Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность у женщины не возникает в течение года. С этой проблемой сталкивается каждая пятая семья.Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность у женщины не возникает в течение года. С этой проблемой сталкивается каждая пятая семья. Но сегодня медицина делает возможным рождение ребенка более чем у 95% бесплодных пар. О современных методах преодоления бесплодия рассказывает директор Медицинского центра вспомогательных репродуктивных технологий Елена Померанцева.
— Если паре не удаётся зачать ребёнка, куда следует обращаться? — Наиболее правильный путь – отправиться в специализированный центр по лечению бесплодия, в котором применяют весь спектр методик лечения бесплодия.
В России таких центров – 42, из них 14 – в Москве. Клиники, специализирующиеся на лечении бесплодия, сильно отличаются от традиционных гинекологических консультаций и роддомов, а врачи, работающие в этих центрах, являются, как правило, специалистами широкого профиля.
Лучшие центры по борьбе с бесплодием имеют тесные контакты с женскими консультациями и родильными домами, потому что от взаимосвязи в работе всех медицинских учреждений зависят результаты лечения.
— Какие существуют методики для лечения бесплодия?
— Их спектр широк. Выбор зависит от причины бесплодия. Сначала необходимо применить все стандартные методы лечения, попытаться убрать вызвавшую бесплодие причину. И только если все эти попытки безуспешны, мы прибегаем к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Для женщин, у которых отстутствуют или непроходимы маточные трубы, которые страдают поликистозом, эндометриозом и т.д. разработана методика ЭКО – экстракорпорального оплодотворения: пациентке назначают препараты, усиливающие рост и созревание яйцеклеток. Затем специальной иглой забирают полученные яйцеклетки через боковые своды влагалища, которые оплодотворяют сперматозоидами мужа или донора в пробирке.
Полученные эмбрионы на 3-5 день переносят в матку и назначают препараты, способствующие приживлению эмбрионов. Чаще всего переносят в матку не более трех эмбрионов. Сейчас у женщин до 35 лет применяют методику селекции эмбрионов (т.е. выбирают один эмбрион высокого качества). Это позволяет избежать многоплодных беременностей. (Данная методика используется только с согласия пациентов).
В тех случаях, когда невозможно получить яйцеклетки у женщины, используется методика донации ооцитов. Женщине-донору проводят стимуляцию овуляции и она возмездно отдает свои клетки женщине-реципиенту. К сожалению, доноров ооцитов не так много, поэтому донорами как правило становятся родственницы или знакомые реципиентки.
Когда у женщины отсутствует матка, либо имеются другие причины, по которым она не может выносить ребенка, прибегают к услугам «суррогатной матери». У женщины забирается яйцеклетка, оплодотворяется спермой мужа, эмбрион переносится в матку «суррогатной матери», которая вынашивает беременность. Если бесплодие вызвано плохим качеством спермы мужа, например, её недостаточной подвижностью, применяется искусственная инсеминация – введение специальным образом спермы мужа или донора в матку (если сохранена проходимость хотя бы одной маточной трубы). При тяжелых формах бесплодия у супруга, в дополнение к процедуре ЭКО используют методику ИКСИ. Суть её заключается в том, что в сперме мужа под микроскопом отыскивают хотя бы один здоровый сперматозоид и вводят в зрелую яйцеклетку жены.
— Какой эффективности удаётся достичь с применением всех этих методик?
— Первая попытка ЭКО, как правило, оказывается удачной для 30-35% пациенток. Это соответствует возможности наступления беременности у здоровой пары в естественных условиях. — Представляет ли зачатие «в пробирке» какой-либо риск для ребёнка? — Частота врожденных заболеваний после ЭКО не превышает частоту при естественных беременностях. Особенно хотелось бы обратить внимание на планирование беременности у пациенток старше 35 лет и в случае неразвивающейся беременности (когда беременность наступает, но плод останавливается в развитии и гибнет). Тщательное генетическое обследование этих эмбрионов и супружеской пары позволяет определить причину заболевания и подобрать соответствующую тактику лечения. В нашем центре разработана специальная система контроля за ходом беременности и выявления врождённых заболеваний ребёнка. В первую очередь – это ультразвуковое исследование, которое проводится каждые три недели до 12 недель. Женщинам старше 35 лет, а также тем, у кого уже происходили выкидыши, были аномалии развития плода, мы рекомендуем на сроке 7-8 недель провести хорионбиопсию (пункцию). Также на 16–17 неделе беременности в обязательном порядке сдают анализ крови на «тройной тест». На последней конференции репродуктологов, проходившей в Санкт-Петербурге с 3 по 5 сентября, был представлен доклад Чикагского института генетики, в котором было обосновано проведение данного теста на 11-12 неделе, с определением дополнительных параметров (РАРР-А). Сочетание «тройного теста», УЗИ-контроля и пункции позволяет в 80% случаев выявить наследственные заболевания плода (например, синдром Дауна).
— 80 процентов – это немало. Но есть ли возможность ещё повысить шансы выявления врождённых заболеваний? — Если применяется ЭКО или ИКСИ, возможно проведение преимплантационной диагностики – анализа генетического материала зародыша непосредственно перед моментом переноса его в матку. Такие исследования проводятся только по медицинским показаниям – в случае высокой вероятности рождения ребенка с наследственным заболеванием или при возрасте пациентки старше 35 лет. Таким образом, женщине подсаживают эмбрион, уже проверенный на наличие врождённых отклонений.
— Важно не только достичь беременности, но и сохранить её. Что может в этом помочь?
— Особенное внимание следует обратить на уровень медицинской помощи ребёнку в роддоме. Сейчас появилось много хороших (хоть и платных) роддомов, с хорошо оснащенными реанимационными палатами для новорожденных, где всегда есть любые медикаменты, работают грамотные педиатры.
Мы крайне заинтересованы в развитии перинатальных центров (центров по оказанию помощи недоношенным новорожденным), которые позволяют быстро и эффективно помочь малышам, обеспечить их выхаживание. Сейчас успех лаборатории ЭКО определяется количеством наступивших беременностей, а в ближайшем будущем мы будем ориентироваться на процент «принесенных» домой малышей (программа называется «home baby»). С детьми домой приходят 25% обратившихся к нам семейных пар. Это такой же процент, как в Голландии, Бельгии и Швейцарии. Этих результатов нам удалось достичь благодаря привлечению лучших акушеров и работников женских консультаций. Мы долго подбирали врачей, с которыми тесно сотрудничаем. Залогом успешного лечения бесплодия на всех этапах – оплодотворения, вынашивания, родов – является правильный выбор лечебных учреждений, обращение женщины к врачам, вызывающим доверие.
Источник: Medmedia.ru