Информация о бесплодии — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Thu, 15 Nov 2018 07:42:26 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 Цилиарная дискинезия в патогенезе трубного бесплодия……. http://gynecolog.net/2018/11/ciliarnaya-diskineziya-v-patogeneze-trubnogo-besplodiya/ http://gynecolog.net/2018/11/ciliarnaya-diskineziya-v-patogeneze-trubnogo-besplodiya/#respond Mon, 12 Nov 2018 18:04:18 +0000 http://gynecolog.net/?p=36100 Цилиарный транспорт в маточных трубах

Основная репродуктивная задача маточных труб — обеспечение капацитации
сперматозоидов, оплодотворения яйцеклетки, жизнедеятельности эмбриона на
ранних стадиях развития и осуществление переноса его в полость матки.
Этому способствует слаженная работа рецепторного аппарата эпителия,
реснитчатых и секреторных клеток, гладкой мускулатуры [1-3]. В
однорядном цилиндрическом трубном эпителии различают мерцательные
(реснитчатые) и секреторные (бокаловидные) клетки. Базальные клетки
способны дифференцироваться в мерцательные или секреторные. Под
действием половых гормонов мерцательные и секреторные клетки могут
превращаться друг в друга. В результате апоптоза и последующей дистрофии
секреторные и мерцательные клетки превращаются в штифтообразные, которые
затем «отшелушиваются» или подвергаются аутолизу.

Секреторные клетки вырабатывают слизь, гликопротеины, электролиты,
простагландины, факторы роста [4]. Эти вещества особенно активно
выделяются в лютеиновую фазу менструального цикла и необходимы для
капацитации сперматозоидов, жизнедеятельности яйцеклетки и эмбриона,
регуляции процессов оплодотворения и ранних стадий развития эмбриона. На
поверхности реснитчатого эпителия маточных труб плотность ресничек
составляет около 1 млрд на 1 см. Главная функция этого огромного
аппарата — создавать ток жидкости около поверхности клетки, скорость
которого составляет 70-100 мкм/с [10]. С этим током жидкости происходит
цилиарный транспорт — перенос яйцеклетки или эмбриона. Активности
мерцательного эпителия отводится важная роль в обеспечении транспорта
яйцеклетки и зародыша [3, 5-9]. Но размер яйцеклетки слишком велик,
чтобы ее транспорт осуществлялся только за счет силы потока.
Необходимыми условиями являются тесное взаимодействие и адгезивные
контакты между рецепторами ресничек и клетками кумулюса яйцеклетки,
которые делают транспорт более эффективным [5].

В осуществлении переноса по маточным трубам играет роль и перистальтика
маточных труб. Точно оценить вклад гладкой мускулатуры трудно.
Представляется, что мышечные сокращения обеспечивают захват яйцеклетки
фимбриями, а также перемещение эмбриона, особенно по истмической части
маточной трубы, где наибольшая (около 0,5 см) толщина мышечных стенок,
меньше мерцательных и больше секреторных клеток, складки эндосальпинкса
невысокие и лишены вторичного ветвления [4, 11]. Значение реснитчатого
эпителия более выражено в ампуллярной части маточной трубы, где просвет
ее значительно шире, толщина мышечной стенки в 5 раз меньше, чем в
истмусе [4], концентрация мерцательных клеток наибольшая [12], складки
слизистой оболочки высокие и ветвистые [11]. После захвата яйцеклетки
фимбриями удержание ее в маточной трубе происходит при активном участии
ресничек — наблюдается компактизация кумулюса яйцеклетки, он уменьшается
в диаметре и становится способен на адгезивные контакты с эпителиоцитами
[5]. В дальнейшем за продвижение яйцеклетки по маточной трубе отвечают
главным образом реснички.
Благодаря анатомическим и функциональным особенностям маточной трубы
яйцеклетка может задержаться в ампуллярном отделе маточной трубы на 12
ч, чтобы дождаться оплодотворения. А затем эмбрион проходит расстояние
9-10 см именно за отведенные 4 сут и попадает в полость матки уже на
стадии морулы [1]. Трудно представить, чтобы транспорт яйцеклетки и
эмбриона по маточным трубам — процесс, расписанный по часам, зависел
только от феномена «выдавливания» мышечными сокращениями, насколько
тонкой должна быть их регуляция.

Адгезивные контакты между клетками кумулюса и ресничками эпителиоцитов и
ключевая роль мерцательного эпителия в процессе транспорта яйцеклетки
объясняют точное соблюдение графика движения яйцеклетки и эмбриона.
Частота биения ресничек будет прямо влиять на скорость продвижения
эмбриона, а экспрессия молекул адгезии на поверхности клеток кумулюса
«включает сцепление» и делает возможным перенос яйцеклетки. И если
яйцеклетка попадает на участок эпителия, где реснички неподвижны или
двигаются несогласованно, то ее продвижение останавливается, и
беременность не наступает или развивается трубная беременность.

Реснички на поверхности эпителиальных клеток представляют собой
миниатюрные выросты плазматической мембраны с комплексом микротрубочек
внутри. Толщина одной реснички составляет 0,25 мкм, а длина ее около 5
мкм [12]. На поверхности уже функционирующего эпителиоцита непрерывно
протекают процессы цилиогенеза — вырастают новые реснички и отпадают
старые [13, 14]. Каждая ресничка совершает движение, подобное удару
хлыстом или гребку пловца. Цикл такого движения состоит из активной
быстрой фазы, когда выпрямленная ресничка наклоняется и проталкивает
вперед жидкость, и пассивной фазы, когда ресничка изгибается и
возвращается в исходное положение, максимально прижимаясь к поверхности
клетки [13, 15, 16]. В течение 1 с совершается 5-10 таких биений. В
большинстве исследований частота биения ресничек в маточных трубах
человека составляла 5-8 Гц [9, 17, 18]. /In vivo/ [17] и /in/ /vitro/
[18] было показано, что в фимбриальном отделе частота биения ресничек на
0,5 Гц выше, чем в ампуллярном. Реснички работают координированно —
двигательные циклы соседних ресничек едва заметно сдвинуты во времени. И
если наблюдать под микроскопом за поверхностью мерцательного эпителия,
то отчетливо видны ряды бегущих по его поверхности в одном направлении
волн — это согласованно поднимаются и опускаются ряды ресничек.
Координированное биение ресничек позволяет мерцательному эпителию с
точной скоростью переносить эмбрион по направлению к полости матки.

*Циклические изменения в мерцательном трубном эпителии*

В течение менструального цикла в маточных трубах и в эндосальпинксе, как
и во всех гормонально-зависимых органах, наблюдаются изменения.
Структурные циклические изменения в эпителии наиболее выражены в
ампуллярном и фимбриальном отделах, тогда как минимальны в перешейке и
интрамуральном отделе [4, 19]. В первой половине менструального цикла
поверхность эндосальпинкса ровная, гладкая. В фолликулярную фазу
наиболее интенсивно идет образование новых мерцательных клеток, тогда
как в лютеиновую фазу больше образуется секреторных [20]. Высота
секреторных и мерцательных клеток в начале фолликулярной фазы обычно не
превышает 20 мкм, к моменту овуляции достигает 30-35 мкм. На протяжении
лютеиновой фазы менструального цикла высота мерцательных клеток
снижается до 18-20 мкм в перешейке, тогда как в ампуллярном отделе не
изменяется [20]. Образованию и росту мерцательных клеток и ресничек
способствуют эстрогены. В фолликулярную фазу идет интенсивный
цилиогенез. Незадолго до овуляции отмечается повышение числа реснитчатых
клеток [21, 22]. В постменопаузе отмечается снижение как
пролиферативной, так и функциональной активности мерцательного эпителия,
появляются клетки с короткими ресничками или с небольшим их числом [23].

*Регуляция цилиарного транспорта*

Цилиогенез — образование новых ресничек на поверхности эпителиоцита в
маточной трубе, а также двигательная активность ресничек являются
гормонально-зависимыми процессами и определяются числом рецепторов к
половым гормонам в эпителиоцитах [14, 57]. Высокий уровень прогестерона
может вызывать дисфункцию и даже «паралич» ресничек. При инкубации
образцов трубного эпителия с добавлением гормонов в различных
концентрациях показано, что при концентрации прогестерона 0,5 или 1
нг/мл частота биения ресничек снижалась на 63%, а при концентрации 2
нг/мл 50-70% ресничек были парализованы [24]. В другой работе инкубация
с прогестероном (10 мкмоль/л) подавляла скорость биения ресничек на
40-50%, независимо от того, из какого отдела маточной трубы был получен
биоптат [18].

Эффект прогестерона обратим, зависит от концентрации гормона и
уменьшается при добавлении антагонистов прогестерона. Влияние эстрогенов
на активность ресничек минимальна. Роль эстрогенов заключается в
стимуляции дифференцировки клеток из секреторных в реснитчатые.
Эстрадиол в концентрации 10 мкмоль/л не влиял на частоту биения
ресничек, но уменьшал супрессорное влияние прогестерона [18]. Действие
эстрадиола может проявляться в легком (на 4%) увеличении частоты биения
[24]. При отсутствии эстрадиола мерцательные эпителиальные клетки
становятся секреторными [25].

Тонкую местную регуляцию работы эпителия осуществляют паракринные
системы. В частности, функционирование эпителия маточных труб зависит от
выделяемых кумулюcом яйцеклетки факторов роста (инсулиноподобные факторы
роста, фактор роста фибробластов, трансформирующий ростовой фактор),
металлопротеиназы-I, урокиназы [2, 26]. Местные факторы, вызывающие
активацию ресничек, приводят к преимущественной дифференцировке
эпителиоцитов в мерцательные клетки [17]. Имеются сообщения о
присутствии на эпителиальных клетках маточных труб рецепторов к
ангиотензину II и о его стимулирующем влиянии на цилиарную активность [27].

Гонадотропины непосредственно не влияют на функционирование эпителия
[24], но могут изменять его активность посредством эстрогенов и
прогестерона. На фоне стимуляции овуляции под действием экзогенного
хорионического гонадотропина наблюдается повышение числа секреторных
клеток [28].

*Факторы, нарушающие цилиарный транспорт*

Чаще всего повреждение эпителия маточных труб имеет инфекционную
природу. Рассматриваются также механические повреждения маточных труб,
наследственные нарушения структуры аксонемы, курение, медикаментозное и
гормональное воздействие.

