Заместительная гормональная терапия увеличивает вероятность развития двух наиболее распространенных типов рака яичников

Заместительная гормональная терапия, независимо от ее продолжительности,
увеличивает риск развития рака яичников

Заместительная гормональная терапия, независимо от ее продолжительности,
увеличивает риск развития рака яичников

*Общие сведения*

Половина эпидемиологических исследований с информацией о гормональной
терапии при менопаузе и риске развития рака яичников остается
неопубликованной, а некоторые ретроспективные исследования, возможно,
являются предвзятыми из-за избирательного набора участников или отзыва.
Мы стремились оценить влияние гормональной терапии на риск развития рака
яичников с минимальной систематической ошибкой.

*Методы*

Мы централизованно проанализировали наборы данных участников 52
эпидемиологических исследований. В основной анализ включали
проспективные исследования (с экстраполяцией последней гормональной
терапии на срок до 4 лет). В анализ чувствительности включались
ретроспективные исследования. Расчеты с использованием скорректированной
пуассоновской регрессии позволили определить относительные риски (ОР) в
сравнении с вариантом «никогда не использовалась».

*Результаты*

В период проспективного последующего наблюдения рак яичников развился у
12 110 женщин в постменопаузе, 55 % (6601) из них использовали
гормональную терапию. У тех из них, кто принимал гормоны на момент
исследования, риск был повышенным даже при <5-летнем сроке терапии (ОР 1,43; 95 % ДИ 1,31-1,56; р<0,0001). Сочетание продолжающегося или недавнего применения (любой продолжительности, но прекращавшегося за <5 лет до постановки диагноза) давало ОР 1,37 (95 % ДИ 1,29-1,46; р<0,0001); этот риск был похожим в европейских и американских проспективных исследованиях и при использовании препаратов, содержащих только эстроген, и препаратов, содержащих эстроген и прогестаген, но различался при четырех основных типах опухолей (гетерогенность p<0,0001), причем определенно риск увеличился лишь при двух наиболее распространенных типах рака — серозном (ОР 1,53; 95 % ДИ 1,40-1,66; р<0,0001) и раке эндометрия (1,42; 1,20-1,67; р<0,0001). Чем большим было время с момента прекращения гормональной терапии, тем больше снижался риск, однако и после 10 лет с момента прекращения длительной гормональной терапии наблюдалось избыточное развитие серозных опухолей или опухолей эндометрия (ОР 1,25; 95 % ДИ 1,07-1,46; р=0,005). *Интерпретация* Возможно, повышенный риск в значительной степени или полностью связан с гормональной терапией; если это так, то на женщин, которые принимают гормоны в течение 5 лет, начиная с возраста примерно 50 лет, приходится около одного дополнительного случая заболевания раком яичников на каждые 1000 пациенток, и, если этот прогноз типичен, это приведет приблизительно к одному дополнительному случаю смерти от рака яичников

Tags: ,

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос