Дроспиренон – надежная контрацепция и неконтрацептивные эффекты….

Планирование семьи в течение многих десятилетий является важной
медико–социальной проблемой. В России этот вопрос стоит наиболее остро,
поскольку количество абортов продолжает оставаться высоким. Каждый
второй аборт (даже без осложнений) впоследствии приводит к бесплодию,
что значительно снижает репродуктивный потенциал нации. Особенно это
касается подросткового возраста, когда еще не сформировалась функция
репродуктивной системы. Известно, что период полового созревания
является критическим в жизни женщины и влияние различных факторов (в
частности, прерывание беременности) способствует нарушениям овариальной
функции и эндокринному бесплодию.

Планирование беременности – неотъемлемая часть охраны репродуктивного
здоровья женщин. Благодаря современным высокоэффективным методам
контрацепции появилась реальная возможность предотвращать
незапланированную беременность и снижать риск материнской смертности,
связанной с абортами. Однако только этим не ограничивается влияние
контрацепции на репродуктивное здоровье. Как показывают результаты
многочисленных исследований, гормональные контрацептивы обладают в том
числе и неконтрацептивными профилактическими и лечебными эффектами.
Прием гормональных контрацептивов приводит к уменьшению объема
менструальной кровопотери, снижению болевых ощущений во время
менструации, положительно влияет на состояние кожи, снижает риск анемии,
внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого
таза, доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, рака
эндометрия. Более того, контрацепция улучшает качество жизни [1,2].
Во второй половине прошлого столетия произошел значительный пересмотр
роли женщины в обществе и семье. Связанные с этим существенные изменения
образа жизни женщины повлекли соответствующую трансформацию системы
медицинской помощи в области акушерства и гинекологии и в
здравоохранении в целом. Одной из причин этого является тот факт, что
некоторые физиологические особенности организма, считавшиеся ранее
нормальными и естественными, нуждаются в изменении их медицинского
толкования и подхода к ним.
В начале XXI века группа известных ученых и врачей опубликовала
концепцию о том, что ежемесячные овуляция и менструация не являются
необходимыми, а в определенных случаях, ввиду значительных колебаний
уровней гормонов, представляют риск для здоровья женщины. Общеизвестно,
что расстройства, связанные с менструацией, и нарушения менструального
цикла являются одной из лидирующих причин гинекологической
заболеваемости в мире. В первую очередь это обусловлено возникновением у
женщин репродуктивного возраста таких заболеваний, как анемия, артриты,
бронхиальная астма, дисменорея, эндометриоз, миома матки,
предменструальный синдром (ПМС) и др., которые могут быть обусловлены
или ассоциированы с менструальным циклом. Систематическая овуляция
повышает частоту пролиферативных заболеваний гениталий, хирургических
вмешательств и, соответственно, стоимость лечения [1,10].
Анализ популяционных данных свидетельствует о значительных изменениях
функционирования репродуктивной системы женщины на протяжении последних
30–40 лет. Например, в 70–80–х годах прошлого столетия средний возраст
наступления менархе составлял 15,5 года, половую жизнь девушки начинали
не раньше 18 лет, и, как правило, это совпадало со вступлением в брак и,
соответственно, первая беременность наступала в возрасте 19–20 лет. В
современной популяции возраст менархе составляет 12–13 лет, отмечается
раннее начало половой жизни – в возрасте 14–15 лет. Несмотря на это,
современные молодые женщины не спешат с вступлением в брак и рождением
детей, и в большинстве случаев первая беременность, как правило,
планируемая, наступает в возрасте 25–30 лет и даже позже.
К сожалению, значительно снизился процент лактирующих женщин: если
раньше до 85% женщин кормили грудью, то в настоящее время этот
показатель составляет не более 20%. Помимо этого, увеличился средний
возраст наступления менопаузы с 40–45 лет несколько десятков лет назад
до 50–55 лет в настоящее время. Все это свидетельствует о значительном
увеличении периода активного функционирования яичников у современной
популяции женщин, что, как уже было сказано, может повышать риск
гинекологических заболеваний [1,2].
Гормональная контрацепция предоставляет современной женщине уникальную
возможность сохранения репродуктивного здоровья, поскольку по сути
заменяет собой природный механизм подавления овуляции, подобно тому, как
это происходит во время беременности и лактации. Благодаря этому
гормональные контрацептивы обеспечивают не только контрацепцию, но и
лечебный и протективный эффекты, что является весомым фактором при
принятии решения о методе предупреждения беременности [2,3].
Несомненно, что актуальность контрацепции будет возрастать и в
дальнейшем. В последние несколько десятилетий в различных регионах и в
целом в мире наблюдалось снижение коэффициента фертильности, то есть
числа родов на одну женщину в течение жизни. С другой стороны,
продолжает оставаться высокой частота незапланированных беременностей и
абортов. В России частота беременностей, завершающихся абортами,
по–прежнему превышает частоту родов. Каждый десятый аборт выполняется у
юных женщин [2].
Комбинированные гормональные контрацептивы, в состав которых входят
аналоги женских гормонов эстрадиола и прогестерона, являются наиболее
часто применяемыми средствами предохранения от беременности. Остается
актуальной проблема влияния эстрогенов и прогестагенов не только на
органы–мишени репродуктивной системы, но и на функцию других систем
организма женщины. Поэтому, назначая больным гормональные средства, врач
должен хорошо представлять себе их воздействие на весь организм в целом
[3,5,13,16].
Несмотря на эффективность, доступность и удобство применения оральных
контрацептивов, многие женщины не соблюдают схемы приема препаратов или
полностью отказываются от них. В результате этого доля нежелательных
беременностей составляет около 20% общего числа (3,5 млн) ежегодных
нежелательных беременностей в США, а связанные с этим затраты составляют
2,6 млрд долларов. К факторам, которые приводят к отказу от приема
оральных контрацептивов или их неправильному использованию, относятся
побочные эффекты, недостаточный контроль менструального цикла,
увеличение массы тела и страхи, вызванные ложной информацией о
гормональных препаратах. Негативное отношение женщин к комбинированным
оральным контрацептивам (КОК) может быть связано с их влиянием на
уровень альдостерона и побочными эффектами, связанными с задержкой
жидкости в организме [5,6,11]. Выработка альдостерона в организме
регулируется главным образом ренин–ангиотензин–альдостероновой системой
(РААС). Экзогенные эстрогены стимулируют выработку ангиотензиногена,
увеличивая тем самым уровни ренина и ангиотензина II, которые в свою
очередь стимулируют выработку альдостерона в коре надпочечников.
Посредством этого косвенного воздействия эстрогены способствуют задержке
натрия, потере калия и, как следствие этого, задержке воды. У
чувствительных женщин это может вызвать незначительное повышение
артериального давления, напряжение и болезненность молочных желез и
увеличение массы тела [16].
В то же время известно, что только 70% женщин продолжают прием
комбинированных оральных контрацептивов более года. Исследования
комплаентности (то есть соблюдения режима приема) показали, что многие
женщины нарушают правила приема таблетированных контрацептивов. По
данным М. Lachowsky и соавт. (2002), при приеме препаратов в течение 3–х
циклов 27%, а в течение 6 циклов только 5,2% женщин ни разу не забыли
вовремя принять таблетку. Пролонгированные методы контрацепции –
внутриматочные средства и субдермальные импланты – через год продолжают
использовать от 80 до 90% женщин [4,5].
Побочные эффекты гормональных контрацептивов являются частой причиной
отмены или замены метода контрацепции. При опросе более чем 3 тыс.
женщин 66% указали на смену гормональных контрацептивов в связи с
побочными эффектами [9,14]. Среди основных требований, которые женщины
предъявляют к методу контрацепции, на первый план выходят простота в
применении, безопасность, эффективность и отсутствие побочных эффектов.
Основной целью усовершенствования контрацептивов является повышение их
приемлемости для большинства женщин. В последние годы появились
комбинированные оральные контрацептивы с прогестагенами, обладающими
особыми фармакологическими и клиническими свойствами, и альтернативные
оральным препаратам новые средства гормональной контрацепции.
Преимущества новых контрацептивных технологий, связанные с новыми
прогестагенами, другими способами введения гормонов, позволяют повысить
комплаентность гормональной контрацепции, уменьшить частоту побочных
эффектов, получить дополнительные неконтрацептивные преимущества [9].
