Врачебная деятельность — одна из самых гуманных и почитаемых в обществе. Медицинский работник силой своего знания и умения призван предотвращать или облегчать страдания человека. Врачебная деятельность — одна из самых гуманных и почитаемых в обществе. Медицинский работник силой своего знания и умения призван предотвращать или облегчать страдания человека.
Тем печальнее, когда в результате незнания азов правового регулирования медицинской деятельности врач не может воспользоваться своими льготами и преимуществами, затрудняет или делает невозможной собственную работу, а иногда и наносит вред пациенту. Кроме того, влияние права на врачебную деятельность не исчерпывается и нормами о правах и обязанностях пациента и об ответственности врача. Появление частных медицинских клиник и кабинетов требует от их руководителей и врачей хорошего знания современных правовых реалий.
Специфика правового регулирования медицинской сферы состоит в первую очередь в том, что значительная доля правовых норм принята в качестве ведомственных актов сравнительно давно. Это приказы Министерства здравоохранения СССР, Министерства здравоохранения РСФСР, Минздрава Российской Федерации и даже приказы Наркомздрава СССР. Многие нормативные акты существенно и иногда безнадёжно устарели, однако не отменены и подлежат применению до сих пор в части, в которой они не противоречат действующему российскому законодательству.
Во-вторых, множество правовых норм, принадлежащих разным правовым отраслям, применяются и в медицинской сфере. Это нормы, касающиеся порядка образования медицинского предприятия, его лицензирования и аккредитации (гражданское и административное право), нормы, регулирующие налогообложение лечебных и фармацевтических предприятий (финансовое и налоговое право); нормы, определяющие специфику трудовых отношений врача с работодателем и льготы медицинским работникам (трудовое право и право социального обеспечения); гражданско-правовые нормы, регулирующие порядок заключения и исполнения договоров на оказание медицинских услуг; нормы страхового права; нормы, регулирующие понятие и пределы врачебной тайны и т. п.
Во множестве законов, подзаконных (в том числе ведомственных) актов и инструкций подчас нелегко сориентироваться, особенно людям, не связанным с правом профессионально.
Однако тезис «незнание закона не освобождает от ответственности» актуален всегда.
Общеизвестно, что легче предупредить и предотвратить проблему, чем её решать. Правовую проблему всегда лучше предотвращать и решать в содружестве с юристом.
К сожалению, в России медицинское право как отрасль находится на этапе становления. Специалистов, совмещающих юридические и медицинские знания, не так много, «универсальный» юрист не всегда в силах в полной мере учесть специфику «медицинского» спора (вчера участвовав в разбирательстве ДТП, сегодня — в споре о наследстве, завтра юрист возьмётся за представительство клинической больницы в споре о компенсации вреда вследствие врачебной ошибки — такой «калейдоскоп» разноплановых дел не позволит учёсть все особенности медицинских отношений и убедительно представить интересы лечебного учреждения).
Поэтому с целью минимизации юридических проблем и максимально безболезненного решения любых правовых вопросов оптимальным является привлечение к их решению профессионального «медицинского» адвоката, для которого решение юридических проблем врачей и медицинских организаций любых форм собственности, в том числе частнопрактикующих врачей, является основным и определяющим видом деятельности. Профессиональному «медицинскому» адвокату не нужно тратить время на изучение специфики вопроса, как «универсальному» юристу, ему знакомы особенности ведения и разрешения «медицинских» споров в судах, он знает, какие «подводные камни» и на каком этапе медицинской деятельности подстерегают его клиента, он является надёжным лоцманом в непростом российском законодательстве и правоприменении.
К сожалению, истоки многих юридических проблем медицинских учреждений, организаций, частнопрактикующих врачей кроются в восприятии услуг профессиональных юристов и, в частности, адвокатов, как услуг, требующихся исключительно в судебном споре. Такая точка зрения, к сожалению, сродни убеждению многих больных, что к врачу «всегда успеется». Всем известно, а врачам, как никому другому, что слишком часто такая позиция приводит к усугублению проблемы, которую иногда не удается решить даже усилиями многих профессионалов. Поэтому оптимальны именно так называемые превентивные, упреждающие и профилактические меры, иными словами — ведение грамотной правовой работы в медицинской организации в подавляющем большинстве случаев предупреждает появление юридических проблем и в абсолютном большинстве — облегчает из разрешение.
Открываемый настоящим обзором цикл статей призван осветить юридические аспекты врачебной деятельности, помочь врачам и руководителям медицинских учреждений и организаций сориентироваться в современном правовом пространстве.
В ближайших выпусках рубрики вы сможете узнать, какими правовыми нормами регулируется врачебная деятельность; что такое страховая медицина и каковы особенности обязательного и добровольного медицинского страхования в России; в чём специфика трудовых взаимоотношений медицинской организации и медицинского персонала и в чём отличия наёмного труда у частнопрактикующего врача; каковы социальные гарантии и льготы у врачей и иного медицинского персонала и как ими воспользоваться; какая ответственность и за какие нарушения в медицинской сфере предусмотрена действующим российским законодательством и как её можно избежать; что такое врачебная тайна и каковы её пределы и много другое.
Зиновьева О.В.
адвокат Адвокатской палаты Санкт-Петербурга,
начальник юридического отдела
Центра правового обеспечения медицинской деятельности «Группа ОНЕГИН»
Зиновьев Е.В.
кандидат медицинских наук,
руководитель экспертного отдела
Центра правового обеспечения медицинской деятельности «Группа ОНЕГИН»
