Обнаужение микобактерий туберкулеза (M. Tuberculosis — M. bovis complex) в биологических жидкостях (крови, моче, мокроте, плевральной жидкости) — показатель инфицирования микобактериями туберкулеза. Определяется методом обнаружения ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основные показания к применению: диагностика туберкулеза различной локализации, контроль за лечением.
Выявление микобактерий туберкулеза методом ПЦР является перспективным способом диагностики инфицирования, поскольку тест имеет высокую чувствительность и специфичность и позволяет использовать разнообразный биологический материал. Считается, что для обнаружения ДНК достаточно 10 микобактерий в исследуемом образце. Микробиологические способы диагностики длятся в течение нескольких недель (4-8 недель или на высокоселективных средах с течение 2-х недель) и обладают низкой чувствительностью. Следует учитывать, что в настоящее время ПЦР анализ не заменяет использование бактериологического метода. Одновременное использование серологических методов диагностики и ПЦР позволяют быстрее проводить исследование и контролировать эффективность лечения.
Туберкулез вызывается микобактериями туберкулеза и передается от инфекционного источника по воздуху к другим людям, предрасположенным к этому заболеванию. При кашле или чихании, частицы (1 — 5 микрон),содержащие микобактерии, распыляются в воздухе. Они могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. При вдыхании другим человеком часть частиц оседает в верхних дыхательных путях, некоторые частицы проникают и в нижние отделы легких. Первоначально, туберкулезные палочки размножаются в альвеолярных макрофагах. Некоторое количество бактерий распространяется через лимфатические пути к регионарным лимфатическим узлам и по кровеносным сосудам к другим органам. В течение нескольких недель иммунная система способна приостанавливать размножение туберкулезных палочек. В это время, большинство инфицированных людей имеет положительную реакцию на туберкулиновый тест. Туберкулез может развиться как болезнь, когда туберкулезные палочки начинают размножаться. Люди с иммунносупрессией (ослабленным иммунитетом) наиболее подвержены риску заболеть туберкулезом. Всего известно около 70 видов микобактерий, но только 5 из них вызывают заболевание туберкулезом, которые объединяются в туберкулезный комплекс — M.tuberculosis complex:
1. M.tuberculosis humanus (M.tuberculosis) — человеческий тип, вызывающий до 85% случаев туберкулеза (по другим данным до 92 %).
2. M.tuberculosis bovinus (M.bovis) — бычий тип, вызывающий 10-15% случаев туберкулеза (по другим данным до 5%).
3. M.tuberculosis africanus (M.africanus) — африканский тип, вызывающий до 90% случаев туберкулеза в Южной Африке.
4. M.tuberculosis microti (M. microti) — мышиный тип, редко вызывает заболевание.
5. M.tuberculosis bovinus (M. bovis BCG) — вакцинный штамм, применяющийся для специфической профилактики от туберкулеза.
Наиболее чато при туберкулезе поражаются легкие (около 85% всех случаев туберкулеза). Туберкулез может вызывать также поражение костей, почек, лимфатической системы, мочеполовой системы, центральной нервной системы. Внелегочный туберкулез часто обнаруживается у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Скрыть
|
Вернуться к оглавлению
Подготовка к диагностике
Для получения адекватных результатов ПЦР-анализа большое значение имеет качество взятия образца для исследования, его хранение, транспортировка и предварительная обработка.
Для проведения ПЦР-исследования пригоден любой клинический материал, потенциально содержащий возбудителей инфекции.
Выбор клинического материала для анализа должен определяться наиболее вероятным местом локализации возбудителя.
Скрыть
|
Вернуться к оглавлению
Процедуры
Забор материала для исследований.
Кровь забирается в побирку с ЭДТА, перемешать, не встряхивать.
Моча 80-100мл -средняя порция.
Мокрота — выделяемая при кашле, а не при отхаркивании.
Плевральная жидкость.
Скрыть
|
Вернуться к оглавлению
Референтные значения
В норме результат отрицательный.
Скрыть
|
Вернуться к оглавлению
Факторы, влияющие на результат исследования
Факторы, вызывающие ложноотрицательный результат
Ложноотрицательный результат связан с неправильным забором материала для исследования.
Факторы, вызывающие ложноположительный результат
Ложноположительный результат связан с контаминацией (загрязнением) пробы при транспортировке и непосредственно в лаборатории.
Скрыть
|
Вернуться к оглавлению
Цель исследования
Выявление микобактерий туберкулеза при
Клинические признаки туберкулеза: появление прожилок крови в отделяемом при кашле/кровохарканье, похудание, слабость, кашель, увеличение лимфатических узлов (внутригрудных лимфатических узлов).
Положительная туберкулиновая проба.
Контакт с больным туберкулезом.