К настоящему времени сформировался некий «идеал» контрацептива,
сочетающий в себе надежное противозачаточное действие при минимуме
побочных и максимуме благоприятных неконтрацептивных эффектов.
Приближение к этому «идеалу» является целью разработки новых
контрацептивных средств. В современных клинических исследованиях
переносимость пероральных контрацептивов оценивается по общей частоте
побочных эффектов (мастодиния, увеличение массы тела, головная боль,
тошнота и др.), а безопасность – по изменениям показателей углеводного
обмена (толерантность к глюкозе и уровень инсулина) и липидного профиля
крови [16].
Любой пероральный комбинированный контрацептив содержит два компонента:
этинилэстрадиол (ЭЭ) и синтетический прогестаген. Оба компонента
участвуют в подавлении овуляции, что является основным механизмом
противозачаточного действия, и с этой точки зрения современные
контрацептивы практически не различаются. Совершенствование КОК шло по
пути уменьшения дозы ЭЭ до минимума, достаточного для контрацептивного
эффекта и поддержания пролиферативной активности эндометрия с целью
предотвращения межменструальных кровянистых выделений («контроль цикла»).
Различия в переносимости пероральных контрацептивов определяются в
основном прогестагенным компонентом. Синтетические прогестагены
существенно различаются по спектру фармакологических эффектов и
вследствие этого по влиянию на метаболические процессы и переносимости.
Единственным общим свойством прогестагенов, которое объединяет их в одну
фармакологическую группу, является их способность взаимодействовать с
гестагенными рецепторами и оказывать гестагенный эффект. Помимо того,
прогестагены характеризуются еще по четырем видам активности:
андрогенной, антиандрогенной, антиминералокортикоидной и
глюкокортикоидной, что зависит от их способности ингибировать или
активировать соответствующие рецепторы.
Очевидно, что наиболее близким к идеалу компонентом КОК является
гестаген, который по своим характеристикам будет максимально
соответствовать свойствам природного прогестерона [7,8]. Естественный
прогестерон оказывает минимальное влияние на обмен веществ, поскольку
является высокоселективным гестагеном, то есть преимущественно
связывается со специфическими рецепторами и оказывает гестагенный эффект
(секреторные изменения эндометрия). Помимо того, эндогенный прогестерон
обладает слабым антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.
Основные клинические различия современных КОК – индивидуальная
переносимость, частота побочных реакций, особенности влияния на
метаболизм, лечебные эффекты – обусловлены свойствами входящих в них
прогестагенов. Химически синтезированные прогестагены являются стероидами.
Характеристика каждого прогестагена помимо гестагенного эффекта дается
еще по четырем видам активности: андрогенной, антиандрогенной,
антиминералокортикоидной и глюкокортикоидной [1,2].
Синтетические гестагены, так же как и естественный прогестерон, вызывают
секреторную трансформацию стимулированного эстрогеном (пролиферативного)
эндометрия. Этот эффект реализуется при взаимодействии синтетических
прогестагенов с прогестероновыми рецепторами эндометрия. Эндометрий
является не единственным органом–мишенью для синтетических
прогестагенов, которые действуют также и на другие органы–мишени
прогестерона [9]. Естественный прогестерон и синтетические прогестины
имеют следующие отличия:
• Синтетические гестагены обладают более высоким сродством к
прогестероновым рецепторам гипоталамо–гипофизарной системы, благодаря
чему в низких дозах они вызывают эффект отрицательной обратной связи и
блокируют выброс гонадотропинов и овуляцию, что лежит в основе их
контрацептивного эффекта.
• Помимо гестагенного эффекта синтетические прогестагены имеют
«остаточные» (парциальные, или частичные) эффекты, обусловленные их
взаимодействием с рецепторами других стероидных гормонов – андрогенов,
минерало– и глюкокортикоидов.
Благоприятными эффектами прогестагенов при использовании оральных
контрацептивов являются антиандрогенный и антиминералокортикоидный,
нежелательным – андрогенное действие гестагенов [2,3]. Остаточный
андрогенный эффект может проявиться в появлении андрогензависимых
симптомов – акне, себореи, увеличении массы тела, лабораторно – в
снижении толерантности к углеводам, изменении спектра липопротеидов в
сторону преобладания фракций низкой и очень низкой плотности в связи с
тормозом синтеза аполипопротеинов в печени.
Реализация андрогенного эффекта синтетических прогестагенов обусловлена
повышением свободного тестостерона в крови, что связано со следующими
механизмами:
1) связыванием и активацией рецепторов к андрогенам из–за структурного
сходства с тестостероном;
2) вытеснением тестостерона из связи с транспортным белком –
глобулинсвязывающим половым стероидом (ГСПС);
3) угнетением синтеза ГСПС в печени (эффект, противоположный влиянию
эстрогена), снижением его уровня в крови и повышением уровня свободного
тестостерона.
Дроспиренон–прогестаген – производное 17a–спиронолактона, спектр
эффектов которого – прогестагенный, антиминералокортикоидный и
антиандрогенный, свойственен натуральному прогестерону.
Антиминералокортикоидная активность дроспиренона в 8 раз выше, чем у
спиронолактона (диуретика с антиминералокортикоидной активностью).
Результатами этого свойства препарата являются уменьшение массы тела и
снижение систолического и диастолического артериального давления.
Вызываемая дроспиреноном потеря натрия в организме не приводит к
клинически значимому повышению концентрации калия, что позволяет
применять его даже у женщин с нарушением функции почек.
Как прогестерон дроспиренон обладает высоким сродством к прогестероновым
и минералокортикоидным рецепторам и имеет низкое сродство к андрогеновым
рецепторам. Однако (в отличие от прогестерона) дроспиренон не
связывается с глюкокортикоидными и эстрогеновыми рецепторами.
Исследования показали, что и прогестерон, и дроспиренон являются полными
антагонистами прогестероновых рецепторов, сильными антагонистами
минералокортикоидных рецепторов и минимальными антагонистами
минералокортикоидных рецепторов [8]. Степень антагонизма по отношению к
прогестерону и минералокортикоиду была почти одинакова у обоих
стероидов. По отношению к андрогеновому рецептору оба стероида являются
полными антагонистами [15]. Прогестерон является слабым антагонистом
глюкокортикоидных рецепторов, в то время как дроспиренон, не обладающий
связывающими свойствами, неактивен и не является антагонистом
глюкокортикоида.
До появления дроспиренона в качестве гестагенного компонента КОК обычно
использовали производные 19–тестостерона или 17–гидроксипрогестрона.
Дроспиренон является аналогом спиронолактона, а также обладает
антиминералокортикоидными свойствами, сходными с эндогенным
прогестероном. Идеальный синтетический гестаген по своим
фармакологическим свойствам должен быть как можно ближе к природному
прогестерону, поэтому современные исследования сосредоточены на
разработке более избирательно действующих гестагенов с полезными
(прогестероноподобными) свойствами, которые реже вызывают или не
вызывают нежелательные андрогенные и минералокортикоидные эффекты.
Дроспиренон в большей степени, чем любой другой синтетический гестаген,
сходен с эндогенным прогестероном и так же, как и прогестерон, способен
нейтрализовать вызываемую эстрогеном стимуляцию выработки альдостерона
[12]. Благодаря этому свойству дроспиренон может предотвратить
неприятные симптомы, являющиеся следствием задержки натрия и воды,
которые часто служат основными причинами отказа женщин от приема КОК:
нагрубание молочных желез, увеличение массы тела. Наряду с этим
благодаря антиандрогенной активности дроспиренон может эффективно
уменьшить тяжесть угревой сыпи, себореи и гирсутизма.
Клиническая фармакодинамика дроспиренона была изучена in vitro и in vivo
в эксперименте, а также у здоровых женщин репродуктивного возраста [9].
Доказано, что дроспиренон по способности связываться с рецепторами к
различным гормонам очень напоминает прогестерон, но обладает менее
выраженной антиандрогенной активностью при отсутствии у него
глюкокортикоидной активности. Экспериментальные исследования показали,
что in vivo гестагенная активность дроспиренона была сходна с
активностью норэтистерона ацетата, по антиминералокортикоидной
активности (измеренной по отношению экскреции Na+/K+) дроспиренон
превышает спиронолактон в 8 раз, а антиандрогенная активность у
дроспиренона выражена в 5–10 раз выше, чем у прогестерона, но ниже, чем
у ципротерона ацетата [8].
Антиминералокортикоидные свойства дроспиренона, выявленные в
доклинических исследованиях, позднее были подтверждены в клинических
исследованиях на здоровых женщинах: в группе здоровых женщин, получавших
дроспиренон, по сравнению с получавшими плацебо, отмечено увеличение
кумулятивной экскреции натрия на 84 ммоль одновременно с повышением
уровня альдостерона в плазме и экскреции альдостерона с мочой, что
свидетельствовало о том, что РААС пыталась активно компенсировать
антиминералокортикоидные свойства дроспиренона. Прямые
антиминералокортикоидные свойства дроспиренона все же преобладали над
минералокортикоидным действием альдостерона, в результате чего
наблюдалась общая потеря натрия и воды. И наоборот, между группой
дроспиренона и группой плацебо не было различий по экскреции с мочой
калия и по уровню калия в сыворотке крови.
Исследования, проведенные Qelkers и соавт. по подбору доз, показали, что
дроспиренон достоверно повышает активность ренина в плазме крови, причем
этот эффект не зависит от дозы препарата. Вместе с тем у женщин, которые
в течение одного менструального цикла (21 день) принимали 0,5–3 мг
дроспиренона в сутки, отмечен дозозависимый эффект возрастания
концентрации альдостерона в плазме крови.
Эти данные свидетельствуют о том, что дроспиренон в составе КОК способен
эффективно противодействовать эстрoгензависимой задержке натрия и
жидкости. Дроспиренон является также антагонистом андрогенных
рецепторов. КОК, угнетая секрецию андрогенов яичниками, оказывают
положительное влияние на уменьшение угревой сыпи и себореи. Кроме того,
ЭЭ вызывает повышение концентрации глобулина, связывающего половые
стероиды, который уменьшает свободную фракцию андрогенов в плазме крови.
Выраженность андрогенного эффекта прогестагена, входящего в состав
комбинированных препаратов, существенно влияет на эффекты ЭЭ, такие как
повышение ГСПС и антиатерогенные изменения спектра липопротеидов.
Дроспиренон не снижает уровень ГСПС [15] и имеет антиатерогенное влияние
на липидный обмен [16].
Применение комбинированных эстроген–гестагенных препаратов, содержащих
дроспиренон, для контрацепции и заместительной гормональной терапии
позволяет получить дополнительные преимущества, связанные с
фармакологическими и клиническими особенностями этого прогестагена.
Современные гормональные контрацептивы дают реальную возможность
регулировать сроки наступления беременности и таким образом снижать риск
материнской смертности, связанной с абортами. Несомненно, что
актуальность гормональной контрацепции будет возрастать и в дальнейшем.
До настоящего времени в России были зарегистрировано только два
дроспиренонсодержащих КОК. В 2011 г. в клинической практике появился
новый препарат под названием Мидиана, содержащий 3 мг дроспиренона и 30
мкг этинилэстрадиола. Многочисленными исследованиями было показано, что
препарат обладает высокой контрацептивной эффективностью (индекс Перля
0,7), хорошо переносится и благодаря содержанию в нем дроспиренона
обладает вышеперечисленными эффектами.
Таким образом, небольшая частота побочных эффектов на фоне приема нового
ОК Мидиана свидетельствует о его хорошей переносимости и высокой
контрацептивной эффективности, что обусловлено прогестагеном
(дроспиренон), по структуре максимально приближенным к эндогенному
прогестерону. Как было отмечено, ОК XXI века имеют дополнительные
преимущества, в частности, положительное влияние на состояние кожи и
симптомы ПМС, которые оказывают отрицательное действие на
психоэмоциальную сферу, снижая качество жизни. Поэтому, исходя из
свойств дроспиренона, интерес представляет влияние ОК Мидиана на
состояние кожи (угревую сыпь) и симптомы ПМС.
