Пары, которые страдают бесплодием, часто используют оплодотворение in
vitro (ЭКО) для зачатия. Обычное ЭКО позволяет оплодотворить яйцеклетку
естественным путем, но вне тела. Если яйцеклетка не может быть
оплодотворена таким образом, обычно ввиду мужского бесплодия,
используется другой тип процедуры ЭКО. В рамках нового исследования было
изучено когда, почему и как часто используется эта альтернативная процедура
*Важность* Внутриплазматическая инъекция сперматозоида (ВПИС) все чаще
используется у пациентов без тяжелой степени мужского фактора бесплодия
без четких доказательств преимущества над обычным оплодотворением in
vitro (ЭКО).
*Цель* Оценить национальные тенденции и репродуктивные исходы для свежих
циклов ЭКО (перенос эмбрионов без замораживания) после использования
ВПИС по сравнению с обычным ЭКО в отношении клинических показаний для
использования ВПИС.
*План, условия и популяция* Ретроспективное когортное исследование с
использованием данных свежих циклов ЭКО и ВПИС, которые были
зафиксированы в Национальной системе мониторинга вспомогательной
репродуктивной технологии Соединенных Штатов на протяжении 1996-2012 гг.
*Основные результаты и показатели* Тенденции в области ВПИС, которые
использовались на протяжении 1996-2012 гг. в отношении мужского фактора
бесплодия, бесплодия неясного генеза, материнского возраста 38 лет или
старше, низкого уровня ооцитов, и при двух или более циклов,
предшествующих вспомогательной репродуктивной технологии; репродуктивные
исходы для обычных циклов ЭКО и ВПИС на протяжении 2008-2012 гг.,
стратифицированные по наличию или отсутствию мужского фактора бесплодия.
*Результаты* Из 1 395 634 свежих циклов ЭКО, начиная с 1996 года до 2012
года, 908 767 (65,1%) использовали ВПИС и у 499 135 (35,8%) наблюдался
мужской фактор бесплодия. Среди циклов с мужским фактором бесплодия
использование ВПИС увеличилось с 76,3% (10 876/14 259) до 93,3% (32
191/34 506) (/P/<0,001) на протяжении 1996-2012 гг.; для популяции без
мужского фактора бесплодия, использование ВПИС увеличилось с 15,4%
(4197/27 191) до 66,9% (42 321/63 250) (/P/<0,001). В течение 2008-2012
гг. мужской фактор бесплодия наблюдался у 35,7% (176 911/494 907) свежих
циклов. Среди этих циклов использование ВПИС было связано с более низким
уровнем многоплодных родов по сравнению с обычным ЭКО (30,9% по
сравнению с 34,2%; скорректированный относительный риск [ОР], 0,87; 95%
ДИ, 0,83-0,91). Среди циклов без мужского фактора бесплодия (n = 317
996) использование ВПИС было связано с более низкой частотой имплантации
(23,0% по сравнению с 25,2%; скорректированный ОР, 0,93; 95% ДИ,
0,91-0,95), рождения живым плодом (36,5% по сравнению с 39,2%;
скорректированный ОР, 0,95; 95% ДИ, 0,93-0,97) и многоплодных родов
(30,1% по сравнению с 31,0%; скорректированный ОР, 0,93; 95% ДИ,
0,91-0,95) по сравнению с обычным ЭКО.
*Выводы и значимость* Среди свежих циклов ЭКО в Соединенных Штатах
использование ВПИС увеличилось с 36,4% в 1996 году до 76,2% в 2012 году
с наибольшим относительным увеличением среди циклов без мужского фактора
бесплодия. По сравнению с обычным ЭКО использование ВПИС не было связано
с улучшением репродуктивных исходов после оплодотворения независимо от
диагноза мужского фактора бесплодия.
