Беременность с миомой

В редких случаях миома матки может стать серьезной
угрозой для беременности. Как быть?

 Беременность
с миомой

 

 

журнал «Женское здоровье» #01 (2005г)

В редких случаях миома матки может стать серьезной
угрозой для беременности. Как быть?

Рассказывает доцент кафедры акушерства и гинекологии
Медицинской академии последипломного образования в г. Санкт-Петербурге,
акушер-гинеколог высшей категории Игорь Юрьевич Кирсанов. – Чем может быть опасна миома для женщин в
положении? – Чаще всего беременность у
женщин с миомой матки протекает и заканчивается благополучно. Неприятности
возникают тогда, когда плод провоцирует рост миомы и ее разрушение. Дело в том, что при разрушении миомы
происходит сокращение мышц матки и нарушение кровообращения. Да и ребенку в
таких условиях приходится несладко: ему не хватает места в матке. Серьезные осложнения возникают, если миома
соприкасается с плацентой. В таком случае может произойти отслойка плаценты.
Кроме того, имеет значение размер узлов. Как правило, чем больше размер миомы,
тем выше вероятность преждевременных родов. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам
с большими узлами избавиться от них до планирования беременности.

– А если все-таки беременность наступила при миоме. Можно
ли справиться с миомой с помощью таблеток? – Основными лекарствами, которые используются для лечения миомы,
являются гормоны. А именно они при беременности противопоказаны. С помощью других лекарственных средств можно
устранить такие проявления, как боль в животе, повышенный тонус матки,
кровотечение. Лечение всегда начинают с
этих препаратов и только при отсутствии эффекта прибегают к операции.

– Когда встает вопрос об удалении миомы при беременности?

– Операция может быть необходима, если миома начинает
разрушаться. Во-первых, во время
беременности происходит гормональная перестройка. Эстрогенов, которые нужны
миоме для роста, становится меньше, повышается уровень гормона беременности.
Во-вторых, происходят изменения в сосудах. Для того, чтобы беременность
развивалась нормально, нужно хорошее кровоснабжение матки и плаценты. Эти
сосуды как бы отбираются у миомы. Ей не хватает питания, и миома разрушается.
Кроме того, с увеличением срока беременности и ростом плода миома может
сдавливаться. На первый взгляд, в таких
изменениях можно найти положительный момент. Но, к сожалению, это не так.
Разрушение ведет к омертвению тканей миомы, образованию отеков, кист,
кровотечениям и воспалениям.

– И это является основным показанием к операции? – Не всегда. Если ухудшается самочувствие,
появляется боль, повышается тонус матки, поднимается температура, то сначала
нужно сдать анализ крови. По нему можно предположить диагноз, который
подтверждается с помощью УЗИ.

Такое состояние, как правило, продолжается одну-две
недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики. Если
состояние не улучшается, то встает вопрос об операции. – Какая операция лучше и на каком сроке
беременности?

– Наиболее щадящий метод в такой ситуации – это
лапароскопия. Лучше такую операцию
проводить после 16 недель беременности. На этом сроке риск выкидыша
минимальный. После 32 недель трудности могут возникнуть из-за большого размера
матки. – Насколько это опасно для
женщины и будущего ребенка? – Сама
операция не представляет риска для женщины. Она переносится достаточно легко.
Но любое вмешательство может привести к потере беременности. Поэтому
хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям.

После операции обязательно назначаются сохраняющая
терапия, препараты железа и постельный режим. – Как рожать после этого?

– Роды после операции – это серьезное испытание для
женщины и ребенка. В такой ситуации выбор останавливается на кесаревом сечении.

Дина ДЕРЛУГЯН

Tags: ,

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…