Рокситромицин (рулид) в терапии урогенитального хламидиоза

Рокситромицин (рулид) в терапии урогенитального хламидиоза И.Я. Шахтмейстер Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Новый антибиотик из группы макролидов — рокситромицин (рулид) производства фирмы «Хехст Мэрион Руссель» использовали для лечения 72 больных урогенитальным хламидиозом и смешанными урогенитальными инфекциями. Установлены его высокая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных явлений и осложнений. Препарат рекомендуется для лечения больных урогенитальным хламидиозом. Ключевые слова: хламидиоз урогенитальный, смешанные урогенитальные инфекции, рокситромицин, лечение.Инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и др.), в настоящее время занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии и имеют тенденцию к значительному росту.  Широкий спектр поражения, частые осложнения, вызываемые урогенитальными инфекциями, нередко обусловливают бесплодие как у женщин, так и у мужчин, а также неонатальную заболеваемость. Таким образом, проблема эта имеет не только медицинское, но и социальное значение.Особенно это касается весьма распространенного в настоящее время заболевания — урогенитального хламидиоза. Известно, что у женщин хламидиоз может протекать без видимых проявлений и субъективных ощущений, несмотря на то, что эта инфекция характеризуется многоочаговостью поражения. Помимо уретры и цервикального канала в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники, эпителий маточных труб, эндометрий. Во время родов хламидийная инфекция может быть передана новорожденным, в результате чего у них развиваются конъюнктивит, пневмония, иногда поражаются суставы. Особенно опасна возможность женского бесплодия. Вот почему проблема лечения урогенитального хламидиоза и смешанных урогенитальных инфекций является весьма актуальной, с другой стороны, ее решение представляет собой непростую задачу.  Поэтому наряду с изучением эпидемиологии, патогенеза и клинических особенностей урогенитальных инфекций поиски новых лекарственных средств и методов лечения этих состояний все время продолжаются.  В связи с этим заслуживает внимания новый макролидный антибиотик рокситромицин (рулид) фирмы «Хехст Мэрион Руссель».  Надо сказать, что макролидные антибиотики, началом которых явился эритромицин, более 30 лет используют для лечения различных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем. Однако у эритромицина имеется ряд существенных недостатков. Прежде всего это низкая стабильность в кислой среде, относительно небольшой спектр действия, а также ряд побочных желудочно-кишечных эффектов.  За последние годы получены новые макролидные антибиотики с улучшенными химическими, биологическими и фармакокинетическими свойствами. К ним и относится рокситромицин — полусинтетический антибиотик, спектр активности которого аналогичен спектру действия эритромицина. Препарат выпускают в таблетках по 150 мг для приема внутрь. Рулид быстро всасывается после приема и концентрация его в крови достигает максимума через 1,5 — 2 ч. При применении рулида по 150 мг 2 раза в день или 300 мг 1 раз в день постоянная (стабильная) концентрация в крови достигается через 4 дня и в дальнейшем не меняется в течение всего периода приема препарата. Надо иметь в виду, что прием пищи задерживает всасывание рокситромицина, но не влияет на его биодоступность.В организме рокситромицин в значительной степени (более 90%) связывается сывороточными белками, преимущественно a1-кислым гликопротеином, хорошо проникает в ткани и клетки организма, где концентрация антибиотика достаточна для подавления роста паразитирующих внутри клеток микроорганизмов. Выводится антибиотик медленно, преимущественно с калом (53%), через легкие (13%) и с мочой (7%). Период полувыведения составляет 10-15 ч.  В настоящее время рулид применяют довольно широко терапевты и инфекционисты для лечения инфекций дыхательных путей. Наиболее эффективным рокситромицин оказался у больных атипичными пневмониями, вызванными микоплазмами и хламидиями. При этом отмечали, что эффективность препарата одинакова как у молодых, так и у пожилых людей, переносимость рокситромицина была хорошей.  Нами накоплен опыт по применению рулида для лечения больных хламидиозом и смешанными урогенитальными инфекциями. Под нашим наблюдением находились 72 больных (21 мужчина и 51 женщина) в возрасте от 19 до 52 лет. У всех пациентов был хламидиоз, причем у 17 в сочетании с гонореей, у 7 — с трихомониазом и у 11 — с микоплазмозом.После установления диагноза проводили комплексное лечение в зависимости от характера процесса. Рулид назначали по 150 мг 2 раза в день перед едой в течение 2 нед. Наш опыт показал, что при наличии сопутствующей гонореи следует назначать 1 инъекцию модивида (1 мл внутримышечно), обеспечивающую излечение гонореи, а затем внутрь рулид. Больным, у которых одновременно с хламидиозом обнаруживали трихомониаз, лечение начинали с назначения тинидазола (2 г) с последующим приемом рулида. Кроме того, больным назначали по показаниям физиопроцедуры (полупроводниковый лазер), иммунокорригирующие средства. Все больные лечение переносили хорошо.  После окончания курса лечения у всех пациентов наступило клиническое излечение; ни в одном случае лабораторно возбудители инфекции обнаружены не были.Таким образом, высокая активность рулида в отношении большинства возбудителей инфекций мочеполовой системы, хорошие фармакокинетические свойства рулида, клиническая эффективность, хорошая переносимость, удобство применения позволяют рекомендовать его для применения при лечении урогенитального хламидиоза.  Вестник дерматологии и венерологии, N 1-1999, стр. 59. Copyright © 2000-2005, РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос