Роды — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Thu, 16 Nov 2017 04:12:20 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 Сколько стоит родить в Туле http://gynecolog.net/2017/11/skolko-stoit-rodit-v-tule/ http://gynecolog.net/2017/11/skolko-stoit-rodit-v-tule/#respond Wed, 08 Nov 2017 18:44:00 +0000 http://gynecolog.net/?p=35898 Статья из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 50 14/12/2016

Президент Владимир Путин сказал: рожать. Тулячки услышали. Но сколько
стоит сегодня родить?

Беременность и роды в Туле, если всё идёт без осложнений, практически
бесплатные. Правда, на прощание в роддоме вам выпишут счёт, где указано,
во сколько обошлись государству ваши схватки, потуги и послеродовой
уход. Мне выдали чек на 22 490 рублей. Кесарево стоило больше 30 тысяч.
Впрочем, медсестра улыбнулась, выдавая бумажку: «Всё уже оплачено. Это
вам так, на память».

Доказать, что беременна

Самым сложным в наблюдении беременности оказалось… встать на
учёт. Пришлось освоить программу записи в электронную очередь Доктор 71.
Подождать очереди две недели. Прийти в районную поликлинику… И уйти ни с
чем: врач не стала меня осматривать. Мол, раз на сносях — иди в
консультацию. В консультации меня долго расспрашивали: точно ли я в
положении, есть ли подтверждение? Снова запись в электронную очередь на
две недели вперед… И вот на втором месяце меня наконец-то осматривает врач.

Беременность проходила легко. Из всех неудобств — бесконечное сидение в
очереди на УЗИ и анализ крови из вены. Впрочем, врачи об этом
предупреждают заранее. Так что приходится брать книгу или планшет и
смиренно дожидаться своего часа.

Осмотр беременных тотальный. Я решила выполнять все предписания врача, и
это было очень утомительно.

Пришлось пройти стоматолога (два раза), окулиста, лора, сделать
кардиограмму, УЗИ почек, сдать анализы на заболевания, передающиеся
половым путём. Впрочем, всё бесплатно и местами беременных даже
пропускают без очереди.

Из покупок — пришлось потратиться на крем от растяжек, две бутылки масла
по 400 рублей (помогло), витамины (две банки по 600 рублей) и препараты
железа от анемии, около 700 рублей (не помогли).

Врачи разрешили посещать бассейн, и два последних месяца я была там
самым постоянным посетителем. Плавание снимало боли в спине и потом,
после родов, помогло убрать живот быстрее. Впрочем, из беременных в
бассейне я была одна, так что 1900 рублей за месячный абонемент в общую
смету я не стала включать.

Девочку выносить тяжелее? Врач о предрассудках, связанных с
беременностью

Только попить

И вот настал час «Х». На 41 неделе беременности под вечер воскресенья
начинаются схватки. Тревожный чемоданчик собран уже два месяца назад.
Вызываем скорую, едем в ЦРД. Впрочем, чемоданчик остаётся у мужа. Мне
разрешают взять только бутылку воды, документы и телефон. Раздеваюсь
донага и в голубой синтетической робе захожу на процедуры. Полсуток в
предродовой. Три последних часа оказались по-настоящему трудными. Я
забыла про «правильное дыхание», «позитивный настрой» и вообще про всё.
В какой-то момент, кажется, даже начала сходить с ума от боли и чуть не
оторвала спинку кровати, в которую вцеплялась в моменты схваток. Орала
так, что, наверное, сторожа в «белом доме» не могли в эту ночь заснуть…
К утру молодая врач извлекла из меня маленькую мокрую и пронзительно
вопящую девочку. Во сколько обошлись мне роды? Не считая мучений, 20
рублей за бутылку воды, которую я даже не допила.

Жизнь после родов

Мне разрешили разорвать прямо на себе одноразовую голубую робу и вместо
неё выдали стандартную сорочку, словно из фильма «Обитель зла»: от
постоянной стерилизации ткань моментально становится кошмарного серого
цвета. Добавьте к этому шаткую и медленную походку рожениц.

Бесплатную медицину считается хорошим тоном ругать. Но мне обижаться не
на что. Наоборот, я с ужасом думала, каково это было рожать до появления
понятий асептики, антисептики и изобретения антибиотиков? Да две трети
этих рожениц, счастливо тискающих пищащие комочки в казённых пелёнках,
не имели бы возможности выжить. Слабая родовая деятельность, узкий таз и
прочие особенности женщин сегодня не представляют серьёзной угрозы ни
матери, ни плоду.

Через несколько часов всем обитательницам нашей палаты привезли малышек.
Забавный факт: в ночь, когда я рожала, как на подбор появлялись на свет
одни девочки. Даже у женщины, которой УЗИ обещало парня, и потому она
купила голубой комплект на выписку.

Дамы, сдавайтесь! Какие анализы необходимы во время беременности

Приятно удивило количество медперсонала — уборщицы, работники столовой,
несколько санитарок — отдельно для детей, отдельно для ухода за
мамочками. Они бдили за соблюдением распорядка дня, санитарных норм и
жёстче Верещагина давали «добро» на передачки через
справочную-«таможню». Только два банана. Памперсы только в непочатой
упаковке. Трусы только одноразовые. Кисель только фабричный. И так
далее. Цветы нельзя. Яблоки только зелёные…

Из неудобств роддома — тотальное отсутствие дверей в комнате для гигиены
и шпингалетов в туалете. Впрочем, отупевшие от боли, тревог и недосыпа
женщины (и я, разумеется, в их числе), переставали обращать друг на
друга внимание и стесняться.

Понадобилось четыре дня, чтобы врачи сочли меня и малышку годными к
выписке. Напоследок мне выдали пачку документов — что-то в детскую
поликлинику, что-то в ЗАГС и женскую консультацию. И тот самый чек с
напоминанием, во сколько обошлось государству рождение моей дочки.

Кстати

Сегодня рождение ребёнка считается чем-то из ряда вон, стандартная фраза
родителей — мы должны дать малышу всё самое лучшее. Мне лучшего не надо,
достаточно добротного и прочного. Потому из новых вещей для малышки я
купила (не удержалась) лишь модные боди и ползунки в американском
онлайн-магазине. Вышло сопоставимо с отечественными ценами. Зато горы
пелёнок и распашонок мне принесли друзья, родственники и коллеги — они
закупались от души, а выбросить 2-3 раза надетые вещички не поднимается
рука. Благодаря этим дарам «мягкий инвентарь» можно было вообще не
покупать. Не тратилась я и на дорогостоящую одежду для беременных —
купила кофту-размахайку в секонд-хенде за 200 рублей и получила в дар
пуховик от родившей два года назад сестры. Так что для нашей семьи
беременность и рождение малышки не ударили по карману. В расчётах
приведены очень бюджетные варианты. Впрочем, для желающих дать ребёнку
«самое лучшее» верхней планки трат попросту не существует.

Ксения Собчак.

Родить как Ксения Собчак. Сколько стоит контракт в подмосковном Лапино?

Беременность

* Витамины — около 1900 рублей. Плюсом две банки мультивитаминов
выдаются бесплатно в консультации.
* Крем от растяжек — 300-600 рублей
* Баночки для сдачи анализов — можно использовать б/у стеклянные,
бесплатно. Если покупать в аптеке, 20 штук обойдутся в 200 рублей.
* Одежда для беременных в специализированном магазине — от 1500 за
летнее платье до 5000-6000 тысяч за пальто или пуховик

Роды и пребывание в больнице

* Бутылка воды — 20 рублей
* Прокладки гигиенические — 120 рублей
* Трусы одноразовые — 450 рублей
* Мазь для сосков — 240 рублей
* Памперсы, пачка 18 штук — 190 рублей

Первый месяц жизни ребёнка

* Коляска — от 3000, б/у, до 45-50 тысяч рублей
* Автокресло — от 3000 рублей
* Пелёнки-распашонки — 5000
* Памперсы, пачка 80 шт. — от 1200
* Смесь — от 250 до 800 рублей банка, если кормить только ею,
получается 4-5 пачек в месяц
* Клеёнка — 250 рублей

]]>
http://gynecolog.net/2017/11/skolko-stoit-rodit-v-tule/feed/ 0
Многие финские больницы перестанут принимать роды у женщин, приезжающих для этого из России http://gynecolog.net/2017/10/mnogie-finskie-bolnicy-perestanut-prinimat-rody-u-zhenshhin-priezzhayushhix-dlya-etogo-iz-rossii/ http://gynecolog.net/2017/10/mnogie-finskie-bolnicy-perestanut-prinimat-rody-u-zhenshhin-priezzhayushhix-dlya-etogo-iz-rossii/#respond Wed, 25 Oct 2017 04:54:15 +0000 http://gynecolog.net/?p=35744 Например, такую деятельность прекращают больницы
Лаппеенранты, Котки, а также некоторые больницы столичного региона. /
По словам представителей медучреждений, у больниц недостаточно ресурсов для акушерской помощи россиянкам. Также отмечается, что трудные роды могут обойтись пациентке из России довольно дорого. В частности, стоимость детской реанимации в Хельсинки, по опасениям врачей, может вообще остаться без оплаты ввиду ее дороговизны. При этом без каких-либо осложнений естественные роды в Финляндии обойдутся в среднем в 1425 — 1870 евро, кесарево сечение — 1815 — 2500 евро.
В 2011 году 146 россиянок приехали на роды в Финляндию.

Источник: fontanka.fi

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/mnogie-finskie-bolnicy-perestanut-prinimat-rody-u-zhenshhin-priezzhayushhix-dlya-etogo-iz-rossii/feed/ 0
Тест подскажет вероятность преждевременных родов….. http://gynecolog.net/2017/05/test-podskazhet-veroyatnost-prezhdevremennyx-rodov/ http://gynecolog.net/2017/05/test-podskazhet-veroyatnost-prezhdevremennyx-rodov/#respond Tue, 09 May 2017 15:54:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=35389 Тест подскажет вероятность преждевременных родов
Британские медики разработали тест, который с высокой точностью определяет риск преждевременных родов.
Специалисты объяснили, что данный тест основан на анализе уровня белка fFN. Если этот уровень в крови беременной женщины высокий, то в течение 2-х недель у нее начнутся преждевременные роды. Тест показывает результат уже через 10 минут.
В ходе клинических испытаний выяснилось, что точность новой диагностики составляет 75%. Это высокий показатель, по сравнению с ныне применяемыми методиками. Разработчики считают, что новый вид диагностики поможет тысячам беременных женщин избежать ненужной госпитализации и лечения.
По материалам http://www.medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/test-podskazhet-veroyatnost-prezhdevremennyx-rodov/feed/ 0
Стимуляция родов повышает риск аутизма у мальчиков…… http://gynecolog.net/2017/03/stimulyaciya-rodov-povyshaet-risk-autizma-u-malchikov/ http://gynecolog.net/2017/03/stimulyaciya-rodov-povyshaet-risk-autizma-u-malchikov/#respond Thu, 02 Mar 2017 05:00:49 +0000 http://gynecolog.net/?p=35321 Стимуляция начала родовой деятельности или ее активности уже после естественного начала родов повышает риск аутизма у ребенка, в особенности у мальчиков. Такие результаты были получены в ходе масштабного исследования, проведенного специалистами двух американских научных центров — университета Дьюка и университета штата Мичиган.
Работа опубликована
12
августа в журнале /JAMA Pediatrics. /
Стимуляция начала родовой деятельности обычно применяется в случае, если риски для матери и плода, связанные с продолжением беременности, превышают риски, связанные с родами на текущем сроке. Кроме того, воздействие на сократительную активность матки проводится в случае слабости родовой деятельности после естественного начала родов. Среди методов наиболее часто используются вагинальное введение гормона простагландина, инъекции окситоцина, вскрытие плодного пузыря и другие.
Авторы работы провели комплексный анализ данных о 625 042 родах,
произошедших в штате Северная Каролина за восьмилетний период, и
информации из базы данных общественных школ штата, в которых
зафиксировано 5500 детей, преимущественно мальчиков, с диагнозом «аутизм».
В результате было установлено, что в группе аутичных детей обоих полов процент матерей, которым потребовалась стимуляция начала родов или родовой деятельности, значительно выше, чем среди не страдающих этим расстройством детей. Что касается мальчиков, то для них стимуляция повышает риск аутизма на 35 процентов в сравнении с ее отсутствием. Эти данные были получены с учетом всех привходящих факторов риска, таких, как возраст матери, состояние ее здоровья, социоэкономический статус, наличие осложнений беременности и других. Дальнейший анализ показал, что отказ от стимуляции в родах мог бы исключить каждые два из тысячи случаев аутизма среди мальчиков.
У авторов пока нет систематизированного научного объяснения выявленного феномена. Они предполагают, что здесь могут быть замешаны как осложнения беременности, потребовавшие вмешательства в естественный ход развития событий в родах, так и обстоятельства, возникшие непосредственно в родах, а также, не исключено, и медикаменты, применявшиеся для стимуляции, и их дозировка. Все это требует дальнейших исследований.

]]>
http://gynecolog.net/2017/03/stimulyaciya-rodov-povyshaet-risk-autizma-u-malchikov/feed/ 0
Сохраняющаяся после родов артериальная гипертензия как компонент метаболического синдрома…….. http://gynecolog.net/2017/02/soxranyayushhayasya-posle-rodov-arterialnaya-gipertenziya-kak-komponent-metabolicheskogo-sindroma/ http://gynecolog.net/2017/02/soxranyayushhayasya-posle-rodov-arterialnaya-gipertenziya-kak-komponent-metabolicheskogo-sindroma/#respond Mon, 20 Feb 2017 06:23:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=35276 Сохраняющаяся после родов артериальная гипертензия как компонент
метаболического синдрома……..
*/А. Ю. Галяутдинова, кандидат медицинских наук
О. Н. Ткачева, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Самсоненко, К. Ю. Гусева, Р. М. Котенко/
МГМСУ, Москва*
Поиск методов эффективной коррекции
Метаболический синдром — сочетание ряда факторов, многократно увеличивающее риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным разных авторов, распространенность метаболического синдрома продолжает увеличиваться и в настоящее время составляет от 5 до 20%. История возникновения понятия «метаболический синдром» начинается с середины XX в., когда в 1947 г.
J. Vague описал два типа отложения жира — андроидный и гиноидный и предположил, что андроидное ожирение чаще сочетается с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и подагрой. В 1988 г.
G. Reaven выделил симптомокомплекс, включавший гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и артериальную гипертензию (АГ), назвав его «синдром X». Тогда же было выдвинуто предположение, что нарушения, объединенные рамками синдрома, связаны единым происхождением — инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией. В 1989 г. J. Kaplan, описав «смертельный квартет», определил абдоминальное ожирение, наряду с нарушением толерантности к глюкозе, АГ и гипертриглицеридемией, в качестве существенной составляющей синдрома.
Сегодня общепринятым является термин «метаболический синдром», который широко используется во всем мире.
В 2004 г. Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) приняты критерии диагностики метаболического синдрома, которые соответствуют критериям Национальной образовательной программы США по холестерину (2001). Согласно этим критериям, основанием для постановки диагноза «метаболический синдром» является наличие трех или более из пяти ниже перечисленных компонентов:
* абдоминальное ожирение — окружность талии (ОТ) > 102/88 см (мужчины/женщины);
* высокий уровень триглицеридов: > 150 мг/дл (1,69 ммоль/л);
* низкий уровень холестерина ЛПВП: < 39/50 мг/дл (мужчины/женщины) (1,04/1,29 ммоль/л); * АГ > 130 и/или 85 мм рт. ст.;
* уровень глюкозы в плазме Ё 110 мг/дл (6,1 ммоль/л).

Несколько отличные критерии диагностики метаболического синдрома приняты ВОЗ (1988) и Международной федерацией по диабету (2005).
/Критерии Международной федерации по диабету:/
* абдоминальное ожирение и не менее двух критериев из следующих:
* гипергликемия натощак;
* АГ;
* повышение уровня триглицеридов;
* снижение холестерина ЛПВП.

/Критерии ВОЗ:/
* инсулинорезистентность или гипергликемия и не менее двух критериев из следующих:
* абдоминальное ожирение;
* АГ;
* повышение уровня триглицеридов;
* снижение холестерина ЛПВП;
* микроальбуминурия.

На сегодняшний день проблема метаболического синдрома является чрезвычайно актуальной во всем мире. Несмотря на большое количество научных изысканий, метаболический синдром нуждается в дальнейших исследованиях, чтобы понять, кого, когда и как нужно лечить (R. Kahn et al., 2005).
В соответствии с решением Согласительной группы Международной федерации по диабету наиболее актуальными аспектами метаболического синдрома, требующими дальнейшего изучения, являются:
* этиология метаболического синдрома;
* связь артериального давления (АД) с другими компонентами метаболического синдрома;
* связь различных сочетаний компонентов метаболического синдрома с исходами сердечно-сосудистых заболеваний;
* влияние коррекции компонентов метаболического синдрома на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
* поиск способов повышения эффективности выявления больных высокого риска с метаболическим синдромом в разных популяциях.

Многочисленные научные изыскания последних лет показывают, что моментом «запуска» метаболического синдрома у женщин может являться период беременности.
Компоненты метаболического синдрома при беременности имеют свои отличительные черты. АГ при беременности тесно взаимосвязана с инсулинорезистентностью, однако до сих пор окончательно не определено, при каком виде АГ инсулинорезистентность наиболее выражена. В исследовании A. Caruso и S. Ferrazzani (1999) при проведении клэмп-теста было показано, что инсулинорезистентность наиболее выражена у женщин с гестационной АГ. А в группах пациенток с гестозом и физиологически протекающей беременностью результаты были схожими. В другом исследовании (R. Kaaje, H. Laivuori, 1999) было показано, что инсулинорезистентность максимально выражена при преэклампсии.
Возникает вопрос, что же первично во время беременности —инсулинорезистентность или АГ? Известно, что гиперинсулинемия повышает активность симпатоадреналовой системы, приводит к увеличению реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах почек, способствует пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, блокирует активность Na-K-АТФазы и Ca-Mg-АТФазы, увеличивая внутриклеточное содержание Na^+ и Са^++ , повышая чувствительность сосудов к вазоконстрикторам. Все эти факторы приводят к развитию АГ.
Кроме того, гиперинсулинемия выявляется в начале беременности, до развития гестационной АГ или преэклампсии (M. Serer, C. D. Naylor, 1995;
J. R. Sowers, R. J. Sokol, 1996; G. M. Joffe, J. R. Esterlitz, 1998; C.
G. Solomon, J. S. Carroll, 1999; K. E. Innes, J. H. Wimsatt, 2001). Ожирение и гиподинамия предрасполагают к развитию АГ во время беременности. Высокий индекс массы тела (ИМТ) до или в начале беременности ассоциирован с повышенным риском развития преэклампсии и гестационной АГ (C. G. Solomon, S. W. Graves, 1994; K. E. Innes, J. H. Wimsatt, 2001; R. Thadhani, M. J. Stampfer, 1999; N. Sattar, P. Clark, 2001; A. Saftlas et al., 2000). Повышенная физическая активность в первые 20 нед беременности, напротив, ассоциирована со снижением этого риска (S. Marcoux et al., 1989).
Компоненты метаболического синдрома играют важную роль в развитии осложнений беременности, которые, в свою очередь, вероятно, оказывают воздействие на дальнейший прогноз сердечно-сосудистых заболеваний как у матери, так и у ребенка. Накоплены данные, позволяющие предполагать, что женщины, имеющие в анамнезе осложнения беременности (преэклапсию, гестационный диабет, АГ и др.), являются группой риска развития в дальнейшем кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета, т. е. беременность может рассматриваться как стресс-тест, предсказывающий здоровье женщины в последующей жизни (D. Williams, 2003).
В ряде зарубежных исследований выявлено достоверное повышение риска развития АГ у женщин с преэклампсией в анамнезе. Jonsdottir и соавторы проанализировали причины смерти 374 женщин, имевших гипертензивные осложнения во время беременности, и выяснили, что уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин достоверно (в 1,4 раза) выше, чем в популяции в целом. Кроме того, выявлено, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с эклампсией и преэклампсией в анамнезе в 1,9 раза выше по сравнению с женщинами, имевшими повышение АД без протеинурии во время беременности. V. A. Rodie и соавторы (2004) установили, что осложнения беременности, особенно преэклампсия и хроническая внутриутробная гипотрофия плода, повышают в дальнейшем риск развития у женщин кардиоваскулярных расстройств.
Pouta A. и соавторы (2004) показали, что женщины с преэклампсией имеют повышенный риск развития инсулинорезистентности после родов.
Проспективное наблюдение 3799 нерожавших женщин с 1989 по 1997 г. с формированием 168 пар «случай-контроль» и наблюдением в период беременности и в течение 7–8 лет после родов выявило, что в группе с АГ во время беременности риск метаболического синдрома в 3–5 раз выше, чем в группе без АГ (J. C. Forest, J. Girouard, 2005).
Все вышесказанное свидетельствует, что синдром АГ во время беременности может рассматриваться как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, как фактор формирования метаболических нарушений. Соответственно, женщины с синдромом АГ во время беременности требуют пристального врачебного наблюдения не только во время беременности, но и после родов. К сожалению, очень часто после родов женщины, в силу своей занятости, обращают мало внимания на свое здоровье и не обращаются к врачу. Однако на сегодняшний день доказано, что чем раньше начато лечение АГ, сохраняющейся после родов, тем благоприятнее прогноз. Поэтому необходимо активно мониторировать состояние сердечно-сосудистой системы после родов у женщин с синдромом АГ во время беременности и при сохраняющейся АГ проводить соответствующее лечение.
Как же лечить сохраняющуюся после родов АГ в рамках метаболического синдрома? При выборе оптимальной терапии должно учитываться влияние лекарственного средства на основные составляющие метаболического синдрома. Лекарственные средства, используемые для лечения АГ, можно разделить на три группы:
* обладающие метаболически позитивным действием (ингибиторы АПФ, селективные ?_1 -адреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, агонисты имидазолиновых рецепторов);
* обладающие метаболически нейтральным действием (антагонисты Са пролонгированного действия, высокоселективные ?-адреноблокаторы, тиазидоподобные диуретики);
* обладающие метаболически негативным действием (неселективные ?-адреноблокаторы, тиазидные диуретики).

Безусловно, при выборе оптимального препарата для коррекции АГ, сохраняющейся после родов, предпочтение должно отдаваться препаратам, оказывающим метаболически позитивное действие.
Ингибиторы АПФ обладают доказанным гипотензивным действием и характеризуются выраженным положительным влиянием на компоненты метаболического синдрома. Метаболические эффекты ингибиторов АПФ:
* снижение инсулинорезистентности и улучшение метаболизма глюкозы, что связывают с увеличением образования брадикинина и улучшением микроциркуляции;
* положительное влияние на липидный обмен, проявляющееся умеренной тенденцией к уменьшению уровня холестерина, триглицеридов, снижением коэффициента атерогенности;
* могут способствовать метаболическому обеспечению (через влияние на лактатдегидрогеназу и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу) транспорта кислорода, активизируя процессы синтеза макроэргических соединений в эритроцитах;
* увеличивают экскрецию почками уратов.

Блокаторы ангиотензиновых II (AТ II) рецепторов модулируют функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством взаимодействия с ангиотензиновыми рецепторами. Недавние исследования дисфункции эндотелия при АГ позволяют предположить, что кардиоваскулярные эффекты блокаторов ATII-рецепторов могут быть также связаны с модуляцией эндотелия и влиянием на продукцию оксида азота. Специфическая блокада АТ II-рецепторов позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротекторный эффект.
Клинические исследования показывают, что все блокаторы ангиотензиновых рецепторов обладают высоким антигипертензивным и выраженным органопротекторным эффектом, хорошей переносимостью. Однако основным ограничением широкого использования препаратов этой группы является их относительно более высокая стоимость в сравнении с ингибиторами АПФ.
Агонисты имидазолиновых рецепторов относятся к гипотензивным препаратам центрального действия. Различия в терапевтическом и гемодинамическом эффекте лекарств центрального действия обусловлены неодинаковой аффинностью к разным типам рецепторов. Препарат центрального действия первого поколения клонидин обладает сродством к двум типам рецепторов —центральным ?-адренорецепторам и имидазолиновым рецепторам. Предполагается, что его гипотензивный эффект в большей степени связан со стимуляцией имидазолиновых рецепторов, в то время как основные побочные эффекты опосредуются кортикальными ?_1 -адренорецепторами.
Агонисты имидазолиновых рецепторов рилменидин и моксонидин обладают высокой селективностью в отношении I_1 -рецепторов. Их аффинность к I_1 -рецепторам более чем в 100 раз превосходит сродство к ?_2 -адренорецепторам. Для обоих лекарств характерен выраженный гипотензивный эффект, иногда сопровождающийся незначительным седативным действием. Гипотензивное действие агонистов имидазолиновых рецепторов и вызываемое ими снижение периферического сосудистого сопротивления связаны с их выраженной периферической симпатолитической активностью. При этом стимуляция I_1 -рецепторов вызывает лишь незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Центральные I_1 -рецепторы гипоталамической области вовлечены в регуляцию уровня гликемии крови, что показано в эксперименте с селективным агонистом I_1 -рецепторов агматином, вызывающим снижение уровня глюкозы в крови. Аналогичным действием обладает и моксонидин. Кроме того, предполагается, что имидазолиновые рецепторы локализуются в поджелудочной железе и их активация приводит к увеличению секреции инсулина. В экспериментальных исследованиях показано, что применение моксонидина у крыс линии Zucker (модель ожирения) вызывало снижение уровня гипоталамического нейропептида Y, что может быть одним из механизмов, объясняющих снижение массы тела на фоне терапии этим препаратом. Однако применение препаратов этой группы ограничивается в связи с наличием побочных эффектов, связанных с их центральным действием (седативный эффект, влияние на способность управления транспортом и выполнение работы, требующей четкой координации движений), и высокой стоимостью всех представителей этой группы.
Селективные ?-адреноблокаторы блокируют действие катехоламинов на ?-адренорецепторы, что приводит к вазодилатации и снижению АД. Несмотря на положительные метаболические эффекты, препараты данной группы редко используют в качестве монотерапии. По-видимому, это связано с их побочными действиями. Предпочтение препаратам данной группы в качестве монотерапии следует отдавать при высоком общем периферическом сопротивлении, дислипидемиях, сахарном диабете, гипертрофии предстательной железы.
Таким образом, по данным литературы, из всех гипотензивных препаратов, обладающих метаболически позитивным действием, для женщин с сохраняющейся после родов АГ после окончания грудного вскармливания наиболее перспективной группой являются ингибиторы АПФ в связи с наличием доказанной эффективности, высокой степенью безопасности и относительно невысокой стоимостью (что немаловажно ввиду необходимости длительного лечения).
На сегодняшний день в России группа ингибиторов АПФ представлена широким спектром препаратов. Основные из них представлены в /таблице/.
Основные ингибиторы АПФ, зарегистрированные в РФ
*Основные ингибиторы АПФ, зарегистрированные в РФ *
Все эти препараты могут быть использованы для лечения АГ у женщин с сохраняющейся после родов АГ (после прекращения грудного вскармливания). Выбор конкретного препарата внутри группы необходимо осуществлять с учетом его доступности в текущий момент и стоимости. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от динамики АД, чаще всего необходимо продолжительное лечение.
Таким образом, на основании вышесказанного можно сделать следующие выводы.
* Беременность с АГ и метаболическими нарушениями является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в последующем.
* Сведений, доступных на сегодняшний день, недостаточно для полного понимания степени влияния метаболического синдрома, дебютировавшего во время беременности, на отдаленный прогноз.
* Необходимо акцентировать внимание врачей и пациентов на важности наиболее ранней коррекции гемодинамических и метаболических нарушений во время беременности и после родов.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

]]>
http://gynecolog.net/2017/02/soxranyayushhayasya-posle-rodov-arterialnaya-gipertenziya-kak-komponent-metabolicheskogo-sindroma/feed/ 0
Роды под гипнозом — новый тренд в акушерстве….. http://gynecolog.net/2016/08/rody-pod-gipnozom-novyjj-trend-v-akusherstve/ http://gynecolog.net/2016/08/rody-pod-gipnozom-novyjj-trend-v-akusherstve/#respond Wed, 17 Aug 2016 05:21:02 +0000 http://gynecolog.net/?p=34934 Особый метод гипноза может, по словам специалистов, избавить от боли, сопровождающей родовую деятельность, пишет The Times of India. Синтия Овергард, основатель образовательного центра HypnoBirthing («Гипнороды»), считает, что родовая боль вызвана страхом и напряжением.
Во время родов тело выделяет окситоцин, вызывающий схватки. Но если женщина встревожена или боится, то окситоцин перестает вырабатываться, а показатель адреналина повышается. Адреналин перенаправляет кровоток от матки и ее шейки в другие части тела. Поэтому шейка матки не может быстро расшириться, что замедляет весь процесс родов и делает их болезненными.
Как раз, в этот момент на помощь может прийти гипноз. Женщина глубоко дышит, используются техники визуализации и расслабления. Данные методики позволяют роженице успокоиться. Также сами роды могут сопровождаться прослушиванием успокаивающих наставлений по тому, как лучше расслабиться.
По заявлениям Института гипнородов, женщины, использовавшие данную методику, реже прибегали к кесареву сечению, любому вмешательству или рожали раньше срока. Самогипноз дает ощущение контроля над ситуацией и спокойствия. Однако естественные роды не являются самоцелью для приверженцев метода.
*Источник: * Meddaily.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/08/rody-pod-gipnozom-novyjj-trend-v-akusherstve/feed/ 0
Роды в Индии….. http://gynecolog.net/2016/08/rody-v-indii/ http://gynecolog.net/2016/08/rody-v-indii/#respond Wed, 17 Aug 2016 05:18:34 +0000 http://gynecolog.net/?p=34932 Мальчики и нерожавшие девочки могут читать без опаски — я не собираюсь вдаваться в шокирующие подробности процесса, но расскажу о том, что его сопровождало и что ему предшествовало.
/*От редакции.* Обращаем ваше внимание, что тексты, опубликованные в
рубрике **«Личный опыт»*
*, написаны читателями
«Газеты.Ru». Редакция не всегда разделяет их точку зрения./
Подготовка
Я приехала в Индию, будучи на пятом месяце беременности. Наученная российским опытом, я планировала встать на учет в некоем медицинском учреждении, завести там карту и наблюдаться вплоть до самых родов. Однако моим планам не суждено было осуществиться. Во-первых, женских консультаций не существует тут как класса, гинекологи принимают либо при крупных госпиталях, либо имеют частные практики. Ни там ни там на учет никто никого не ставит, и карты, соответственно, не заводит.
На приеме доктор выслушивает все, что у тебя есть ему сказать, делает пометки на небольшом клочке бумаги и на таких же клочках выписывает рецепт либо направление на необходимое обследование.
Что потом делать с этими клочками — твое и только твое дело, у тебя их потом даже не спрашивают.
Из чувства долга я таки сходила пару раз к описанным выше специалистам, но, не впечатлившись ни уровнем работы, ни удручающе потрепанной обстановкой их кабинетов, решила, что со мной все в порядке и доктора мне до родов более не понадобятся. Периодически я только заезжала в одну хорошую лабораторию проверять уровень гемоглобина в крови. Но если он падал, я просто подправляла его диетой.
Время шло, живот увеличивался, и надо было определяться с выбором места и врачом, который будет принимать роды. Допрашивались родственники, друзья, незнакомые люди с детьми у бассейна.
И выявилась следующая картина:
— роддома есть только бесплатные, и туда лучше не соваться под страхом смерти;
— есть один новый, чистый, хорошо оборудованный госпиталь, где, однако, врачи только выпустились из колледжа, и рассказы об их работе ходят самые разные, но не очень приятные;.
— есть два отличных опытных врача с незапятнанной репутацией, работающих при известных госпиталях. Но госпитали эти не славятся ни своей чистотой, ни современным оборудованием;
— в Ауровилле работает медсестра, которая может принять роды в воде (еще одна несбыточная мечта). Мы ей позвонили, но она сказала, что помогает только ауровилльцам, и даже не уговаривайте;
— есть отличный госпиталь с мировым именем и прекрасными условиями для пациентов. Но тот находится в Ченнае и в нескольких других крупных индийских городах. Переезжать в другой город и ждать у моря родов не хотелось, так что этот вариант даже не рассматривался.
В итоге мы пошли смотреть на двух рекомендованных врачей-мастодонтов и предлагаемые у них в больницах условия. Что меня удивило — ни там ни там не было даже отдельного родильного отделения.
Предлагаемые палаты находились рядом с палатами обычных пациентов, а это не совсем то, о чем мечтает мать для своего новорожденного ребенка.
В одной из них нам показали палату, дверь которой выходила на тумбочку с прохлаждающимися на ней анализами. В другой же палата находилась в тупике, имела небольшой балкон, кондиционер, холодильник, телевизор, присоединенный туалет и две кровати. Выбор был окончателен и бесповоротен — мы согласились на вторую.
День X
В отличие от российских роддомов, в Индии не выдавали список необходимых при заселении вещей. Однако это не помешало нам привезти в день родов внушительные сумки, в которых среди прочего были бутылка со стерилизатором и постельное белье на обе кровати. С бельем все понятно, а стерилизатором Вилена (моя лучшая подруга) прошлась по всем поверхностям в палате, к которым мы имели шанс прикоснуться. Разве что стены не помыла.
Комната для родов выглядела не очень стерильно, так что мы и туда притащили свою простынку.
Как оказалось, это было необязательно, так как местные врачи прекрасно понимают все риски, и буквально с первого момента нахождения в госпитале начинают колоть антибиотики — для профилактики. Мало ли что. И колят до самой выписки… Так что, воистину, никаких инфекций мы с ребенком там не подхватили.
Что касается процесса, то все прошло хорошо. Не думаю, что это распространенная практика, но в течение всего времени со мной оставалась Вилена, которая просто не дала выставить себя за дверь. Помимо этого, я сразу предупредила своего врача, что не потерплю никаких обезболивающих и прочей химии и умудрялась бдительно следить, чтобы просьбу выполнили в полной мере. Надо сказать, что врач показала себя как настоящий профессионал своего дела, действовала четко, спокойно, в общем и целом не оставила ни одного повода для недовольства своей работой.
Долго ли, коротко ли, но через несколько часов хорового пения мантры Ом (хозяйке на заметку — пение мантры Ом прекрасно помогает облегчить схватки и избавить уши окружающих от менее приятных составляющих вашего словарного запаса) на свет появилась очаровательная крошка Лиечка. Лиечку положили ко мне на живот, она первым делом ухватила меня за палец и уютно засопела (как оказалось, ребенку совершенно не обязательно только родившись начинать орать:)
Потом ребенка понесли приводить в порядок и пеленать непосредственно мимо толпы друзей и родственников, все это время ожидавших за дверью. Через некоторое время за дверь выползли и мы с Виленой, которая устала не сильно меньше меня. Уже спустя полчаса после родов появились первые фотографии счастливого семейства в полном составе (сравните с Россией, где отец впервые видит ребенка из окна роддома).
Сразу после
Интересная деталь: в больнице не кормили. Поэтому, внимание (!), первым делом после родов я съела Брауни! :) потом еще закусила сырным круассаном. И оставшиеся дни питалась тем, что привозил муж. А муж привозил то, что я люблю, — сэндвичи с овощами, шоколадные круассаны, йогурты и лимонный айс ти. Уже несколько месяцев спустя я слушала рассказы недавно родивших подруг о том, как поначалу они ели одну лишь вареную картошку без соли, иногда чередуя ее с гречкой, и мне становилось не по себе. К счастью, сразу после родов я ничего такого не знала, и, что самое интересное, ребенок был в полном порядке и против круассанов, казалось, совсем не возражал).
Малышка до самой выписки спала на моей полуторной кровати, ее только разок забрали сделать первую прививку.
Вторая же кровать пригодилась для Вилены, которая в течение всего времени оставалась с нами и оказывала такую необходимую моральную и физическую поддержку.
Посетители
В 10 вечера Лиечка появилась на этот свет. В 9 (!) утра следующего дня к нам негаданно-нежданно явился первый посетитель. За ним последовали и остальные — кто предварительно позвонив, а кто и просто, без предупреждения. Все приходили с подарками, поздравляли, умилялись сверточку и прочее мимими. От которого я, однако, недоумевала, потому что последнее, чего мне хотелось в первый день после родов, — это вежливо улыбаться и вести светские беседы.
Выписка и оплата
Уже через день после родов доктора сочли, что состояние наше опасений не вызывает, и отпустили нас на все четыре стороны. За все про все мы на выходе заплатили 17 000 рупий, то есть чуть больше чем $300.
Конечно, никакие медсестры к нам потом не приходили и даже не звонили.
Вся ответственность за здоровье и правильное развитие ребенка с первых же дней легла на плечи родителей, то есть наши.
Мораль
Мораль сей басни я осознала только недавно, когда муж на полном серьезе спросил, не хочу ли я родить второго ребенка в Москве. При всей привлекательности этого предложения с точки зрения поддержки родных людей я взвесила все «за» и «против» и с чистым сердцем ответила «нет».
Пусть индийские госпитали не поражают воображение гигиеной, меня подкупила легкость подготовки, профессионализм врача, дружелюбное отношение персонала и возможность чувствовать поддержку мужа и до, и сразу после родов.
P.S. И еще раз огромная благодарность выражается моей лучшей подруге Вилене, без которой мои индийские роды все равно состоялись бы, но были бы гораздо гораздо гораздо меньшим фаном.
Источник: kp.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/08/rody-v-indii/feed/ 0
Домашние роды…… http://gynecolog.net/2016/08/domashnie-rody/ http://gynecolog.net/2016/08/domashnie-rody/#respond Mon, 15 Aug 2016 13:26:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=34929 Роды в домашних условиях в четыре раза повышают абсолютный риск смерти новорожденного по сравнению с родами в условиях стационара

Роды в домашних условиях, даже в присутствии акушерки, по меньшей мере, в четыре раза повышают абсолютный риск смерти новорожденного по сравнению с родами с той же акушеркой в условиях стационара.
Причем этот риск связан именно с местом, где проходят роды, а не с квалификацией принимающего их персонала. Таковы итоги наиболее масштабного из проводившихся до сих пор в этой сфере рестроспективного когортного исследования, которые будут представлены 7 февраля на ежегодной конференции американского Общества материнско-фетальной медицины в Новом Орлеане.
Авторы исследования, специалисты из New York-Presbyterian/Weill Cornell
Medical Center, провели анализ данных Центров по контролю и профилактике
заболеваний США (CDC) о почти 10 с половиной миллионах рождений и
смертности новорожденных с 2007 по 2009 год. При этом рассматривались
только доношенные одноплодные беременности (роды на сроке более 37
недель), вес новорожденных, не имеющих врожденных аномалий, превышал
2500 граммов. Все роды были рассортированы по месту, где они произошли –
в больницах, автономных родильных центрах или дома, а также по уровню
квалификации присутствовавшего при них персонала – акушерки, врачи и
«другие» (для домашних родов). Под термином «неонатальная смертность»
авторы понимали смерть младенца в течение 28 дней после появления на свет.
В итоге было установлено, что уровень неонатальной смертности в случае плановых домашних родов, даже в присутствии акушерки, значительно выше, чем при плановых родах в условиях больницы. Так, абсолютный риск смерти новорожденного в случае родов в присутствии акушерки в больничных условиях составляет 3,1 на 10 тысяч рождений. Для случая домашних родов с квалифицированной акушеркой этот показатель составляет 13,2 на 10 тысяч рождений. Если речь идет о первых родах, показатель возрастает семикратно, до 21,9 на 10 тысяч рождений.
Общая избыточная неонатальная смертность для домашних родов с акушеркой составляет 10,2 на 10 тысяч рождений, что означает дополнительные 18-19 смертей новорожденных в год. Если наблюдаемая в США тенденция к росту количества домашних родов с акушеркой, которая сейчас составляет порядка 6 процентов в год, сохранится, то показатель избыточной неонатальной смертности к 2015 году практически удвоится, достигнув уровня 42 дополнительных смертей новорожденных в год, делают вывод авторы.
Основываясь на полученных результатах, ведущие авторы исследования, Амос Грюнебаум (Amos Grunebaum) и Фрэнк Червенак (Frank Chervenak), считают, что, с этической точки зрения, практикующие акушеры-гинекологи обязаны предупреждать интересующихся домашними родами будущих родителей о всех рисках, связанных с таким решением, и ни в коем случае не рекомендовать им идти на такой шаг.
Опубликованные в июле 2010 года результаты исследования американских ученых, проанализировавших североамериканские и европейские данные о почти 350 тысячах плановых домашних родов и более 200 тысяч плановых родов в стационаре, показали, что риск смерти ребенка при родах на дому вдвое превышает аналогичный показатель при родах в стационаре.
*Источник: * Medportal.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/08/domashnie-rody/feed/ 0
Прогестерон слюны покажет риск развития преждевременных родов……. http://gynecolog.net/2016/06/progesteron-slyuny-pokazhet-risk-razvitiya-prezhdevremennykh-rodov/ http://gynecolog.net/2016/06/progesteron-slyuny-pokazhet-risk-razvitiya-prezhdevremennykh-rodov/#respond Tue, 14 Jun 2016 06:23:41 +0000 http://gynecolog.net/?p=34823 преждевременные родыГруппой ученых из Лондонского Королевского колледжа, занимавшихся изучением вынашиваемости беременности, была обнаружена особая закономерность: в слюне преждевременно рожавших женщин было значительно снижено содержание гормона прогестерона, который в норме вырабатывается плацентой. В ходе наблюдения за 92 беременными женщинами, у которых существовал риск преждевременных родов, такая закономерность фиксировалась уже со второго триместра (с 24-й недели).
В настоящее время известно, что гормон прогестерон оказывает всестороннее воздействие на организм женщины, в том числе противовоспалительную и иммунную функцию, препятствуя развитию инфекции в организме. В то же время преждевременные роды нередко развиваются на фоне активизации бактериальной инфекции в организме. Но, тем не менее, еще очень многие механизмы влияния прогестерона пока еще не до конца выяснены.
Данные об этом исследовании были опубликованы в British Journal of Obstetrics and Gynecology.

