А.М.Ногаллер АВГУСТ ВАССЕРМАН
/ 1866 — 1925 / — ВРАЧ, ИММУНОЛОГ, СОЗДАТЕЛЬ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
В старинном баварском городе Бамберг расположена одна из самых благоустроенных улиц, обсаженная кустами и деревьями, носящая имя улицы Вассермана. Она расположена вблизи университета, существующего уже более 350 лет, является продолжением улицы Гегеля и идет параллельно улице Канта. Чем же заслужил Август ВАССЕРМАН чести дать имя улице наравне с великими немецкими философами? Впрочем каждому врачу известно, что у всех больных, поступающих в стационар, необходимо исследовать кровь на реакцию Вассермана для исключения сифилиса, о котором больной может и не знать. Август Вассерман / полное его имя August Paul von Wassermann / родился 22 февраля 1866 года в небольшом городе Бамберг, насчитывающим в то время лишь 17 тысяч жителей. Он был вторым сыном у Каролины и Анжело Вассерман, род которых проживал в этом городе около 200 лет. Среди них были финансовые и торговые работники, промышленники, юристы, врачи. Их деятельность не ограничивалась родным городом, но распространялась в той или иной степени на многие земли Германии. Отец будущего ученого за выдающиеся заслуги в финансово-экономической деятельности получил от известного баварского правителя крон-принца Луитпольда / Luitpold,1821-1912 / дворянское звание и потомственное право на приставку к своей фамилии титула «фон», несмотря на своё еврейское происхождение и вероисповедание. Старший брат Августа Макс и мадший брат Евгений продолжили в своей профессиональной деятельности традиции отца, но сам Август с детства интересовался преимущественно естественными науками. После окончания гуманитарной гимназии в Бамберге Август Вассерман получил медицинское образование вначале в Эрлангене, а затем как тогда было принято менять университеты — в Вене, Мюнхене и Страссбурге. В 1888 г. он сдал государственный экзамен и получил звание доктора медициныы за свою работу » О действии сульфонала» — широкоприменяемого тогда снотворного средства. Вскоре переехал Вассерман в Берлин, где начал работать в качестве практиканта-волонтера в известной клинике Шарите. С 1901 года он стал ассистентом, а затем старшим врачом в клиническом отделении созданного Робертом Кохом Института инфекционных болезней на базе той же больницы. Это отделение распологалось в десяти бараках, в которых находились больные с самыми различными заболеваниями, предположительно инфекционной природы. Интерес к клинической медицине сохранился у Вассермана в течение всей его последующей жизни и определил тесную связь его теоретических работ в области иммунологии с запросами врачебной практики. В декабре 1895 г. женился Август Вассерман на 21-летней Алисе Таусиг, родившейся в Вене. Брак этот был удачным. В семье родилоь два сына: старший в 1897 г. Роберт, ставший впоследствии крупным юристои в Брюсселе, и Франц / 1898-1961/ В годы второй мировой войны и нацисткой диктатуры они эмигрировали в Америку. Одновременно с практической врачебной деятельностью Август Вассерман преподавал на кафедре гигиены и бактериологии берлинского университета, организованной и возглавлявшейся в то время Робертом Кохом. Среди многочисленных блестящих учеников знаменитой школы Коха видное место занимает и Вассерман. Наряду с Паулем Эрлихом, Альбертом Нейссером и Эмилем Берингом, удалось Августу Вассерману внести значительный вклад в становление иммунологии, бактериологии и серологии как важнейших биологических научных дисциплин. Поэтому не случайно, когда в 1913 году на окраине Берлина в районе Далем был создан новый Институт экспериментальной медицины директором его был назначен Август фон Вассерман. Под его руководством в этом институте были проведены важнейшие исследования, значительно обогатившие мировую медицинскую науку. Ещё в предшествующие годы участвовал Вассерман в создании противодифтерийной и противостолбнячной сывороток. Он выявил различие в белковом составе крови различных животных и частично у людей / ещё до открытия Ландштейнером групп крови /, что позволило при использовании соответствующих специфических сывороток, содержащих преципитирующие антитела, в значительной степени дифференцировать кровь различных животных и частично людей. Этот метод имел важное значение для судебной медицины при определении пятен крови на заре развития генетики, а также и для зоологии. Вассерман и его сотрудники впервые доказали, что все люди обладают защитными иммунологическими механизмами против различных инфекций, частично наследственного характера, а также вследствие передачи антител с молоком матери. Однако большей частью невосприимчивость к инфекциям приобретается человеком в течение жизни в результате перенесенных заболеваний. Различная степень невосприимчивости людей к инфлюенции была им установлена ещё в годы работы в клинике берлинского университета. Работы Вассермана доказали антигенные отличия различных штаммов микробов и способствовали созданию поливалентных вакцин против ряда инфекций. Большое практическое значение для сельского хозяйства имели его исследования в области инфекций у животных. Изучение механизма связывания антигенов с антителами сыворотки крови и других жидкостей организма способствовало разработке методов серодиагностики инфкционных заболеваний. Вассерман доказал, что не только бактерии, но и их экстракты, а также вытяжки из инфицированных тканей, содержат микробные антигены и их токсины. Эти данные расширили возможности серодиагностики инфекционных болезней. Наибольшую известность приобрела опубликованная в 1906 г. совместно с Нейссером и Брук работа под названием » Серодиагностика сифилиса», получившая всемирную известность под именем реакции Вассермана, сокращенно РВ — RW. Она основана на принципе соединения сывороточных антител больных сифилисом с соответствующим антигеном с образованием комплекса , адсорбирующего комплемент. Реакция Вассермана представляет собой дальнейшую модификацию гемолитической реакции связывания комплемента, предложенной Борде и Жонгу. Разработанная Вассерманом реакция позволила диагностировать ранние стадии весьма распространенного в прошлом заболевания и латентные его формы, значительно повысить эффективность лечения. Она способствовала значительному сокращению заболеваемости этой инфекцией и дала возможность установить связь начальной стадии болезни с преимущественно местными проявлениями с её генерализованной формой и различными осложнениями в третьей стадии заболевания. Широкое повсеместное использование реакции Вассермана установило во многих случаях единую сифилитическую природу таких казалось бы различных заболеваний как порок сердца в виде аортальной недостаточности, табес дорзалис / спинномозговая сухотка/, нервно-психические расстройства и др. О специфичности реакции Вассермана были в свое время большие споры, но прошедшие со дня её создания почти сто лет доказали её величайшую ценность в диагностике этого заболевания. Лишь в редких случаях выраженной диспротеинемии, например при коллагенозах или циррозах печени, реакция Вассермана может быть кратковременно положительной , но время показало, что, как правило, она строго специфична для сифилиса и все попытки дальнейшего совершенствования её оказывались безрезультатными. Менее известны работы Вассермана в области изучения тубекулёза и раковых заболеваний. Хотя попытки серодиагностики туберкулёзной инфекции оказались безуспешными и до настоящего времени, многие стороны механизма иммунитета при этом заболевании были изучены впервые под руководством Вассермана. Особенно следует подчеркнуть, что в совместной работе со своим учеником Цитрон он доказал наличие местного тканевого специфического и неспецифического иммунитета. При этом ими было показано участие как гуморальных факторов в виде фиксированных антител, так и клеточных факторов защиты. Таким образом Вассерманом были объединены представления Эрлиха и Мечникова и впервые установлено взаимодействие гуморальных и клеточных механизмов защиты организма, что лежит в основе современной иммунологии. Так, Вассерманом совместно с Брук в опытах на животных доказано наличие вокруг туберкулёзного очага или места введения туберкулина специфических антител и скопление фагоцитов. Им установлено также значение лимфатических узлов тонкой кишки / пейровыхбляшек / в создании местного иммунитета при кишечны инфекциях. Вассерманом с сотрудниками проводились интенсивные исследования в области онкологии. Ими была доказана впервые перспективность химиотерапии злокачественных опухолей. В опытах на мышах они наблюдали полное рассасывание опухолей при введении ряда химических соединений, в частности препарата селена в комплесе с красителями /эозином и др./ . В последнее время препараты селена находят всё большее применение в клинической медицине. Первая мировая война прервала научные исследования Вассермана. Он был назначен главным советником по вопросам гигиены и профилактики инфекционных заболеваний в войсках и среди мирного населения. Он организовывал противоэпидемические мероприятия против сыпного и брюшного тифа, паратифа, холеры, а таже применение противостолбнячной сыворотки при огнестрельных ранениях. После окончания войны Вассерман продолжил научные исследования по проблемам сифилиса, туберкулеза и злокачественных новообразований. Возглавляемый им институт получил название Института экспериментальной терапии и биохимии, ибо биохимические и патофизиологические исследования занимали всё большую роль в планах проводимых исследований. Еще в 1902 г. в берлинском университете получил Вассерман ученое звание профессора, а в 1907 г. ему был присвоен титул тайного советника. До последних лет жизни продолжал Вассерман активную творческую деятельность. Он скончался внезапно от инфаркта миокарда 16-го марта 1925 года в Берлине на 60-м году жизни. В соответствии с его завещанием он был похоронен в родном городе Бамберге. Смерть его с горечью была отмечена в медицинских журналах всего мира. В настоящее время иммунология, бактериология, иммунохимия, иммуно- и химиотерапия переживают бурный расцвет. Среди основателей этих отраслей знания видное место занимает Август Пауль фон Вассерман. Литература 1. Biographisches Lexikon von hervorragenden Arzte. Hrsg. von Dr. J.Fischer. Urban u.Schwarzenberg Verl., Munchen-Berlin, 1962, Bd.20, s. 1644-45 2. Judisches Lexikon. Bd. 5, s. 1344-46 3. Liesl H. Juden in Bamberg. Geheimrat Prof.Dr. August von Wassermann, Arzt und Biochemiker.- Frankisch. Tag Verl., 2000, s. 332-33 4. Meyers enzyklopadisches Lexikon.- Mannheim u.a.,1973,Bd.25, s. 56 5. Sigerst H.E. Gro?e Arzte.-Lehmans Verl.,Munchen, 1954 6. Schneider G.H. August von Wassermann: zum100. Geburtstag.- Berliner Arzteblatt, 1966; 5: 79-80. Deutsches Arztblatt, 1966; 9: 586-90 7. Schneider G.H. Dem gro?en Entdecker August Paul von Wassermann aus der Ara Serologie.- Bayerisches Arzteblatt, 1966; 3-4: 223-234