Степень соответствия запросу: 44,39%
Фрагменты текста заметки :
… Во время фолликулярной фазы менструального цикла под действием эстрогенов толщина эндометрия увеличивается…

… На гистологическим уровне этот процесс проявляется возрастанием количества митозов в железах эндометрия…

… Во время лютеиновой фазы, продуцируемый желтым телом, прогестерон останавливает пролиферацию эндометрия, вызывает в нем секреторную трансформацию, обеспечивая условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки…

… Во время лютеиновой фазы менструального цикла эндометрий состоит из трех слоев: базального, губчатого слоя и компактного слоя…

… Базальный слой находится на границе между миометрием и эндометрием и именно из него в каждом новом цикле регенерирует эндометрий…

… Губчатый слой, следующий после базального, является самым толстым слоем, занимающим половину всей толщины эндометрия во второй фазе цикла…

… Сосудистая структура эндометрия является продолжением сосудов миометрия…

… Аркуатные артерии миометрия формируют радиальные ветви (базальные артерии), которые начинают извиваться и создают так называемые спиральные артерии, пенетрирующие эндометрий…

… Спиральные артерии, в отличие от базальных, чувствительны к колебаниям эстрогенов и прогестерона, что обеспечивает процесс десквамации функционального слоя эндометрия вследствие вазоконстрикции, приводящей к ишемии и некрозу…

… Процесс имплантации эмбриона включает в себя инвазию трофобласта в эндометрий, в чем существенную роль играет развитие локальной сосудистой сети в эндометрии, обеспечивающей условия для дальнейшего протекания беременности…

… Опухоли матки вызывают кровотечение за счет разрушения нормальной целостности структуры эндометрия…

… Маточные кровотечения, вызванные эндометритом, являются следствием разрушения сосудов и желез эндометрия веществами, продуцирующимися при воспалении…

… Суть ановуляторных кровотечений заключается в длительной стимуляции эндометрия эстрогенами в отсутствии прогестерона, что приводит к избыточному росту эндометрия и периодическому его отторжению за счет дистрофических процессов в поверхностных слоях…

… Нормальные циклические маточные кровотечения — менструации — как известно, требуют последовательной стимуляции эндометрия эстрогенами и затем прогестероном с последующим падением их концентраций в крови, что приводит к началу физиологической десквамации эндометрия…

… В принципе от этого во многом и зависит характер последующего маточного кровотечения — физиологическая десквамация секреторного эндометрия или отторжение функционального слоя эндометрия вследствие дистрофических процессов…

… Если для подросткового возраста ановуляция и, как следствие, нерегулярные менструации по большей части приводят к психологическим проблемам, а в более позднем возрасте к неудачным попыткам забеременеть, то для женщин, находящихся в пременопаузальном возрасте, ановуляция может быть причиной гиперпластических процессов эндометрия…

… Наибольший риск развития гиперпластических процессов эндометрия и карцином эндометрия наблюдается у женщин пременопаузального возраста в особенности на фоне повышенной массы тела…

… Предполагается, что экстрагонадный синтез эстрогенов в жировой клетчатке, за счет ферментации андрогенов в эстрогены, суммируясь с эстрогенами яичникового происхождения, приводит к усилению пролиферативных процессов в эндометрии, что в отсутствии адекватной продукции прогестерона создает условия для формирования гиперплазии…

… Интересно, почему у молодых девушек с повышенной массой тела и ановуляторным менструальным циклом гиперпластические процессы эндометрия развиваются крайне редко…

… Принимая во внимание результаты нескольких последних исследований, вероятнее всего большую роль в формировании гиперпластических процессов эндометрия играет хронический эндометрит, являющийся как следствием инфекций, передающихся половым путем, так и развивающийся после инвазивных гинекологических вмешательств…

… Толщина эндометрия будет зависеть от времени, прошедшего после последней менструации и количества эстрогенов, продуцируемых яичниками…

… В случае, если кровотечение, возникло как минимум через 14 дней после прошедшей менструации или по данным УЗ исследования толщина эндометрия более 6-7 мм показано назначение гестагенов, к примеру, норколут по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-15 дней…

… К наиболее часто выявляемым органическим причинам маточных кровотечений относятся полипы эндометрия и цервикального канала, гиперпластический процесс эндометрия и кровотечения, обусловленные наличием миомы матки или аденомиоза…

… Если механизм развития маточных кровотечений на фоне полипов и гиперплазии эндометрия очевиден, то в отношении причин маточных кровотечений, вызванных миомой матки, до сих пор нет однозначных мнений…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1223205412.html
• Эндометриоз

Степень соответствия запросу: 27,02%
Фрагменты текста заметки :
… Учитывая тот факт, что овариальные и мюллеровы ходы происходят из целомического мезотелия, авторы предполагали, что герминативный эпителий яичников может превращаться в эндометрий, который является производным Мюллерова хода…

… Принятие метапластической теории, как одной из возможных причин возникновения эндометриоза, зависит от ответа на ряд вопросов: Согласно этой теории, эндометриоз должен развиваться и при отсутствии эндометрия, к примеру, у женщин с врожденным отсутствием матки…

… Если перитонеальный эпителий способен к метаплазии в эндометрий, этот феномен должен наблюдаться как у женщин, так и у мужчин…

… Метаплазия в эндометрий должна наблюдаться во всех местах, где имеется целомический эпителий…

… Основываясь на своих клинических наблюдениях, он предположил, что менструальная кровь, содержит в своем составе жизнеспособные клетки эндометрия, которые могут имплантироваться в различных местах за пределами полости матки…

… Ретроградная менструация является нормальным физиологическим процессом, во время которого жизнеспособные клетки эндометрия попадают в перитонеальную полость…

… Кроме этого, существует целый ряд клинических доказательств: Живые клетки как желез, так и стромы эндометрия выявлены в менструальной крови, находящейся в перитонеальной полости…

… В экспериментальных условиях эндометрий очень хорошо имплантируется и растет в перитонеальной полости…

… Системные нарушения: Увеличение продукции иммуноглобулинов Увеличение числа Т-хелперов Снижение лимфоцит-зависимой цитотоксичности в отношении эндометрия Эмбриотоксичность плазмы крови Способность плазмы крови подавлять активность натуральных киллеров Дефицит клеточного звена иммунитета Дефицит активности натуральных киллеров Нарушения аутоиммунной функции Снижение активности клеток супрессоров Нарушения в перитонеальной полости: Пролиферация стромальных клеток эндометрия Повышенная цитотоксичность перитонеальных макрофагов Снижение способности сперматозоидов связываться с zona pellucida Пролиферация лимфоцитов Повышенный фагоцитоз сперматозоидов перитонеальными макрофагами Повышенный уровень цитокинов Выраженная циклическая активизация макрофагов Наличие антиэндометриальных антител Секреция перитонеальными макрофагами антагониста рецептора интерлейкина 1 Наличие неорганоспецифичных аутоантител Предполагается, что нарушения врожденного и приобретенного иммунитета могут лежать в основе развития эндометриоза…

… Также ряд авторов рассматривает эндометриоз как аутоиммунное заболевание…

… Эктопический эндометрий вероятнее всего представляется активированными макрофагами в качестве антигена Т лимфоцитам, которые в свою очередь пролиферируют, образуя функциональный пул, состоящий из Т хелперов, Т супрессоров и цитотоксических клеток…

… Цитокины, продуцирующиеся в ответ на эктопированный эндометрий активируют покоящиеся В-клетки, способствуя их дифференциации в плазматические клетки, секретирующие антитела…

… Однако, аутоиммунные заболевания ассоциированы с определенной HLA аллелью и в настоящий момент можно установить относительный риск развития аутоиммунной патологии, выявляя наличие у пациентки той или иной HLA аллели…

… В ряде проведенных исследований, направленных на выявление аутоиммунных признаков эндометриоза, так и не удалось показать утвердительную роль аутоиммунных нарушений в патогенезе этого заболевания…

… Многие исследователи предполагают, что эктопированный эндометрий является антигеном, однако антигенная роль эктопированного эндометрия так и не была доказана…

… Так же ни разу не удалось показать в экспериментах способность эктопированного эндометрия быть субстратом для различных антиген-презентирующих клеток и вызывать активизацию иммунного или воспалительного ответа…

… В результате исследования паттерна экспрессии интегринов в эутопическом эндометрии у женщин, страдающих эндометриозом, была выявлена повышенная экспрессия отдельных интегринов, в норме появляющихся в эндометрии во время имплантации…

… Было сделано предположение, что нарушения экспрессии интегринов в эндометрии может быть предрасполагающим фактором к имплантации эндометриальных клеток к брюшине в процессе ретроградной менструации…

… Наличие у всех женщин ретроградной менструации и способность брюшины поддерживать рост трансплантированной ткани эндометрия предполагает возможность развития эндометриоза у каждой женщины…

… Повышенная концентрация факторов роста и цитокинов в перитонеальной жидкости у пациенток с эндометриозом носит двойной эффект: помимо индукции пролиферации эксплантов эндометрия, они могут нарушать репродуктивную функцию…

… Эндометриоидные экспланты похоже, но не идентично нормальному эндометрию реагируют на воздействие половых гормонов…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222512119.html
• Прогестерондефицитные состояния

Степень соответствия запросу: 9,14%
Фрагменты текста заметки :
… Проявляется это нарушениями в менструальном цикле и гиперпластическими процессами в эндометрии и молочной железе и снижением фертильности…

… Адекватная секреторная трансформация эндометрия является неотъемлемым условием процесса имплантации во время, так называемого, «имплантационного окна»…

… Однако не только полноценное секреторное превращение эндометрия играет роль в процессе имплантации эмбриона…

… Не менее важным является синхронность трансформации эндометрия созреванию яйцеклетки и в последующем развитию эмбриона на преимплантационной стадии…

… Секреторная трансформация эндометрия и соответственно его способность к адекватной имплантации эмбриона зависят от двух факторов: полноценного воздействия эстрогенов во время первой фазы менструального цикла и достаточной концентрации и длительности секреции прогестерона в лютеиновую фазу…

… На уровне матки эти эффекты проявляются в следующем: Дифференцировка стромального компонента эндометрия Стимуляции секреции желез и накопление в них базальных вакуолей Изменение паттерна секреции белков эндометрием Обеспечение «покоя» миометрия Увеличение потенциала покоя Уменьшение поступления в клетку экзогенного кальция, за счет уменьшения экспрессии гена, кодирующего субъединицу кальциевого канала Блокирование возможности эстрогенов индуцировать экспрессию альфа-адренергических рецепторов на клетках миометрия…

… Уже с середины 70-х годов было известно, что изолированное повышение концентрации эстрогенов в крови или экзогенное введение только эстрогенов в значительной степени повышает риск развития рака эндометрия…

… В связи с этим с начала 80-х годов основной целью клинического использования прогестерона стала защита эндометрия…

… В частности, был хорошо известен тот факт, что рецепторы эстрогенов, расположенные в ядрах клеток, контролируют клеточный цикл эпителия желез эндометрия, то есть эстрогены индуцируют начало клеточного цикла, а прогестерон блокирует этот процесс, при этом экзогенно введенные синтетические прогестины также обладают этой способностью, но только в другой дозе…

… В процессе подбора оптимальной дозы прогестагенов основное значение придавалось их способности вызывать у женщины в постменопаузе такую же гамму морфологических и биохимических изменений в эндометрии, как во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины пременопаузального возраста…

… Начало кровотечения после 11 дней введения прогестагенов являлось доказательством эффективной защиты эндометрия и наилучшим свидетельством клинической эффективности…

… По своей сути прогестины являются препаратами, повышающими биодоступность прогестерона при пероральном приеме, сохраняя при этом его эффекты на эндометрий…

… Прогестагены классифицируются на основании их способности связываться с рецепторами прогестерона в эндометрии, а также с рецепторами эстрогенов, кортизола, тестостерона и альдостерона…

… При задержке очередной менструации, особенно в перименопаузе при толщине эндометрия более 8 мм, Дюфастон® может быть рекомендован в качестве гормонального кюретажа – по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструации…

… В сомнительных случаях, когда по данным УЗИ имеется подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, возможно также проведение гормонального кюретажа с использованием дюфастона с последующий оценкой состояния эндометрия после окончания менструации…

… В этом случае проба с дюфастоном позволяет дифференцировать истинную гиперплазию эндометрия от функциональной, которая довольно часто встречается в перименопаузе…

… В этой ситуации он обеспечивает защиту эндометрия от прямых эффектов эстрогенов…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222936598.html
• Эндометрит

Степень соответствия запросу: 8,25%
Фрагменты текста заметки :
… Эндометрит Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может вызываться вирусами, бактериями, грибками, а также протозойной, спирохетозной и микоплазменной инфекцией…

… В зависимости от этиологии выделяют следующие эндометриты: гонорейный туберкулезный актиномикотический неспецифический Чаще всего заболевание развивается после абортов, родов и внутриматочных манипуляций…

… Факторами риска развития эндометрита являются: аборты осложненные роды внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, гистероскопия, зондирование матки, продувание маточных труб) использование внутриматочной спирали снижение местного и общего иммунитета несоблюдение правил личной гигиены Симптомы эндометрита появляются через несколько дней после инфицирования, которое произошло в процессе аборта, родов или внутриматочных манипуляций…

… Острый эндометрит продолжается около 7-10 дней, если пациентка своевременно обратилась к врачу, то заболевание проходит полностью…

… Основные симптомы острого эндометрита: повышение температуры общая слабость боль внизу живота жидкие гноевидные выделения (возможно с примесью крови) повышение СОЭ Анализ крови показывает лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, при пальпации определяется увеличенная, болезненная матка…

… Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененному эндометрию…

… При хронической форме заболевания происходит структурное изменение эндометрия, приводящее к образованию кист, атрофии и гипертрофии эндометрия…

… Лечение эндометрита – терапия, которую может назначить только врач, после осмотра и проведения ряда исследований…

… Лечение эндометрита (особенно острого) заключается в применении следующих видов терапии: антибактериальной десенсибилизирующей инфузионной общеукрепляющей Для общего лечения применяются антибиотики, которые действуют на возбудителя…

… Для лечения хронического эндометрита необходим комплексный подход, который повысил бы неспецифическую резистентность организма…

… Она помогает повысить активность рецепторов эндометрия, улучшить гемодинамику малого таза, стимулировать пониженную функцию яичников…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1253364338.html
• Гинекологические заболевания, консультации гинеколога.

Степень соответствия запросу: 3,88%
Фрагменты текста заметки :
… Воспалительные заболевания: Эндометрит Эндометрит – это воспаление эндометрия (слизистой матки)…

… Клинически различают острый и хронический эндометрит…

… Причины появления эндометрита те же, что и у аднексита – инфекции, внутриматочные вмешательства, внутриматочные спирали, снижение иммунитета, послеродовые инфекции…

… Острый эндометрит характеризуют: сильные боли внизу живота, повышение температуры тела, гнойные выделения из половых путей…

… Проблема эндометрита состоит в том, что после однократного воспаления полости матки могут оставаться осложнения, которые приводят к нарушению менструального цикла , к выкидышам на ранних сроках беременности, к бесплодию…

… К нам в клинику в большинстве случаев обращаются женщины с явлениями хронического эндометрита, который привел к бесплодию…

… Эндометрий – это слой матки, который играет большую роль не только в наступлении беременности, но и в правильном функционировании всей женской половой сферы, и поэтому диагностика и лечение должны совмещать комплексную терапию с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины…

… Эндометриоз – название заболевания происходит от внутреннего слоя матки – эндометрия, т…

… это гетеротопия (разрастание эндометрия в те органы, где его быть не должно…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1195155912.html
• Привычное невынашивание беременности

Степень соответствия запросу: 3,42%
Фрагменты текста заметки :
… Выкидыши, обусловленные избытком или недостатком тех или иных гормонов, чаще всего случаются до 10 недель беременности, в то время как аутоиммунные процессы нарушают течение беременности, как правило, после 10 недель…

… Все это может приводить к преждевременной овуляции недозрелого фолликула, нарушению процесса мейоза, асинхронности яичника и эндометрия, нарушению секреции эстрогенов и прогестерона, нарушению синтеза простагландинов и интраовариальной регуляции продукции факторов роста и цитокинов…

… Так, в эндометрии женщин, страдающих привычным невынашиванием, по сравнению с контрольной группой значительно чаще выделяется М…

… Как аутоиммунные так и аллоиммунные механизмы могут лежать в основе привычного невынашивания беременности…

… Аутоиммунные механизмы Из всех иммунологических теорий, предложенных для объяснения причины привычного невынашивания беременности, только одна представляется наиболее достоверной…

… Существует предположение, что привычное невынашивание беременности может быть первым и единственным проявлением аутоиммунных нарушений у женщины, но в то же время наличие аутоантител может рассматриваться как следствие перенесенных ранее выкидышей…

… Эндометрий и децидуа содержат большое количество иммунных и воспалительных клеток, способных продуцировать цитокины…

… Для оценки лютеиновой фазы менстуального цикла используется целый ряд методик: измерение базальной температуры, определение концентрации прогестерона, ультразвуковой мониторинг и биопсия эндометрия…

… Антинуклеарные антитела IgA антикардиолипина и антифосфатидил серина Антифосфатидная кислота Антифосфатидил холин Антифосфатидил этаноламин Антифосфатидил глицерол Антифосфатидил инозитол Антигистоны Анти-ДНК (SS-DNA, DS-DNA) Ревматоидный фактор Комплемент Антитела к гладкой мускулатуре Антитела к ткани яичника и эндометрию Антитела к гинадотропинам и половым гормонам Цитотоксические антитела к антигенам отца Реактивность смешанных культур лимфоцитов Активность натуральных киллеров Эмбриотоксичность сыворотки из периферической крови Определение цитокинов и молекул адгезии в сыворотке крови …

… Использование внутривенных иммуноглобулинов основано на их эффективности в отношении других аутоиммунных заболеваний…

… К побочным эффектам иммунизации лейкоцитами отца относятся: транфузионный синдром, развитие аутоиммунной патологии, сенситизация эритроцитов и тромбоцитов, инфекции, прекращение внутриутробного развития плода, реакция по типу «…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222876162.html
• Гиперандрогенные состояния и синдром поликистозных яичников

Степень соответствия запросу: 1,51%
Фрагменты текста заметки :
… Это заболевание обычно выявляется в возрасте 60-80 лет и характеризуется гиперандрогенемией, раком эндометрия, ожирением, гипертензией и нарушением толерантности к глюкозе…

… Предполагается, что гликоделин играет роль в угнетении иммунной реакции матери на развитие эмбриона, в частности было обнаружено, что у женщин с привычным невынашиванием концентрация этого белка в эндометрии снижена…

… Таким образом, снижение уровня инсулина во время проведения индукции овуляции положительным образом сказывается на состоянии эндометрия и способствует процессам связанным с нидацией и последующим развитием беременности…

… В конечном итоге, большая часть исследователей пришли к заключению, что терапия клостилбегитом либо не оказывает антиэстрогенного, читай отрицательного, воздействия на эндометрий, цервикальную слизь и процессы нидации, либо наоборот, улучшает эти характеристики…

… Хотя, безусловно, были получены результаты, утверждающие, что клостилбегит снижает плотность железистого компонента эндометрия, вызывает атрофические процессы в нем, изменяет качество и количество цервикальной слизи, чем авторы и пытались объяснить несоответствие между индексом овуляции и последующим наступления беременности…

… Таким образом, обладая эстрогенными и антиэстрогенными свойствами, клостилбегит оказывает биологическое воздействие не только на гипоталамус, гипофиз и яичники, но и на другие органы репродуктивной системы, в частности на эндометрий, цервикальный секрет и влагалище…

… Тем не менее, в исследовании, посвященном влиянию клостилбегита на экспрессию фактора, способствующего нидации, е-кадгерина, достоверно выявлено, что клостилбегит не только не снижает его экспрессию в эндометрии в лютеиновую фазу цикла, а даже повышает ее…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222690086.html
• Бесплодие. Причины и факторы бесплодия. Лечение бесплодия.

Степень соответствия запросу: 1,15%
Фрагменты текста заметки :
… Эта процедура может производиться в любой день менструального цикла, однако подобно гистеросальпингографии исследование проведенное в первую фазу цикла, когда эндометрий имеет среднюю толщину, является оптимальным…

… Помимо этого проведение соногистерографии в секреторную фазу цикла повышает риск нарушения поверхности секреторно трансформированного эндометрия, что может привести к появлению артифициальных полипов…

… Тем не менее, существует мнение, что визуализация миомы улучшается в секреторную фазу поскольку, эхогенность эндометрия создает хороший фон для гипоэхогенной миомы…

… Проведенное контролируемое исследование, посвященное вероятности имплантационного метастазирования рака эндометрия после проведения гистеросальпингографии выявило одинаковый прогноз у пациенток с раком эндометрия подвергавшихся и не подвергавшихся этой процедуре…

… При соногистерографии нормальный эндометрий выглядит симметричным, хорошо ограниченным анэхогенной жидкостью…

… Миоматозный узел может дать неправильное представление о размерах эндометрия в случае использования только УЗИ с трансвагинальным датчиком за счет того, что узел создает нечеткие взаимоотношения между эндометрием и миометрием…

… Соногистерография в отличие от стандартного УЗИ позволяет более четко определить локализацию, размер и степень интрамурального распространения субмукозного узла, а также дать более достоверную оценку состояния эндометрия…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1221904518.html
• Контрацепция

Степень соответствия запросу: 0,74%
Фрагменты текста заметки :
… Таким образом, учитывая описанные риски, женщинам с ожирением следует рекомендовать прогестин-содержащие контрацептивы или, предпочтительнее, систему «Мирена», которая в свою очередь обеспечит профилактику гиперпластических процессов эндометрия, часто наблюдающихся у женщин с избыточной массой тела…

… снижение частоты развития рака эндометрия при длительном применении ОК (риск снижается на 20% в год после 2 лет приёма)…

… Исследование рака и стероидных гормонов, проведенное центром по контролю за заболеваемостью и Национальным институтом здоровья США, показало снижение риска развития рака эндометрия на 50%, что связывалось с применением ОК в течение минимум 12 мес…

… положительное влияние при эндометриозе – положительный эффект на течение заболевания связан с выраженным децидуальным некрозом гиперплазированного эндометрия…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1223096440.html
• Вторичная аменорея, описание и лечение.

Степень соответствия запросу: 0,51%
Фрагменты текста заметки :
… Другой причиной преждевременного истощения яичников могут быть аутоиммунные процессы…

… Одним из наиболее изученных аутоиммунных поражений яичников является поражение яичников при миастении гравис…

… Он характеризуется образованием рубцовой ткани в полости матки, что нарушает процесс роста эндометрия, и за счет облитерации полости препятствует менструации…

… Этот синдром чаще всего является следствием чрезмерного выскабливания стенок полости матки по поводу прерывания беременности на раннем сроке на фоне эндометрита…

… Отсутствие менструации после окончания приема прогестерона в течение 3-5 дней и наличие тонкого эндометрия при УЗ исследовании позволяет с большой уверенностью предполагать наличие у данной женщины синдрома Ашермана…

… Типичным лечением синдрома Ашермана является хирургическое рассечение внутриматочных синехий с последующей длительной стимуляцией эндометрия эстрогенами…

… Далее логичнее всего провести УЗ исследование, при котором можно установить размеры матки, состояние эндометрия, размеры яичников и состояние фолликулярногог аппарата.