Таким образом, можно сделать вывод, что новый ОК Мидиана является
высокоэффективным контрацептивом; содержит новый прогестаген –
дроспиренон, максимально приближенный к эндогенному прогестерону и
обладающий антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Именно
дроспиренон способствует поддержанию стабильного веса, хорошей
переносимости с минимальными побочными эффектами. Дополнительные
преимущества – уменьшение симптомов ПМС и угревой сыпи, делают ОК
Мидиана в настоящее время препаратом первого выбора.

Литература
1. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по
гинекологической эндокринологии.– М.: Гэотар–медиа, 2009.
2. Руководство по контрацепции / Под ред. В.Н. Прилепской.– М., 2006.
3. Сперофф Л., Дарни Ф. Клиническое руководство по контрацепции. –
Бином, 2009.
4. Forrester–Knauss C., Zemp Stutz E., Weiss C., Tschudin S. The
interrelation be–tween premenstrual syndrome and major depression:
results from a population–based sample // BMC. PublicHealth.– 2011.
–Vol. 12.–11:795.
5. Halbreich U., Backstrom T. et al. Clinical diagnostic criteria for
premenstrual syndrome and guidelines for research studies//
Genecolodical. Endocrinol. –2007.–Vol. 23 (3).– P. 123–130.
6. Hannaford P.C. The progestogen content of combined oral
contraceptives and ve–nous thromboembolic risk // BMJ. – 2011.– Oct.
25;343:d6592. doi: 10.1136/bmj.d6592.
7. Joish V.N., Boklage S., Lynen R. et. al. Use of drospirenone/ethinyl
estradiol (DRSP/EE) among women with acne reduces acne treatment–related
resources // J. Med. Econ.– 2011.–Vol. 14(6).– P.681–689. Epub 2011 Sep 5.
8. Kelekci K.H., Kelekci S., Yengel I. et al. Cyproterone acetate or
drospirenone–containing combined oral contraceptives plus spironolactone
or cyproterone acetate for hirsutism: Randomized comparison of three
regimens // J.Dermatolog. Treat. – 2011.– Jan 22.
9. Machado R.B., PompeiLde M., Giribela A.G., Giribela C.G.
Drospirenone/ethinylestradiol: a review on efficacy and noncontraceptive
benefits // Womens Health (LondEngl). – 2011. Vol. 7(1).– P.19–30.
10. Marr J., Heinemann K., Kunz M., Rapkin A. Ethinyl estradiol 20
g/drospirenone 3mg 24/4 oral contraceptive for the treatment of
functional impairment in women with premenstrual dysphoric disorder //
Int. J. Gynaecol. Obstet.– 2011.– Vol. 113(2).–P. 103–107.
11. Motivala A., Pitt B. Drospirenone fore Oral Contraception and
Hormone Replacement Therapy// Drugs.– 2007. –Vol. 7 (5).–P. 647–655.
12. Oner G., Muderris I.I. A prospective randomized trial comparing
low–dose ethinyl estradiol and drospirenone 24/4 combined oral
contraceptive vs.ethinyl estradioland drospirenone 21/7 combined oral
contraceptive in the treatment of hirsutism // Contraception.– 2011. –
Vol. 84(5). – P. 508–511. Epub 2011 Apr 15.
13. Paul G., Bell C. et al. The real deal: A feasibility study of
peer–led sex education for early school leavers // Contraception
Reproductive Health Care.– 2010.–Vol. 5 (5).– P. 343–357.
14. Simpson R.C., Grindlay D.J., Williams H.C. What’s new in acne? An
analysis of systematic reviews and clinically significant trials
published in 2010–11 // Clin. Exp. Dermatol. –2011.– Vol. 36(8). – P.
840–843; quiz 843–4. doi: 10.1111/j.1365–2230.2011.04218.x. Review.
15. Tan J.K., Ediriweera C. Efficacy and safety of combined ethinyl
estradiol/drospirenoneoral contraceptives in the treatment of acne //
Int. J. Womens Health. – 2010. – Vol. 9;1. – P. 213–221.
16. Verchaeghe J. Hormonal contraception in women with metabolic
syndrome // Contraception Reproductive Health Care.– 2010. – Vol. 5 (5).
– P. 305–314.

Tags:

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос