Нейсерия гонореи

Гонорея (Neisseria gonorrhoeae, качественное определение)

09-09-2009

Метод: Flash Прибор: Термоциклер T1Материал: В норме в материале отсутствует.
Подготовка к исследованию: соскоб из уретры. Перед взятием материала пациен­ту рекомендуют не мочиться в течение 1,5-2 часов. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном. Исключить попада­ние гноя в пробирку.
Материал для исследования: моча, сперма, секрет предстательной железы, соскобы из урогенитального тракта, конъюнктивы глаза
Хранение материала: Если время транспортировки биоматериала с момента его взятия до доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку (кроме мочи) необходимо заморозить при -20°С и перевозить в контейнере с хладагентом. В замороженном виде соскоб хранится не более 2-х недель.
Гонококковая инфекция – гонорея – одно из самых древних венерических заболеваний.Возбудитель болезни – гонококк — Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный аэроб, микроаэрофильный кокк. В соответствии с определителем Берджи (9-е издание, т.1, М., 1997) гонококк относится к семейству Neisseriacea, роду Neisseria, виду Neisseria gonorrhoeae.Источник инфекции – больной человек, особенно хронической бессимптомно протекающей формой гонореи. Экологической нишей являются слизистые оболочки мочеполовых путей человека. Механизм передачи – контактный, путь – половой, крайне редко бытовой (например, больная гонореей мать может заразить ребенка при пользовании общей мочалкой, сиденьем унитаза и т. п.), возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери. Восприимчивость к гонококкам очень высокая. После перенесенного заболевания невоспреимчивость к вторичным заражениям не вырабатывается; возможны супер- и реинфекции.Для развития заболевания важное значение имеют вирулентность возбудителя, инфекционная доза, область проникновения, функциональное состояние факторов неспецифической резистентности и скорость развития иммунных реакций. Входными воротами для возбудителя служит цилиндрический эпителий уретры, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки. Взаимодействие гонококков с эпителиальными клетками опосредовано пилями, взаимодействующими с рецепторами эпителиальных клеток, что имеет решающее значение в развитии инфекции. Гонококки прикрепляются к эпителию, где мишенью для их цитотоксического действия служат поверхностные структуры клеток. Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс самоочищения слизистых оболочек. Нарушение функции слизистых вызывают как сами бактерии, так и ЛПС, а также пептидогликаны клеточных стенок гонококков. Микроворсинки клеток, лишенных ресничек, действуя как псевдоподии, захватывают бактерии, попадающие внутрь этих «непрофессиональных» фагоцитов. Подобное явление известно как эндоцитоз, опосредованный патогенным микробом. В цитоплазме клеток фагосомы сливаются в гигантские вакуоли, где гонококки размножаются, оставаясь недоступными действию АТ, фагоцитов и многих антибиотиков. Вакуоли сливаются с базальной мембраной, и бактерии попадают в прилегающую соединительную ткань, где вызывают местное воспаление, либо проникают в кровоток с возможным последующим диссеминированием. Прикрепившись к эпителию, гонококки становятся недоступными для фагоцитоза. Размножение Neisseria gonorrhoeae внутри нейтрофилов остается предметом дискуссии. В окрашенных мазках клинического материала гонококки видны как внутри, так и вне нейтрофилов. Создается впечатление, что большинство фагоцитированных нейтрофилами бактерий подверглось внутриклеточному лизису, однако это положение не бесспорно, поскольку имеются отдельные сведения о способности гонококков выживать и реплицировать в фагоцитах за счет нарушения регуляции образования каталазы и подавления активности эндоперекисей в фаголизосомах.Гематогенное распространение инфекции отмечают у 1% заболевших. В патогенезе диссеминирования гонококковой инфекции существенное значение имеет пол больного, обусловливающий характер развивающихся различных синдромов. Женщины более склонны к диссеминированным поражениям. В то же время заболевание у них часто протекает бессимптомно, а лечение не проводится. Женщины представляют основной резервуар инфекции.Гонококковая инфекция проявляется в виде гнойного воспаления слизистой оболочки мочеполовых путей (гонорея), конъюнктивы глаз (бленнорея), других органов.
Различают следующие клинические формы гонококковой инфекции:
Инфекции нижних отделов мочеполового тракта:

цервицит;

уретрит (у мужчин и женщин);

абсцессы желез, прилегающих к влагалищу (преддверные и парауретральные железы).

Инфекции верхних отделов мочеполового тракта:

эндометрит;

эпидидимит;

воспалительные заболевания тазовых органов (воспаление фаллопиевых труб, яичника и тканей придатков).

Инфекции прочих органов и тканей:

проктит (ректальная гонорея);

фарингит;

бленнорея;

тазовый перитонит и перигепатит (синдром Фитц-Хью – Куртиса);

фарингеальная гонорея.

Диссеминированная гонококковая инфекция:

синдром дерматита-артрита-тендосиновиита (лихорадка, полиартрит, тендосиновиит и кожные поражения в виде геморрагических папул и пустул, вызванные иммунными комплексами или гонококками);

септический моноартикулярный артрит;

редко развивающиеся поражения (эндокардит с поражением клапанов и менингит).

Несмотря на то, что в настоящее время существует большое число лекарственных средств для лечения гонореи, своей актуальности эта инфекция не потеряла и по сей день. Растущий уровень заболеваемости гонореей (острой и хронической) ставит проблемы экономического и социального характера. Хронические формы паталогического процесса, развитию которых способствуют разнообразные факторы (нерациональное лечение, самолечение, смешанные мочеполовые инфекции и др.), вялое, стертое течение гонорейной инфекции (у 70 – 80% женщин и 40% мужчин), сопровождающееся многоочаговым поражением верхнего и нижнего отделов мочеполового тракта, бессимптомное носительство гонококка вызывают определенные трудности диагностики данного заболевания. В связи с этим большое значение для установления правильного диагноза и вовремя начатого квалифицированного лечения приобретают лабораторные методы исследования.Полимеразная цепная реакция обладает рядом особенностей, позволяющей ей занять достойное место среди других методов диагностики гонорейной инфекции, а в ряде случаев (хроническая инфекция, стертая клиническая картина, прием антибиотиков) может служить единственным инструментом, способным обнаружить Neisseria gonorrhoeae.Обнаружение гонококков в материале (моча, сперма, секрет предстательной железы, соскобы из урогенитального тракта, конъюнктивы глаза, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж и др.) с помощью ПЦР необходимо для диагностики гонококковой инфекции и контроля эффективности лечения.
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК
Качественное определение ДНК возбудителя гонореи методом ПЦР.
Аналитические показатели: для индикации ДНК N. gonorrhoeae в клинических об­разцах и идентификации в присутствии других непатогенных нейсерий и других мик­роорганизмов. Определяемый фрагмент — участки последовательности гена крипти-ческой плазмиды N. gonorrhoeae с применением двух пар праймеров. Первая пара праймеров позволяет проводить обнаружение как N. gonorrhoeae, так и некоторых не­патогенных нейсерий. Другая пара праймеров также позволяет проводить обнаруже­ние как N. gonorrhoeae так и других непатогенных нейссерий, не выявляемых первой парой праймеров. Таким образом, анализ на обнаружение N.gonorrhoeae считается положительным только в том случае, когда с помощью каждой пары праймеров уда­ётся получить утвердительный результат. Специфичность обнаружения — 99%. Чувствительность анализа — 100 копий ДНК-матрицы криптической плазмиды N. gon­orrhoeae в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.
Показания к назначению анализа:

Хроническая инфекция.

Стертая клиническая картина.

Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после прие­ма антибактериальных препаратов).

Профилактические скрининговые исследова­ния (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции).

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос