журнал «Женское здоровье» #09 (2005г)
Самые последние данные: псориаз передается на генетическом уровне.
Можно ли как-то предотвратить его развитие?  Комментирует доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней Московской медицинской академии им.  И.М.Сеченова, дерматовенеролог Константин Михайлович Ломоносов.
– Какие факты подтверждают наследственность псориаза?  – По сути, «наследственная теория» развития псориаза не нова. Она существует уже достаточно долго. И время от времени вокруг нее возникают бурные споры и дискуссии. В последние годы она все чаще признается основной при изучении причин развития псориаза.  Сейчас появились новые данные, подтверждающие ее «права» на существование, и не исключено, что в качестве монополиста.  Недавно английские ученые сделали открытие: в основе псориаза лежат генетические факторы. В ходе исследований выяснилось, что развитие этого заболевания во многом определяется особенностями генома человека.
Оказалось, что псориаз чаще встречается у тех, кто имеет мутации определенного гена. Именно он отвечает за выработку одного из белков кожи. Когда ген изменяется, то нарушается «достаточное производство» белка. Это приводит к накоплению в клетках кожи патологических белков. Они и есть те «вредители», которые вызывают хроническую воспалительную реакцию на коже – псориаз.  Поэтому, пока мы не научимся воздействовать на причину на генетическом уровне, с псориазом трудно бороться. Что в принципе мы сейчас и наблюдаем.
– А есть какие-либо сдвиги в этом направлении?  – Этой проблемой активно занимается генная инженерия, но выводы пока делать рано. Есть определенные достижения, идеи, разработки, но на данный момент все это находится на стадии лабораторного изучения.  И конечно, пока еще очень много спорных вопросов. Например, так называемый ген псориаза найден, его мутации отслежены, но с какой вероятностью он передается последующим поколениям, не установлено.  То, что не всегда – это уже установленный факт.  – Вы хотите сказать, что далеко не все, чьи родственники страдали псориазом, сталкиваются с этой проблемой?  – Да, именно так. И не нужно впадать в панику и думать, что если бабушка или дедушка болели псориазом, то у ребенка он тоже будет.  Именно так рассуждают некоторые мамочки и, чтобы избежать проблемы, начинают злоупотреблять мазями. Или, хуже того, кормить ребенка таблетками. Они не правы вдвойне.
Во-первых, псориаз если и передается по наследству, то от непрямых родственников: дяди, тети, двоюродных братьев и сестер. Крайне редкий случай – от родителей или бабушек-дедушек.  И, во-вторых, хоть псориаз и считается наследственным заболеванием, генетический фактор – это лишь причина. Она может существовать всю жизнь с человеком и ни разу не проявиться. А может, наоборот, показать себя во всей красе в достаточно молодом возрасте – чаще всего первые признаки псориаза проявляются от 15 до 30 лет. А все потому что появился какой-либо из провоцирующих факторов – они настолько привычны, что мы порой не обращаем на них внимания. А между тем они вызывают псориатические воспаления кожи как в первый раз, так и во все последующие.
– Какие это факторы?
– Прежде всего, эмоциональный стресс. В большинстве случаев псориаз в первый раз обнаруживается после стрессовых ситуаций. Любое, даже незначительное нервное потрясение, перегрузки на работе, накопившаяся усталость могут вызвать обострение. В данном случае можно посоветовать не перенапрягаться и достаточно отдыхать.  Понятно, что в наше время, а особенно в Москве с ее ритмом и нагрузками, поступать так не всегда получается. И порой от самого желания человека мало что зависит: если хочешь жить достойно, вкалывай – таков девиз сегодняшнего времени. И, к сожалению, это касается и женщин: они часто работают наравне с мужчинами, а то и больше.
И все-таки постарайтесь найти время для отдыха. Возьмите за правило полчаса–час в день выделять на то, чтобы расслабиться. Это может быть время обеденного перерыва в офисе или вечером дома. Если не получается «перевести дух» в рабочие дни, то потратьте на отдых хотя бы один выходной.
И, конечно, старайтесь не нервничать, так как все эмоциональные взрывы в первую очередь могут привести к обострению псориаза.  – Как это сделать? Легко сказать: не нервничай.  – Нужно подойти к этому решению со всей ответственностью и понять, чем опасен стресс. Для кого-то это лишь временная встряска, организм отдохнет, восстановится, и все снова будет в норме. Псориатику за свои эмоции придется расплачиваться обострением. А это весьма неприятный и затяжной процесс. И об этом стоить помнить всегда.  Если не получается контролировать себя самостоятельно, то можно воспользоваться успокаивающими препаратами. Лучше выбирать те, которые сделаны на растительной основе: настойка валерианы, пустырника, персен, ново-пассит. Неплохой вариант – курсовые приемы отваров трав, обладающих успокоительным или расслабляющим действием.  И поймите, никто этого не сделает за вас. Пока вы не возьмете себя в руки и не перестанете нервничать, шансы у псориаза будут высоки.  Это, кстати, касается и другого провоцирующего фактора – питания.
– А каких правил здесь нужно придерживаться?  – Самое главное – не допускать лишнего веса. Замечено, что полные люди чаще и тяжелее болеют псориазом.  Поэтому желательно придерживаться низкокалорийного стиля питания.
Рекомендуется есть поменьше продуктов, содержащих животные жиры:
мясо, сливочное масло, молоко, сливки. Очень хорошо употреблять кисломолочные: кефир, йогурт, простоквашу.  Уменьшить проявления псориаза помогут жирная рыба и растительные масла, особенно оливковое. Они содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Как вариант можно применять биологические добавки к пище, содержащие такие кислоты или рыбий жир.  Акцент сделайте на вегетарианской пище, богатой белками, витаминами, калием. Будьте осторожны: некоторые фрукты и овощи могут вызывать индивидуальную непереносимость. Чаще всего это цитрусовые и те, которые содержат красный пигмент – томаты, земляника, клубника.  И, конечно, уменьшите употребление углеводов. А также ограничьте себя в употреблении томатов, цитрусовых и просто кислых фруктов.  Нежелательно есть маринованные и острые блюда.  И еще один нюанс. В последнее время выяснилось, что псориаз может повлиять на желудочно-кишечный тракт. То, что это системное заболевание, было известно давно. Не новость, что оно может поразить суставы или печень. Но в отношении желудка такие данные появились недавно.
В некоторых случаях при проведении гастроскопии у людей, страдающих псориазом, было отмечены изменения на желудочной стенке. Они напоминают псориатические кожные высыпания. При более доскональном изучении обнаружили прямую связь изменений слизистой желудка и псориаза.
Этот факт еще раз доказывает важность соблюдения диеты. Поэтому за питанием нужно следить и не давать псориазу шанса.  – Известно, что россияне чаще сталкиваются с обострениями в зимнее время. Можно ли как-то этого избежать?  – Псориаз достаточно непредсказуем, но некоторые его предпочтения известны. В частности, его «слабость» к солнцу: как правило, летом он ведет себя спокойно. А вот осенью, и особенно зимой, он показывает свой «нрав».
Чтобы избежать или хотя бы ослабить обострения, нужно придерживаться всех тех рекомендаций по здоровому образу жизни, о которых говорилось раньше. Это своевременный отдых, отсутствие эмоциональных перегрузок и диета.
Также псориаз может обостриться после царапин и порезов. Почему это происходит, пока неясно, но факт налицо. Поэтому следует быть осторожными. Если вы где-то поранились, обязательно сразу же продезинфицируйте рану и закройте ее пластырем или бинтом.  Еще одна «антипатия» псориаза – это лекарства. Он особенно «недолюбливает» бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства и интерферон. Если необходимо лечение этими препаратами, обязательно проконсультируйтесь у дерматолога.
Наталья ЕПИФАНОВА