журнал «Женское здоровье» #04 (2004г)
Существует мнение, что у молодых нерожавших девушек эрозию шейки матки лечить не нужно. Каковы новые взгляды на эту проблему?  Рассказывает гинеколог-эндокринолог,  врач УЗ-диагностики московского медицинского центра «МедБиоСпектр» Ольга Васильевна Крыжановская.
– Проясните ситуацию: все-таки надо ли в молодом возрасте прижигать эрозию или до беременности не стоит?  – Действительно, существует довольно распространенное заблуждение, что у нерожавшей женщины эрозию лечить не следует. Помимо этого, есть мнение, что подобная проблема вообще «пройдет сама»  и не стоит обращать на нее особого внимания. Между тем эрозия шейки матки – это совсем не безобидное состояние. Со временем на ее фоне может развиться очень серьезное заболевание – рак шейки матки. Риск его появления повышается в возрасте от 15 до 24 лет, который является критическим по отношению к действию вредных факторов.  Ими являются, во-первых, инфицирование грибками, вирусом простого герпеса, хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Особое значение имеет вирус папилломы человека. Второй фактор риска – это раннее начало половой жизни и большое количество партнеров. И третий – ранние беременности, в том числе закончившиеся абортами. Кроме того, немалую роль играют гормональные и иммунологические нарушения, а также неблагоприятная наследственность.  Поэтому лечить эрозию у молодой женщины необходимо. Особенно, если у нее есть перечисленные факторы риска.  – Но ведь прижигание ведет к образованию рубцов и травмам шейки при родах?
– Это не совсем так. Раньше методы лечения эрозии на самом деле были довольно травматичными. Cейчас есть более совершенные методы и приемы лечения. Это воздействие жидким азотом, химическая и лазерная коагуляция, а также радиоволновая хирургия.  Все эти способы прижигания приемлемы для девушек. И в зависимости от вида и степени эрозии врач выбирает наиболее подходящий метод для каждой конкретной пациентки.
Химическое прижигание проводится с помощью специальных препаратов – ваготила и солковагина. Оно подходит для лечения небольших и неглубоких эрозий.
С помощью жидкого азота воздействуют на более обширные изменения.
Это почти совсем бескровный и безболезненный метод лечения.
Недостатком является лишь относительно долгий период заживления –
8–10 недель.
Прижигание лазером также не вызывает у пациентки практически никаких неприятных ощущений. Плюс длительность заживления здесь сокращается до 4 – 6 недель. Правда, этот способ лечения не очень эффективен при больших измененных участках и рубцовых изменениях шейки матки.  И самый современный метод лечения эрозии, в том числе у нерожавших женщин, – это радиоволновая хирургия. Она обеспечивает нетравматичный разрез и коагуляцию мягких тканей без разрушения. С помощью радиоволны можно быстро и без крови прижечь даже самую большую эрозию. И даже провести конизацию, то есть небольшое усечение шейки матки при ее серьезных поражениях. Значительно ускорен и процесс заживления – он занимает всего 3–4 недели. После такой мини-операции на шейке не остается рубцов, которые могли бы создать трудности при родах.  Так что спустя один-два месяца женщина может планировать беременность.
Процедура выполняется на приборе «Сургитрон». Сегодня с ним работают только самые прогрессивные медицинские учреждения. У нас всем пациентам проводят местную анестезию. Кроме того, до процедуры и после нее женщина получает обезболивающую таблетку.  Этого достаточно для того, чтобы во время операции она почти ничего не чувствовала.
Памятка для пациентки
1.    Выполните мазок на флору и сдайте анализы крови из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С. Пройдите ПЦР-диагностику на наличие антител к хламидиозу, уреаплазмозу и микоплазмозу.
2.    Со свежими результатами перечисленных анализов на 16–18-й день менструального цикла придите к врачу для взятия анализа на онкоцитологию и выполнения кольпоскопии. В нашем центре проводится кольпоскопия с видеокамерой, и есть возможность получить фотоснимки, то есть самой увидеть масштабы своей проблемы.
3.    На 5–7-й день цикла придите для проведения биопсии – взятия кусочка ткани для выявления измененных клеток. При получении результатов гистологического исследования лечение эрозии шейки матки осуществляется на 7–10-й день от начала цикла.
Наталья ДАЛЬНЕВА