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/progesteron-slyuny-pokazhet-risk-razvitiya-prezhdevremennykh-rodov/feed/ 0
Препараты, назначаемые после родов, сокращают выработку молока у женщины…. http://gynecolog.net/2016/06/preparaty-naznachaemye-posle-rodov-sokrashhayut-vyrabotku-moloka-u-zhenshhiny/ http://gynecolog.net/2016/06/preparaty-naznachaemye-posle-rodov-sokrashhayut-vyrabotku-moloka-u-zhenshhiny/#respond Mon, 06 Jun 2016 07:51:58 +0000 http://gynecolog.net/?p=34788 Препараты, которые обычно назначают для предотвращения кровотечения после родов, могут препятствовать способности женщины кормить ребенка грудью, сообщили британские исследователи.
В исследовании приняли участие 48 тыс. рожавших женщин из Южного Уэльса. Оказалось, что использование фармацевтических препаратов, таких как окситоцин или эргометрин, сокращает производство молока на 7% у тех женщин, которые начали кормить грудным молоком в течение 48 часов после родов. Среди женщин, которые не принимали препаратов, кормить грудью в течение 48 часов начали 65,5%, среди тех, кто принимал окситоцин —
59,4%, а среди тех, кто получал инъекцию эргометрина — 56,4%, сообщили исследователи.
Результаты исследования помогли понять, почему ограничен успех попыток увеличить число кормящих грудным молоком матерей в Великобритании. Министерство здравоохранения рекомендует матерям кормить малышей грудью минимум до шести месяцев для укрепления здоровья детей и матерей. Однако, в Великобритании только 45% матерей кормят своих детей грудью в течение первой недели жизни, а остальные используют искусственные молочные смеси, сообщили ученые. Исследование было опубликовано в журнале BJOG.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/preparaty-naznachaemye-posle-rodov-sokrashhayut-vyrabotku-moloka-u-zhenshhiny/feed/ 0
Преждевременные роды обусловлены генетически….. http://gynecolog.net/2016/06/prezhdevremennye-rody-obuslovleny-geneticheski/ http://gynecolog.net/2016/06/prezhdevremennye-rody-obuslovleny-geneticheski/#respond Mon, 06 Jun 2016 06:44:39 +0000 http://gynecolog.net/?p=34772 Риск преждевременных родов, возможно, имеет генетический характер, считают британские специалисты.
Ученые провели исследование, в котором обнаружили семейную историю преждевременных родов. Оказалось, что такие факты в анамнезе женщин, как рождение преждевременно, а также наличие братьев и сестер, родившихся раньше срока, повышали у представительниц слабого пола риск преждевременных родов на 50-60%. Результаты исследования были основаны на анализе отчетов о рождении 22 343 детей в Шотландии.
Преждевременные роды — ведущая причина смерти новорожденных. При них также высокий риск развития тяжелых заболеваний у новорожденных, таких как церебральный паралич. Специалисты считают, что результаты работы помогут предугадать возможные проблемы и уменьшить тяжелые последствия у недоношенных детей. Медики должны использовать все возможные способы, чтобы спасти жизни новорожденных, считают эксперты. Исследование было опубликовано в Obstetrics & Gynecology journal.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2016/06/prezhdevremennye-rody-obuslovleny-geneticheski/feed/ 0
Поздние роды — заявка на долгую жизнь…. http://gynecolog.net/2016/04/pozdnie-rody-zayavka-na-dolguyu-zhizn/ http://gynecolog.net/2016/04/pozdnie-rody-zayavka-na-dolguyu-zhizn/#respond Sun, 10 Apr 2016 01:22:57 +0000 http://gynecolog.net/?p=34651 Женщины, которые рожают в более позднем возрасте, живут дольше. Такой эффект учёные относят к замедлению процесса старения клеток.
Генетические особенности, позволяющие женщине оставаться детородной в
более позднем возрасте, могут оказаться ключом к пониманию этого процесса./
Исследование обнаружило, что женщины, которые родили своего последнего ребёнка в возрасте после 33 лет, имели в два раза больше шансов отметить своё 95-летие, по сравнению с теми, кто родил последнего ребёнка в 29.
Учёные проанализировали данные социально-генетического исследования Long Life Family Study (LLFS), затронувшего 550 семей с долгожителями. Специалисты также выяснили возраст, при котором 462 женщины родили своего последнего ребёнка, и как долго эти женщины жили.
Ведущий исследователь медицинского центра Бостонского университета в США доктор Томас Перлз заявил, что выводы исследования не стоит трактовать предвзято и намеренно задерживать рождение детей. Однако время последних родов действительно может являться индикатором старения организма.
Способность выносить ребёнка в более позднем возрасте, вероятно, указывает на то, что репродуктивная система женщины стареет медленно, следовательно, и весь организм в целом.
Если женщина имеет соответствующие физиологические возможности, она способна воспроизводить и рожать детей в течение более длительного периода времени, увеличивая шансы на передачу этих генов следующему поколению. Понимание этого может стать ключом к разгадке тайны, почему 85% женщин живут 100 лет, а у мужчин — только 15 %.
Источник: givzdorov.com

]]>
http://gynecolog.net/2016/04/pozdnie-rody-zayavka-na-dolguyu-zhizn/feed/ 0
Нормы длительности родов предложили пересмотреть. http://gynecolog.net/2016/02/normy-dlitelnosti-rodov-predlozhili-peresmotret/ http://gynecolog.net/2016/02/normy-dlitelnosti-rodov-predlozhili-peresmotret/#respond Thu, 04 Feb 2016 07:24:52 +0000 http://gynecolog.net/?p=34404 Второй период родов (изгнание плода) в норме является несколько более длительным процессом, чем это было принято думать до сих пор, а эпидуральная анестезия увеличивает его продолжительность в большей степени, чем традиционно считается.
Такие результаты были получены в ходе масштабного исследования, проведенного учеными из Калифорнийского университета (Сан-Франциско). Авторы призывают пересмотреть действующие рекомендации, а до тех пор предлагают всем специалистам иметь в виду полученные данные и избегать неоправданного вмешательства в процесс родов, основываясь лишь на кажущейся излишней длительности второго периода. Работа опубликована в журнале Obstetrics and Gynecology.
При эпидуральной (перидуральной) анестезии лекарственный препарат
вводится через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. Это
приводит к потере болевой чувствительности благодаря блокаде прохождения
нервных импульсов в спинной мозг. Считается, что этот вид анестезии в
родах удлиняет процесс изгнания плода примерно на час. Согласно
действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов
(ACOG) от 2003 года, продолжительность второго периода первых родов с
эпидуральной анестезией считается аномальной, если она длится более трех
часов, и без эпидуральной анестезии – более двух часов. В случае вторых
и последующих родов эти цифры составляют два часа и один час соответственно.
Авторы исследования провели анализ массива данных с 1976 по 2008 год о 42268 прошедших без осложнений вагинальных родах. Примерно в половине случаев применялась эпидуральная анестезия. Исследователи сравнили среднюю продолжительность второго периода родов в случае применения эпидуральной анестезии и без нее, а также оценили наиболее распространенную частоту длительности этой стадии для обеих групп.
В результате было установлено, что продолжительность второго периода в 95 процентиле для первых родов с эпидуральной анестезией составляет 5 часов 36 минут, а без нее – 3 часа 17 минут. Для вторых и последующих родов эти цифры составляют 4 часа 15 минут и 1 час 21 минута соответственно. В целом, делают вывод авторы, получается, что применение эпидуральной анестезии удлиняет второй период не на один, а более, чем на два часа, как для первых, так и для последующих родов.
Кроме того, результаты исследования свидетельствуют, что процесс изгнания плода в норме продолжительнее, чем это принято считать, что подтверждает данные ACOG и Национальных институтов здоровья США (NIH), оглашенные в 2012 году. В ходе исследования авторы обнаружили, что, если исходить из действующих рекомендаций ACOG, аномальными можно признать 31 процент первых и 19 процентов последующих родов.
«Пришло время пересмотреть понятия о норме и скорректировать рекомендации в соответствии с новыми данными», — цитирует The New York Times ведущего автора исследования Ивонн Чен (Yvonne W. Cheng).
«Полученные результаты говорят о том, что врачам не следует торопиться применять такие меры, как окситоцин, щипцы, вакуум или кесарево сечение, — прокомментировала итоги работы группы Чен исследователь NIH Кэтрин Лафон (Katherine Laughon). – И медики, и сами роженицы в этом случае при принятии решения о вмешательстве должны нащупать баланс между пользой вагинальных родов и потенциальным риском для матери и ребенка».
«Эти результаты очень важны и ACOG следует пересмотреть рекомендации 2003 года, — заявил The New York Times глава отделения акушерства и гинекологии бостонской больницы Brigham and Women’s Роберт Барбиери (Robert L. Barbieri). – Я внесу изменения в свою практику и не буду особенно волноваться, если в первых родах второй период будет длиться пять с половиной часов после эпидуральной анестезии при нормальных показателях мониторинга состояния плода».
*Источник: * Medportal.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/02/normy-dlitelnosti-rodov-predlozhili-peresmotret/feed/ 0
Новый тест может диагностировать преэклампсию. http://gynecolog.net/2016/02/novyjj-test-mozhet-diagnostirovat-preehklampsiyu/ http://gynecolog.net/2016/02/novyjj-test-mozhet-diagnostirovat-preehklampsiyu/#respond Thu, 04 Feb 2016 07:22:05 +0000 http://gynecolog.net/?p=34402 Новый тест позволит диагностировать опасную для беременных преэклампсию на ранних сроках, установили британские ученые.
Преэклампсия — это повышение артериального давления, сопровождаемое появлением белка в моче (протеинурии) и задержкой жидкости (отеков); осложнение развивается между 20-й неделей беременности и концом 1-й недели после родов. Преэклампсия может привести к более тяжелой форме заболевания – к эклампсии, которая сопровождается судорогами или комой.
Преэклампсия встречается у 5% беременных женщин. Она чаще возникает при первой беременности и у женщин, уже имеющих повышенное артериальное давление или заболевания кровеносных сосудов. Среди основных симптомов заболевания – отеки, белок в моче, гипертоническая болезнь, изменения рефлексов, а также боль справа в подреберье, в подложечной области, головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота.
В настоящее время не существует эффективного теста, способного диагностировать заболевание на ранних сроках беременности, отмечают авторы работы.
Ученые из Манчестерского Университета взяли анализ крови женщин на 15 неделе беременности (до начала проявления клинических признаков осложнения).
В результате было обнаружено, что у женщин, у которых развилась впоследствии преэклампсия, повысился уровень белков PSG5 и PSG9, в отличие от женщин с благополучным течением и исходом беременности.
Авторы работы уверены, что определение этих двух потенциальных маркеров преэклампсии может быть полезным в отношении диагностики, а также контроля состояния беременных группы риска.
“Тест на определение уровня белка можно осуществить в первый триместр беременности, что позволит медикам достаточно рано узнать об имеющемся риске. Мы надеемся, что результаты нашей работы позволят применять новые методы не только в диагностике преэклампсии, но и в борьбе с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, сердечнососудистые заболевания и болезнь Альцгеймера”, — комментирует доктор Ричард Анвин (Richard Unwin) из научно-исследовательского центра Манчестерского Университета, ведущий автор работы.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2016/02/novyjj-test-mozhet-diagnostirovat-preehklampsiyu/feed/ 0
Новый анализ крови позволит врачам определить вероятность преждевременных родов. http://gynecolog.net/2016/02/novyjj-analiz-krovi-pozvolit-vracham-opredelit-veroyatnost-prezhdevremennykh-rodov/ http://gynecolog.net/2016/02/novyjj-analiz-krovi-pozvolit-vracham-opredelit-veroyatnost-prezhdevremennykh-rodov/#respond Tue, 02 Feb 2016 07:52:18 +0000 http://gynecolog.net/?p=34390 Преждевременные роды являются основной причиной смерти среди новорожденных на Западе. Австралийские ученые разработали анализ крови, который поможет определить вероятность преждевременных родов у женщин с ранними схватками.
Около 5% женщин с ранними схватками рожают в течение 10 дней. Новый анализ крови определяет с точностью до 70% вероятность преждевременных родов. Аналогов подобному тесту ранее не существовало. Преждевременные роды происходят на сроке до 37 недель беременности. Ранние схватки не всегда являются показателем преждевременных родов, однако определенный риск для матери и ребенка все же существует.
Новый анализ крови позволяет врачам определить наступление ложных или настоящих схваток с точностью до 70%, поскольку специальные биомаркеры в крови указывают на угрозу преждевременных родов. Эффективность теста была подтверждена клиническими испытаниями при участии 150 австралийских рожениц.
Новый анализ будет доступен для тестирования в Mount Sinai Hospital в Торонто, а затем в течение пяти лет станет доступен более широкой категории пациентов.
/Добавлено: 15.05.14 12:45 | RSS-лента
По материалам http://www.medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2016/02/novyjj-analiz-krovi-pozvolit-vracham-opredelit-veroyatnost-prezhdevremennykh-rodov/feed/ 0
Мальчики на 14% чаще появляются на свет раньше положенного срока. http://gynecolog.net/2015/11/malchiki-na-14-chashhe-poyavlyayutsya-na-svet-ranshe-polozhennogo-sroka-2/ http://gynecolog.net/2015/11/malchiki-na-14-chashhe-poyavlyayutsya-na-svet-ranshe-polozhennogo-sroka-2/#respond Tue, 03 Nov 2015 06:58:53 +0000 http://gynecolog.net/?p=34030 Притом, они больше, чем девочки, страдают вследствие этого от недееспособности, а иногда и умирают. К примеру, в Британии в прошлом году 34400 мальчиков родились раньше 37-й недели. На данных сроках появились лишь 28700 девочек.
Профессор Джой Лоун из Лондонской школы гигиены и тропической медицины
констатирует: у мальчиков повышен риск инфекций, желтухи, осложнений при
родах, врожденных патологий. Притом, надо понимать, что именно у
недоношенных мальчиков вероятность проблем больше, чем у недоношенных
девочек, пишет The Daily Mail
На стадии внутриутробного развития девочки быстрее взрослеют. Поэтому, даже если они рождаются раньше срока, у них лучше развиты легкие и прочие основные органы. Возможно, при беременности мальчиком возникает больше проблем с плацентой, чаще развивается преэклампсия. Получается, мальчики биологически предрасположены к появлению на свет раньше срока. У них чаще возникает церебральный паралич, слепота и нарушения зрения.
И у молодых, и у пожилых матерей повышен риск преждевременных родов. Правда, старородящие чаще сталкиваются с высоким давлением, диабетом и медицинскими осложнениями. Также ЭКО накладывает свой отпечаток. Вследствие ЭКО нередко бывают многоплодные беременности, которые сами по себе повышают риск преждевременных родов.
Во всем мире раньше срока рождаются 15,1 миллиона детей, а один миллион умирает. Из выживших у 345000 отмечается умеренная или тяжелая недееспособность. В некоторых странах за девочками хуже следят, что ведет к росту смертности именно младенцев женского пола, несмотря на изначальное биологическое преимущество.

]]>
http://gynecolog.net/2015/11/malchiki-na-14-chashhe-poyavlyayutsya-na-svet-ranshe-polozhennogo-sroka-2/feed/ 0
Мальчики на 14% чаще появляются на свет раньше положенного срока http://gynecolog.net/2015/09/malchiki-na-14-chashhe-poyavlyayutsya-na-svet-ranshe-polozhennogo-sroka/ http://gynecolog.net/2015/09/malchiki-na-14-chashhe-poyavlyayutsya-na-svet-ranshe-polozhennogo-sroka/#respond Wed, 16 Sep 2015 08:54:19 +0000 http://gynecolog.net/?p=33953 Притом, они больше, чем девочки, страдают вследствие этого от недееспособности, а иногда и умирают. К примеру, в Британии в прошлом году 34400 мальчиков родились раньше 37-й недели. На данных сроках появились лишь 28700 девочек.
Профессор Джой Лоун из Лондонской школы гигиены и тропической медицины
констатирует: у мальчиков повышен риск инфекций, желтухи, осложнений при
родах, врожденных патологий. Притом, надо понимать, что именно у
недоношенных мальчиков вероятность проблем больше, чем у недоношенных
девочек, пишет The Daily Mail
На стадии внутриутробного развития девочки быстрее взрослеют. Поэтому, даже если они рождаются раньше срока, у них лучше развиты легкие и прочие основные органы. Возможно, при беременности мальчиком возникает больше проблем с плацентой, чаще развивается преэклампсия. Получается, мальчики биологически предрасположены к появлению на свет раньше срока. У них чаще возникает церебральный паралич, слепота и нарушения зрения.
И у молодых, и у пожилых матерей повышен риск преждевременных родов. Правда, старородящие чаще сталкиваются с высоким давлением, диабетом и медицинскими осложнениями. Также ЭКО накладывает свой отпечаток. Вследствие ЭКО нередко бывают многоплодные беременности, которые сами по себе повышают риск преждевременных родов.
Во всем мире раньше срока рождаются 15,1 миллиона детей, а один миллион умирает. Из выживших у 345000 отмечается умеренная или тяжелая недееспособность. В некоторых странах за девочками хуже следят, что ведет к росту смертности именно младенцев женского пола, несмотря на изначальное биологическое преимущество.

]]>
http://gynecolog.net/2015/09/malchiki-na-14-chashhe-poyavlyayutsya-na-svet-ranshe-polozhennogo-sroka/feed/ 0
Как одеть ребенка на выписку из роддома http://gynecolog.net/2015/08/kak-odet-rebenka-na-vypisku-iz-roddoma/ http://gynecolog.net/2015/08/kak-odet-rebenka-na-vypisku-iz-roddoma/#respond Sat, 08 Aug 2015 05:08:02 +0000 http://gynecolog.net/?p=33759 Рождение ребенка – едва ли не самое значимое событие в жизни семьи.
Поэтому большинство родителей относятся к выписке из роддома, как к
судьбоносному мероприятию: как пройдет, так и жизнь будет складываться.
Безусловно, супруги хотят, чтобы выписка прошла торжественно, без
форс-мажоров. Взволнованные предстоящим событием, будущие мамы и папы
покупают приданное для малыша и думают в чем он впервые увидит небо,
солнце и близких родственников. Гардероб во многом зависит от времени
года, на которое приходится рождение ребенка. И, все-таки, родители
порой расходятся во мнении, как одеть малыша на выписку из роддома. Одни
считают, что нужно приготовить нарядный вариант, другие с ними не
согласны, ибо это непрактично. Одни родители предпочитают закалять
ребенка с раннего возраста и стараются не «натулупливать» его. Их
противники, опасаясь, что новорожденный заболеет, стараются надевать на
малыша сто одежек. Немало споров возникает у родителей и относительно
тканей одежды. Ведь большинство красивых, ажурных конвертов и одеял
изготовлены из синтетических материалов. Некоторые родители резонно
боятся, что они могут навредить детскому здоровью.

«Дети Mail.Ru» попытался узнать мнение пользователей проекта
относительно детской одежды на выписку из роддома
, и составил среднестатистический
«портрет» новорожденного в зависимости от температуры на улице.

Так, комплект одежды на выписку ребенка из роддома, независимо от
сезона, обязательно включает подгузник, боди или распашонку, хлопковые
шапку и носки, слип или ползунки. Зимой к этому набору добавляются
шерстяные носки, теплая шапочка и флисовый комбинезон. В качестве
верхней одежды молодые родители предпочитают использовать
комбинезон-трансформер или конверт. И то, и другое должно быть
изготовлено из овчины. Некоторые родители выбирают классический подход к
одежде для первого выхода в свет новорожденного и пеленают его в одеяло,
повязывая красивым ажурным бантом.

Покупая комбинезон, нужно заранее продумать, насколько удобно будет
пристегивать ребенка в нем к автокреслу – по правилам дорожного движения
дети с рождения должны передвигаться в транспорте исключительно в
автолюльке.

В температурном промежутке от -5° до +15° молодые мамы предпочитают
надевать ребенку на выписку шерстяные носки и шапку, велюровый
комбинезон. Верхней одеждой малышу служит комбинезон-трансформер
демисезонный, или его аналог из натуральной шерсти, конверт на синтепоне
или одеяло.

Выбирая в магазине одежду для новорожденного, которая будет
соприкасаться непосредственно с телом, следите, чтобы она была сшита
швом наружу – кожа младенца очень нежная и чувствительная, ее следует
беречь.

Редакция проекта Редакция проекта

Приветствуем вас в нашей виртуальной аудитории, где будут проходить
лекции по уходу, развитию, воспитанию и досугу ребенка, беременности,
женскому здоровью. Весь опыт и знания, накопленные нами за годы
существования проекта «Дети Mail.Ru», мы с удовольствием передаем вам,
самым лучшим и заботливым мамам!

]]>
http://gynecolog.net/2015/08/kak-odet-rebenka-na-vypisku-iz-roddoma/feed/ 0
Как одеть ребенка для выписки из из роддома http://gynecolog.net/2015/06/kak-odet-rebenka-dlya-vypiski-iz-iz-roddoma/ http://gynecolog.net/2015/06/kak-odet-rebenka-dlya-vypiski-iz-iz-roddoma/#respond Mon, 08 Jun 2015 13:09:12 +0000 http://gynecolog.net/?p=33644 Рождение ребенка – едва ли не самое значимое событие в жизни семьи.
Поэтому большинство родителей относятся к выписке из роддома, как к
судьбоносному мероприятию: как пройдет, так и жизнь будет складываться.
Безусловно, супруги хотят, чтобы выписка прошла торжественно, без
форс-мажоров. Взволнованные предстоящим событием, будущие мамы и папы
покупают приданное для малыша и думают в чем он впервые увидит небо,
солнце и близких родственников. Гардероб во многом зависит от времени
года, на которое приходится рождение ребенка. И, все-таки, родители
порой расходятся во мнении, как одеть малыша на выписку из роддома. Одни
считают, что нужно приготовить нарядный вариант, другие с ними не
согласны, ибо это непрактично. Одни родители предпочитают закалять
ребенка с раннего возраста и стараются не «натулупливать» его. Их
противники, опасаясь, что новорожденный заболеет, стараются надевать на
малыша сто одежек. Немало споров возникает у родителей и относительно
тканей одежды. Ведь большинство красивых, ажурных конвертов и одеял
изготовлены из синтетических материалов. Некоторые родители резонно
боятся, что они могут навредить детскому здоровью.

«Дети Mail.Ru» попытался узнать мнение пользователей проекта
относительно детской одежды на выписку из роддома
, и составил среднестатистический
«портрет» новорожденного в зависимости от температуры на улице.

Так, комплект одежды на выписку ребенка из роддома, независимо от
сезона, обязательно включает подгузник, боди или распашонку, хлопковые
шапку и носки, слип или ползунки. Зимой к этому набору добавляются
шерстяные носки, теплая шапочка и флисовый комбинезон. В качестве
верхней одежды молодые родители предпочитают использовать
комбинезон-трансформер или конверт. И то, и другое должно быть
изготовлено из овчины. Некоторые родители выбирают классический подход к
одежде для первого выхода в свет новорожденного и пеленают его в одеяло,
повязывая красивым ажурным бантом.

Покупая комбинезон, нужно заранее продумать, насколько удобно будет
пристегивать ребенка в нем к автокреслу – по правилам дорожного движения
дети с рождения должны передвигаться в транспорте исключительно в
автолюльке.

В температурном промежутке от -5° до +15° молодые мамы предпочитают
надевать ребенку на выписку шерстяные носки и шапку, велюровый
комбинезон. Верхней одеждой малышу служит комбинезон-трансформер
демисезонный, или его аналог из натуральной шерсти, конверт на синтепоне
или одеяло.

Выбирая в магазине одежду для новорожденного, которая будет
соприкасаться непосредственно с телом, следите, чтобы она была сшита
швом наружу – кожа младенца очень нежная и чувствительная, ее следует
беречь.

Редакция проекта Редакция проекта

Приветствуем вас в нашей виртуальной аудитории, где будут проходить
лекции по уходу, развитию, воспитанию и досугу ребенка, беременности,
женскому здоровью. Весь опыт и знания, накопленные нами за годы
существования проекта «Дети Mail.Ru», мы с удовольствием передаем вам,
самым лучшим и заботливым мамам!

]]>
http://gynecolog.net/2015/06/kak-odet-rebenka-dlya-vypiski-iz-iz-roddoma/feed/ 0
Ученые обнаружили новый биомаркер послеродовой депрессии http://gynecolog.net/2015/05/uchenye-obnaruzhili-novyjj-biomarker-poslerodovojj-depressii/ http://gynecolog.net/2015/05/uchenye-obnaruzhili-novyjj-biomarker-poslerodovojj-depressii/#respond Sat, 09 May 2015 04:45:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=33607 Ученые из Германии и Канады обнаружили, что моноамин-оксидаза А, или
энзим играет важную роль в развитии послеродовой (постнатальная) депрессии.
Исследование: Ученые обнаружили новый биомаркер послеродовой депрессииМного молодых мам испытывают смешанные чувства после рождения ребенка, которые включают в себя внезапные перепады настроения, плач, истерический смех. Но некоторые из них испытывают более серьезные, длительные формы плохого настроения известные как послеродовая женская депрессия. Очень редко встречается крайняя форма послеродовой депрессии, когда развивается послеродовой психоз.
Послеродовая депрессия является довольно распространенным расстройством и поражает одну женщину из каждых восьми в течение первых месяцев после рождения ребенка. Фактором риска является наличие депрессии в анамнезе: приблизительно в 50% случаев депрессивные эпизоды отмечались у женщин с послеродовой депрессией и ранее. Другим существенным фактором риска является насилие в семье.
Моноамин-оксидаз А, или энзим ответственен за распад нейротрансмиттеров наподобие допамина и серотонина. В своей работе ученые предположили, что энзим является биомаркером послеродовой депрессии.
Как выяснилось, женщины, переживавшие послеродовую депрессию, имели существенно повышенный уровень данного энзима в головном мозге по сравнению с теми, кто не имел такого депрессивного опыта.
“Мы надеемся, что полученные нами данные помогут предотвратить послеродовую депрессию и разработать новые лекарственные препараты для ее лечения”, — отмечают авторы работы.
Постнатальная депрессия сопровождается заметно более высоким уровнем моноамин-оксидазы А в головном мозге, в частности, в префронтальной коре. Как оказалось, у женщин с депрессией, развившейся после рождения ребенка, уровень данного энзима был на 21% выше по сравнению с женщинами без расстройства.
Более того, даже у женщин без полноценной депрессии, но с частыми позывами к слезам, был отмечен умеренно повышенный уровень моноамин-оксидазы А.
Этот так называемый послеродовой период или депрессивное состояние, негативно влияющее не только на здоровье женщины, но и на его психическое развитие. Поэтому своевременная диагностика и лечение такой постнатальной депрессии крайне важно как для матери, так и для ребенка.
По материалам Eurekalert
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2015/05/uchenye-obnaruzhili-novyjj-biomarker-poslerodovojj-depressii/feed/ 0