Особенности профилактики дерматомикозовОсобенности профилактики дерматомикозов С.М. Федоров, Г.И. Суколин, Ж.В. Степанова, Г.Д. Селисский, Л.В. Алчангян, В.А. Ириков Центральный кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва Вестник дерматологии и венерологии, 3-1999, стр. 18-19.  В начало… Дезинфекционные мероприятия, наряду с эпидемиологическими, представляют обязательную часть мер в системе профилактики дерматомикозов. Особое место здесь приобретает использование фунгицидных средств в составе предметов по уходу за кожей, косметических, моющих, дезодорирующих препаратов, а также антимикробных текстильных материалов. Ключевые слова: дерматофитии, профилактика.В связи с широким распространением дерматофитий, в особенности микозов стоп, профилактика их представляется одной из актуальных задач здравоохранения [2-8]. Дезинфекционные мероприятия, наряду с противоэпидемическими, являются обязательной составной частью системы профилактики. В последние годы предложены эффективные дезинфектанты, содержащие хлор и другие дезинфицирующие вещества: хлордезин, хлорцин, дихлорсупер, сульфохлорантин, доместос, комет, хлоргексидин-биглюкoнат, а также четвертичные аммонийные соединения амфолиты, среди которых наиболее распространенными являются катамин АБ, амфолан, ниртан, мирамистин и т.п. Своеобразной, распространенной формой использования дезинфицирующих средств является применение бактерицидных моющих средств, мыльночистящих средств, некоторых промышленных очистителей кожи. Отмечена выраженная бактерицидная и фунгицидная активность моющей пасты «Вега» следующего состава: катамина АБ 1 г, окиси алкилдиметиламинов 5 г, диатамида 20 г, глицерина дистиллированного 6 г, отдушки 0,3 г, воды дистиллированной до 100 мл. Высокими поверхностно-активными свойствами обладает и препарат «Вега», используемый для удаления трудносмываемых производственных аллергенов. При изучении пасты в эксперименте по унифицированной методике ЦКВИ установлено, что она не оказывает раздражающего и сенсибилизирующего действия.  Оптимальными дезинфицирующими, фунгицидными и одновременно поверхностно-активными свойствами обладают средство «Гигиена», содержащее 3-5% гексахлорофена, а также состав «Белас» (хинозол, сульфанолид).Одним из нетрадиционных методов профилактики микозов стоп явилось использование антимикробных, противогрибковых свойств текстильных материалов, что достигается путем присоединения бактерицидных (фунгицидных) препаратов к макромолекулам волокнообразующих полимеров ионными, ковалентными, координационными химическими связями с использованием галоидопроизводных фенолов, салициланилидов, четвертичных аммонийных соединений, соединений нитрофуранового ряда. С успехом использованы в профилактике микозов стоп фунгицидные поливинилспиртовые волокна «Летилан-1», «Летилан-2», полученные путем обработки волокон нитрофурфуролом, нитрофурилакролеином. Применение нашли также волокнистые материалы, содержащие гексахлорофен, метацид, фурагин, в особенности катамин АБ с акриловой кислотой (7%). Благодаря гидролизу дезинфектанты отщепляются в безвредных для человека дозах и диффундируют из тканей в кожу, воздействуя на микрофлору кожных покровов. Применение в качестве индивидуальной защиты кожи белья из антимикробной ткани положительно сказалось на динамике клинико-иммунологических показателей (повышение бактерицидности кожи, снижение бактериальной обсемененности) у рабочих предприятий резинотехнической, химической, металлообрабатывающей промышленности [1, 2].  В последнее время немаловажное профилактическое значение приобретает целенаправленное использование фунгицидных препаратов в составе средств по уходу за кожей, косметических средств, дезодорантов, пудры, лосьонов, лаков для ногтей и т.п. Среди них следует выделить препараты «Комфорт», «Эффект», опробованные в ЦКВИ Минздрава РФ.Средство «Комфорт» (ЗАО «Вита») готовится по следующей рецептуре: карбопол 0,5 г, пироктон оламин 0,12 г, триэтаноламин 0,4 г, спирт этиловый 16,0 г, масло мяты или ментол 0,08 г, глицерин 5,0 г, нипагин 0,3 г, нипазол 0,1 г, вода дистиллированная до 100 мл.  Изучение средства «Комфорт» в виде геля, проведенное в экспериментах на 20 морских свинках и при использовании 17 практически здоровых добровольцев, установило, что препарат не оказывает общетоксического местного, кожно-резорбтивного и сенсибилизирующего действия.Противогрибковые свойства средства «Комфорт» изучены методом диффузии в агаре на культурах дерматофитов, дрожжеподобного гриба и плесневых грибов родов Aspergillus и Penicillium. Полученные результаты представлены в таблице. Противогрибковая активность средства «Комфорт»Культура грибовЗона задержки роста, смTrichophyton rubrum2,1Tr. mentagrаphytes var. gypseum1,5Tr. interdigitale2,1Microsporum canisЗоны нетAspergillus niger2,0Penicillium2,0Candida albicansЗоны нет Лабораторными исследованиями установлено, что препарат «Комфорт» в виде геля (диаметр лунки 0,8 см) оказывает противогрибковое действие на основные возбудители микозов стоп и плесневых грибов, что расширяет диапазон его активности.Аналогичные результаты получены при исследовании в ЦКВИ дезодорирующего и фунгицидного крема «Эффект», предназначенного для ухода за ногами. В его состав входят: лаурат ДЭГ 3 г, стеарин косметический 0,5 — 4 г, триэтаноламин 0,15-2 г, масло оливковое 5,0 — 20 г, изопропилмиристат 5,0 — 10 г, гидролак 1-7 г, моноглицерид 1-    5 г, глицерин 5 г, спирт этиловый 5 г, камфора 0,1-0,2 г, метанид 0,1-5 г, дитанид 0,1-5 г , масло лаванды 0,1-0,5 г, витамин A 0,4-1 г, витамин E 2-4 г, вода дистиллированная до 100 мл.  Средства по уходу за кожей «Комфорт», «Эффект» могут быть рекомендованы для профилактики микозов стоп здоровым лицам при посещении душевых, бань, бассейнов, спортивно-оздоровительных комплексов, особенно при повышенной потливости, наличии опрелости.  Препараты наносятся систематически на межпальцевые складки и кожу стоп, при этом достигается дезодорирующий и противогрибковый эффект.  Борьба с потливостью и нарушениями трофики является важным звеном в профилактике микозов стоп. Благоприятный дезодорирующий и противогрибковый эффект наряду с традиционными составами «Финиш», «Формидрон» отмечен и у присыпки «Свежесть» (Амико).  Весьма эффективным способом профилактики микоза стоп является использование пудры «Батрафен», содержащей в 1 г 10 мг активного вещества — циклопироксоламина. В качестве дополнительной меры пудра может засыпаться в носки. Кроме того, с профилактической целью могут использоваться крем «Ламизил» (тербинафин), пудра и лосьон «Певарил» (эконазол натрия), а также пудра «Микоспор», обладающая и дезодорирующим свойством.Предупреждает развитие отрубевидного лишая ежедневное в течение 3 дней перед наступлением лета применение «Низорал-шампуня 2%».  Таким образом, в системе профилактики дерматомикозов важнейшее значение приобретают дезинфицирующие, фунгицидные средства в составе предметов по уходу за кожей, моющих, косметических, дезодорирующих и т.п. средств. Вестник дерматологии и венерологии, N 3-1999, стр. 18-19.  Литература1.    Игошин Ю.М. Изучение состояния кожи при применении лечебного белья. Вестн дерматол 1997;2:37-39.2.    Рукавишникова В.М., Суколин Г.И., Куклин В.Т. Лечение и профилактика микозов стоп. Казань:Татполиграф 1994;90.3.    Скрипкин Ю.К., Суколин Г.И. Принципы лечения больных микозами стоп. Вестн дерматол 1996;6:63-65.4.    Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Селисский Г.Д. и др. Диспансеризация и профилактика в дерматовенерологии. Смоленск: Полиграфиздат 1996;295.5.    Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. М:Крон-пресс 1996;170.6.    Goldfield M., Andrews L. Short-term treatment of dermatophytes. Br Med J 1992;304:1151-1154.7.    Nolting S. Oral treatment shedules for onychomycosis. Austral J Dermatol 1997;38:Suppl 2:34-35.8.    Stary H., Rupin H. Batrafen for topical treatment. Mycoses 1990;1:10-13.Copyright © 2000-2005, РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876