Состояние факторов неспецифической защиты организма женщин при
хламидиозе Состояние факторов неспецифической защиты организма женщин при
хламидиозе
Л.К. Глазкова, Н.М. Герасимова
Уральская государственная медицинская академия, Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург В начало…

Анализ состояния факторов неспецифической защиты организма женщин, больных урогенитальным хламидиозом, свидетельствует о значительном угнетении защитных систем, вплоть до истощения резервных возможностей как фагоцитарного звена, так и системы комплемента и лизоцима, что может приводить к персистенции хламидийной инфекции, диссеминации ее в организме, слабой иммуногенности и отсутствию напряженного иммунитета, что клинически выражается хронизацией процесса, торпидностью течения, многоочаговостью поражения, склонностью к формированию осложнений. Больным урогенитальной хламидийной инфекцией требуется терапия, которая помимо этиотропных препаратов должна включать средства и методы, направленные на повышение активности неспецифических факторов защиты организма от чужеродных агентов.
Ключевые слова: хламидиоз, факторы неспецифической защиты организма Среди факторов неспецифической антимикробной защиты организма фагоцитоз и система комплемента являются основными. Исследования многих авторов свидетельствуют о том, что фагоцитарная система у больных хламидиозом функционирует неэффективно. Так, у них установлено снижение переваривающей функции полиморфных нуклеаров периферической крови, выявлены клетки-микробные мишени — показатели внутриклеточного персистирования хламидий и сопутствующей бактериальной микрофлоры [7]. Показано, что хламидии могут персистировать не только в мембраноограниченных зонах эпителиальных клеток и влагалищных трихомонад [1], но и в профессиональных фагоцитах (нейтрофилах и макрофагах), а также в лимфоцитах и эндотелиоцитах лимфатических капилляров [5] и даже во внеклеточных фагосомах [3, 10]. Такая устойчивость хламидий к фагоцитозу может свидетельствовать как о мощных механизмах подавления ими фагоцитарной системы, так и об изначальной несостоятельности ее у больных.
Поскольку из всех гранулоцитов наибольшей фагоцитарной активностью отличаются нейтрофилы, являющиеся быстрореагирующими клетками, обладающие более активным фагоцитозом и вырабатывающие больше бактерицидных субстанций [9], мы исследовали данную функцию именно этих клеток крови.
У 40 женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией до начала лечения и у 36 из них после стандартной базисной антибиотикотерапии изучена фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови согласно методам, описанным в методических указаниях И.В. Петровой и соавт. [8] и Всероссийского научно-методического и контрольного центра по лабораторным исследованиям при Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова [6]. Результаты сравнивали с группой здоровых женщин (30), посетительниц кабинета обязательных профилактических медицинских осмотров лиц декретированных профессий. Оценивали следующие показатели фагоцитоза: фагоцитарный индекс, фагоцитарное число, коэффициент фагоцитарного числа, индекс бактерицидности нейтрофилов, опсонический индекс поглощения. Среди известных методов исследования фагоцитарной функции нейтрофильных лейкоцитов тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), или определение общей окислительно-восстановительной активности нейтрофилов, отличается своей простотой, стандартностью и воспроизводимостью. В основе метода лежит процесс восстановления растворимых солей тетразолия до нерастворимого формазана в цитоплазме нейтрофилов в процессе активного фагоцитоза. НСТ-тест, согласно данным литературы, является одним из надежных методов определения фагоцитарной и бактерицидной функции гранулоцитов. У этих же женщин нами поставлен НСТ-тест по методу B. Park в модификации М.Е. Виксмана и А.Н. Маянского [2]. Одновременно выполняли спонтанный тест с нестимулированными нейтрофилами и тест, стимулированный орнитозным аллергеном. К НСТ-положительным относили клетки с отложениями диформазана в цитоплазме в виде гранул темно-синего цвета. Результаты реакции выражали процентом нейтрофилов, содержащих отложения диформазана. По разности показателей спонтанного и стимулированного НСТ-теста судили о величине фагоцитарного резерва клеток. Известно, что система комплемента является важнейшей гуморальной эффекторной системой организма, участвующей в индукции специфического ответа, клеточной кооперации и основным фактором регуляции уровня иммунных комплексов и их элиминации. Тесная связь комплемента с фагоцитарными клетками проявляется как стимуляцией, так и подавлением фагоцитарной активности клеток. Система комплемента относится к неспецифическому иммунитету и в эволюционном плане появилась раньше системы специфического иммунитета, она играет важную роль как в защите от инфекций, так и в патогенезе иммунных заболеваний, имеет большое значение для диссоциации и дальнейшей переработки иммунных комплексов. Согласно современным представлениям, комплемент — это неспецифическая физиологическая система активаторных агентов, связанных с клеточной мембраной, состоящая более чем из десяти белков, функциональная активность которых проявляется каскадом взаимосвязанных ферментативных реакций. Доказано, что при многих патологических процессах в системе комплемента происходят изменения, однако мало данных о ее состоянии при конкретных заболеваниях и, в частности, при хламидийной инфекции.
Гемолитическую активность комплемента устанавливали по минимальному количеству свежей сыворотки, необходимой для 50% лизиса 1 мл эритроцитов гемолитической системы при 37њC за 60 мин, выражали в гемолитических единицах, пользовались унифицированной методикой [6]. Для характеристики состояния факторов неспецифической защиты организма женщин при урогенитальной хламидийной инфекции мы исследовали также активность лизоцима сыворотки крови. Существуют предположения, что лизоцим участвует не только в различных системах защиты организма, но и в других механизмах сохранения гомеостаза, регуляции проницаемости тканевых барьеров, клеточной дифференцировки, свертываемости крови и т.д. [4]. Лизоцим влияет (а возможно и участвует) на различные стадии фагоцитоза — хемокинез, опсонизацию и деградацию антигенного материала. Возможно влияние лизоцима на синтез антител. В основном он выступает как стимулятор этого процесса, причем стимуляция антителообразования к различным антигенам неодинакова. Активность лизоцима сыворотки определяли методом диффузии в агаре с использованием в качестве тест-микроба культуры Micrococcus lysodecticus.
Вестник дерматологии и венерологии
РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876