Беременность — Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович http://gynecolog.net Профессор Беркенгейм. Лечение бесплодия, урологических и гинекологических заболеваний. Thu, 16 Nov 2017 04:12:20 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.4.2 Чудо-кукла» не спасает от подростковых беременностей http://gynecolog.net/2017/11/chudo-kukla-ne-spasaet-ot-podrostkovyx-beremennostej/ http://gynecolog.net/2017/11/chudo-kukla-ne-spasaet-ot-podrostkovyx-beremennostej/#respond Wed, 08 Nov 2017 18:58:46 +0000 http://gynecolog.net/?p=35906 Программа по предотвращению ранних беременностей с помощью специального
гаджета, не помогает снизить частоту беременности среди подростков.

Программа по предотвращению ранних беременностей с помощью специального
гаджета, не помогает снизить частоту беременности среди подростков.

Ученые из Университета Нотр Дам (University of Notre Dame) в Австралии
установили, что программа по предотвращению подростковых беременностей с
помощью «чудо-куклы», роботизированного симулятора новорожденного, не
имеет практически никакого долговременного эффекта и частоту
беременностей среди подростков не только не снижает, но и существенно
увеличивает.

Подобные программы реализуются в 89 странах, но пока о неэффективности
этого мероприятии сообщили лишь ученые из Австралии.

В Австралии такая программа была запущена в 57 школах, где ее прошли
более полутора тысяч девочек. Врачи изучили данные медицинских карт
участниц этого исследования и анализировали данные, которые собирались с
того момента, как девочкам исполнилось 13-15 лет и до достижения ими
двадцатилетия.

В программу по предотвращению подростковых беременностей, проводимых в
школах, входили разные мероприятия. Среди них были и образовательные
сессии, на которых подросткам рассказывали о вреде курения, употребления
алкоголя и наркотиков во время беременности, о важности правильного
питания, тратах на ребенка, сексуальном здоровье, способах предохранения
и многом другом. Также им предлагалось посмотреть видео о
матерях-подростках, которые рассказывали о своем опыте, а кроме этого на
неделю девочкам подросткам выдавали «чудо-куклу», которого нужно было
кормить, успокаивать, качать и переодевать, то есть ухаживать за роботом
как за настоящим новорожденным.

Специалисты выяснили, что девушки, участвовавшие в этой программе,
беременели чаще, чем те, которые не были в нее вовлечены. Частота
беременностей, закончившимися родами, в экспериментальной группе, была в
два раза выше, чем в контрольной (8% и 4% соответственно). 6% девушек из
контрольной группы сделали аборты, а этот же показатель в
экспериментальной составил 9%.

Эксперты поясняют, что таких программ может оказаться недостаточно в
подростковом возрасте и начинать такое просвещение нужно гораздо раньше.
Но самую важную роль должно сыграть родительское воспитание.

]]>
http://gynecolog.net/2017/11/chudo-kukla-ne-spasaet-ot-podrostkovyx-beremennostej/feed/ 0
Сколько стоит родить в Туле http://gynecolog.net/2017/11/skolko-stoit-rodit-v-tule/ http://gynecolog.net/2017/11/skolko-stoit-rodit-v-tule/#respond Wed, 08 Nov 2017 18:44:00 +0000 http://gynecolog.net/?p=35898 Статья из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 50 14/12/2016

Президент Владимир Путин сказал: рожать. Тулячки услышали. Но сколько
стоит сегодня родить?

Беременность и роды в Туле, если всё идёт без осложнений, практически
бесплатные. Правда, на прощание в роддоме вам выпишут счёт, где указано,
во сколько обошлись государству ваши схватки, потуги и послеродовой
уход. Мне выдали чек на 22 490 рублей. Кесарево стоило больше 30 тысяч.
Впрочем, медсестра улыбнулась, выдавая бумажку: «Всё уже оплачено. Это
вам так, на память».

Доказать, что беременна

Самым сложным в наблюдении беременности оказалось… встать на
учёт. Пришлось освоить программу записи в электронную очередь Доктор 71.
Подождать очереди две недели. Прийти в районную поликлинику… И уйти ни с
чем: врач не стала меня осматривать. Мол, раз на сносях — иди в
консультацию. В консультации меня долго расспрашивали: точно ли я в
положении, есть ли подтверждение? Снова запись в электронную очередь на
две недели вперед… И вот на втором месяце меня наконец-то осматривает врач.

Беременность проходила легко. Из всех неудобств — бесконечное сидение в
очереди на УЗИ и анализ крови из вены. Впрочем, врачи об этом
предупреждают заранее. Так что приходится брать книгу или планшет и
смиренно дожидаться своего часа.

Осмотр беременных тотальный. Я решила выполнять все предписания врача, и
это было очень утомительно.

Пришлось пройти стоматолога (два раза), окулиста, лора, сделать
кардиограмму, УЗИ почек, сдать анализы на заболевания, передающиеся
половым путём. Впрочем, всё бесплатно и местами беременных даже
пропускают без очереди.

Из покупок — пришлось потратиться на крем от растяжек, две бутылки масла
по 400 рублей (помогло), витамины (две банки по 600 рублей) и препараты
железа от анемии, около 700 рублей (не помогли).

Врачи разрешили посещать бассейн, и два последних месяца я была там
самым постоянным посетителем. Плавание снимало боли в спине и потом,
после родов, помогло убрать живот быстрее. Впрочем, из беременных в
бассейне я была одна, так что 1900 рублей за месячный абонемент в общую
смету я не стала включать.

Девочку выносить тяжелее? Врач о предрассудках, связанных с
беременностью

Только попить

И вот настал час «Х». На 41 неделе беременности под вечер воскресенья
начинаются схватки. Тревожный чемоданчик собран уже два месяца назад.
Вызываем скорую, едем в ЦРД. Впрочем, чемоданчик остаётся у мужа. Мне
разрешают взять только бутылку воды, документы и телефон. Раздеваюсь
донага и в голубой синтетической робе захожу на процедуры. Полсуток в
предродовой. Три последних часа оказались по-настоящему трудными. Я
забыла про «правильное дыхание», «позитивный настрой» и вообще про всё.
В какой-то момент, кажется, даже начала сходить с ума от боли и чуть не
оторвала спинку кровати, в которую вцеплялась в моменты схваток. Орала
так, что, наверное, сторожа в «белом доме» не могли в эту ночь заснуть…
К утру молодая врач извлекла из меня маленькую мокрую и пронзительно
вопящую девочку. Во сколько обошлись мне роды? Не считая мучений, 20
рублей за бутылку воды, которую я даже не допила.

Жизнь после родов

Мне разрешили разорвать прямо на себе одноразовую голубую робу и вместо
неё выдали стандартную сорочку, словно из фильма «Обитель зла»: от
постоянной стерилизации ткань моментально становится кошмарного серого
цвета. Добавьте к этому шаткую и медленную походку рожениц.

Бесплатную медицину считается хорошим тоном ругать. Но мне обижаться не
на что. Наоборот, я с ужасом думала, каково это было рожать до появления
понятий асептики, антисептики и изобретения антибиотиков? Да две трети
этих рожениц, счастливо тискающих пищащие комочки в казённых пелёнках,
не имели бы возможности выжить. Слабая родовая деятельность, узкий таз и
прочие особенности женщин сегодня не представляют серьёзной угрозы ни
матери, ни плоду.

Через несколько часов всем обитательницам нашей палаты привезли малышек.
Забавный факт: в ночь, когда я рожала, как на подбор появлялись на свет
одни девочки. Даже у женщины, которой УЗИ обещало парня, и потому она
купила голубой комплект на выписку.

Дамы, сдавайтесь! Какие анализы необходимы во время беременности

Приятно удивило количество медперсонала — уборщицы, работники столовой,
несколько санитарок — отдельно для детей, отдельно для ухода за
мамочками. Они бдили за соблюдением распорядка дня, санитарных норм и
жёстче Верещагина давали «добро» на передачки через
справочную-«таможню». Только два банана. Памперсы только в непочатой
упаковке. Трусы только одноразовые. Кисель только фабричный. И так
далее. Цветы нельзя. Яблоки только зелёные…

Из неудобств роддома — тотальное отсутствие дверей в комнате для гигиены
и шпингалетов в туалете. Впрочем, отупевшие от боли, тревог и недосыпа
женщины (и я, разумеется, в их числе), переставали обращать друг на
друга внимание и стесняться.

Понадобилось четыре дня, чтобы врачи сочли меня и малышку годными к
выписке. Напоследок мне выдали пачку документов — что-то в детскую
поликлинику, что-то в ЗАГС и женскую консультацию. И тот самый чек с
напоминанием, во сколько обошлось государству рождение моей дочки.

Кстати

Сегодня рождение ребёнка считается чем-то из ряда вон, стандартная фраза
родителей — мы должны дать малышу всё самое лучшее. Мне лучшего не надо,
достаточно добротного и прочного. Потому из новых вещей для малышки я
купила (не удержалась) лишь модные боди и ползунки в американском
онлайн-магазине. Вышло сопоставимо с отечественными ценами. Зато горы
пелёнок и распашонок мне принесли друзья, родственники и коллеги — они
закупались от души, а выбросить 2-3 раза надетые вещички не поднимается
рука. Благодаря этим дарам «мягкий инвентарь» можно было вообще не
покупать. Не тратилась я и на дорогостоящую одежду для беременных —
купила кофту-размахайку в секонд-хенде за 200 рублей и получила в дар
пуховик от родившей два года назад сестры. Так что для нашей семьи
беременность и рождение малышки не ударили по карману. В расчётах
приведены очень бюджетные варианты. Впрочем, для желающих дать ребёнку
«самое лучшее» верхней планки трат попросту не существует.

Ксения Собчак.

Родить как Ксения Собчак. Сколько стоит контракт в подмосковном Лапино?

Беременность

* Витамины — около 1900 рублей. Плюсом две банки мультивитаминов
выдаются бесплатно в консультации.
* Крем от растяжек — 300-600 рублей
* Баночки для сдачи анализов — можно использовать б/у стеклянные,
бесплатно. Если покупать в аптеке, 20 штук обойдутся в 200 рублей.
* Одежда для беременных в специализированном магазине — от 1500 за
летнее платье до 5000-6000 тысяч за пальто или пуховик

Роды и пребывание в больнице

* Бутылка воды — 20 рублей
* Прокладки гигиенические — 120 рублей
* Трусы одноразовые — 450 рублей
* Мазь для сосков — 240 рублей
* Памперсы, пачка 18 штук — 190 рублей

Первый месяц жизни ребёнка

* Коляска — от 3000, б/у, до 45-50 тысяч рублей
* Автокресло — от 3000 рублей
* Пелёнки-распашонки — 5000
* Памперсы, пачка 80 шт. — от 1200
* Смесь — от 250 до 800 рублей банка, если кормить только ею,
получается 4-5 пачек в месяц
* Клеёнка — 250 рублей

]]>
http://gynecolog.net/2017/11/skolko-stoit-rodit-v-tule/feed/ 0
Чего хотят мужчины во время беременности жены http://gynecolog.net/2017/10/chego-xotyat-muzhchiny-vo-vremya-beremennosti-zheny/ http://gynecolog.net/2017/10/chego-xotyat-muzhchiny-vo-vremya-beremennosti-zheny/#respond Thu, 26 Oct 2017 08:56:27 +0000 http://gynecolog.net/?p=35802 Большинство будущих отцов готовы отказываться от секса во время беременности жены, чтобы не навредить плоду.

Научный журнал о супружеских отношениях Journal of Sex & Marital Therapy опубликовал результаты социологического опроса, раскрывающие истинное отношение мужчин на частоту интимных контактов с женой во время беременности. Причем они идут вразрез со стереотипом о ненасытности и зависимости мужчин о секса. Около 81% респондентов не просто готовы сократить периодичность половых актов с беременной супругой, часто они являются инициаторами временного воздержания от плотских удовольствий.
Будущие отцы отказываются от секса во время беременности
,
потому что опасаются нанести ущерб здоровью ребенка, или вовсе спровоцировать преждевременные роды. При этом мужчины подтверждают, что временное «отлучение» от тела никоим образом не сказывается на прочности отношений между супругами.
В исследовании приняли участие 105 мужчин от 20 до 46 лет, жены которых на момент опроса находились на 38 неделе беременности .
Эксперты, комментируя полученные результаты, напоминают: если беременность протекает без осложнений и врач не запрещает будущим родителям интимные отношения, беременность – не повод отказываться от близости. Однако «желательно выбирать позы, когда на женщину оказывается минимальное давление», в то же время добавляют экперты.
*Артем Толоконин, врач-сексолог, психотерапевт, специально для
«Дети Mail.Ru»:*
«Здесь вопрос чисто в психологии, так как речь идет о поведении. И подобное оно потому, что не все мужчины понимают то, как все заложено в природе. Главная проблема здесь – незнание происходящего. Конечно, если врачи действительно не запретили конкретной женщине заниматься сексом во время беременности из-за возможных осложнений. Чтобы решить вопрос отсутствия близких отношений с мужем, женщине достаточно просто поговорить с ним. Если же он все равно сомневается, можно отвести мужа к специалисту, у которого она наблюдается во время беременности. Обычно все сомнения подобного рода проходят достаточно быстро. Правда, есть еще и страх на фоне уже существующего психического расстройства. Но таких случаев, по сравнению с общим количеством, достаточно мало».
Татьяна Руппель

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/chego-xotyat-muzhchiny-vo-vremya-beremennosti-zheny/feed/ 0
Фолиевая кислота в хлебе спасет до 300 младенцев в год http://gynecolog.net/2017/10/folievaya-kislota-v-xlebe-spaset-do-300-mladencev-v-god/ http://gynecolog.net/2017/10/folievaya-kislota-v-xlebe-spaset-do-300-mladencev-v-god/#respond Wed, 25 Oct 2017 05:04:39 +0000 http://gynecolog.net/?p=35750 В Великобритании фолиевую кислоту будут добавлять в хлеб, чтобы сократить количество детей, рожденных с дефектами позвоночника. Правительство намерено обязать производителей хлеба добавлять в муку фолиевую кислоту, чтобы сократить количество детей рожденных с дефектами позвоночника.
Министр здравоохранения Эрл Хоу накануне дал ясное указание принять данные меры после опроса, касающегося питания в стране. Составляющая фолиевой кислоты — витамин В9. Если он станет обязательным ингредиентом в хлебе, то поможет предотвратить проблемы, по меньшей мере, для 300 детей в год, которые рождаются с расщеплением позвоночника и другими врожденными дефектами.
Дебаты на счет обязательного обогащения муки бушевали в течение более двух десятилетий, но в итоге верх взяло растущее давление со стороны ученых и диетологов. Эксперты говорят, что обогащение муки фолиевой кислотой – это одна из самых эффективных мер общественного здравоохранения , которые могла бы принять Великобритания.
*Источник: * MIGnews.com

