Струкова В.А., Кабанов В.В., Жежа С.В., Сапрыкина Л.В., Козлова В.А.
(г. Оренбург)
Материалы II регионального научного форума «МАТЬ И ДИТЯ» Сочи 28 – 30 апреля 2008 г. Страницы 212-213
Актуальность. Вопросам контрацепции, поиску наиболее эффективных и безопасных средств в настоящее время уделяется большое внимание. Широкое распространение внутриматочной контрацепции (ВМК) обуславливает интерес к ее роли в развитии гинекологической патологии.
Целью работы явилось сопоставление результатов морфологического исследования эндометрия, эндо — и эктоцервикса, произведенного непосредственно после извлечения ВМК.
Материалы и методы исследования: изучены морфологические изменения эндометрия, миометрия, цервикального канала и шейки матки, полученные при соскобах эндометрия, цервикального канала и биоптатов шейки матки у 47 женщин от 35 до 55 лет при длительности ношения ВМС от 5 до 18 лет. Часть материала получена при гистерэктомии. Готовили гистологические парафиновые срезы, которые окрашивали гематоксилином и эозином. Коллагеновые и эластические волокна выявляли пикрофуксином по ван-Гизону, фукселином по Харту.
Результаты. Установлено, что морфофункциональные изменения определяются отделом репродуктивной системы, возрастом женщины и длительностью ношения ВМС. При ношении ВМС в течение 5-6 лет нарушения в эндометрии выражались в удлинении пролиферативной фазы цикла с усилением пролиферации желез и умеренными нарушениями кровообращения. В слизистой цервикального канала в единичных случаях обнаружены воспалительные изменения. Патологии шейки матки не выявлено. При сроках ношения ВМС до 10 лет наибольшая морфофункциональная патология выявлялась в слизистой матки и цервикальном канале. Эндометрий реагировал усиленной железистой гиперплазией по эстрогенному типу. Железистая гиперплазия характерна и для слизистой цервикального канала. Тем не менее, в редких случаях выявлены изменения желез по гестагенному типу. Характерной особенностью слизистых оболочек являются нарастания воспалительных и склеротических процессов по типу хронического пролиферативного эндометрита, в особенности вокруг ВМС. Пролиферация эпителия цервикального канала сопровождалась его эктопией на слизистую эктоцервикса в сочетании с воспалением и активной пролиферацией парабазальных слоев плоского эпителия. При длительности ношения ВМС более 10 лет, в особенности у женщин после 40 лет, патоморфологические изменения обнаруживались постоянно во всех исследуемых тканях репродуктивной системы. Активная пролиферация эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала сопровождалась не только развитием хронических воспалительных изменений с тяжелыми склеротическими процессами, но и формированием железистых и железисто-фиброзных полипов. В миометрии удаленных маток часто выявлялись явления миометрита и аденомиоза как очагового, так и диффузного. Слизистая шейки матки реагировала образованием прогрессирующих железистых цервикальных эктопий с нарастанием пролиферации и дисплазии плоского эпителия.
Выводы. Таким образом, ВМС являясь инородным телом в эндометрии, при длительном ее ношении вызывает тяжелые пролиферативные, воспалительные, склеротические изменения преимущественно слизистых оболочек матки.