Что такое внутриматочная инсеминация Внутриматочная
инсеминация (ВМИ) – это введение обработанной спермы в полость матки вне
полового акта. Этот метод используется в
клинической медицине более 200 лет для лечения бесплодных пар. Первое
документированное использование инсеминации спермой мужа было сделано в 1770
году.
Что такое внутриматочная инсеминация Внутриматочная
инсеминация (ВМИ) – это введение обработанной спермы в полость матки вне
полового акта. Этот метод используется в
клинической медицине более 200 лет для лечения бесплодных пар. Первое
документированное использование инсеминации спермой мужа было сделано в 1770
году.
Когда применяется метод внутриматочной инсеминации? В приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г.
N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии
женского и мужского бесплодия определены показания и противопоказания для
применения внутриматочной инсеминации спермой мужа. Показания для проведения внутриматочной
инсеминации спермой мужа со стороны мужа:
cубфертильная сперма – невыраженное снижение
оплодотворяющей способности спермы («Мужское бесплодие»);
эякуляторно-сексуальные расстройства.
со стороны женщины:
цервикальный фактор бесплодия – изменение свойств слизи
шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов
в полость матки («Посткоитальный тест»); вагинизм – непроизвольное сокращение
мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта.
Противопоказания для проведения ВМИ со стороны женщины:
терапевтические и психические заболевания, при которых
противопоказана беременность; пороки развития и патология матки, при которых
невозможно вынашивание беременности; опухоли и опухолевидные образования
яичника; злокачественные новообразования любой локализации; острые
воспалительные заболевания любой локализации.
Какие преимущества внутриматочной инсеминации перед
половым актом?
Введение спермы непосредственно в полость матки женщины
позволяет:
Избежать влияния так называемого шеечного фактора –
влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их
задерживается в этой слизи и погибает.
Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу
сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал,
что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение
беременности по сравнению с естественным половым актом.
Как проводится внутриматочная инсеминация?
Выделяют следующие этапы лечения методом внутриматочной
инсеминации:
Стимуляция овуляции или естественный менструальный цикл
женщины.
Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой
оболочки матки.
Выбор времени инсеминации.
Обработка спермы.
Внутриматочная инсеминация.
Внутриматочная инсеминация может быть проведена в
естественном (натуральном) или стимулированном цикле. Стимуляция овуляции проводится под контролем
УЗИ, что позволяет контролировать созревание яйцеклетки и увеличение толщины
слизистой оболочки матки («Стимуляция овуляции»). При стимуляции овуляции частота
беременностей увеличивается. При
проведении процедуры в натуральном цикле женщины при ультразвуковом
исследовании определяется время овуляции
(в большинстве случаев середина менструального цикла). В день овуляции (стимулированный или
натуральный цикл) обработанная и сконцентрированная сперма мужа в питательной
среде через шейку матки вводится в полость матки. Процедура внутриматочной
инсеминации безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального
катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через
канал шейки матки.
Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает
около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном
положении в течение 20-30 минут.
Условия для проведения внутриматочной инсеминации
1. Обследование
супружеской пары.
Список анализовСрок годности
1. ВИЧ (оба
супруга)3мес.
2. Сифилис (оба
супруга)3 мес.
3. Гепатит В (оба
супруга)3 мес.
4. Гепатит С (оба
супруга)3 мес.
5. Мазок на
степень чистоты (женщина)2 нед.
6. Бактериологические
посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла (
оба супруга)12 мес.
7. Мазок на
онкоцитологию (женщина)12 мес.
8. Заключение
терапевта о возможности вынашивания беременностибессрочно
9. УЗИ молочных
желез12 мес.
10. Исследование
крови на антитела к краснухе, то
есть наличие иммунитета (защиты) у женщины бессрочно
2. Проходимые
маточные трубы.
Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе
(«Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются
проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться
несколькими методами:
Лапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия
Метросальпингография
Поскольку для каждого метода есть свои показания, выбор метода
определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.
3. Отсутствие
внутриматочной патологии Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют
наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на
травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах
и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит,
внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии
для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).
4. Удовлетворительное
качество спермы — количество подвижных сперматозоидов более 10 млн. на
инсеминацию («Физиология зачатия»).
5. Отсутствие
острого воспалительного процесса любой локализации.
Любое воспалительное заболевание является
противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в
медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.
6. Заполнение
информированного соглашения на проведение внутриматочной инсеминации.
Возможные осложнения при проведении внутриматочной
инсеминации Практически все лечебные манипуляции в медицинской практике
сопряжены с риском возможных осложнений, внутриматочная инсеминация не является
исключением.
К возможным осложнениям относятся:
аллергические реакции, связанные с введением препаратов
для стимуляции овуляции («Стимуляция овуляции»); шокоподобная реакция при
введении необработанной спермы в полость матки; синдром гиперстимуляции
яичников; острое воспаление или обострение хронического воспаления органов
женской половой сферы; возникновение многоплодной и/или внематочной
беременностей.
