ВШЭ спрогнозировала уход от бесплатной медицины и рекомендовала
государству «софинансирование населением» <#pic-1>
ВШЭ спрогнозировала уход от бесплатной медицины и рекомендовала
государству «софинансирование населением»
Moscow-Live.ru
В ближайшие 20 лет медицинская помощь в России станет менее доступна,
поскольку государство не сможет полностью финансировать здравоохранение.
Выходом из ситуации может стать доплата за медицинские услуги со стороны
населения. Об этом говорится в экспертном _отзыве_
прогноза России до 2034 года Высшей школы экономики (ВШЭ), направленном
в Министерство финансов РФ и опубликованном на сайте ВШЭ.
Причиной ухудшения медпомощи эксперты «вышки» считают демографическую
ситуацию. К 2034 году трудоспособное население России сократится на 4,4
млн человек, а количество пенсионеров, нуждающихся в помощи врачей,
вырастет на пять миллионов. Если здравоохранение не найдет
дополнительных источников финансирования, медуслуги станут менее доступны.
Сокращение доступности медицинской помощи, по мнению авторов отзыва,
«проявится не столько в пересмотре перечня предоставляемых услуг,
сколько в увеличении времени их ожидания, размеров легальных и
неформальных платежей и в сокращении обращаемости за ними низкодоходных
групп населения».
«Необходим настойчивый поиск резервов государственного финансирования
этой отрасли. Однако приходится признать, что эти резервы далеко не
безграничны, в силу чего необходимо обсуждать варианты софинансирования
медицинских услуг населением», — указывается в отзыве.
*Другой выход может быть найден с помощью дистанционного обследования и
лечения*
Директор Научно-исследовательского финансового института (НИФИ) Владимир
Назаров в комментарии _РБК_
назвал софинансирование медицинской помощи неизбежным процессом, который
уже запущен. По его мнению, введение такой формы оплаты на официальном
уровне может положительно сказаться на повышении эффективности
использования ресурсов в здравоохранении.
Сегодня население использует самую примитивную модель софинансирования:
это оплата гражданами медуслуг, которые государство по какой-либо
причине не может им гарантировать. По данным НИФИ, население оплачивает
примерно 40% всего объема медицинской помощи. Самое софинансируемое
направление — стоматология.
Другая форма софинансирования, которая пока не используется в России, но
может быть применена, — небольшая фиксированная доплата за любую
медицинскую помощь. В таком случае на все медицинские услуги следует
установить необременяющие тарифы, например, 100 рублей за прием врача в
поликлинике, указывает Назаров.
Наиболее продвинутый тип софинансирования — сочетание обязательного
медицинского страхования (ОМС) и добровольного медицинского страхования
(ДМС): государство по ОМС гарантирует услугу с определенными
параметрами. Если пациент хочет улучшить эти параметры, то разницу
покрывает его дополнительная страховка.
Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович считает,
что в анализе не было в достаточной мере учтено развитие современных
технологий, телемедицины (дистанционное обследование и лечение), которые
могут снизить потребности в ресурсах на здравоохранение. «Мобильные
сканеры здоровья, дроны, способные доставлять медикаменты и эвакуировать
граждан, телемедицина — все это существенно снизит траты на отрасль и
поможет избежать привлечения населения к оплате медицинской помощи», —
считает эксперт.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский тоже отмечает,
что современные технологии позволяют экономить бюджеты, а вынужденные
доплаты населения за медицинские услуги называет нарушением
конституционных прав. Бесплатную помощь всем гражданам России
гарантирует Конституция.
В исследовании Финансового университета при правительстве РФ,
проведенном по заказу социального блока кабмина, _говорилось_
пять лет заметно доля взрослых россиян, которые посещают платные
поликлиники и больницы, выросла с 34% до 40%. Другие исследования
показывают, что почти половина россиян вовсе не считает отечественное
здравоохранение бесплатным.
*Помимо повышения пенсионного возраста, ВШЭ рекомендовала избавиться от
части досрочных пенсий*
Со старением населения связана другая бюджетная проблема — вызовы
пенсионной системе. Эксперты ВШЭ считают, что государству не удастся
избежать повышения пенсионного возраста для мужчин и для женщин. Они
согласились также с выравниванием нормативного пенсионного возраста у
мужчин и женщин и рекомендовали «сократить обязательства по досрочному
выходу на пенсию».
«Сегодня, несмотря на разницу в пять лет в нормативном пенсионном
возрасте у мужчин и женщин, женщины в среднем выходят на пенсию в 53
года, а мужчины — в 54. По нашим расчетам разумное реформирование
досрочных пенсий может высвободить в год до 0,1% ВВП», — говорится в
отзыве.
Тема повышения пенсионного возраста обсуждается давно, последний раз она
затрагивалась в ноябре в презентации главы Пенсионного фонда России
Антона Дроздова, однако в ведомстве _объявили_
такой вопрос не рассматривается и поручений от руководителей соцблока
повысить пенсионный возраст в 2019 году ПФР не получал. До этого за
повышение пенсионного возраста для соблюдения баланса внутри пенсионной
системы — между плательщиками взносов в ПФР и получателями выплат —
_высказался_
глава Минэкономразвития Алексей Улюкаев незадолго перед арестом и отставкой.
Сейчас мужчины в России выходят на пенсию в 60 лет, женщины — в 55.
Повысить пенсионный возраст до 65 лет и для мужчин, и для женщин с шагом
6-12 месяцев в год в начале года _предложил_
о необходимости этого говорил председатель Центра стратегических
разработок, бывший министр финансов Алексей Кудрин.
Однако, по заверениям вице-премьера Ольги Голодец, курирующей социальный
блок правительства, и главы правительства Дмитрия Медведева, в кабинете
министров этот вопрос не рассматривается.