Застывшая беременность

Журнал «Женское здоровье» #10 (2003г) В купонах бесплатных медицинских консультаций много вопросов о проблемной беременности.
На вопросы наших читательниц отвечает кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории Санкт-Петербургского центра репродуктивного здоровья Елена Михайловна Абрамова.
«Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?»
Анна Полякова,
Нижний Новгород
— К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.
Кроме того, в группу риска входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность «замерла» в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.
Часто возраст женщины также является фактором риска. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет.  Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы.  К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.
Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.
К факторам риска можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона — гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.
«Через какое время после неудачной — «застывшей» — беременности можно снова планировать зачатие? « Людмила Гусева, пос. Дружное, Московская обл.  — Если у вас была «замершая» беременность, то планировать следующую вам лучше не раньше чем через год. Этого времени вам вполне хватит для того, чтобы пройти необходимое обследование и разобраться в том, что могло быть причиной предыдущей неудачи. Если же возраст поджимает и вы не можете тратить драгоценное время, то желательно подождать хотя бы 3 — 4 месяца и повторить попытку.
«Можно ли самой почувствовать, что беременность больше не развивается? На каком сроке это наиболее вероятно?» Мишукова Елена, пос. Первомайское, Костромская обл.  — На ранних сроках почувствовать, что беременность не развивается, невозможно. Это становится очевидным только тогда, когда происходит самопроизвольный выкидыш.
На более поздних сроках, после 18-20 недель, «замершую» беременность можно заподозрить, если живот не увеличивается в размерах, если вы заметили какие-то изменения в поведении малыша, перестали чувствовать его шевеление. При этом надо знать, что ребенок не должен шевелиться сутки напролет. У него тоже существует свой ритм сна и бодрствования. Так что, возможно, в тот момент, когда вы не ощущали его шевелений, он просто спал.
«Дважды беременность прерывалась в 14 недель. Оба раза был поставлен диагноз «неразвивающаяся беременность». Какие анализы нам с мужем надо сдать, чтобы безбоязненно пытаться забеременеть вновь?»
Наталья Чугунова,
г. Ростов-на-Дону
— Необходимо пройти обследование на скрытые инфекции. В случае, если результаты будут положительные, то нужно пролечиться. Важно пройти лечение вместе с мужем. Также нужно исключить анатомические причины, которые мешают беременности нормально развиваться. Для этого необходимо сделать УЗИ малого таза, желательно с помощью внутреннего датчика, который позволяет более точно и детально определить возможную проблему. Врач может предложить вам пройти гистеросальпингографию (ГСГ). При этом в полость матки с помощью специальных инструментов через канал шейки матки вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть ее измененные внутренние контуры или перегородки. Если ГСГ показывает, что есть проблемы, то устранить их можно с помощью лапароскопии.  Кроме того, необходимо пройти эндокринологическое обследование и убедиться, что все гормоны вырабатываются у вас в правильном режиме.  Из гормонов наибольший интерес представляют так называемый тиреотропный гормон щитовидной железы и прогестерон. Помните, что кровь на прогестерон надо сдавать во второй фазе менструального цикла. Также нужно исследовать кровь на уровень глюкозы. Это важно, так как сахарный диабет может явиться провоцирующим фактором для неразвивающейся беременности.
Также сдайте кровь на специальные вещества — антифосфолипидные антитела. Это вещества, которые образуются в организме женщины в ответ на беременность. Они воспринимают плод как чужеродный объект, что приводит к выкидышу.
«У меня было три аборта, а потом две «замершие» беременности. Врач говорит, что аборты могли стать причиной того, что беременность не развивается. Так ли это?»
Марианна Ольховская, Уфа
— Да, это так. К сожалению, аборты не прибавляют здоровья женщине и могут стать серьезным препятствием для последующего вынашивания беременности. Это связано с тем, что в процессе выполнения аборта происходит насильственное расширение канала шейки матки. В результате этого мышечные волокна шейки матки травмируются и на их месте образуются грубые рубцы. При наступлении последующей беременности шейка матки не удерживает плодное яйцо, и беременность прерывается. К такому же результату могут привести не только аборты, но и обширные иссечения шейки матки при лечении эрозий, травмы, неушитые разрывы в родах.
Диагноз ставится по данным внутреннего УЗИ. Определяется длина шейки матки и ширина ее канала. Желательно, чтобы диагноз был поставлен до 18-20 недель беременности, когда еще можно попытаться эту беременность спасти.
«Две неразвивающиеся беременности закончились самопроизвольными выкидышами на сроке 20 и 22 недели. Мне поставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Сейчас у меня 10 недель беременности и есть угроза прерывания. Что мне делать? Как нужно лечиться, чтобы сохранить этого ребенка? «
Лидия Тольцева, Челябинск
— Если такая проблема существует, то сначала необходимо сделать УЗИ, чтобы понять, живой ли плод. Возможно, в вашем случае поможет наложение специального шва на шейку матки. До наложения шва вам необходимо сдать анализы и убедиться, что у вас нет никакой инфекции. За 2-3 дня до наложения шва вам, скорее всего, назначат антибиотики. Например, офлоксин, метронидазол или цефазолин. Их прием продолжается еще в течение нескольких дней после процедуры.  Шов удаляется непосредственно перед родами.  Кроме того, существуют еще специальные пластиковые кольца с бактерицидным покрытием, которые также служат для поддержания шейки матки. Их удалять намного проще, но они часто соскальзывают и требуют повторной постановки.
В любом случае при диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность» важно как можно больше лежать. При этом под ноги надо подкладывать подушку, чтобы они находились на возвышении. Исключите физические нагрузки и стрессы.
Марина БОНДАРЕНКО

Tags: ,

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос