/Вначале этой недели, 24 марта, несколько десятков врачей московских
поликлиник объявили «итальянскую забастовку» и начали работать в строгом
соответствии со служебными инструкциями, нормативами и условиями своих
трудовых договоров – например, не принимая пациентов вне электронной
записи или строго по часам заканчивая свою смену. Требований у бастующих
несколько (полный список), одно из основных – прекращение увольнений в
рамках объявленной властями реформы медицинской отрасли./
Из-за объявленной властями оптимизации системы здравоохранения тысячи человек уже потеряли работу, а нагрузка на оставшихся медиков резко возрастает. Несмотря на то, что чиновники назвали акцию московских медиков «провалившейся» и охарактеризовали ее как «политическую провокацию», участвовавшим в забастовке врачам и медсестрам удалось добиться существенного улучшения условий своего труда и повысить качество обслуживания пациентов. О том, что изменилось для врачей и для больных в результате «итальянской забастовки», Радио Свобода рассказала Ирина Кутузова, участковый врач-терапевт Диагностического центра №5 Департамента Здравоохранения Москвы.
– До забастовки поток пациентов был нескончаемым. За 6 часов при нормативе в 10 минут на человека у меня было 36 человек, но к этому добавлялись люди из «живой очереди», пришедшие в поликлинику и захотевшие попасть на прием к терапевту – независимо от того, острая у них ситуация или нет. В итоге получалось и 46 человек за смену, и больше. Сейчас – после того, как мы начали забастовку, – у меня все приходят только по записи. Если люди еще и не опаздывают, вообще получается прекрасно. Вчера пациенты заходили с расширенными глазами и говорили: Ирина Викторовна, что случилось? Почему у вас нет толпы под дверью? И они довольны, и я, естественно, довольна такой ситуацией. Кто-то знает о нашей забастовке, приносит распечатки статей и интервью, я им все рассказываю, вчера одна пациентка сказала, что напишет от жителей нашего участка коллективное обращение в нашу поддержку.
–/ //Куда «пропали» люди, приходившие не по записи? Им отказывают в
регистратуре или направляют к другим врачам?/
– Тех, кому не срочно – сдать анализы или узнать результаты, например, –записывают на следующий день. Если у человека высокая температура, острая боль, давление – об отказе в этой помощи речь не идет. После реформы и поправок в «Закон о доступности медицинской помощи» человек имеет право попасть к терапевту в день обращения. Поэтому нам снизили норму на одного пациента /(несмотря на то что соответствующий проект Минздрава формально пока только обсуждается.// //– РС)/, с 12 минут до 10, записывали всех желающих на тот же день, главное, чтобы в ситуационном центре, как нам сказали, буквально на экране у Собянина, напротив поликлиники «горел зеленый цвет», означающий, что к врачу можно попасть. Если не горит, нет записи, – это плохо. К терапевту человек должен иметь возможность попасть в день обращения, к специалисту – через 2-3 дня. Уменьшалось время на одного пациента, открывалась живая очередь, зато мы «горели» благополучно зеленым цветом.
–/ //Вы принимаете только по записи, а поликлиника по-прежнему «горит
зеленым». Куда делись пациенты, сидевшие в коридоре перед вашим кабинетом?/
– Попали к другим терапевтам. У нас даже к заведующему идет запись. Сейчас, правда, поток пациентов снизился – закончилась зима, прошел пик заболеваемости, да и в конце месяца пациентов меньше, так исторически сложилось.
–/ //Как каждый участковый, вы некоторые смены проводили на выездах. В
этом отношении что-то изменилось?/
– Да, «лишние» вызовы с меня сняли. Я подала докладную, написав, сколько вызовов могу обслужить за выделенное на них время: шесть. Раньше было гораздо больше.
–/ //Все это означает, что дополнительная нагрузка падает на других
врачей, которые в забастовке не участвуют. В вашей поликлинике такие
есть, какие у вас с ними отношения?/
– Да, есть, они нас поддерживают морально. Я от коллег ни одного плохого слова не слышу. Мы же не просто требовали снять с нас лишнюю нагрузку, мы настаивали, чтобы была система. Как чиновникам могло прийти в голову разрушать амбулаторную систему, не подумав? У нас на одном участке столько населения, сколько по нормативам должно быть на трех. Как можно было это не просчитать, это элементарная математика.
–/ //А почему ваши коллеги, на которых эта нагрузка упала, не
присоединяются к вашей забастовке?/
– У нас очень много врачей-пенсионеров, они не хотят испытывать на себе то давление, которому подвергаемся мы. А нам еще работать и работать, и хотелось бы делать это в нормальных условиях.
–/ О каком давлении вы говорите, были какие-то угрозы в ваш адрес?/
– У нас буквально за несколько дней до начала забастовки сменили главного врача, а предыдущий да, угрожал, говорил, что за нами следят чуть ли международные разведки, что мы «под колпаком», и так далее. Нынешний только приступил к исполнению своих обязанностей, он пока не угрожал.
–/ //Получается какой-то тришкин кафтан, пациентов-то меньше не стало,
сейчас легче стало вам, тяжелее другим врачам, если они тоже станут
бастовать – нагрузка упадет на кого-то еще./
– Правильно, это тришкин кафтан. Вообще все это похоже на рейдерский захват по классической схеме. В поликлиниках создаются такие условия, что пациенты не могут получить нормальные бесплатные услуги. Например, у нас запись на анализ крови – два месяца. Это ненормально. В итоге люди идут и делают все то же самое за деньги.
–/ //То есть вы считаете, что в этой реформе заинтересованы те, кто
получает доход от платных услуг?/
– Я думаю, что да, я другой логики просто не вижу. Если бы хотели провести нормальную реформу, надо было подготовить фундамент. Сначала строят фундамент, а потом на нем возводят дом, а тут просто крышу снесли, все разломали и теперь пытаются сарай сколотить кривыми гвоздями, у меня лично такое впечатление.
–/ //Ну, власти говорят о сокращении доходов бюджета, нефть падает, надо
экономить./
– Хорошо, кризис, девальвация, но у нас что, метеорит на Москву упал? Почему служба участковых всегда работала в штатном режиме, а тут нас надо было поставить в аврал и увеличить нагрузку в 2-3 раза?
–/ //Вы продолжаете забастовку?/
– Да, будем продолжать до упора.
–/ «До упора» – это что означает?/
– Пока власти не изменят законодательство, не отменят свои приказы, пока наша загрузка не будет приведена в соответствие со всеми нормами трудового кодекса.
–/ Если происходят массовые увольнения, а на оставшихся врачей выпадает
дополнительная нагрузка, то и доходы тех, кто остался, по идее, должны
расти. Ваша зарплата увеличилась или уменьшилась за последний год?/
– Доходы упали, и прилично, потому что нас, помимо всего прочего, перевели на ставку. У меня было полторы ставки, потому что довольно большой участок. Потом, правда, добавили четверть ставки, но тысяч 25-30 я потеряла. А вчера прошла информация, что стимулирующие выплаты тем, кто состоит в профсоюзе, будут выплачивать в меньшем объеме.
–/ Хотят наказать вас таким образом?/
– Да, наказать рублем. Но это пока слухи, пока я свой очередной зарплатный квиточек на руки не получу, точно сказать не смогу, – говорит врач Ирина Кутузова.
Об изменениях, которые произошли в московских поликлиниках, говорят и другие участники «итальянской забастовки». Их свидетельства публикует сайт общероссийского объединения профсоюзов «Конфедерация труда России». В поликлинике №121, рассказывает акушер-гинеколог Мария Губарева, администрация установила новый порядок для медиков – участников акции. Интервал для приема пациента был увеличен с 10 до 15 минут, рабочая смена – укорочена, участникам акции протеста было выделено отдельное время для оформления документации (раньше за 10 минут врач был обязан не только осмотреть пациента, но и заполнить все необходимые бумаги). По словам Губаревой, в начале одного из рабочих дней в ее кабинет пришла заведующая отделением и стала принимать каждого второго пациента.
У участкового терапевта Елены Конте (поликлиника №220) заболела помогающая ей медсестра – администрация поликлиники обещала заплатить Конте дополнительные деньги за совмещение обязанностей, чего, по словам врача, «не было три года». Кроме того, здесь обслуживание части пациентов также взяла на себя заведующая.
«Смотрела в глаза детей и радовалась, что смогла что-то сделать для них. У них больше никогда не будет восьмиминутных педиатров и десятиминутных специалистов», – говорит кардиолог детской поликлиники №98 *Ольга Лебедева*. Администрация постановила увеличить для всех врачей интервалы приема пациентов с 10 минут до 15, а для Ольги – до 20 минут. Ольга Лебедева исключила для себя из параметров «итальянской забастовки» отказ работать сверхурочно – руководство согласилось учитывать сверхурочную работу и либо оплачивать ее в двойном размере, либо предоставлять отгул. Большинству других московских и российских врачей о таких условиях труда пока приходится только мечтать.
Марк Крутов
Источник: svoboda.org