твечает заведующая женской консультацией № 9 г.
Санкт-Петербурга, врач-гинеколог высшей категории Ирина Александровна
Ковалева. Поликистоз – это одна из самых
распространенных гинекологических проблем. Возникает она из-за гормонального
дисбаланса, который затрагивает весь женский организм. Но основные изменения
происходят все-таки в яичниках. В них, как это и положено, созревают
яйцеклетки, но вот выйти они не могут – так и остаются на месте. С течением
времени они превращаются в маленькие кисты, которые заполняют весь яичник.
журнал «Женское здоровье» #04 (2004г)
Любопытная статистика: уменьшение веса всего на 7% во
многом повышает шанс наступления беременности.
«Врачи сказали, что причина моего бесплодия – поликистоз
яичников. И прежде всего посоветовали похудеть. Какая здесь связь?»
Алена Ч., г. Самара
Отвечает заведующая женской консультацией № 9 г.
Санкт-Петербурга, врач-гинеколог высшей категории Ирина Александровна
Ковалева. Поликистоз – это одна из самых
распространенных гинекологических проблем. Возникает она из-за гормонального
дисбаланса, который затрагивает весь женский организм. Но основные изменения
происходят все-таки в яичниках. В них, как это и положено, созревают
яйцеклетки, но вот выйти они не могут – так и остаются на месте. С течением
времени они превращаются в маленькие кисты, которые заполняют весь яичник.
Овуляция при этом не происходит, и яйцеклетка получается
нефункционирующей. А это значит, что женщина страдает бесплодием. Именно с такой проблемой пациентки и
обращаются за помощью к гинекологу. Но и это еще не все. Нарушенный
гормональный фон проявляется и другими симптомами. Чаще всего это повышенная
«волосатость» и излишний вес.
А ожирение, в свою очередь, только способствует
бесплодию. Этот факт недавно доказали исследования итальянских и американских
ученых. Они выявили, что уменьшение массы тела на 7% уже во многом увеличивает
шанс наступления желанной беременности. Учитывая это, первым этапом в лечении
поликистоза является похудение. Достигается это рациональной диетой и дозированными физическими
нагрузками. Последнее условие является обязательным еще и по другой причине.
Дело в том, что у женщин, страдающих поликистозом и ожирением, в крови находят
слишком много инсулина. Происходит это потому, что многие ткани становятся
нечувствительными к этому гормону. Занятия спортом все ставят на свои места –
восприимчивость организма к инсулину постепенно восстанавливается. А это
приводит к снижению массы тела.
Но зачастую случается так, что женщине физическая
нагрузка не помогает. И тогда врачам приходится назначать медикаментозную
терапию.
В последнее время для этих целей используется Метформин,
или Сиофор. Препарат не только
увеличивает восприимчивость тканей к инсулину, но и нормализует жировой обмен.
Все это приводит к тому, что женщина худеет. То есть уменьшаются проявления
того самого гормонального дисбаланса, который и является причиной
поликистоза. На этом фоне может
наступить созревание абсолютно нормальной яйцеклетки. Но такое случается
нечасто. Поэтому Метформин обычно назначают в сочетании с каким-нибудь
гормональным препаратом. Такое комплексное лечение повышает шансы на
нормализацию гормонального фона.
Назначается препарат по разным схемам – все зависит от
выраженности ожирения. То есть каждой пациентке назначается свой индивидуальный
курс. Однако есть одна общая закономерность – принимается препарат достаточно
долго, не менее 2–3 месяцев подряд. Противопоказанием служат тяжелая патология печени и почек, а также
инфекционные болезни. Кроме того, Метформин отменяется на несколько дней, если
пациентке предстоит оперативное вмешательство или рентгенологическое
исследование с введением контрастных веществ. Побочными эффектами считаются тошнота, металлический привкус во рту и
диарея. Но все эти симптомы обычно проходят в процессе лечения или после
уменьшения дозировки препарата. Последние исследования показали, что в отношении поликистоза яичников
эффективен и другой противодиабетический препарат –
Троглитазон. Но в гинекологической практике он еще не
применяется, потому что проходит необходимую апробацию. Однако специалисты
связывают с ним большие надежды, ведь в ходе опытов этот препарат показал себя
с лучшей стороны.
Для устранения гипертрихоза – излишней волосатости –
применяют другое лекарство. Это Верошпирон. Он давно используется в качестве
мочегонного средства, и лишь несколько лет назад его стали назначать
гинекологи. Это произошло после того, как обнаружилось, что Верошпирон
нормализует гормональный фон у больных поликистозом. Но положительный эффект заметен
только после продолжительного приема, поэтому препарат назначается не менее чем
на полгода. Верошпирон задерживает в
организме калий, поэтому нужно ограничить поступление этого элемента в
организм. Необходимо уменьшить потребление картофеля, бананов, кураги,
томатного сока и других продуктов, в которых содержится много калия. Кроме
того, в первые дни приема препарата необходимо воздерживаться от вождения
автомобиля. Одним из его побочных эффектов является сонливость, поэтому нужно
избегать всякой работы, связанной с концентрацией внимания.
Изредка для уменьшения гипертрихоза назначается Флутамид.
Но в нашей стране этот препарат рекомендуется не часто. Предпочтение отдается
все же Верошпирону. Он успел хорошо себя зарекомендовать в лечении поликистоза.