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/folievaya-kislota-v-xlebe-spaset-do-300-mladencev-v-god/feed/ 0
Фитнес в период беременности полезен для будущего ребенка http://gynecolog.net/2017/10/fitnes-v-period-beremennosti-polezen-dlya-budushhego-rebenka/ http://gynecolog.net/2017/10/fitnes-v-period-beremennosti-polezen-dlya-budushhego-rebenka/#respond Wed, 25 Oct 2017 04:58:18 +0000 http://gynecolog.net/?p=35746 Международная группа ученых из США и Германии сообщила, что физическая
нагрузка умеренной степени в период беременности благотворно
воздействует на развитие сердечно-сосудистой системы будущего малыша./
Согласно результатам исследования регулярное выполнение физических упражнений умеренной интенсивности при беременности не только позитивно влияет на здоровье будущей матери, но также укрепляет сердце и кровеносные сосуды ее малыша.
В связи с этим специалисты всем беременным женщинам рекомендуют уделять тренировкам по полчаса в день. Но прежде чем воспользоваться этим советом и приступить к началу занятий, необходимо проконсультироваться с врачом.
Кроме того, регулярная физическая активность облегчит протекание родов –они пройдут значительно легче. А в послеродовом периоде это ускорит процесс восстановления организма матери и поможет ей скорее вернуться к прежней форме.
Ранее британские ученые установили, что женщина во время беременности не должна стоять в течение длительного времени на одном месте, потому как это может затормозить развитие ребёнка в первые годы его жизни после рождения с некоторыми достаточно неблагоприятными последствиями.
Источник: globalscience.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/fitnes-v-period-beremennosti-polezen-dlya-budushhego-rebenka/feed/ 0
Многие финские больницы перестанут принимать роды у женщин, приезжающих для этого из России http://gynecolog.net/2017/10/mnogie-finskie-bolnicy-perestanut-prinimat-rody-u-zhenshhin-priezzhayushhix-dlya-etogo-iz-rossii/ http://gynecolog.net/2017/10/mnogie-finskie-bolnicy-perestanut-prinimat-rody-u-zhenshhin-priezzhayushhix-dlya-etogo-iz-rossii/#respond Wed, 25 Oct 2017 04:54:15 +0000 http://gynecolog.net/?p=35744 Например, такую деятельность прекращают больницы
Лаппеенранты, Котки, а также некоторые больницы столичного региона. /
По словам представителей медучреждений, у больниц недостаточно ресурсов для акушерской помощи россиянкам. Также отмечается, что трудные роды могут обойтись пациентке из России довольно дорого. В частности, стоимость детской реанимации в Хельсинки, по опасениям врачей, может вообще остаться без оплаты ввиду ее дороговизны. При этом без каких-либо осложнений естественные роды в Финляндии обойдутся в среднем в 1425 — 1870 евро, кесарево сечение — 1815 — 2500 евро.
В 2011 году 146 россиянок приехали на роды в Финляндию.

Источник: fontanka.fi

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/mnogie-finskie-bolnicy-perestanut-prinimat-rody-u-zhenshhin-priezzhayushhix-dlya-etogo-iz-rossii/feed/ 0
Ученые разрабатывают мужские противозачаточные таблетки http://gynecolog.net/2017/10/uchenye-razrabatyvayut-muzhskie-protivozachatochnye-tabletki/ http://gynecolog.net/2017/10/uchenye-razrabatyvayut-muzhskie-protivozachatochnye-tabletki/#respond Thu, 19 Oct 2017 08:46:16 +0000 http://gynecolog.net/?p=35705 В ближайшее время могут быть разработаны новые противозачаточные таблетки для мужчин, которые не будут влиять на либидо или мужественность, отмечают австралийские ученые. Механизм действия таблеток заключается в блокировке двух белков, участвующих в процессе эякуляции. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
В течение многих лет ученые пытались создать противозачаточные таблетки для мужчин, которые будут работать как временная вазэктомия –блокировать высвобождение сперматозоидов и не наносить им вреда.
“Большинство препаратов влияют на изменения гормонального фона человека и на качество спермы. Более того, репродуктивная система после приема таких средств не восстанавливается в течение долгого времени”, — комментирует доктор Сабатино Вентура (Sabatino Ventura), ведущий автор работы.
В своей новой работе специалисты из университета Монаш в Австралии обнаружили, что полное мужское бесплодие может быть достигнуто путем блокировки двух белков, найденных на гладких мышечных клетках, которые активизируют перемещение спермы.
Ученые проверили действие таблеток на 100 мышах. После введения им лекарства все мыши оказались бесплодны на 100 %. После отмены инъекций грызуны дали здоровое потомство.
Как оказалось, при одновременном разрушении двух белков 1A-адренорецепторов и P2X1-пуриноцепторов, можно контролировать перемещение спермы во время эякуляции, вызывая полное мужское бесплодие и не влияя на жизнеспособность сперматозоидов, а также сексуальное или общее состояние здоровья у мужчины.
“Дело в том, что со спермой все в порядке, но мышца просто не получает химический сигнал, чтобы перемещать ее. Данный препарат не влияет на гормональный фон или на активность сперматозоидов. Также нельзя не отметить, что такие таблетки не воздействуют на сексуальное влечение мужчины и на его репродуктивную систему”, — отмечает доктор Вентура.
До этого был разработан препарат, способный блокировать один из двух генов, теперь ученые пытаются разработать средство, предназначенное для блокировки и второго белка.
По прогнозам специалистов, противозачаточные таблетки для мужчин могут быть доступны в течение ближайших десяти лет.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/uchenye-razrabatyvayut-muzhskie-protivozachatochnye-tabletki/feed/ 0
У полных женщин может быть снижена эффективность приема оральных конрацептивов http://gynecolog.net/2017/10/u-polnyx-zhenshhin-mozhet-byt-snizhena-effektivnost-priema-oralnyx-konraceptivov-2/ http://gynecolog.net/2017/10/u-polnyx-zhenshhin-mozhet-byt-snizhena-effektivnost-priema-oralnyx-konraceptivov-2/#respond Sat, 14 Oct 2017 02:35:44 +0000 http://gynecolog.net/?p=35555 У полных женщин может быть снижена эффективность приема оральных
конрацептивов
Использование противозачаточных таблеток, на которые полагаются миллионы женщин, не дает полную гарантию от беременности в некоторых случаях, сообщили исследователи.
Ученые проанализировали семь исследований об эффективности оральной контрацепции для женщин с избыточным весом, в которых приняли участие 40 тыс. женщин. В четырех работах специалисты обнаружили, что, чем полнее женщина, тем выше риск забеременеть, принимая противозачаточные таблетки. В двух работах не было выявлено связи между индексом массы тела (отношение массы тела к квадрату роста). И в одной специалисты обнаружили, что влияние оказывает не индекс массы тела, а непосредственно вес.
Эксперты считают, что, в любом случае, медикам необходимо обращать внимание на вес женщин при назначении оральных контрацептивов и напоминать полным женщинам о том, что в их случае эффективность приема противозачаточных средств может быть снижена, хотя это еще не доказано на 100%.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/10/u-polnyx-zhenshhin-mozhet-byt-snizhena-effektivnost-priema-oralnyx-konraceptivov-2/feed/ 0
Употребление даже небольшого количества вина несет угрозу для плода……….. http://gynecolog.net/2017/05/upotreblenie-dazhe-nebolshogo-kolichestva-vina-neset-ugrozu-dlya-ploda/ http://gynecolog.net/2017/05/upotreblenie-dazhe-nebolshogo-kolichestva-vina-neset-ugrozu-dlya-ploda/#respond Wed, 17 May 2017 05:15:06 +0000 http://gynecolog.net/?p=35466 Женщины, употребляющие время от времени вино, обычно продолжают это делать на ранних сроках беременности, так как еще не знают о своем положении. Алкоголь, в свою очередь, может нанести вред эмбриону. Об этом заявили британские врачи на конференции Национальной Организации эмбрионального алкогольного синдрома.
Ученые пояснили, что женщины среднего класса, которым нравится время от времени выпить дома бутылочку вина со своим партнером, рискуют в будущем родить ребенка с отклонениями в развитии.
Употребляя спиртное во время беременности, женщина рискует наградить своего ребенка эмбриональным алкогольным синдромом, который может выражаться как в незначительных проблемах с поведением, так и в физических отклонениях, торможении развития и снижении уровня интеллекта. В Великобритании один из ста детей страдает от вышеперечисленных последствий употребления алкоголя их матерью во время беременности.
Исследователи пришли к выводу, что неоднозначные сведения касательно того, какие напитки можно употреблять во время беременности, являются причиной того, что женщины продолжают пить, считая, что ученые не могут прийти к однозначному ответу. Raja Mukherjee, психиатр-консультант и специалист в области эмбрионального алкогольного синдрома, выступая на конференции, отметил, что не существует точных сведений относительно того, какое количество алкоголя является безопасным для плода, поэтому лучше отказаться от алкоголя совсем.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/upotreblenie-dazhe-nebolshogo-kolichestva-vina-neset-ugrozu-dlya-ploda/feed/ 0
Употребление алкоголя до беременности приводит к бихейвиоральным проблемам…….. http://gynecolog.net/2017/05/upotreblenie-alkogolya-do-beremennosti-privodit-k-bixejvioralnym-problemam/ http://gynecolog.net/2017/05/upotreblenie-alkogolya-do-beremennosti-privodit-k-bixejvioralnym-problemam/#respond Wed, 17 May 2017 05:08:34 +0000 http://gynecolog.net/?p=35462 Употребление алкоголя даже до наступления беременности может привести к развитию бихейвиоральных проблем у детей, пришли к выводу ученые в своем новом исследовании.
Употребление алкоголя до беременности приводит к бихейвиоральным проблемамО вреде алкоголя, потребляющегося во время беременности давно известно. Алкоголь содержит токсины, которые через кровоток попадают в плаценту и в организм малыша. Алкоголь негативно влияет на рост и развитие внутренних органов и головного мозга. Он также может стать причиной аномалий строения лица ребенка. Но как оказалось, алкоголь может навредить ребенку даже до наступления беременности его матери.
В ходе новейшего исследования специалисты изучали данные норвежского когортного исследования. Для измерения поведения матерей относительно употребления алкоголя эксперты использовали специальные вопросы.
Они уточняли, какое количество алкоголя было необходимо, чтобы почувствовать себя навеселе, наносила ли критика окружающих данным женщинам вред или раздражала последних, чувствовали ли женщины, что им стоит употреблять меньшее количество алкогольных напитков, а также употребляли ли они алкоголь утром для того, чтобы облегчить похмелье.
В результате было установлено, что употребление алкоголя даже до
наступления беременности повышает риск появления ранних поведенческих
проблем у детей. Более того, употребление алкоголя может быть связано с
другими факторами риска материнского поведения, к примеру,
беспокойством, депрессией или синдромом дефицита внимания и
гиперактивности, которые оказывают негативное влияние на поведение ребенка.
Ученые также подчеркнули, что употребление алкоголя отцом негативно влияет на бихейвиральное развитие ребенка практически в той же степени, что и матерью.
“Естественно, что причина бихейвиоральных проблем у ребенка не только в употреблении алкоголя матерью, но и в психическом здоровье и образу жизни женщины”, — комментирует доктор Энн Кристин Кнудсен (Ann Kristine Knudsen), ведущий автор работы.
К возможным проблемам с поведением у детей ученые отнесли беспокойство, заторможенность, замыкание в себе, депрессию, борьбу с окружающими, нехватку сострадания и совести.
Ученые подчеркивают, что алкоголь отрицательно действует на клетки зародыша, изменяя их генетический материал (ДНК), что может стать причиной появления уродств. Под влиянием спиртного нарушается обмен веществ в его тканях и органах. Страдает также центральная нервная система, что приводит к нарушениям интеллекта и поведения у ребенка.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/upotreblenie-alkogolya-do-beremennosti-privodit-k-bixejvioralnym-problemam/feed/ 0
У полных женщин может быть снижена эффективность приема оральных конрацептивов……. http://gynecolog.net/2017/05/u-polnyx-zhenshhin-mozhet-byt-snizhena-effektivnost-priema-oralnyx-konraceptivov/ http://gynecolog.net/2017/05/u-polnyx-zhenshhin-mozhet-byt-snizhena-effektivnost-priema-oralnyx-konraceptivov/#respond Wed, 10 May 2017 11:33:40 +0000 http://gynecolog.net/?p=35444 Использование противозачаточных таблеток, на которые полагаются миллионы женщин, не дает полную гарантию от беременности в некоторых случаях, сообщили исследователи.
Ученые проанализировали семь исследований об эффективности оральной контрацепции для женщин с избыточным весом, в которых приняли участие 40 тыс. женщин. В четырех работах специалисты обнаружили, что, чем полнее женщина, тем выше риск забеременеть, принимая противозачаточные таблетки. В двух работах не было выявлено связи между индексом массы тела (отношение массы тела к квадрату роста). И в одной специалисты обнаружили, что влияние оказывает не индекс массы тела, а непосредственно вес.
Эксперты считают, что, в любом случае, медикам необходимо обращать внимание на вес женщин при назначении оральных контрацептивов и напоминать полным женщинам о том, что в их случае эффективность приема противозачаточных средств может быть снижена, хотя это еще не доказано на 100%.
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/u-polnyx-zhenshhin-mozhet-byt-snizhena-effektivnost-priema-oralnyx-konraceptivov/feed/ 0
Тяжелую патологию беременности сравнили с болезнью Альцгеймера….. http://gynecolog.net/2017/05/tyazheluyu-patologiyu-beremennosti-sravnili-s-boleznyu-alcgejmera/ http://gynecolog.net/2017/05/tyazheluyu-patologiyu-beremennosti-sravnili-s-boleznyu-alcgejmera/#respond Wed, 10 May 2017 11:20:52 +0000 http://gynecolog.net/?p=35436 Тяжелую патологию беременности сравнили с болезнью
Альцгеймера…..
/Преэклампсия – патология беременности неизвестной этиологии, лидирующая
среди причин материнской и детской смертности в мире – имеет
патофизиологические характеристики, позволяющие отнести этот синдром к
заболеваниям, связанным с аномальной структурой белков, таким, как
болезнь Альцгеймера или прионные болезни. Сделанное международной
группой исследователей открытие, результаты которого опубликованы в
журнале Science Translational Medicine, помимо нового взгляда на природу
преэклампсии, дает возможность быстро и точно диагностировать синдром по
анализу мочи еще до появления клинических симптомов./
Преэклампсия встречается примерно у 10 процентов беременных и развивается во втором или третьем триместре, обычно после 32 недели. Для ее клинической картины характерна протеинурия (белок в моче), артериальная гипертензия (повышение кровяного давления), нарушение мозгового кровообращения и другие симптомы. Это состояние в отсутствие срочного родоразрешения может перейти в эклампсию, сопровождающуюся судорожными припадками, что ведет к инсульту, отказу печени и смерти. Поскольку никакой терапии преэклампсии, помимо искусственного прерывания беременности, не существует, этот синдром лидирует среди причин ятрогенных преждевременных родов в мире. Единого мнения относительно этиологии и биологических механизмов, лежащих в основе развития этого состояния не существует.
Ранее группа под руководством Ирины Бухимши (Irina A. Buhimschi), директора Центра перинатальных исследований в исследовательском институте на базе Nationwide Children’s Hospita lи Университета штата Огайо (США), изучая плаценты женщин с диагностированной преэклампсией, обнаружила в тканях скопления амилоидных белков с аномальной структурой, аналогичные присутствующим в тканях головного мозга при болезни Альцгеймера или прионных заболеваниях. Известно, что при нарушении процесса фолдинга белка (формирования его пространственной структуры), такие неправильно свернутые белки с аномальными свойствами имеют тенденцию накапливаться в тканях и биологических жидкостях организма. Как предположили исследователи, эти белковые скопления, изначальная причина появления которых при беременности пока остается неизвестной, «забивают» сосуды и ткани организма матери и плаценты, что нарушает нормальный метаболизм.
Белки, о которых идет речь, включают белок-предшественник бета-амилоида и сам бета-амилоид, являющийся основной составляющей амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера, а также такие известные склонностью к нарушению фолдинга белки, как церулоплазмин, легкие цепи иммуноглобулино и ингибитор активатора плазминогена SERPINA1, связанный с высоким риском тромбообразования. В то же время белок IFI6-16, играющий ключевую роль в регуляции апоптоза (программируемой клеточной гибели), чья аномальная версия также оказалась вовлечена в развитие преэклампсии, ранее не был ассоциирован с болезнями, связанными с нарушением фолдинга белков.
Далее группа Бухимши продолжила исследования в этом направлении, собрав образцы мочи более 600 беременных женщин и проанализировав их с помощью гистологического красителя конго красный (конгорот), применяемого для обнаружения скоплений амилоидных белков. Моча здоровых женщин при соединении с красителем не меняет цвет, а моча, в которой присутствуют белковые клубки, окрашивается красным с разной, в зависимости от выраженности патологии, интенсивностью. В итоге было установлено, что такой метод позволяет с более чем 80-процентной точностью, еще до появления клинических симптомов, диагностировать преэклампсию и даже предсказать тяжесть ее течения и необходимость срочного родоразрешения.
На основании сделанного группой Бухимши открытия уже создан пилотный образец бумажного теста на раннюю диагностику преэклампсии по анализу мочи, проходящий в настоящее время клинические испытания в различных медицинских центрах мира. «Это прекрасная возможность действительно помочь женщинам с помощью простого, дешевого, неинвазивного и очень точного теста», — отметила Бухимши.
Она и ее коллеги тем временем работают над изучением биологических механизмов, лежащих в основе патофизиологии преэклампсии, и профиля вовлеченных в ее развитие белков, что даст возможность в будущем разработать эффективные методы терапии этого синдрома. «В большинстве заболеваний, связанных с нарушением фолдинга белков, обычно есть один ключевой белок, от которого зависит развитие процесса. Если нам удастся найти такого ключевого игрока в преэклампсии, мы теоретически сможем использовать в отношении него лекарственные препараты и не только снять симптомы, но и предотвратить развитие клинической картины», — отметила Бухимши.
Источник: medportal.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/tyazheluyu-patologiyu-beremennosti-sravnili-s-boleznyu-alcgejmera/feed/ 0
Токсикоз у беременных вызывает дефицит магния……. http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-u-beremennyx-vyzyvaet-deficit-magniya-2/ http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-u-beremennyx-vyzyvaet-deficit-magniya-2/#respond Wed, 10 May 2017 04:37:01 +0000 http://gynecolog.net/?p=35406 Токсикоз у беременных вызывает дефицит магния, выяснили американские специалисты. Известно, что магний оказывает немаловажное влияние на физическое состояние беременных.
Достаточное употребление магния препятствует появлению токсикоза (болезненного состояния, обусловленного действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения). Для того чтобы побороть признаки тошноты необходимо употреблять в больших количествах продукты, имеющие в своем составе магний, такие как, например, кешью, миндаль, фасоль, шпинат, авокадо.
“Токсикоз является основным спутником женщин во время беременности”, — отмечает доктор Жаклин Бенкс (Juklin Benks), ведущий автор работы. “Только правильное питание поможет облегчить состояние беременной”.
Дефицит магния в организме беременных объясняется постоянными стрессовыми состояниями, а также гормональными перестройками. Беременные женщины, для лучшего усвоения полезных веществ, обязательно должны употреблять витамины D, B6, B12.
Ученые советуют беременным включить в свой рацион спаржу, брокколи,
сладкий картофель, лосось, говядину и мясо птиц. Все эти продукты
насыщены полезными веществами, а также содержат витамин B6. Однако
помимо витаминов, необходимо также употреблять жиры, которые отвечают за
возникновение гормонов, и холестерин, отсутствие которого способствует
появлению тошноты, а также может привести к появлению патологии у ребенка.
Авторы также советуют употреблять пищу мелкими порциями, но часто и есть как можно больше фруктов и овощей.
Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические.
Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-u-beremennyx-vyzyvaet-deficit-magniya-2/feed/ 0
Токсикоз у беременных вызывает дефицит магния,…… http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-u-beremennyx-vyzyvaet-deficit-magniya/ http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-u-beremennyx-vyzyvaet-deficit-magniya/#respond Tue, 09 May 2017 16:33:53 +0000 http://gynecolog.net/?p=35403 Токсикоз у беременных вызывает дефицит магния, выяснили американские специалисты. Известно, что магний оказывает немаловажное влияние на физическое состояние беременных.
Достаточное употребление магния препятствует появлению токсикоза (болезненного состояния, обусловленного действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения). Для того чтобы побороть признаки тошноты необходимо употреблять в больших количествах продукты, имеющие в своем составе магний, такие как, например, кешью, миндаль, фасоль, шпинат, авокадо.
“Токсикоз является основным спутником женщин во время беременности”, — отмечает доктор Жаклин Бенкс (Juklin Benks), ведущий автор работы. “Только правильное питание поможет облегчить состояние беременной”.
Дефицит магния в организме беременных объясняется постоянными стрессовыми состояниями, а также гормональными перестройками. Беременные женщины, для лучшего усвоения полезных веществ, обязательно должны употреблять витамины D, B6, B12.
Ученые советуют беременным включить в свой рацион спаржу, брокколи,
сладкий картофель, лосось, говядину и мясо птиц. Все эти продукты
насыщены полезными веществами, а также содержат витамин B6. Однако
помимо витаминов, необходимо также употреблять жиры, которые отвечают за
возникновение гормонов, и холестерин, отсутствие которого способствует
появлению тошноты, а также может привести к появлению патологии у ребенка.
Авторы также советуют употреблять пищу мелкими порциями, но часто и есть как можно больше фруктов и овощей.
Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические.
Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
По материалам Medical News Today
Подготовил Владислав Воротников

*Источник: * Medlinks.ru

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-u-beremennyx-vyzyvaet-deficit-magniya/feed/ 0
Токсикоз во время беременности полезен для ребенка….. http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-vo-vremya-beremennosti-polezen-dlya-rebenka/ http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-vo-vremya-beremennosti-polezen-dlya-rebenka/#respond Tue, 09 May 2017 16:31:02 +0000 http://gynecolog.net/?p=35401 Для женщин, страдающих от утреннего недомогания, чаще характерна здоровая беременность с меньшей вероятностью выкидыша, пишет The Telegraph Утренняя тошнота положительно сказывается и на интеллекте ребенка. Однако исследователи предупреждают, что полезные эффекты от утреннего недомогания не распространяются на чрезмерную рвоту (гиперемезис беременных).
Канадские исследователи из Университета Торонто обнаружили: у женщин, не страдавших от тошноты и рвоты во время беременности, от трех до десяти раз чаще случались выкидыши в течение первых трех месяцев беременности, в отличие от женщин, имевших симптомы токсикоза. У детей, матери которых мучились от утреннего недомогания, меньше риск родиться раньше срока, врожденных дефектов и сниженной массы тела при рождении. Результаты тестов на IQ у таких детей были выше.
Ученые проанализировали данные 10 исследований, проведенных в пяти странах между 1992 и 2012 годами. В исследованиях в общей сложности участвовали 850000 беременных женщин. Анализ выявил: у матерей, страдавших от тошноты, преждевременные роды случались в 6,4% случаев, тогда как у остальных — в 9,5% случаев. Риск выкидыша был более чем в три раза выше у женщин, не испытывавших утреннего недомогания. Риск наличия у ребенка врожденных дефектов сокращался с 80% до 30%. Положительное влияние особенно было заметно среди женщин 35 лет и старше. Предположительно, преимущества более выражены при умеренной и тяжелой формах недомогания, по сравнению с легкой.
Ведущий исследователь Гидеон Корен говорит: «Сильное утреннее недомогание во время беременности негативно влияет на здоровье и качество жизни женщин. Наши результаты показывают: столь тяжелые симптомы положительно воздействуют на плод. Это может быть обусловлено более благоприятным гормональным фоном при токсикозе, хотя данная гипотеза до сих пор не доказана».

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/toksikoz-vo-vremya-beremennosti-polezen-dlya-rebenka/feed/ 0
Американская ассоциация клинической химии поставила под сомнение надежность тестов на беременность…… http://gynecolog.net/2017/05/amerikanskaya-associaciya-klinicheskoj-ximii-postavila-pod-somnenie-nadezhnost-testov-na-beremennost/ http://gynecolog.net/2017/05/amerikanskaya-associaciya-klinicheskoj-ximii-postavila-pod-somnenie-nadezhnost-testov-na-beremennost/#respond Tue, 09 May 2017 16:01:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=35393 Группа ученых из США «обвинила» тесты на беременности в ненадежности . Они исследовали 11 наиболее популярных средств диагностики беременности и обнаружили, что 9 из них показывают ложный результат на сроке 5-7 недель. На более ранних сроках, между тем, они показали наличие беременности правильно.
Механизм работы теста на беременность связан с реакцией на гормон ХГЧ , который появляется в организме женщины после зачатия. На сроке 5-7 недель беременности концентрация ХГЧ резко увеличивается и перестает быть заметной «домашними» средствами диагностики беременности.
Еще раньше ученый Энн Гроновкий выяснил, что даже отдельные составляющие
хорионического гонадотропина человека могут повлиять на «погрешность» в
определении беременности
.
Исследователи считают, что потребитель должен быть осведомлен о том, что
на определенном сроке тест перестает быть достоверным. А полученные
результаты они намерены использовать для создания более эффективного
теста на беременность
.
*Ольга Пустотина, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор
медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии c курсом
перинатологии РУДН, специально для «Дети Mail.Ru»:*
«Я к тестам на беременность как раз отношусь положительно. И если они и дают осечки на сроках 5-7 недель, то, как правило, это происходит в случае неблагоприятного течения беременности. Но в целом, они показывают ровно такой же результат, как и в начале беременности. Есть, правда, один момент. Такие тесты определяют содержание гормона в моче. И минимальная необходимая для обнаружения концентрация обычно становится заметна на неделю позже, чем при анализах крови. То есть на 2-3 день задержки менструации женщина может и не увидеть положительный результат теста, хотя будет беременна. Но через неделю тест точно должен показать ей правильный результат».
Татьяна Руппель

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/amerikanskaya-associaciya-klinicheskoj-ximii-postavila-pod-somnenie-nadezhnost-testov-na-beremennost/feed/ 0
Тест подскажет вероятность преждевременных родов….. http://gynecolog.net/2017/05/test-podskazhet-veroyatnost-prezhdevremennyx-rodov/ http://gynecolog.net/2017/05/test-podskazhet-veroyatnost-prezhdevremennyx-rodov/#respond Tue, 09 May 2017 15:54:14 +0000 http://gynecolog.net/?p=35389 Тест подскажет вероятность преждевременных родов
Британские медики разработали тест, который с высокой точностью определяет риск преждевременных родов.
Специалисты объяснили, что данный тест основан на анализе уровня белка fFN. Если этот уровень в крови беременной женщины высокий, то в течение 2-х недель у нее начнутся преждевременные роды. Тест показывает результат уже через 10 минут.
В ходе клинических испытаний выяснилось, что точность новой диагностики составляет 75%. Это высокий показатель, по сравнению с ныне применяемыми методиками. Разработчики считают, что новый вид диагностики поможет тысячам беременных женщин избежать ненужной госпитализации и лечения.
По материалам http://www.medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/05/test-podskazhet-veroyatnost-prezhdevremennyx-rodov/feed/ 0
Стимуляция родов повышает риск аутизма у мальчиков…… http://gynecolog.net/2017/03/stimulyaciya-rodov-povyshaet-risk-autizma-u-malchikov/ http://gynecolog.net/2017/03/stimulyaciya-rodov-povyshaet-risk-autizma-u-malchikov/#respond Thu, 02 Mar 2017 05:00:49 +0000 http://gynecolog.net/?p=35321 Стимуляция начала родовой деятельности или ее активности уже после естественного начала родов повышает риск аутизма у ребенка, в особенности у мальчиков. Такие результаты были получены в ходе масштабного исследования, проведенного специалистами двух американских научных центров — университета Дьюка и университета штата Мичиган.
Работа опубликована
12
августа в журнале /JAMA Pediatrics. /
Стимуляция начала родовой деятельности обычно применяется в случае, если риски для матери и плода, связанные с продолжением беременности, превышают риски, связанные с родами на текущем сроке. Кроме того, воздействие на сократительную активность матки проводится в случае слабости родовой деятельности после естественного начала родов. Среди методов наиболее часто используются вагинальное введение гормона простагландина, инъекции окситоцина, вскрытие плодного пузыря и другие.
Авторы работы провели комплексный анализ данных о 625 042 родах,
произошедших в штате Северная Каролина за восьмилетний период, и
информации из базы данных общественных школ штата, в которых
зафиксировано 5500 детей, преимущественно мальчиков, с диагнозом «аутизм».
В результате было установлено, что в группе аутичных детей обоих полов процент матерей, которым потребовалась стимуляция начала родов или родовой деятельности, значительно выше, чем среди не страдающих этим расстройством детей. Что касается мальчиков, то для них стимуляция повышает риск аутизма на 35 процентов в сравнении с ее отсутствием. Эти данные были получены с учетом всех привходящих факторов риска, таких, как возраст матери, состояние ее здоровья, социоэкономический статус, наличие осложнений беременности и других. Дальнейший анализ показал, что отказ от стимуляции в родах мог бы исключить каждые два из тысячи случаев аутизма среди мальчиков.
У авторов пока нет систематизированного научного объяснения выявленного феномена. Они предполагают, что здесь могут быть замешаны как осложнения беременности, потребовавшие вмешательства в естественный ход развития событий в родах, так и обстоятельства, возникшие непосредственно в родах, а также, не исключено, и медикаменты, применявшиеся для стимуляции, и их дозировка. Все это требует дальнейших исследований.

]]>
http://gynecolog.net/2017/03/stimulyaciya-rodov-povyshaet-risk-autizma-u-malchikov/feed/ 0
Сохраняющаяся после родов артериальная гипертензия как компонент метаболического синдрома…….. http://gynecolog.net/2017/02/soxranyayushhayasya-posle-rodov-arterialnaya-gipertenziya-kak-komponent-metabolicheskogo-sindroma/ http://gynecolog.net/2017/02/soxranyayushhayasya-posle-rodov-arterialnaya-gipertenziya-kak-komponent-metabolicheskogo-sindroma/#respond Mon, 20 Feb 2017 06:23:08 +0000 http://gynecolog.net/?p=35276 Сохраняющаяся после родов артериальная гипертензия как компонент
метаболического синдрома……..
*/А. Ю. Галяутдинова, кандидат медицинских наук
О. Н. Ткачева, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Самсоненко, К. Ю. Гусева, Р. М. Котенко/
МГМСУ, Москва*
Поиск методов эффективной коррекции
Метаболический синдром — сочетание ряда факторов, многократно увеличивающее риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным разных авторов, распространенность метаболического синдрома продолжает увеличиваться и в настоящее время составляет от 5 до 20%. История возникновения понятия «метаболический синдром» начинается с середины XX в., когда в 1947 г.
J. Vague описал два типа отложения жира — андроидный и гиноидный и предположил, что андроидное ожирение чаще сочетается с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и подагрой. В 1988 г.
G. Reaven выделил симптомокомплекс, включавший гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и артериальную гипертензию (АГ), назвав его «синдром X». Тогда же было выдвинуто предположение, что нарушения, объединенные рамками синдрома, связаны единым происхождением — инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией. В 1989 г. J. Kaplan, описав «смертельный квартет», определил абдоминальное ожирение, наряду с нарушением толерантности к глюкозе, АГ и гипертриглицеридемией, в качестве существенной составляющей синдрома.
Сегодня общепринятым является термин «метаболический синдром», который широко используется во всем мире.
В 2004 г. Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) приняты критерии диагностики метаболического синдрома, которые соответствуют критериям Национальной образовательной программы США по холестерину (2001). Согласно этим критериям, основанием для постановки диагноза «метаболический синдром» является наличие трех или более из пяти ниже перечисленных компонентов:
* абдоминальное ожирение — окружность талии (ОТ) > 102/88 см (мужчины/женщины);
* высокий уровень триглицеридов: > 150 мг/дл (1,69 ммоль/л);
* низкий уровень холестерина ЛПВП: < 39/50 мг/дл (мужчины/женщины) (1,04/1,29 ммоль/л); * АГ > 130 и/или 85 мм рт. ст.;
* уровень глюкозы в плазме Ё 110 мг/дл (6,1 ммоль/л).

Несколько отличные критерии диагностики метаболического синдрома приняты ВОЗ (1988) и Международной федерацией по диабету (2005).
/Критерии Международной федерации по диабету:/
* абдоминальное ожирение и не менее двух критериев из следующих:
* гипергликемия натощак;
* АГ;
* повышение уровня триглицеридов;
* снижение холестерина ЛПВП.

/Критерии ВОЗ:/
* инсулинорезистентность или гипергликемия и не менее двух критериев из следующих:
* абдоминальное ожирение;
* АГ;
* повышение уровня триглицеридов;
* снижение холестерина ЛПВП;
* микроальбуминурия.

На сегодняшний день проблема метаболического синдрома является чрезвычайно актуальной во всем мире. Несмотря на большое количество научных изысканий, метаболический синдром нуждается в дальнейших исследованиях, чтобы понять, кого, когда и как нужно лечить (R. Kahn et al., 2005).
В соответствии с решением Согласительной группы Международной федерации по диабету наиболее актуальными аспектами метаболического синдрома, требующими дальнейшего изучения, являются:
* этиология метаболического синдрома;
* связь артериального давления (АД) с другими компонентами метаболического синдрома;
* связь различных сочетаний компонентов метаболического синдрома с исходами сердечно-сосудистых заболеваний;
* влияние коррекции компонентов метаболического синдрома на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
* поиск способов повышения эффективности выявления больных высокого риска с метаболическим синдромом в разных популяциях.

Многочисленные научные изыскания последних лет показывают, что моментом «запуска» метаболического синдрома у женщин может являться период беременности.
Компоненты метаболического синдрома при беременности имеют свои отличительные черты. АГ при беременности тесно взаимосвязана с инсулинорезистентностью, однако до сих пор окончательно не определено, при каком виде АГ инсулинорезистентность наиболее выражена. В исследовании A. Caruso и S. Ferrazzani (1999) при проведении клэмп-теста было показано, что инсулинорезистентность наиболее выражена у женщин с гестационной АГ. А в группах пациенток с гестозом и физиологически протекающей беременностью результаты были схожими. В другом исследовании (R. Kaaje, H. Laivuori, 1999) было показано, что инсулинорезистентность максимально выражена при преэклампсии.
Возникает вопрос, что же первично во время беременности —инсулинорезистентность или АГ? Известно, что гиперинсулинемия повышает активность симпатоадреналовой системы, приводит к увеличению реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах почек, способствует пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, блокирует активность Na-K-АТФазы и Ca-Mg-АТФазы, увеличивая внутриклеточное содержание Na^+ и Са^++ , повышая чувствительность сосудов к вазоконстрикторам. Все эти факторы приводят к развитию АГ.
Кроме того, гиперинсулинемия выявляется в начале беременности, до развития гестационной АГ или преэклампсии (M. Serer, C. D. Naylor, 1995;
J. R. Sowers, R. J. Sokol, 1996; G. M. Joffe, J. R. Esterlitz, 1998; C.
G. Solomon, J. S. Carroll, 1999; K. E. Innes, J. H. Wimsatt, 2001). Ожирение и гиподинамия предрасполагают к развитию АГ во время беременности. Высокий индекс массы тела (ИМТ) до или в начале беременности ассоциирован с повышенным риском развития преэклампсии и гестационной АГ (C. G. Solomon, S. W. Graves, 1994; K. E. Innes, J. H. Wimsatt, 2001; R. Thadhani, M. J. Stampfer, 1999; N. Sattar, P. Clark, 2001; A. Saftlas et al., 2000). Повышенная физическая активность в первые 20 нед беременности, напротив, ассоциирована со снижением этого риска (S. Marcoux et al., 1989).
Компоненты метаболического синдрома играют важную роль в развитии осложнений беременности, которые, в свою очередь, вероятно, оказывают воздействие на дальнейший прогноз сердечно-сосудистых заболеваний как у матери, так и у ребенка. Накоплены данные, позволяющие предполагать, что женщины, имеющие в анамнезе осложнения беременности (преэклапсию, гестационный диабет, АГ и др.), являются группой риска развития в дальнейшем кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета, т. е. беременность может рассматриваться как стресс-тест, предсказывающий здоровье женщины в последующей жизни (D. Williams, 2003).
В ряде зарубежных исследований выявлено достоверное повышение риска развития АГ у женщин с преэклампсией в анамнезе. Jonsdottir и соавторы проанализировали причины смерти 374 женщин, имевших гипертензивные осложнения во время беременности, и выяснили, что уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин достоверно (в 1,4 раза) выше, чем в популяции в целом. Кроме того, выявлено, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с эклампсией и преэклампсией в анамнезе в 1,9 раза выше по сравнению с женщинами, имевшими повышение АД без протеинурии во время беременности. V. A. Rodie и соавторы (2004) установили, что осложнения беременности, особенно преэклампсия и хроническая внутриутробная гипотрофия плода, повышают в дальнейшем риск развития у женщин кардиоваскулярных расстройств.
Pouta A. и соавторы (2004) показали, что женщины с преэклампсией имеют повышенный риск развития инсулинорезистентности после родов.
Проспективное наблюдение 3799 нерожавших женщин с 1989 по 1997 г. с формированием 168 пар «случай-контроль» и наблюдением в период беременности и в течение 7–8 лет после родов выявило, что в группе с АГ во время беременности риск метаболического синдрома в 3–5 раз выше, чем в группе без АГ (J. C. Forest, J. Girouard, 2005).
Все вышесказанное свидетельствует, что синдром АГ во время беременности может рассматриваться как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, как фактор формирования метаболических нарушений. Соответственно, женщины с синдромом АГ во время беременности требуют пристального врачебного наблюдения не только во время беременности, но и после родов. К сожалению, очень часто после родов женщины, в силу своей занятости, обращают мало внимания на свое здоровье и не обращаются к врачу. Однако на сегодняшний день доказано, что чем раньше начато лечение АГ, сохраняющейся после родов, тем благоприятнее прогноз. Поэтому необходимо активно мониторировать состояние сердечно-сосудистой системы после родов у женщин с синдромом АГ во время беременности и при сохраняющейся АГ проводить соответствующее лечение.
Как же лечить сохраняющуюся после родов АГ в рамках метаболического синдрома? При выборе оптимальной терапии должно учитываться влияние лекарственного средства на основные составляющие метаболического синдрома. Лекарственные средства, используемые для лечения АГ, можно разделить на три группы:
* обладающие метаболически позитивным действием (ингибиторы АПФ, селективные ?_1 -адреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, агонисты имидазолиновых рецепторов);
* обладающие метаболически нейтральным действием (антагонисты Са пролонгированного действия, высокоселективные ?-адреноблокаторы, тиазидоподобные диуретики);
* обладающие метаболически негативным действием (неселективные ?-адреноблокаторы, тиазидные диуретики).

Безусловно, при выборе оптимального препарата для коррекции АГ, сохраняющейся после родов, предпочтение должно отдаваться препаратам, оказывающим метаболически позитивное действие.
Ингибиторы АПФ обладают доказанным гипотензивным действием и характеризуются выраженным положительным влиянием на компоненты метаболического синдрома. Метаболические эффекты ингибиторов АПФ:
* снижение инсулинорезистентности и улучшение метаболизма глюкозы, что связывают с увеличением образования брадикинина и улучшением микроциркуляции;
* положительное влияние на липидный обмен, проявляющееся умеренной тенденцией к уменьшению уровня холестерина, триглицеридов, снижением коэффициента атерогенности;
* могут способствовать метаболическому обеспечению (через влияние на лактатдегидрогеназу и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу) транспорта кислорода, активизируя процессы синтеза макроэргических соединений в эритроцитах;
* увеличивают экскрецию почками уратов.

Блокаторы ангиотензиновых II (AТ II) рецепторов модулируют функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством взаимодействия с ангиотензиновыми рецепторами. Недавние исследования дисфункции эндотелия при АГ позволяют предположить, что кардиоваскулярные эффекты блокаторов ATII-рецепторов могут быть также связаны с модуляцией эндотелия и влиянием на продукцию оксида азота. Специфическая блокада АТ II-рецепторов позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротекторный эффект.
Клинические исследования показывают, что все блокаторы ангиотензиновых рецепторов обладают высоким антигипертензивным и выраженным органопротекторным эффектом, хорошей переносимостью. Однако основным ограничением широкого использования препаратов этой группы является их относительно более высокая стоимость в сравнении с ингибиторами АПФ.
Агонисты имидазолиновых рецепторов относятся к гипотензивным препаратам центрального действия. Различия в терапевтическом и гемодинамическом эффекте лекарств центрального действия обусловлены неодинаковой аффинностью к разным типам рецепторов. Препарат центрального действия первого поколения клонидин обладает сродством к двум типам рецепторов —центральным ?-адренорецепторам и имидазолиновым рецепторам. Предполагается, что его гипотензивный эффект в большей степени связан со стимуляцией имидазолиновых рецепторов, в то время как основные побочные эффекты опосредуются кортикальными ?_1 -адренорецепторами.
Агонисты имидазолиновых рецепторов рилменидин и моксонидин обладают высокой селективностью в отношении I_1 -рецепторов. Их аффинность к I_1 -рецепторам более чем в 100 раз превосходит сродство к ?_2 -адренорецепторам. Для обоих лекарств характерен выраженный гипотензивный эффект, иногда сопровождающийся незначительным седативным действием. Гипотензивное действие агонистов имидазолиновых рецепторов и вызываемое ими снижение периферического сосудистого сопротивления связаны с их выраженной периферической симпатолитической активностью. При этом стимуляция I_1 -рецепторов вызывает лишь незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Центральные I_1 -рецепторы гипоталамической области вовлечены в регуляцию уровня гликемии крови, что показано в эксперименте с селективным агонистом I_1 -рецепторов агматином, вызывающим снижение уровня глюкозы в крови. Аналогичным действием обладает и моксонидин. Кроме того, предполагается, что имидазолиновые рецепторы локализуются в поджелудочной железе и их активация приводит к увеличению секреции инсулина. В экспериментальных исследованиях показано, что применение моксонидина у крыс линии Zucker (модель ожирения) вызывало снижение уровня гипоталамического нейропептида Y, что может быть одним из механизмов, объясняющих снижение массы тела на фоне терапии этим препаратом. Однако применение препаратов этой группы ограничивается в связи с наличием побочных эффектов, связанных с их центральным действием (седативный эффект, влияние на способность управления транспортом и выполнение работы, требующей четкой координации движений), и высокой стоимостью всех представителей этой группы.
Селективные ?-адреноблокаторы блокируют действие катехоламинов на ?-адренорецепторы, что приводит к вазодилатации и снижению АД. Несмотря на положительные метаболические эффекты, препараты данной группы редко используют в качестве монотерапии. По-видимому, это связано с их побочными действиями. Предпочтение препаратам данной группы в качестве монотерапии следует отдавать при высоком общем периферическом сопротивлении, дислипидемиях, сахарном диабете, гипертрофии предстательной железы.
Таким образом, по данным литературы, из всех гипотензивных препаратов, обладающих метаболически позитивным действием, для женщин с сохраняющейся после родов АГ после окончания грудного вскармливания наиболее перспективной группой являются ингибиторы АПФ в связи с наличием доказанной эффективности, высокой степенью безопасности и относительно невысокой стоимостью (что немаловажно ввиду необходимости длительного лечения).
На сегодняшний день в России группа ингибиторов АПФ представлена широким спектром препаратов. Основные из них представлены в /таблице/.
Основные ингибиторы АПФ, зарегистрированные в РФ
*Основные ингибиторы АПФ, зарегистрированные в РФ *
Все эти препараты могут быть использованы для лечения АГ у женщин с сохраняющейся после родов АГ (после прекращения грудного вскармливания). Выбор конкретного препарата внутри группы необходимо осуществлять с учетом его доступности в текущий момент и стоимости. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от динамики АД, чаще всего необходимо продолжительное лечение.
Таким образом, на основании вышесказанного можно сделать следующие выводы.
* Беременность с АГ и метаболическими нарушениями является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в последующем.
* Сведений, доступных на сегодняшний день, недостаточно для полного понимания степени влияния метаболического синдрома, дебютировавшего во время беременности, на отдаленный прогноз.
* Необходимо акцентировать внимание врачей и пациентов на важности наиболее ранней коррекции гемодинамических и метаболических нарушений во время беременности и после родов.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

]]>
http://gynecolog.net/2017/02/soxranyayushhayasya-posle-rodov-arterialnaya-gipertenziya-kak-komponent-metabolicheskogo-sindroma/feed/ 0
Создан быстро распаковывающийся презерватив…… http://gynecolog.net/2017/02/sozdan-bystro-raspakovyvayushhijsya-prezervativ/ http://gynecolog.net/2017/02/sozdan-bystro-raspakovyvayushhijsya-prezervativ/#respond Mon, 06 Feb 2017 13:29:09 +0000 http://gynecolog.net/?p=35254 Южноафриканские специалисты разработали презерватив, который надевается менее чем за 4 секунды, и назвали его Pronto, сообщает ВВС.
Как сообщают разработчики, новая модель противозачаточного средства находится в упаковке-аппликаторе. Чтобы использовать презерватив, упаковку нужно надломить и раздвинуть.
Специалисты очень надеются, что сверхбыстрый презерватив внесет вклад в пропаганду безопасного секса и придется по «вкусу» многим людям.
Те, кто отказывался от использования контрацептива по причине его неудобности, теперь могут убедиться, насколько просто обезопасить свои интимные отношения, подчеркнули авторы новинки.
Также мы ранее сообщали, что проблемы с презервативами ведут к «снижению» эрекции .
По материалам http://medicinform.net//

]]>
http://gynecolog.net/2017/02/sozdan-bystro-raspakovyvayushhijsya-prezervativ/feed/ 0