение качественных и количественных показателей спермы.

По материалам статьи М. Хендерсона   («The Times», October 15, 2007).

]]>
http://gynecolog.net/2011/01/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%b3%d1%80%d0%be%d0%b7%d1%8f%d1%82-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d0%bc/feed/ 0