Циклоферон — средство сохранения репродуктивного здоровья

С. Б. Рыбалкин, кандидат медицинских наук Областной центр лечения и профилактики кожно-венерологических болезней, Пенза М. Г. Романцов, доктор медицинских наук Ю. В. Аспель, врач-инфекционист НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург С начала 90-х годов на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваний, передающихся половым путем.  Структура заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, представлена на рисунке.  Возрастная структура заболевших уреаплазмозом, хламидиозом и герпесом вызывает определенную озабоченность, так как среди инфицированных лиц появляется группа подростков 15-19 лет.  Терапия заболеваний, передающихся половым путем, до последнего времени остается открытой. Широко используются антибактериальные препараты и их комбинации, лечение не всегда приводит к желаемому эффекту, поскольку не наступает элиминации возбудителя, часто развиваются явления дисбактериоза и иммунодефицитные состояния.  К числу препаратов, обладающих противовоспалительным и иммунокорригирующим действием, относится отечественный низкомолекулярный индуктор эндогенного интерферона — циклоферон. В последние годы циклоферон стал применяться для терапии различных хронических медленных вирусных и бактериальных инфекций.  В связи с этим большой интерес представляет возможность применения циклоферона местно. С этой целью использован линимент циклоферона 5%.  Препарат получали 89 больных, возраст которых составил от 18 до 35 лет. Препарат назначался рандомизированно по мере поступления больных. Линимент циклоферона вводился эндоуретрально в объеме 5 мл через 24 часа, на курс лечения от 7 до 11 инстилляций.  Контрольную группу составили 85 человек, которым проводили инстилляции физиологическим раствором по аналогичной схеме на фоне антибактериальной терапии.  При изучении переносимости препарата по показателю клинического анализа со стороны клеточных элементов периферической крови значимых изменений, указывающих на явления непереносимости, не отмечено. Изменений со стороны слизистых оболочек, указывающих на симптомы раздражения, аллергизации, не выявлено; в единичных случаях введение препарата на поврежденную слизистую (при гонорейном уретрите) вызывало кратковременное умеренное жжение и болезненность.  Отмечена положительная динамика клинических показателей у больных, получавших циклоферон, по сравнению с лицами, получавшими стандартную (антибактериальную) терапию.  Клинико-инструментальное обследование показало достоверное снижение и/или исчезновение явлений воспаления в уретре, нормализацию эрозивных поражений слизистых оболочек. Больные перестали жаловаться на зуд и жжение.
По группе больных хламидиозом улучшение документировано комплексом клинико-лабораторных методов у 86,2% пролеченных пациентов, в 13,8% случаев после окончания терапии элиминации возбудителя не наступило, потребовался повторный курс лечения. В группе хламидиоз+уреаплазмоз улучшение наступило по окончании лечения у 79,4% больных. В третьей группе больных (хламидиоз+трихомониаз) по окончании лечения лабораторными тестами не выявлен возбудитель хламидиоза, а лечение трихомониаза потребовало включения средств специфической терапии. В четвертой группе больных (с уреаплазмозом) возбудитель не определялся у всех пролеченных больных, но у 15,6% больных при бактериоскопическом обследовании мазков сохранялся умеренно выраженный лейкоцитоз (до 15-18 в поле зрения), им был дополнительно назначен юнидокс. У больных с гонорейным уретритом инстилляции линимента вызывали умеренную болезненность (жжение), после четырех инстилляций линимента гонококки в обзорных мазках при бактериоскопическом обследовании не выявлялись, хотя в мазках документирован незначительный лейкоцитоз, который нормализовался на фоне лечения юнидоксом.  У больных с гонорейным уретритом на фоне трихомониаза эффективность циклоферона отсутствовала даже при комбинированном лечении с антибиотиками; для достижения клинико-лабораторного эффекта потребовалось подключение специфических средств — трихомонацидных препаратов.  Таким образом, резюмируя результаты лечения больных с урогенитальными инфекциями, необходимо отметить эффективность применения линимента 5% циклоферона, документированную комплексом клинико-лабораторного обследования 74,4-86,2% пролеченных больных, при этом повторный курс терапии потребовался у 14-25% больных.  Эффект от терапии антибиотиками отмечен по всем наблюдаемым группам у 59-63% больных.
Таблица 1. Динамика лабораторных показателей у
наблюдаемых больных
Лабораторный тестПроцент выявления положительных
результатов в динамике наблюдения Первичное обследо-ваниеНа фоне терапииПо окончании терапии Бактериоскопи-ческое обследование на гонорейную инфекцию100,0  Бактериоскопи-ческое обследование на трихомониаз100,056,016,0 Диагностика уреаплазмоза методом прямой иммуноф-люоресценции100,046,011,0 Бактериоскопическое обследование мазка:
лейкоциты в поле зрения: 30 и 40,723,7-
выше 10-2037,812,96,5
до 521,518,08,4
Метод PCR 100,0н/о21,0
Структура заболеваемости (%) инфекциями с половым механизмом передачи, 1996-1998 гг.
Сифилис26,1
Трихомониаз25,9
Хламидиоз15,4
Уреаплазмоз14,6
Гонорея11,6
Гарденереллез5,8
Герпес0,6

Таблица 2. Показатели клинической эффективности
линимента циклоферона, %
ПоказателиГруппы наблюдаемых*
ПерваяВторая
Продолжительность заболевания
(дни)18,5±0,9**31,9±1,7**
Слизисто- и слизисто-гнойное
отделяемое13,7±0,5**18,8±2,1**
Воспаление уретры11,8±0,6**18,9±2,2**
Эрозия слизистой оболочки21,7±1,134,8±1,9**
* Первая группа — больные, получавшие циклоферон;
вторая — больные, получавшие базисную
(антибактериальную) терапию
** Р≤0,5-0,01 в сравнимых показателях
Таблица 3. Эффективность терапии с включением в курс
лечения линимента 5% циклоферона
№ п/пФорма ИПППЭффективность терапии, %
Улуч-шениеБез эффекта
1 Хламидиоз86,211,8
2Хламидиоз+ уреаплазмоз79,420,6
3Хламидиоз+ трихомониаз-/78,0-/22,0
4Уреаплазмоз84,415,6
5Гонорейный уретрит78,921,1
6Гонорейный уретрит+ трихомониаз78,221,8
7Трихомониаз74,425,6
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…