Наиболее выраженное повреждение эпителия наблюдается при гонорее.
Гонококковая инфекция вызывает значительные нарушения цилиарной
активности и слущивание реснитчатых клеток. Этот процесс вызван липидом
/А/ липополисахарида гонококка, фрагментами пептидогликана и такими
цитокинами, как фактор некроза опухоли-a [31, 32]. /Chlamydia
trachomatis/ обладает способностью персистировать в клетках
цилиндрического эпителия. Хламидии не вызывают тотальную гибель
эпителия, а поражают лишь ту клетку, которую инфицируют. Это приводит к
потере ресничек и нарушению межклеточных контактов. А через 24 ч после
инфицирования наблюдаются разрушение эпителиоцита и высвобождение
хламидийных телец [33]. Также отмечалось троекратное снижение частоты
биения ресничек эпителия маточных труб, пораженных хламидийной инфекцией
[34]. Примечательно, что у женщин с антителами к хламидиям серотипов /С/
и /Е/ (без /D/) отмечается более низкая частота биения ресничек, чем у
женщин с хламидийной инфекцией, вызванной другими серотипами [35]. В
культуре зараженных /Mycoplasma hominis/ эпителиоцитов маточных труб
наблюдались замедление и дискоординация биения ресничек, а также
появление клеток с отсутствием активности ресничек [36, 37]. Выраженное
повреждение эпителиоцитов и ресничек имеет место при туберкулезной
инфекции маточных труб [38]. Экстракт /Bacteroides/ /ureolyticus/
вызывает паралич ресничек трубного эпителия [39].

У женщин, использовавших внутриматочные контрацептивные средства, число
мерцательных клеток уменьшается в 2 раза [40]. Стерилизация путем
перевязки маточных труб вызывает дистрофию эпителия с потерей цилиарной
активности в пределах 0,5 см от наложенной лигатуры. На расстоянии 1 см
эпителий функционирует нормально [41]. Катетер, диаметром 0,66 мм,
использующийся для переноса эмбрионов в маточные трубы, не вызывает
повреждения эпителия [42].

При синдроме Картагенера, синдроме первичной цилиарной дискинезии —
генетически обусловленном заболевании, нарушается структура аксонемы.
Это могут быть как потери центральных микротрубочек, так и нарушения в
работе белков — регуляторов движения микротрубочек. Нарушается, а иногда
и полностью «парализуется» работа значительной части ресничек
мерцательного эпителия, независимо от того, в каком органе находятся
клетки. Наблюдается сочетание хронического синусита, бронхоэктатической
болезни и бесплодия. Встречается полная инверсия внутренних органов [7,
8, 43, 44, 56, 59, 60]. Эпидемиологические исследования показывают, что
у курящих женщин чаще встречаются бесплодие, непроходимость маточных
труб и внематочные беременности. Все тестируемые компоненты табачного
дыма (никотин, акролеин, формальдегид, фенол, ацетальдегид, цианистый
калий) дозозависимо и обратимо снижали частоту биения ресничек в 3-50
раз [45-47].

Также наблюдалось зависимое от дозы снижение скорости продвижения
яйцеклетки по маточной трубе даже при сохраненной частоте биения
ресничек, что объясняется нарушением адгезивных контактов между
ресничками и кумулюсом. Гормональные нарушения или медикаментозная
терапия, сопровождающиеся высоким уровнем прогестерона и приводящие к
замедлению биения ресничек или их полному «параличу», могут быть одной
из причин нарушения транспорта яйцеклетки по маточной трубе [18, 24].
Негативно на работе мерцательного аппарата сказываются гипоэстрогенные
состояния [24, 26].

Стимуляция овуляции у крольчих кломифеном в обычных дозах не вызывала
значительных изменений в состоянии маточных труб, тогда как доза больше
5 мг/кг вызывала дискоординированное биение ресничек [29]. В
эксперименте на коровах в результате стимуляции овуляции происходило
увеличение числа мерцательных клеток, а также возрастало число и
активность ресничек на их поверхности [30]. На фоне стимуляции овуляции
наблюдается качественное и количественное повышение активности
мерцательного эпителия или дискоординация биения ресничек. Не исключено,
что это может приводить к нарушению транспорта яйцеклетки
(преждевременному попаданию эмбриона в полость матки или его задержке в
маточной трубе).

В эксперименте показано, что антагонист кальция нифедипин вызывает
дискоординацию сокращений гладкой мускулатуры маточной трубы, а также
нерегулярное биение ресничек, влияя на их энергетическое
митохондриальное обеспечение [48].

Поражение цилиарного транспорта может иметь разную природу: гибель
эпителиальных клеток, потеря ресничек, снижение частоты биения ресничек,
дискоординация биения ресничек, нарушение адгезивной способности к
клеткам кумулюса. Все эти нарушения могут прямо или косвенно быть
причиной бесплодия.

*Цилиарный транспорт и воспалительные заболевания придатков матки*

Кроме функции переноса эмбриона, цилиарный транспорт играет роль
«дворника» эндосальпинкса. Благодаря биению ресничек маточная труба
очищается от секрета, попавших в нее микроорганизмов, погибших
сперматозоидов и менструальных выделений.

Строение и принципы работы ресничек цилиндрического эпителия разных
органов одинаковы, будь то респираторный тракт, маточные трубы или
носовые пазухи [7, 8, 12, 15]. Тогда как в пульмонологии и
отоларингологии нарушению мукоцилиарного транспорта придается большое
значение в развитии хронических воспалительных заболеваний, в
гинекологии до настоящего времени этот феномен практически не
рассматривается. Концентрация бактерий во влагалище составляет 7-8 lg
микробных тел/мл, при бактериальном вагинозе повышается еще на 4-5
порядков, тогда как верхние отделы репродуктивной системы считаются
стерильными. Возможность проникновения туда микроорганизмов
самостоятельно или с участием сперматозоидов не вызывает сомнения.
Адекватное очищение матки и маточных труб обеспечивает, помимо местных
факторов иммунитета, мукоцилиарный транспорт.

Как правило, инициаторами воспалительного процесса в органах малого таза
являются специфические возбудители (гонококки, хламидии, микоплазмы).
Эти микроорганизмы обладают способностью вызывать значительные
функциональные нарушения в трубном эпителии. Особенно это относится к
гонорейной и хламидийной инфекциям. Эпителий может поражать
энтеровирусная инфекция. Слущивание эпителиальных клеток, снижение
частоты биения ресничек, дискоординация их активности создают условия
для персистирования и размножения в маточных трубах условно-патогенных
аэробов и анаэробов, которые сами обладают способностью вызывать
нарушения в работе ресничек и могут длительно поддерживать воспаление
даже после излечения специфической инфекции. Эта концепция хорошо
объясняет существующие в настоящее время представления о смешанной
аэробно-анаэробной этиологии воспалительных процессов органов малого
таза и ведущей роли облигатно-анаэробных бактерий [49].

В результате воспалительной реакции в маточных трубах наблюдаются
явления отека, нарушения тканевого обмена, нарушения микроциркуляции
[50]. Это только усугубляет дисфункцию эпителия. У 62 женщин с
трубно-перитонеальным бесплодием была произведена биопсия маточных труб.
Световая, электронная микроскопия и лазерная спектроскопия показали, что
частота биения ресничек была значительно ниже в тканях с отеком и
полнокровием, чем в тканях без отека и полнокровия [35]. Неадекватный
мукоцилиарный клиренс слизистой маточных труб приводит к проникновению
микроорганизмов в ампуллярную и фимбриальную части маточной трубы и
далее — в брюшину малого таза. Ответная воспалительная реакция брюшины в
виде образования спаек препятствует дальнейшему распространению
микроорганизмов и развитию пельвиоперитонита, хотя в ряде случаев это
происходит.

При выраженном микробном размножении в маточных трубах иммунная система
реагирует не только экссудативным, но и инфильтративным воспалением.
Начинаются процессы склероза и рубцевания, роль которых в развитии
окклюзии и непроходимости труб хорошо известна. Чаще всего облитерация
просвета маточной трубы происходит в истмической части трубы. Это
связано с более узким просветом в данном отделе, а также меньшим
количеством мерцательных клеток в истмическом отделе, чем в ампуллярном.
Поражение эпителия в истмусе скорее приведет к нарушению цилиарного
транспорта.

*Цилиарный транспорт и трубная беременность*

Трубная беременность развивается из-за замедленного продвижения эмбриона
по маточной трубе или его задержки в ней. Основной причиной этого,
традиционно, считается дисфункция нервно-мышечного аппарата маточных
труб, которая развивается при воспалительных заболеваниях и гормональных
нарушениях. В то же время практически все состояния, способствующие
внематочной беременности, являются факторами, которые связаны с
замедлением, дискоординацией биения ресничек, либо с повреждением
трубного эпителия. К ним относятся воспалительные заболевания органов
малого таза, операции на маточных трубах, экстракорпоральное
оплодотворение, эндометриоз, эндокринные нарушения, применение
внутриматочных контрацептивов, генитальный инфантилизм.

При попадании эмбриона на участок эндосальпинкса с недостаточной
активностью ресничек происходит незапланированная задержка его
продвижения. По мере созревания трофобласта выделяются протеолитические
ферменты и происходит имплантация в стенку трубы, развивается трубная
беременность. Если же имплантации не происходит, то зародыш гибнет на
ранней стадии развития [58].

При трубной беременности сперматозоид к яйцеклетке проникнуть может.
Значит труба все-таки проходима. Но вот эмбриону попасть в полость матки
не суждено. Можно предположить, что дело в маленьких размерах
сперматозоида и в больших — яйцеклетки. Но нельзя забывать еще об одном
существенном различии между ними. Если сперматозоид подвижен и в
посторонней помощи не нуждается, то яйцеклетка тяжела и неповоротлива.
Реснички трубного эпителия способны бережно перенести ее в полость
матки. Если же они поражены на одном из участков трубы из-за воспаления,
то развивающийся зародыш остается на месте. Часто трубная беременность
возникает сначала в одной, а через некоторый период и в другой трубе,
потому что повреждающие трубный эпителий инфекционные и другие факторы
действуют неизбирательно и поражают эпителий обеих труб.

В ряде работ подтверждается роль патологии мерцательного эпителия в
развитии трубной беременности. При изучении эпителия фимбриального
отдела маточных труб у женщин с трубной или маточной беременностью
установлено, что при внематочной беременности имеет место атрофия
эпителия, проявляющаяся потерей ресничек, снижением высоты реснитчатых
клеток и нарушением распределения кальция между митохондриями и
цитоплазмой [51]. В другом исследовании при трубной беременности по
сравнению с маточной отмечалось существенное снижение числа мерцательных
клеток [52]. Правда, тонких ультраструктурных различий в строении
ресничек при внематочной и маточной беременности при сканирующей
электронной микроскопии поверхности эпителия маточных труб не обнаружено
[53]. Основную роль играют характер биения ресничек и молекулы адгезии.

Мы нисколько не умаляем роль нарушения перистальтики маточных труб при
развитии трубной беременности. Но выше мы уже высказывали сомнение
относительно значимости феноменов «выдавливания» и считаем, что работа
мерцательного эпителия играет решающую роль.

*Цилиарный транспорт и эндометриоз*

Хотя патогенез эндометриоза изучается более ста лет, многие вопросы еще
неясны. Наиболее обоснованной в настоящее время считается
имплантационная (трансплантационная) теория, согласно которой
эндометриоз возникает в результате имплантации и роста ретроградно
распространяющихся клеток эндометрия. Имплантационная теория
предполагает соблюдение трех условий: ретроградный ток менструальной
крови, наличие в ней жизнеспособных клеток и их прикрепление вне полости
матки [10].

Определяющими для развития эндометриоза будут условия, в которых
окажутся клетки эндометрия (молекулы адгезии, реакция иммунокомпетентных
клеток и свертывающей системы крови). Но факт переноса клеток через
маточные трубы в имплантационной теории является обязательным условием.

Менструальная кровь практически всегда попадает в маточную трубу и
приблизительно в 90% случаев проникает в брюшную полость, у женщин с
эндометриозом во время менструаций клетки эндометрия чаще обнаруживаются
в брюшной полости [10, 54]. Прохождению менструальных выделений через
маточную трубу препятствуют как перистальтические сокращения мышечной
оболочки, так и мукоцилиарный транспорт на поверхности эпителия.
Вероятно, что при нарушении мукоцилиарного транспорта, при неадекватной
активности ресничек или недостаточном числе мерцательных клеток
создаются условия, способствующие ретроградному перемещению большего
количества менструальных выделений по маточной трубе. Истинную роль
нарушений цилиарного транспорта в развитии эндометриоза еще предстоит
выяснить. Не исключено, что бессимптомно протекающий эндометриоз и
ретроградные менструации физиологичны [54].

Если в итоге окажется, что ретроградных менструаций быть не должно, то
нарушение цилиарного транспорта займет значимое место в патогенезе
наружного эндометриоза и эндометриозассоциированного спаечного процесса
в малом тазу.

Если же подтвердится теория о физиологичности ретроградных менструаций,
то нарушения цилиарного транспорта могут быть причиной попадания в
брюшную полость слишком большого количества менструальной крови и
развития ответного спаечного процесса в полости малого таза.

Не исключается, что эндометриоз является только кофактором бесплодия, а
не его непосредственной причиной. В этом свете причиной трубного
бесплодия на фоне эндометриоза может быть нарушение цилиарного транспорта.

*Цилиарный транспорт и трубное бесплодие*

О том, как нарушение цилиарного транспорта может приводить к бесплодию,
мы уже упоминали, когда говорили о воспалительных заболеваниях маточных
труб, спаечном процессе в области малого таза, эндометриозе, трубной
беременности. Все эти состояния хорошо известны как причина
трубно-перитонеального бесплодия у женщин. Центральную роль в развитии
трубного бесплодия играют нарушения цилиарного транспорта (см. схему).

Но возможно существование еще одной формы трубного бесплодия. На наш
взгляд, некоторые формы трубного бесплодия могут протекать с
проходимостью маточной трубы для контрастного вещества при
гистеросальпингографии или красителя при лапароскопии, т.е. диагноз
трубного фактора бесплодия клинически исключается. Но в действительности
на фоне воспалительного процесса, рубцовых изменений или других причин
могут существовать дефект эпителия, нарушение цилиарного транспорта и не
анатомическая, а функциональная непроходимость, когда задержка
продвижения яйцеклетки по маточной трубе будет приводить к прерыванию
беременности еще до имплантации.

*Центральная роль цилиарной дискинезии мерцательных клеток
эндосальпинкса в патогенезе трубного бесплодия.*

Доля мерцательных эпителиоцитов у бесплодных и фертильных женщин может
не различаться, гораздо важнее их функциональное состояние — частота и
координированность биения ресничек, адекватное кровоснабжение
эндосальпинкса [56].

С развитием методов исследования будет уделяться больше внимания
изучению состояния реснитчатого эпителия маточных труб (равно как и
изучению работы жгутиков сперматозоидов), будут разработаы критерии
нормы и патологии, например, по таким параметрам, как доля мерцательных
клеток, частота биения ресничек, скоординированность их биения, число
реcничек на эпителиальной клетке. В будущем станет возможным
диагностировать состояние цилиарной дискинезии с помощью уже
разработанного метода тубоскопии с микроскопией реснитчатого эпителия
[17]. Представляется, что у многих пациенток, страдающих хроническими
воспалительными заболеваниями придатков, внематочными беременностями,
наружным эндометриозом или некоторыми гормональными нарушениями, в
диагнозе будет присутствовать цилиарная дискинезия маточных труб.

*С.М. Белобородов *
/Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН,Москва/

*Литература*

1. /Buhi W.C., Alvarez I.M., Kouba A.J./ Oviductal regulation of
fertilization and early embryonic development. J Reprod Fertil Suppl
1997; 52: 285-300.
2. /Einspanier R., Lauer B., Gabler C., Kamhuber M., Schams D./
Egg-cumulus-oviduct interactions and fertilization. Adv Exp Med Biol
1997; 424: 279-89.
3. /Gordons D./ Tubal infertility. New York 1996; 145.
4. /Железнов Б.И./ Репродуктивные органы репродуктивной системы.
Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М. Вихляевой. М: МИА
1997; 768.
5. /Talbot P., Geiske C., Knoll M./ Oocyte pickup by the mammalian
oviduct. Mol Biol Cell 1999; 10(1): 5-8.
6. /Afzelius B.A./ Role of cilia in human health. Cell Motil
Cytoskeleton 1995; 32(2): 95-7.
7. /McComb P., Langley L., Villalon M., Verdugo P./ The oviductal cilia
and Kartagener’s syndrome. Fertil Steril 1986; 46(3): 412-6.
8. /Halbert S.A., Patton D.L., Zarutskie P.W., Soules M.R./ Function and
structure of cilia in the fallopian tube of an infertile woman with
Kartagener’s syndrome. Hum Reprod 1997; 12(1): 55-8.
9. /DiCarlantonio G., Shaoulian R., Knoll M., Magers T., Talbot P./
Analysis of ciliary beat frequencies in hamster oviductal explants. J
Exp Zool 1995; 272: 142-152.
10. /Linden P.J.Q./ Endometriosis pathogenesis teories. Hum Reprod 1996;
11(3): 59-72.
11. /Кондриков Н.И./ Гистофизиологические особенности маточных труб.
Акуш и гинекол 1989; 2: 38-44.
12. /Dirksen E.R., Zeira M./ Microtubule sliding in cilia of the rabbit
trachea and oviduct. Cell Motil 1981; 1(2): 247-60.
13. /Hagiwara H., Aoki T., Ohwada N., Fujimoto T./ Development of
striated rootlets during ciliogenesis in the human oviduct epithelium.
Cell Tissue Res 1997; 290(1): 39-42.
14. /Cornier E., Chatelet F., Grenier J., Valade S., Salat-Baroux J.,
Roland J./ Epithelium cilie de la trompe de Fallope chez la femme. Etude
ultrastructurale. J Gynecol Obstet Biol Reprod 1980; 9(5): 505-11.
15. /Албертс Б., Брей Д., Лбюис Дж., Рэфф М., Робертс К., Уотсон Дж./
Молекулярная биология клетки. М: Мир 1994; 1: 530.
16. /Hagiwara H., Aoki T., Fujimoto T./ Ultrastructural observation on
«transitional tubules» in human oviductal ciliogenic cells. J Anat 1997;
191(2): 285-90.
17. /Paltieli Y., Weichselbaum A., Hoffman N., Eibschitz I., Kam Z./
Laser scattering instrument for real time in vivo measurement of ciliary
activity in human fallopian tubes. Hum Reprod 1995; 10(7): 1638-41.
18. /Mahmood T., Saridogan E., Smutna S., Djahanbakhch O., Habib A.M./
The effect of ovarian steroids on epithelial ciliary beat frequency in
the human Fallopian tube. Hum Reprod 1998; 13(11): 2991-4.
19. /Abe H., Onodera M., Sugawara S./ Scanning electron microscopy of
goat oviductal epithelial cells at the follicular and luteal phases of
the oestrus cycle. J Anat 1993; 183: 415-21.
20. /Abe H., Oikawa T./ Observations by scanning electron microscopy of
oviductal epithelial cells from cows at follicular and luteal phases.
Anat Rec 1993; 235(3): 399-410.
21. /Hagiwara H., Shibasaki S., Ohwada N./ Ciliogenesis in the human
oviduct epithelium during the normal menstrual cycle. J Electron Microsc
1992; 41 (5): 321-9.
22. /Shirley B., Reeder R.L./ Cyclic changes in the ampulla of the rat
oviduct. J Exp Zool 1996; 276(2): 164-73.
23. /Frappart L., Berger G., Bethouart M., Palayer C., Bremond A.,
Rochet Y., Feroldi J. /L’epithelium tubaire. Microscopie electronique a
balayage au cours du cycle menstruel, de la grossesse et de la
menopause. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1980; 9(3): 307-13.
24. /Paltieli Y., Eibschitz I., Ziskind G., Ohel G., Silbermann M.,
Weichselbaum A. /High progesterone levels and ciliary dysfunction-a
possible cause of ectopic pregnancy. J Assist Reprod Genet 2000; 17(2):
103-6.
25. /Mahmood T. et al./ The effect of ovarian steroids on epitelial
ciliary beat frequency in the human fallopian tube. Hum Reprod 1995; 10
(7): 1638-41.
26. /Einspanier R., Gabler C., Bieser B., Einspanier A., Berisha B.,
Kosmann M., Wollenhaupt K., Schams D./ Growth factors and extracellular
matrix proteins in interactions of cumulus-oocyte complex, spermatozoa
and oviduct. J Reprod Fertil Suppl 1999; 54: 359-65.
27. /Saridogan E., Djahanbakhch O., Puddefoot J.R., Demetroulis C.,
Collingwood K., Mehta J.G., Vinson G.P./ Angiotensin II receptors and
angiotensin II stimulation of ciliary activity in human fallopian tube.
J Clin Endocrinol Metab 1996; 81(7): 2719-25.
28. /Bondi A.M., Gabrielli M.G., Marchetti L., Materazzi G., Menghi G./
Cytomorphological changes in the rabbit oviductal epithelium after human
chorionic gonadotropin treatment. Histol Histopathol 1997; 12(1): 135-46.
29. /Birkenfeld A., Weber-Benndorf M./ Effect of clomiphene on oviductal
and uterine mucosa functional morphology. Ann NY Acad Sci 1985; 442:
153-67.
30. /Abughrien B.M., Dore M.A./ Ciliogenesis in the uterine tube of
control and superovulated heifers. Cells Tissues Organs 2000; 166(4):
338-48.
31. /Stephens D.S., McGee Z.A., Cooper M.D./ Cytopathic effects of the
pathogenic Neisseria. Studies using human fallopian tube and human
nasopharyngeal organ cultures. Antonie Van Leeuwenhoek 1987; 53(6): 575-84.
32. /McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M., Taylor-Robinson D., Johnson
A.P., Gregg C.R./ Gonococcal infection of human fallopian tube mucosa in
organ culture: relationship of mucosal tissue TNF-alpha concentration to
sloughing of ciliated cells. Sex Transm Dis 1999; 26(3): 160-5.
33. /Cooper M.D., Rapp J., Jeffery-Wiseman C., Barnes R.C., Stephens
D.S./ Chlamydia trachomatis infection of human fallopian tube organ
cultures. J Gen Microbiol 1990; 136: 1109-15.
34. /Patton D.L., Moore D.E., Spadoni L.R., Soules M.R., Halbert S.A.,
Wang S.P. /A comparison of the fallopian tube’s response to overt and
silent salpingitis. Obstet Gynecol 1989; 73(4): 622-30.
35. /Leng Z., Moore D.E., Mueller B.A., Critchlow C.W., Patton D.L.,
Halbert S.A., Wang S.P./ Characterization of ciliary activity in distal
Fallopian tube biopsies of women with obstructive tubal infertility. Hum
Reprod 1998; 13(11): 3121-7.
36. /Baldetorp B., Mardh P.A., Westrom L./ Studies on ciliated epithelia
of the human genital tract. Mucociliary activity in organ cultures of
human fallopian tubes challenged with Mycoplasma hominis. Sex Transm Dis
1983; 10: 363-5.
37. /Swenson C.E., Banks J.P., Schachter J./ Organ culture studies with
Mycoplasma hominis. Sex Transm Dis 1983; 10: 355-8.
38. /Biolatti B., Pau S., Galloni M./ The epithelial pathology of bovine
genital tuberculosis. J Comp Pathol 1989; 100(2): 137-44.
39. /Fontaine E.A., Clark J.B., Abeck D., Taylor-Robinson D./ The effect
of a toxin from on the mucosal epithelium of human and bovine oviducts.
Br J Exp Pathol 1988; 69(5): 631-8.
40. /Wollen A.L., Flood P.R., Sandvei R., Steier J.A./ Morphological
changes in tubal mucosa associated with the use of intrauterine
contraceptive devices. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91(11): 1123-8.
41. /Li J., Chen X., Zhou J./ Ultrastructural study on the epithelium of
ligated fallopian tubes in women of reproductive age. Anat Anz 1996;
178(4): 317-20.
42. /Kitamura S., Miyazaki T., Iwata S., Akaboshi K., Osawa Y.,
Yoshimura Y./ Ultrastructural evaluation following catheterization of
the fallopian tube with a hysteroscopic catheter. J Assist Reprod Genet
1998; 15(7): 411-7.
43. /Бочков Н.П./ Клиническая генетика. М: Медицина 1997; 288.
44. /Roperto F., Saviano R., Guarino G. /Atypical basal bodies in a cat
with immotile-cilia syndrom. J Submicrosc Cytol Pathol 1994; 26(4): 565-7.
45. /Talbot P., DiCarlantonio G., Knoll M., Gomez C./ Identification of
cigarette smoke components that alter functioning of hamster oviducts in
vitro. Biol Reprod 1998; 58(4): 1047-53.
46. /Knoll M., Talbot P./ Cigarette smoke inhibits oocyte cumulus
complex pick-up by the oviduct in vitro independent of ciliary beat
frequency. Reprod Toxicol 1998; 12(1): 57-68.
47. /Knoll M., Shaoulian R., Magers T., Talbot P./ Ciliary beat
frequency of hamster oviducts is decreased in vitro by exposure to
solutions of mainstream and sidestream cigarette smoke. Biol Reprod
1995; 53(1): 29-37.
48. /Yang L., Xu Y.X./ Effect of nifedipine on contractive motility and
ciliary ultrastructure of rabbit fallopian tube. Chung Kuo Yao Li 1993;
14(5): 450-2.
49. /Кулаков В.И., Воропаева С.Д., Анкирская А.С./ Облигатно-анаэробные
микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии. Вестник РАМН
1996; 2: 26-29.
50. /Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М./ Гнойные воспалительные заболевания
придатков матки. M: Медицина 1996; 255.
51. /Peretz B.A., Lindenbaum E.S., Beach D./ Ectopic pregnancy effects
on the ipsilateral fallopian tube epithelium-an ultrastructural study.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1984; 17(1): 19-28.
52. /Vasquez G., Winston R.M., Brosens I.A./ Tubal mucosa and ectopic
pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1983; 90(5): 468-74.
53. /Samberg I., Degani S., Zilberman A., Eibschitz I., Nir I., Scharf
M./ Scanning electron microscopy of human Fallopian tube in ectopiс
pregnancy. Gynecol Obstet Invest 1983; 16(2): 65-75.
54. /Thomas E.J./ К проблеме бессимптомно протекающего эндометриоза. Hum
Reprod 1996; 11(3): 113-121.
55. /Lurie M., Tur-Kaspa I., Weill S., Katz I., Rabinovici J.,
Goldenberg S./ Ciliary ultrastructure of respiratory and fallopian tube
epithelium in a sterile woman with Kartagener’s syndrome. A quantitative
estimation. Chest 1989; 95(3): 578-81.
56. /Marchini M., Baglioni A., Zamberletti D., Vercellini P., Motta T.,
Fedele L./ Ultrastructure of endosalpingeal biopsies in infertile
patients: correlation with reproductive success. Int J Gynaecol Obstet
1988; 27(2): 239-45.
57. /Comer M.T., Leese H.J./ Induction of a differentiated ciliated cell
phenotype in primary cultures of tube epithelium. Hum Reprod 1998;
13(11): 3114-20.
58. /Buhi W.C., Alvarez I.M., Kouba A./ Oviductal regulation of
fertilization and early embryonic development. J Reprod Fertil Suppl
1997; 52: 285-300.
59. /Roperto F., Mingozzi C., Volpe P., Bruno F./ Atypical cilia in the
oviductal epithelium of healthy dogs. J Submicrosc Cytol Pathol 1998;
30(4): 581-3.
60. /Roperto F., De Vico G., Maiolino P./ Atypical cilia in the
oviductal epithelium of healthy cats. J Submicrosc Cytol Pathol 1995;
27(2): 267-70.

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/ciliarnaya-diskineziya-v-patogeneze-trubnogo-besplodiya/feed/ 0
17% российских пар бесплодны, говорят специалисты Минздрава… http://gynecolog.net/2018/11/17-rossijskix-par-besplodny-govoryat-specialisty-minzdrava/ http://gynecolog.net/2018/11/17-rossijskix-par-besplodny-govoryat-specialisty-minzdrava/#respond Wed, 07 Nov 2018 09:42:52 +0000 http://gynecolog.net/?p=36042 По их словам, это достаточно высокий показатель, угрожающий национальной
безопасности страны. Комментирует главный акушер-гинеколог Уральского
федерального округа, директор НИИ охраны материнства и
младенчества Минздрава РФ Надежда Башмакова: «Считается, что уровень
бесплодных пар репродуктивного возраста выше 15% является угрозой
национальной безопасности страны, то есть воспроизводство будет
страдать. Так вот, Россия перешагнула — у нас 17% пар бесплодны, и это
проблема национальной безопасности».

А вот гендиректор Центра семейной медицины Игорь Портнов считает, что
ситуацию можно исправить благодаря ЭКО, передает «Vademecum»
.
«Минимально на 1 миллион населения надо делать 1,5 тысячи циклов ЭКО. В
среднем пары делают три-четыре попытки, а за год можно сделать не больше
двух-трех таких попыток. Экономическая ситуация в стране никак не
повлияла на цены по услугам искусственного оплодотворения. В среднем по
России стоимость ЭКО не превышает 2000 долларов. Например, в
Свердловской области это около 130000 рублей, в Челябинской — 107000, а
в Санкт-Петербурге — 119000. Для сравнения, например, в США такие услуги
стоят около 8000 долларов в государственных и до 20000 долларов — в
частных больницах», — подчеркивает Портнов.

Он добавляет: «Некоторые зарубежные пары приезжают в Россию для
проведения ЭКО в связи с более низкой стоимостью этой процедуры. Пока
это не более двух десятков пар из Германии, Израиля, северных регионов
Казахстана и США. В основном, это выходцы из стран СНГ и бывшего СССР».

]]>
http://gynecolog.net/2018/11/17-rossijskix-par-besplodny-govoryat-specialisty-minzdrava/feed/ 0
Эмбрионы помогают друг другу выжить http://gynecolog.net/2017/11/embriony-pomogayut-drug-drugu-vyzhit/ http://gynecolog.net/2017/11/embriony-pomogayut-drug-drugu-vyzhit/#respond Thu, 02 Nov 2017 06:05:27 +0000 http://gynecolog.net/?p=35871 Испанские ученые в лице Фернандо Миро и его коллег из Госпитальной
клиники Барселоны сделали неоднозначный вывод. По их мнению, более
сильный эмбрион может помогать более слабому выжить при двухплодной
беременности, получившейся в ходе ЭКО, передает Reuters
Итак, общий показатель выживаемости для каждого эмбриона при двухплодной беременности составлял 83% (ожидаемый уровень был 58%), а при одноплодной — 76%, говорит анализ 1159 одноплодных и 523 двухплодных беременностей. Данная разница преимущественно наблюдалась у женщин старше 33 лет.
Несмотря на данные статистики, предположения авторов изыскания некоторые ученые считают необоснованными, ведь эмбрионы подсаживают независимо. Поэтому вряд ли эмбрионы помогают друг другу при имплантации.
Также не секрет, что множественная беременность несет с собой риски, как для матери, так и для ребенка. Поэтому Американское общество репродуктивной медицины все же не рекомендует подсаживать более двух эмбрионов женщинам младше 35 лет, а иногда врачам стоит задуматься и об имплантации всего одного.

]]>
http://gynecolog.net/2017/11/embriony-pomogayut-drug-drugu-vyzhit/feed/ 0
ЭКО позволяет предупредить наследственные генетические заболевания http://gynecolog.net/2017/10/eko-pozvolyaet-predupredit-nasledstvennye-geneticheskie-zabolevaniya/ http://gynecolog.net/2017/10/eko-pozvolyaet-predupredit-nasledstvennye-geneticheskie-zabolevaniya/#respond Tue, 31 Oct 2017 06:50:52 +0000 http://gynecolog.net/?p=35855 ЭКО позволяет предупредить наследственные генетические заболевания
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может предупредить опасные наследственные генетические заболевания, отмечают ученые в своей новой работе. Как оказалось, женщины с генами редкого заболевания головного мозга, могут избежать передачи болезни ребенку с помощью ЭКО.
В рамках работы ученые провели генетический тест 27-летней американке, который показал, что она унаследовала ген редкого заболевания (ген PRNP). Причем высока вероятность того, что этот ген может передаться ее потомству. Ген PRNP ответственен за развитие синдрома Герстмана —
Штраусслера — Шейнкера — очень редкого, обычно семейного, смертельного нейродегенеративного заболевания, поражающего пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Типичными симптомами заболевания являются прогрессирующая деменция и атаксия, паркинсонизм. В терминальной стадии заболевания к основным симптомам может присоединиться психоз, депрессия, потеря веса.
До проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, ученые сделали скрининг эмбрионов на генетическую мутацию синдрома Герстмана —
Штраусслера — Шейнкера (предимплантационная генетическая диагностика, позволяющая парам зачать здорового ребенка, если они являются носителями генов опасных заболеваний).
В результате из 12 эмбрионов шесть не имели мутации. Пара испытуемых решилась на имплантацию двух эмбрионов. Оба эмбриона прижились успешно, и женщина родила близнецов на 34 неделе беременности.
По причине того, что дети родились преждевременно, их вес и окружность головы были ниже нормы при рождении, но к 3 месяцам они догнали показатели нормы. Более того, к 2 годам близнецы свободно ходили и разговаривали, то есть развитие проходило нормально.
Авторы работы отмечают, что полученные результаты требуют дополнительных подтверждений.
Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в пробирке, полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/eko-pozvolyaet-predupredit-nasledstvennye-geneticheskie-zabolevaniya/feed/ 0
ЭКО может привести к тяжёлым генетическим сбоям http://gynecolog.net/2017/10/eko-mozhet-privesti-k-tyazhyolym-geneticheskim-sboyam/ http://gynecolog.net/2017/10/eko-mozhet-privesti-k-tyazhyolym-geneticheskim-sboyam/#respond Tue, 31 Oct 2017 06:48:02 +0000 http://gynecolog.net/?p=35853 Правительство Великобритании семимильными шагами идёт к легализации процедуры производства «спроектированных» детей от трёх родителей. Делается такая процедура, конечно, не из прихоти или научного интереса. Таким образом медики пытаются избавить людей от неизлечимых ныне митохондриальных заболеваний.
Митохондрии – это органеллы, вырабатывающие энергию в каждой клетке тела, кроме красных кровяных телец. У них есть свой собственный набор ДНК (мтДНК), который передается ребёнку от биологической матери. Соответственно, если у матери поломанная мтДНК, то малыш также получает проблемные гены.
Чтобы избежать этого, медики пересаживают ядро оплодотворённой яйцеклетки, содержащее полноядерную ДНК биологических родителей, в яйцеклетку здорового донора с удалённым ядром. Таким образом, эмбрион получает гены мамы и папы и здоровую мтДНК донора.
Донорская яйцеклетка избавляет будущего младенца от массы врождённых проблем со здоровьем, которые могут привести к потере зрения, сердечной недостаточности, мышечным спазмам и когнитивным проблемам.
Казалось бы, решение идеальное, но недавно группа исследователей выступила с заявлением, что следует отложить легализацию новых методов экстракорпорального оплодотворения, так как подобная процедура не сможет полностью предотвратить наследование митохондриальных заболеваний. По их мнению, метод ЭКО пока не настолько безопасен, чтобы становиться общедоступным, и требует серьёзных доработок.
Это предупреждение прозвучало всего спустя три месяца после того, как Великобритания стала первой страной в мире, объявившей о своих планах по легализации процедуры создания ребёнка от трёх родителей. Кстати, за это власти подверглись критике многих приверженцев религиозной этики.
Эксперименты, подтверждающие право на существование данного метода, были проведены в 2009 году на макаках и на человеческих эмбрионах ранней стадии развития в 2010 году. Правительство Великобритании объявило, что необходимые шаги по регулированию данной процедуры будут обсуждаться в парламенте уже в 2014 году.
Но, по мнению биологов, опубликовавших свою научную статью в журнале Science, стремление сделать процедуру общедоступной преждевременно. Они опасаются, что донорская мтДНК может оказаться несовместимой с ядерной ДНК родителей. Такая ошибка может негативным образом повлиять на гены ядерной ДНК, а вместе с тем на обучаемость, продолжительность жизни и способность к размножению у будущего ребёнка, особенно – у ребёнка мужского пола.
«Митохондрии и ядра тесно взаимосвязаны, – утверждает ведущий автор исследования Клаус Рейнхардт (Klaus Reinhardt), эволюционный биолог из немецкого университета Тюбингена. – Во время митохондриальной замены эта тонкая связь может быть разрушена. Это повлечёт за собой серьёзные проблемы в развитии получившегося организма, даже если сами по себе органеллы будут здоровыми».
Замену митохондрий учёные сравнили с заменой батарейки: для современной техники важно, чтобы аккумулятор был не только той же марки, но и правильного размера, формы и с соответствующим напряжением.
Эта гипотеза уже подтверждена серией исследований. Одна группа учёных обнаружила, что самцы плодовой мушки с несовместимостью ядра и митохондрий оказались бесплодными. Это навело исследователей на мысль, что некоторые митохондриальные гены связаны со способностями к воспроизводству. Другая группа доказала, что самцы мышей с подобными несоответствиями сильно отставали в росте, физическом и умственном развитии. Подобные эксперименты над жуками и ракообразными продемонстрировали, что метаболические функции получившихся особей намного уступают функциям их собратьев.
Удача экспериментов над макаками не является для скептиков показателем. По их мнению, животные, скорее всего, были родственно связаны (что не является обязательным сценарием человеческого донорства). Даже несмотря на то, что родившиеся с помощью ЭКО детёныши макак остаются здоровыми, биологи советуют подождать совершеннолетия и половой зрелости животных. Только тогда долгосрочные последствия митохондриальной терапии могут быть отслежены и будет целесообразно судить о возможности использования данной техники в организме человека.
Ася Горина
Источник: vesti.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/eko-mozhet-privesti-k-tyazhyolym-geneticheskim-sboyam/feed/ 0
сахар даже в умеренных количествах вреден для репродуктивного здоровья http://gynecolog.net/2017/10/saxar-dazhe-v-umerennyx-kolichestvax-vreden-dlya-reproduktivnogo-zdorovya/ http://gynecolog.net/2017/10/saxar-dazhe-v-umerennyx-kolichestvax-vreden-dlya-reproduktivnogo-zdorovya/#respond Sun, 29 Oct 2017 16:52:59 +0000 http://gynecolog.net/?p=35828 Исследование на мышах показало, что сахар даже в умеренных
количествах вреден для репродуктивного здоровья
«Сахар даже в умеренных количествах может быть вреден для вашего
здоровья — или, по крайней мере, для сексуальной жизни, как показало
новое исследование», — сообщает The Washington Post
«Ученые из Университета Юты анализировали воздействие сахара на мышей, и обнаружили, что мышиный эквивалент трех бутылок сладкой газировки в день имел значительные негативные последствия для продолжительности жизни и соперничества за полового партнера», — рассказывает автор статьи.
Продолжительность жизни самок, которых кормили сахаром, была в два раза меньше, чем у контрольной группы мышей, которые получали, в общей сложности, такое же количество калорий. Самцы на сахарной диете не умирали раньше, однако они испытывали трудности, конкурируя с самцами из контрольной группы за самок, с меньшей вероятностью удерживали территорию и производили потомство, сообщает корреспондент подробности опытов.
«[Наши открытия] свидетельствуют о новом уровне тревоги при потреблении даже небольших доз сахара», — цитирует главу исследовательской группы, биолога Уэйна К.Поттса издание.
«Примерно 80% веществ, опасных для мышей, опасны и для людей, так что, возможно, что воздействие добавленного сахара на организм может быть схожим у людей», — отмечает ученый.
«Поттс и его коллеги выбрали комбинацию сахаров, которая соответствует кукурузному сиропу: соотношение глюкозы и фруктозы 50 на 50. Увеличение количества сахара в типичной американской диете в последние десятилетия в основном приписывается более широкому употреблению кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы», — говорится в статье.
Источник: The Washington Post

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/saxar-dazhe-v-umerennyx-kolichestvax-vreden-dlya-reproduktivnogo-zdorovya/feed/ 0
Что происходит за кулисами суррогатного материнства? http://gynecolog.net/2017/10/chto-proisxodit-za-kulisami-surrogatnogo-materinstva/ http://gynecolog.net/2017/10/chto-proisxodit-za-kulisami-surrogatnogo-materinstva/#respond Sun, 29 Oct 2017 16:50:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=35826 Возможно, вы слышали о таком термине, но не слишком ясно понимаете, что на самом деле представляет собой суррогатное материнство.
В основном такое материнство представляют примерно следующим образом:
женщина из малообеспеченного слоя общества отдает выношенного ею ребенка богатым людям за деньги.
Очень напоминает биржу по продаже детей. Почему же тогда это разрешено законом? И какие еще препятствия могут быть? Еще возможен такой вид мошенничества, когда родителям, которые хотят воспользоваться услугами суррогатного материнства, подсовывают уже беременных суррогатных мам. Так действуют «черные посредники». Это ничего общего с настоящим суррогатным материнством не имеет.
В процессе выполнения программы помощи бесплодной паре, проводимой нашим Центром, принимают участие такие действующие лица:
Генетические родители (био-родители) — люди, которые по медицинским показаниям не могут иметь детей. Никакие личные желания вроде «не хочу портить фигуру» не принимаются, это не показатель.
Суррогатная мама — женщина от 20 до 35 лет, имеющая одного или больше здоровых детей, рожавшая естественным путем без осложнений.
Донор яйцеклетки, если генетическая мама не имеет собственных яйцеклеток, как правило это удаленные яичники — это женщина в возрасте от 20 до 32 лет, так же имеющая, как минимум одного здорового ребенка. Возможен также донор спермы, если в семье имеется бесплодный генетический отец.
После того, как генетические родители нашли суррогатную маму, нужно
провести все анализы, которые обязательно нужны, и требуются для того,
что бы ее признали годной к вынашиванию
ребенка. На этом этапе происходит очень жесткий отбор, т.к. вынашивать генетически чужого ребенка — это не одно и то же, что вынашивать своего.
Организм сурмамы будет
стараться на протяжении всей беременности отвергнуть плод не родной ему генетики. Поэтому , как правило таковую беременность наблюдают более тщательно, но не смотря на это нередки случаи, когда беременность замирает или случается выкидыш.
Мировая статистика положительных результатов все же достаточно высока . Нужно быть готовыми, что некоторая часть попыток получить ребенка при помощи суррогатной матери могут быть и неудачными.
Однако, не смотря на это, спрос на услуги репродуктивной медицины растет
с каждым годом. Различные социальные, экономические и проблемы
здравоохранения различных государств, увеличивают, к сожалению, процент
бесплодия среди молодых людей. С другой стороны, доступность
суррогатного материнства уменьшает процент усыновлений, которые тоже в
различных странах затруднительны в рамках закона. Да и результатом
успешной программы
является генетический свой ребенок, а усыновленный требует гораздо больше моральных и этических усилий для признания «своим». Итак, современная наука дала шанс всем желающим.
©La Vita Nova 2013

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/chto-proisxodit-za-kulisami-surrogatnogo-materinstva/feed/ 0
Частое посещение сауны ухудшает качество спермы у мужчины http://gynecolog.net/2017/10/chastoe-poseshhenie-sauny-uxudshaet-kachestvo-spermy-u-muzhchiny/ http://gynecolog.net/2017/10/chastoe-poseshhenie-sauny-uxudshaet-kachestvo-spermy-u-muzhchiny/#respond Thu, 26 Oct 2017 08:49:40 +0000 http://gynecolog.net/?p=35796 Частое посещение саун или бань крайне негативно влияет на состояние репродуктивной системы мужчины, к такому выводу в рамках нового исследования пришли ученые из США.
Эксперты из университета штата Мэриленд собрали группу из 200 здоровых мужчин, с нормальным состоянием репродуктивной системы и предложили им проводить в сауне 15 минут два раза в неделю в течение трех месяцев. Количество сперматозоидов и их активность были измерены в начале и в конце исследования.
Перед стартом научного изыскания у всех мужчин состояние сперматозоидов было абсолютно нормальным. Вместе с тем, на протяжении всех трех месяцев посещения сауны концентрация сперматозоидов в расчете на один миллилитр спермы снижалась быстрыми темпами. В результате по истечении трех месяцев в 87% случаев этот показатель у мужчин упал ниже уровня, минимально пригодного для зачатия ребенка. Таким образом, их репродуктивная функция оказалась недееспособной.
Правда, впоследствии она начала восстанавливаться, однако крайне низкими темпами. В среднем, мужчине, в рамках этого исследования, необходимо было полгода, чтобы показатель концентрации сперматозоидов вернулся в норму. При этом даже разовое посещение сауны в ходе периода восстановления может вновь привести к падению этой цифры до минимальных значений.
Причины обнаруженного явления во многом непонятны, однако, по словам ученых, всему виной – высокая температура в сауне. Как в сауне, так и в бане, мошонка нагревается на 3 градуса Цельсия выше допустимой биологической нормы, что приводит к гибели сперматозоидов, которые неспособны выжить в экстремальных температурных условиях. Также критическая температура негативно влияет на клетки, вырабатывающие сперматозоиды, в результате чего репродуктивная функция страдает в долгосрочной перспективе.
На основе этого эксперты отмечают, что людям, которые проходят курс
лечения от бесплодия, следует держаться подальше от сауны. “На самом
деле, получается очень странно – даже разовое посещение сауны очень
плохо влияет на концентрацию сперматозоидов. Однако мы установили, что
без вреда для своего здоровья мужчина может посещать сауну раз в три
недели. За этот период репродуктивная система успевает
восстанавливаться, по крайней мере, если речь идет о мужчине в возрасте
в районе 30 лет. Если мужчина старше, то и этот промежуток следует
увеличивать” – отмечают авторы работы в официальном отчете по исследованию.
По материалам Eurek Alert
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/chastoe-poseshhenie-sauny-uxudshaet-kachestvo-spermy-u-muzhchiny/feed/ 0
Хронический стресс снижает вероятность зачатия на треть http://gynecolog.net/2017/10/xronicheskij-stress-snizhaet-veroyatnost-zachatiya-na-tret/ http://gynecolog.net/2017/10/xronicheskij-stress-snizhaet-veroyatnost-zachatiya-na-tret/#respond Thu, 26 Oct 2017 08:16:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=35784 Если женщина длительное время находится под влиянием стресса, то это может привести к снижению у нее возможности зачать ребенка на целых 29%, сообщили сотрудники Ohio State University Wexner Medical Center (Огайо, США).
Ученые изучали репродуктивное здоровье 401 пары в период с 2005 по 2009 год. Все эти пары пытались забеременеть. В течение 12 месяцев исследователи записывали дату, когда каждая из пар смогла забеременеть. Оказалось, что наибольшее время (5-6 месяцев) понадобилось парам, имеющим высокий уровень хронического стресса.
Для изучения ситуации специалисты произвели забор слюны у женщин в начале исследования и после первых менструальных циклов. Этот анализ позволил выявить у женщин хронический стресс. За этот показатель отвечает альфа-амилаза слюнных желез.
Анализ данных показал, что женщины, имеющие самые высокие уровни биомаркера альфа-амилазы, сталкивались со снижением фертильности на 29%, по сравнению с женщинами, имеющими самые низкие показатели биомаркера. Данное исследование впервые указало на прямую связь между способностью к зачатию у женщин и уровнем биомаркеров в слюне.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что 6,7 млн. американских женщин сталкиваются с трудностями при зачатии, что составляет 10,9% женщин репродуктивного возраста.
По материалам http://www.medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/xronicheskij-stress-snizhaet-veroyatnost-zachatiya-na-tret/feed/ 0
Холестерин может быть связан с бесплодием http://gynecolog.net/2017/10/xolesterin-mozhet-byt-svyazan-s-besplodiem/ http://gynecolog.net/2017/10/xolesterin-mozhet-byt-svyazan-s-besplodiem/#respond Thu, 26 Oct 2017 07:57:00 +0000 http://gynecolog.net/?p=35776 Потенциальные родители с высоким уровнем холестерина могут, сами того не зная, быть бесплодными или иметь трудности с зачатием, установили ученые. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале Clinical Endocrinology & Metabolism states.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, высокий уровень липопротеина низкой плотности, или плохого холестерина, можно признать бессимптомным состоянием, которое поражает приблизительно 71 миллион американцев. Из этого количество только каждый третий взрослый контролирует свое состояние.
В то же время организм человека нуждается в жироподобных веществах для производства и поддержания нервных клеток, а также для синтеза стероидных гормонов.
Тем не менее, при избыточной концентрации таких веществ их накопление может вести к закупорке кровеносных сосудов и последующему развитию сердечнососудистых заболеваний, которые являются лидирующими причинами смертей в США.
Специалисты из Национального института здоровья изучали состояние 501 пары в возрасте от 18 до 40 лет до наступления зачатия в период с 2005 по 2009 годы. Добровольцы также принимали участие в другом исследовании, посвященном проблемам с бесплодием.
За период исследования, которое продолжалось двенадцать месяцев, участники не пользовались контрацептивными средствами. В том случае если беременность наступала, за парами наблюдали до самих родов.
В итоге среди 401 (80%) женщин забеременели 347 (87%) и только 54 (13%) не смогли. Ученые измеряли четыре основные категории холестерина: общий холестерин, липопротеин низкой и высокой плотности и триглицериды.
Как выяснилось, в парах, где один или оба партнера имели высокий холестериновый уровень, зачатие наступало гораздо позже.
“Полученные данные свидетельствуют, что в дополнение к известным последствиям, к которым приводит высокий уровень холестерина в крови, можно добавить бесплодие”, — отмечает доктор Энрике Шистерман (Enrique Schisterman), ведущий автор исследования.
В другом исследовании на аналогичную тему ученые обнаружили, что высокий уровень липопротеинов низкой плотности влияет на качество спермы.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/xolesterin-mozhet-byt-svyazan-s-besplodiem/feed/ 0
Химикаты, содержащиеся в коврах и пищевой упаковке, снижают возможность забеременеть http://gynecolog.net/2017/10/ximikaty-soderzhashhiesya-v-kovrax-i-pishhevoj-upakovke-snizhayut-vozmozhnost-zaberemenet/ http://gynecolog.net/2017/10/ximikaty-soderzhashhiesya-v-kovrax-i-pishhevoj-upakovke-snizhayut-vozmozhnost-zaberemenet/#respond Wed, 25 Oct 2017 05:34:55 +0000 http://gynecolog.net/?p=35760 Вещества, которые обычно присутствуют в пищевой упаковке, коврах и мебельной обивке, могут привести к нарушению репродуктивной функции женщины, считают американские исследователи.
Ученые провели исследование, в котором измерили уровень химического
вещества perfluorinated (PFCs) в крови у 1240 женщин. Оказалось, что
женщинам, у которых уровень этого вещества был выше, сложнее было
забеременеть. Исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction.
PFCs широко используются в промышленности, так как придают продукции термостойкие, влагостойкие свойства, а также стойкость к загрязнениям. Однако высокие концентрации этого вещества могут поражать органы животных и человека, а также задерживаться в организме на длительный срок, утверждают исследователи.
Специалисты разделили участниц исследования на четыре группы, в зависимости от уровня вещества в крови, чтобы изучить влияние PFCs на репродуктивную функцию женщины. Оказалось, что женщины с наиболее высоким уровнем PFCs в среднем пытались забеременеть на год дольше, чем женщины с самым низким уровнем химиката в крови, также у женщин с высоким уровнем наблюдался нерегулярный менструальный цикл. Ученые полагают, что PFCs оказывают негативное влияние на гормональный фон женщины.
Как мы сообщали ранее, бытовая пластиковая продукция также опасна для здоровья .
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/ximikaty-soderzhashhiesya-v-kovrax-i-pishhevoj-upakovke-snizhayut-vozmozhnost-zaberemenet/feed/ 0
Фталаты в крови мужчин влияют на скорость зачатия http://gynecolog.net/2017/10/ftalaty-v-krovi-muzhchin-vliyayut-na-skorost-zachatiya/ http://gynecolog.net/2017/10/ftalaty-v-krovi-muzhchin-vliyayut-na-skorost-zachatiya/#respond Wed, 25 Oct 2017 05:19:25 +0000 http://gynecolog.net/?p=35758 Химические вещества фталаты в крови мужчин существенно влияют на скорость зачатия, пришли к выводу ученые в своем новом исследовании.
Специалисты из Национального института здоровья установили, что фталаты вызывают нарушения в гормональной системе, а значит, потенциально опасны для здоровья.
В ходе работы ученые проанализировали гормоны 500 пар, которые пытались забеременеть. Пары также вели дневники о сроках их контактов, менструальных циклов и тестов на беременность. При этом ученые изучали именно временные различия, а не влияние фталатов на фертильность.
В результате было обнаружено, что парам, в которых мужчина-партнер имел высокие уровни фталатов в крови, требовалось на 20% больше времени, чтобы забеременеть, чем остальным.
“Действительно, воздействие фталатов увеличивает промежуток времени, необходимый для зачатия у здоровых партнеров”, — комментируют авторы работы.
Фталаты — это соли и эфиры фталевой (ортофталевой) кислоты, которые очень широко используются в промышленности для придания мягкости, прочности, гибкости и эластичности, пластиковым изделиям. Область применения фталатов весьма обширна, так как этот химический компонент входит в основной состав многих изделий из пластика. Фталаты повседневно используются в промышленности благодаря своей низкой стоимости и ряду полезных свойств.
Однако ученые не раз доказывали вред, оказываемый веществами на организм человека. Фталаты опасны тем, что быстро всасываются через кожу и разносятся по всему организму, превращаясь в моноэтилфталаты, которые оказывают отрицательное воздействие на дыхательную функцию легких, поражают почки и печень.
Вред фталатов так же выражен поражением детского организма даже на стадии формирования его в утробе матери, так как даже незначительное количество фталатов мешает нормальному развитию плода.
В предыдущем исследовании ученые из Нью-Йоркского Университета Рокфеллера обнаружили, что фталаты, содержавшиеся в крови матерей мальчиков, копировали женские половые гормоны, то есть оказывали феминизирующее воздействие на гениталии мальчиков (недоразвитие пенеса, неопускание яичек в мошонку).
Специалисты подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований, чтобы определить, как данные химические соединения влияют на уровень репродуктивного здоровья и гормональные показатели.
По материалам Eurekalert
Подготовил Юрий Шустов

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/ftalaty-v-krovi-muzhchin-vliyayut-na-skorost-zachatiya/feed/ 0
Фертильность мужчины зависит от его матери http://gynecolog.net/2017/10/fertilnost-muzhchiny-zavisit-ot-ego-materi/ http://gynecolog.net/2017/10/fertilnost-muzhchiny-zavisit-ot-ego-materi/#respond Fri, 20 Oct 2017 16:10:27 +0000 http://gynecolog.net/?p=35735 Если женщина, родившая мальчика, курила во время беременности, то ее
ребенок может оказаться бесплодным во взрослой жизни. The Daily Mail
сообщает, что курение матери сокращает число сперматозоидов у ее
ребенка. У курящих или принимающих наркотики мужчин могут возникнуть те
же проблемы. Проведенные в последние двадцать лет исследования показали,
что качество спермы у мужчин ухудшается/
Источник: 365news.biz

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/fertilnost-muzhchiny-zavisit-ot-ego-materi/feed/ 0
Ученые нашли два протеина, ответственные за нормальный процесс овуляции http://gynecolog.net/2017/10/uchenye-nashli-dva-proteina-otvetstvennye-za-normalnyj-process-ovulyacii/ http://gynecolog.net/2017/10/uchenye-nashli-dva-proteina-otvetstvennye-za-normalnyj-process-ovulyacii/#respond Wed, 18 Oct 2017 17:43:55 +0000 http://gynecolog.net/?p=35687 Удалось обнаружить два белка, которые необходимы для нормального процесса овуляции, сообщили специалисты.
Ученые обнаружили, что белки ERK1 и ERK2 отвечают за созревание
яйцеклетки и могут быть полезны в лечении бесплодия. Овуляция является
результатом сложного взаимодействия химических реакций, а специалистам
удалось найти биохимического посредника, влияющего на развитие яйцеклетки.
Незрелая яйцеклетка находится в клетках, которые называются яичниковый фолликул. Ежемесячно гипофиз производит фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, которые стимулируют дозревание яйцеклетки из зернистых клеток и развитие зрелой яйцеклетки. Затем происходит значительный выброс лютеинизирующего гормона, при котором фолликул разрывается. Зернистые клетки в разорванном фолликуле преобразовываются в клетки желтого тела яичника.
В новом исследовании эксперты обнаружили, что лютеинизирующий гормон запускает выработку молекул, известных как внеклеточно-регулируемые протеинкиназы 1 и 2 (ERK 1 и ERK 2). В свою очередь, эти молекулы вызывают цепь химических реакций, которые провоцируют созревание яйцеклетки, преобразование зернистых клеток в желтое тело и производство прогестерона.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/uchenye-nashli-dva-proteina-otvetstvennye-za-normalnyj-process-ovulyacii/feed/ 0
сперма зрелых доноров не хуже, чем у молодых http://gynecolog.net/2017/10/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx-3/ http://gynecolog.net/2017/10/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx-3/#respond Tue, 17 Oct 2017 14:20:23 +0000 http://gynecolog.net/?p=35631 Исследователи заявляют, что женщины не должны беспокоиться о качестве
спермы от зрелых доноров, ведь вероятность успеха оплодотворения
такая же, как и у молодых, сообщает unitworld.net./
Поскольку право анонимности доноров в Великобритании было упразднено в 2005 году, средний возраст доноров значительно увеличился.
Врачи говорят, что начали появляться сомнения о шансах на возникновение беременности.
Согласно данным экспертов, жертвовать сперму могут лишь зрелые мужчины с лучшими показателями, поэтому мужчины в целом не должны рассматривать результаты в качестве предлога для задержки отцовства.
Презентация на ежегодной конференции Европейского Сообщества Эмбриологии и Репродукции Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology) показала, что средний возраст доноров был 26 лет, а после изменения закона стал 34 года.
«Это огромная разница», — сказала доктор Минакши Чудхари из Центра оплодотворения Ньюкасла.
«Это может касаться женщин, которые считают, что они уже в годах и их шансы снижаются. Они думают, что если они будут использовать сперму более зрелых мужчин, то их шансы на живорождение могут сократиться и свестись к нулю».
Она проанализировала данные 39 282 циклов ЭКО в период с 1991 по 2012 годы и выявила, что у более взрослых мужчин показатели успеха такие же, как и у молодых.
Доктор Минакши Чудхари сказала: «Возраст не имеет значения вплоть до 45 лет. Исследование показало, что нет никакого снижения активности».
«Доноры спермы — это избранная группа населения, которая проходит через жесткие критерии отбора. Это здоровые плодородные доноры».
«Исходя из этого, можно сказать, что возраст не имеет значения, пока качество спермы остается на высоком уровне».
Источник: unitworld.net

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx-3/feed/ 0
Установлено: качество спермы зависит от сезона года http://gynecolog.net/2017/10/ustanovleno-kachestvo-spermy-zavisit-ot-sezona-goda-2/ http://gynecolog.net/2017/10/ustanovleno-kachestvo-spermy-zavisit-ot-sezona-goda-2/#respond Mon, 16 Oct 2017 11:23:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=35599 Сотрудники Университета Бен-Гуриона установили: качество спермы связано с сезонными колебаниями, пишет NHS.uk Ученые исследовали 6455 образцов спермы. Оценивался объем семенной жидкости, концентрация, количество подвижных сперматозоидов, форма сперматозоидов и многие другие показатели.
В итоге образцы поделили на группы: «нормальная» и «сперма низкой концентрации». Притом, семенная жидкость с нормальной концентрацией лучше всего функционировала зимой (был высокий шанс зачатия), а жидкость с низкой концентрацией — весной и осенью. В целом объем же сохранялся в течение всего года.
Итак, концентрация сперматозоидов подскакивала с марта по май. Число подвижных сперматозоидов было больше всего с июня по август, а меньше всего — с декабря по февраль. Но летний рост отмечался за счет медленно плавающих сперматозоидов. А вот высокий уровень сперматозоидов с нормальной морфологией фиксировался именно зимой.
Для спермы с низкой концентрацией сперматозоидов процент подвижных сперматозоидов был выше всего летом и осенью, а ниже — зимой. Осенью подскакивал уровень медленно двигавшихся сперматозоидов. Больше всего сперматозоидов с нормальной морфологией фиксировалось весной, потом шло снижение летом и постепенное восстановление осенью.

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/ustanovleno-kachestvo-spermy-zavisit-ot-sezona-goda-2/feed/ 0
Успешное лечение бесплодия укрепляет семейные отношения http://gynecolog.net/2017/10/uspeshnoe-lechenie-besplodiya-ukreplyaet-semejnye-otnosheniya-2/ http://gynecolog.net/2017/10/uspeshnoe-lechenie-besplodiya-ukreplyaet-semejnye-otnosheniya-2/#respond Mon, 16 Oct 2017 11:14:54 +0000 http://gynecolog.net/?p=35593 Женщины, родившие ребенка после преодоления проблемы бесплодия, чаще остаются со своим партнером, чем нерожавшие, установили ученые. Как оказалось, у большинства пар, проходящих через трудности лечение бесплодия, ухудшаются отношения. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, около 11% американских пар не могут забеременеть после 1 года незащищенного секса.
Предыдущие исследования на аналогичную тему продемонстрировали, что наличие проблем с фертильностью у пары влияет на супругов как физически, так и психологически.
“Дело в том, что, если лечение бесплодия не приносит результатов, качество жизни супружеской пары снижается, возникает повышенная тревожность, депрессия и стресс”, — комментирует доктор Кристина Кьяер (Kristina Kjaer) из научно-исследовательского центра Датского общества рака, ведущий автор работы.
В ходе работы ученые проанализировали данные о 47 515 женщинах из Национального регистра пациентов Дании и датского реестра ЭКО. Средний возраст участниц составил 32 года. Все женщины имели проблемы с фертильностью в период между 1990 и 2006 годами.
В общей сложности исследование длилось 12 лет. За этот период 57% женщин родили как минимум одного ребенка, в то время как 43% не рожали.
Специалисты отметили, что нерожавшие женщины в три раза чаще разводились или прекращали отношения со своим партнером, по сравнению с рожавшими.
“Полученные данные свидетельствуют, что нерешенная проблема бесплодия отрицательно сказывается на продолжительности отношений семейной пары”, — заключает доктор Кьяер.
По статистике, 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем, связанных с мужским здоровьем, 40% — из-за проблем женщины и в 20% — это комбинированное бесплодие, когда имеет место сочетание мужского и женского бесплодия. Любые нарушения в процессе созревания половых клеток и процесса оплодотворения могут обуславливать невозможность зачатия.
Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются воспалительные и инфекционные заболевания (простатиты, уретриты), непроходимость семявыносящих канальцев, варикозное расширение вен яичка, гормональные нарушения, психосексуальные расстройства, снижение потенции.
К причинам женского бесплодия можно отнести инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, анатомические дефекты матки и эндометриоз.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/uspeshnoe-lechenie-besplodiya-ukreplyaet-semejnye-otnosheniya-2/feed/ 0
У мужчин, которые носят килты, качество спермы лучше http://gynecolog.net/2017/10/u-muzhchin-kotorye-nosyat-kilty-kachestvo-spermy-luchshe-2/ http://gynecolog.net/2017/10/u-muzhchin-kotorye-nosyat-kilty-kachestvo-spermy-luchshe-2/#respond Sat, 14 Oct 2017 02:29:39 +0000 http://gynecolog.net/?p=35551 Если мужчина хочет улучшить качество спермы, он должен носить юбку-килт, желательно без нижнего белья, рекомендуют ученые в своем новом исследовании, опубликованном в Scottish Medical Journal. Специалисты утверждают, что у мужчин, которые носят клетчатые юбки, качество спермы намного лучше, чем у мужчин, половые органы которых находятся в тепле, будучи спрятанными в узкие брюки и трусы.
Данное исследование имеет практическую ценность, потому как за последние несколько десятилетий качество спермы мужчин по всему миру стабильно ухудшается. Предыдущие исследования на тему причин снижения качества спермы указывали на то, что этот процесс может быть связан с целым комплексом фактором, включая высокий уровень загрязнения воздуха, изменения в образе жизни, ожирение.
В данном исследовании ученые предположили, что качество спермы мужчин, которые носят брюки, хуже, чем у тех, кто носит юбки. Дело в том, что у многих видов млекопитающих, в том числе и у людей, производство спермы хорошего качества требует определенной температуры, то есть температура мошонки должна быть на 3С ниже, чем температура тела. Это означает, что если мужчина держит мошонку в тепле, то качество спермы у него становится хуже.
В своем исследовании Эрвин Компэйндж (Erwin Kompanje) из Медицинского Центра в Роттердаме в Нидерландах предлагает уникальную возможность улучшить качество спермы — надеть шотландский килт.
Шотландский килт — предмет мужской национальной одежды жителей Шотландии. Килт представляет собой кусок ткани, обёрнутый вокруг талии, плиссированный (собранный складками) сзади и закреплённый с помощью 2-3 пряжек и ремешков. Обычно килт носится вместе со специальной сумочкой для мелких вещей, называемой спорран. Сегодня большинство шотландцев используют килт как часть официального или свадебного костюма. Повседневно его носит достаточно малое количество людей.
Компэйндж отмечает, что подавляющее большинство шотландцев (приблизительно 70%) до сих пор предпочитают ничего не носить под своими клетчатыми юбками, в так называемом «полковом стиле».
В ходе исследования Компэйндж со своей командой изучил всю литературу, какую смог получить в Библиотеке Кокрейна, на предмет самой подходящей температуры для лучшего производства качественной спермы и выяснил, что оптимальной температурой мошонки является температура на 3.5С ниже температуры тела.
Было обнаружено, что клетчатые юбки, особенно носящиеся в полковом стиле (без нижнего белья), помогают поддерживать идеальную температуру для яичек, а значит, способствуют производству спермы высокого качества.
«Помимо всего прочего, мужчины, которые носят клетчатую юбку, испытывают сильное чувство свободы и мужественности, и многих женщин привлекает мужчины в килтах», комментируют авторы работы.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/u-muzhchin-kotorye-nosyat-kilty-kachestvo-spermy-luchshe-2/feed/ 0
сперма зрелых доноров не хуже, чем у молодых…… http://gynecolog.net/2017/05/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx-2/ http://gynecolog.net/2017/05/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx-2/#respond Mon, 22 May 2017 18:38:34 +0000 http://gynecolog.net/?p=35520 Исследователи заявляют, что женщины не должны беспокоиться о качестве
спермы от зрелых доноров, ведь вероятность успеха оплодотворения
такая же, как и у молодых, сообщает unitworld.net./
Поскольку право анонимности доноров в Великобритании было упразднено в 2005 году, средний возраст доноров значительно увеличился.
Врачи говорят, что начали появляться сомнения о шансах на возникновение беременности.
Согласно данным экспертов, жертвовать сперму могут лишь зрелые мужчины с лучшими показателями, поэтому мужчины в целом не должны рассматривать результаты в качестве предлога для задержки отцовства.
Презентация на ежегодной конференции Европейского Сообщества Эмбриологии и Репродукции Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology) показала, что средний возраст доноров был 26 лет, а после изменения закона стал 34 года.
«Это огромная разница», — сказала доктор Минакши Чудхари из Центра оплодотворения Ньюкасла.
«Это может касаться женщин, которые считают, что они уже в годах и их шансы снижаются. Они думают, что если они будут использовать сперму более зрелых мужчин, то их шансы на живорождение могут сократиться и свестись к нулю».
Она проанализировала данные 39 282 циклов ЭКО в период с 1991 по 2012 годы и выявила, что у более взрослых мужчин показатели успеха такие же, как и у молодых.
Доктор Минакши Чудхари сказала: «Возраст не имеет значения вплоть до 45 лет. Исследование показало, что нет никакого снижения активности».
«Доноры спермы — это избранная группа населения, которая проходит через жесткие критерии отбора. Это здоровые плодородные доноры».
«Исходя из этого, можно сказать, что возраст не имеет значения, пока качество спермы остается на высоком уровне».
Источник: unitworld.net

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx-2/feed/ 0
сперма зрелых доноров не хуже, чем у молодых…….. http://gynecolog.net/2017/05/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx/ http://gynecolog.net/2017/05/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx/#respond Thu, 18 May 2017 05:39:12 +0000 http://gynecolog.net/?p=35516 Исследователи заявляют, что женщины не должны беспокоиться о качестве
спермы от зрелых доноров, ведь вероятность успеха оплодотворения
такая же, как и у молодых, сообщает unitworld.net./
Поскольку право анонимности доноров в Великобритании было упразднено в 2005 году, средний возраст доноров значительно увеличился.
Врачи говорят, что начали появляться сомнения о шансах на возникновение беременности.
Согласно данным экспертов, жертвовать сперму могут лишь зрелые мужчины с лучшими показателями, поэтому мужчины в целом не должны рассматривать результаты в качестве предлога для задержки отцовства.
Презентация на ежегодной конференции Европейского Сообщества Эмбриологии и Репродукции Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology) показала, что средний возраст доноров был 26 лет, а после изменения закона стал 34 года.
«Это огромная разница», — сказала доктор Минакши Чудхари из Центра оплодотворения Ньюкасла.
«Это может касаться женщин, которые считают, что они уже в годах и их шансы снижаются. Они думают, что если они будут использовать сперму более зрелых мужчин, то их шансы на живорождение могут сократиться и свестись к нулю».
Она проанализировала данные 39 282 циклов ЭКО в период с 1991 по 2012 годы и выявила, что у более взрослых мужчин показатели успеха такие же, как и у молодых.
Доктор Минакши Чудхари сказала: «Возраст не имеет значения вплоть до 45 лет. Исследование показало, что нет никакого снижения активности».
«Доноры спермы — это избранная группа населения, которая проходит через жесткие критерии отбора. Это здоровые плодородные доноры».
«Исходя из этого, можно сказать, что возраст не имеет значения, пока качество спермы остается на высоком уровне».
Источник: unitworld.net

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/sperma-zrelyx-donorov-ne-xuzhe-chem-u-molodyx/feed/ 0