Род энтеровирусов относится к семейству пикорнавирусов.
Пико — означает маленький, рна — означает РНК содержащий.26/09/96 Микробиология Лекция №2 Энтеровирусы
Род энтеровирусов относится к семейству пикорнавирусов.
Пико — означает маленький, рна — означает РНК содержащий. К семейству пикорнавирусов относятся как явствует из названия маленькие РНК-содержащие вирусы. Семейство включает в себя 4 рода, из которых особо важен род энтеровирусов. Основное место обитания энтеровирусов в природе — это организм человека, а точнее кишечник, отсюда название. Кишечник является единственным резервуаром многих энтеровирусов, откуда вирусы попадают в кровь, во внутренние органы, ЦНС. В род энтеровирусов входят:
• возбудители полиомиелита, их 3 серологических типа, то есть 3 антигенных разновидностей, на которые нет перекрестного иммунитета
• Вирусы Коксаки, из делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В — 6 серотипов.
• Вирусы ЕСНО. Известно 32 серотипа этих вирусов
• Полиомиелитоподобные вирусы
• Вирусы гепатита А ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСОВ:
1. Это РНКовые вирусы
2. Имеют малые размеры 20-30 нм)
3. Небольшое число капсомеров, не окруженных какой-либо оболочкой
4. Тип симметрии капсида — кубический
5. Термоустойчивы
6. Устойчивы к эфиру, к кислой среде, благодаря чему вирусы проходят через желудок, устойчивы к желчи, пищеварительным сокам.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:
• Естественная локализация — кишечник человека
• Основной путь распространения — фекально-оральный
• Широкое распространение в природе
• Преимущественная циркуляция в летне-осенний период времени
• Широкое вирусоносительство у практически здоровых людей
• Заболевание чаще встречается в детском возрасте, болеют чаще всего дети 6-12 лет, еще чаще дети первых 5 лет жизни.
ПОЛИОМИЕЛИТ (polios — серый, myelos — спинной мозг). Само название говорит о том, что вирусом поражается серое вещество спинного мозга. При паретических формах полиомиелита фактически нарушается двигательная иннервация, которая

отвечает за движение мышц. Возникают атрофические параличи, чаще нижних, реже верхних конечностей, в зависимости от того какой сегмент спинного мозга затронут. Заболевание очень тяжелое, калечащее. Известно давно, о нем упоминает Гиппократ. В планах ВОЗ полное уничтожение заболеваемости полиомиелитом на Земле к 2000 году. Но, к сожалению, полиомиелит нередко встречается в СНГ. На первом месте по данным ВОЗ по заболеваемости полиомиелитом стоит Таджикистан, на втором Узбекистан, на третьем — Азербайджан, на четвертом — Турция, на пятом — Россия.
Вирус был открыт в 1945 году. Существует 3 возбудителя
полиомиелита:
1. Серотип Брунгинда
2. Серотип Лансинга
3. Серотип Леон
Серотип Брунгинда отличается наибольшей нейровирулентностью, наиболее патогенен для человека и в эксперименте для обезьян, b{dekerq в 80% случаях полиомиелита, чаще всего дает паралитические формы (1 случай на 1 на 100-1000 бессимптомных форм). Серотип Лансинга менее нейровирулентен, патогенен для человека, и в эксперименте для хлопковых крыс, и вызывает 1 острый случай на 1000-10000 бессимптомных форм. Серотип Леон наименее вирулентен, встречается реже всех, патогенен для человека и обезьян. Вирусы устойчивы во внешней среде и действию различных неблагоприятных факторов: устойчивы ко всем

известным антибиотиками, химиопрепаратам, выдерживают действие 70% спирта, 5% лизола, поэтому их относят к самым устойчивым вирусам.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ВИРУСОВ: в курином эмбрионе энтеровирусы не растут, развиваются в организме обезьян и хлопковых крыс, развиваются в культурах тканей обезьян, эмбрионов, первичных культурах злокачественных опухолей. При внесении вируса в культуру ткани возникает феномен цитопатического действия. Вирусы полиомиелита не способны образовывать гемагглютинин. Для обнаружения их реакции гемагглютинации и гемосорбции не применимы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА: Инкубационный период 7-14 дней. Полиомиелит — очень высококонтагиозное заболевание, источник — больной человек бессимптомной формой, основной путь передачи
— фекально-оральный. У больного паралитической формой
полиомиелита в 1 грамме фекалий содержится 1 млн. инфицирующих доз для обезьян. Фекально-оральный путь передачи является основным в странах с высоко развитой санитарной обстановкой. В странах с высокоразвитой санитарной культурой ведущим путем передачи является воздушно-капельный. В первую неделю заболевания вирус может поселиться в окологлоточных лимфатических узлах и со слизью зева при кашле, чихании может выделяться в окружающую среду, заражая окружающих
ПАТОГЕНЕЗ. Возбудитель проникает через рот часто через грязные руки, посуду, воду. В определенном числе случае вирус проникает через кишечный барьер, попадает в кровь, возникает виремия. В ряде случаев вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг, вызывая повреждение двигательной иннервации. Возбудитель полиомиелита может вызывать следующие заболевания:
• асептический менингит
• бессимптомные формы (инапарантная форма), когда вирус
находится в кишечнике, не проникая в кровь.
• Абортивная форма (малая болезнь). Вирус проникает в кровь,
но через гематоэнцефалический барьер проникнуть не может.
Клинически такая болезнь проявляется ангиной, катаром верхних
дыхательных путей.
• У небольшого числа детей вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает поражение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга так называемая паралитическая форма. Летальность при паралитической форме 10% и у более половины детей возникают стойкие параличи. ИММУНИТЕТ при полиомиелите пожизненный, типоспецифический. Механизм иммунитета определяется 2-мя основными моментами:
1. Гуморальный общий иммунитет, обеспечивается циркулирующими
в крови иммуноглобулинами класса М и G2),
2. местный возникает в ткани кишечника и носоглотки, глотки,
обеспечивая устойчивость этих тканей наличием секреторных
иммуноглобулинов класса А.
ВИРУСЫ КОКСАКИ. В городе Коксаки (Америка) в 1948 году в клинике полиомиелита от больных детей были выделены вирусы которые не реагировали с поливалентной сывороткой полиомиелита. У выделенных вирусов было найдено свойство вызывать заболевания у новорожденных мышей — сосунков. Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по — разному поражать ткани новорожденных мышей. • Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а
подгруппы В — спастические параличи. Заболевания которые
вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина,
лихорадочные заболевания с сыпью.
• Вирусы Коксаки чаще всего вызывают энцефаломиокардит
новорожденных.
ВИРУСЫ ЕСНО. Е- enteric , C — cytopatogenetic, O — orpham, H
— human. В процессе изучение энтеровирусов были обнаружены
вирусы которые не могли быть отнесены к энтеровирусам, так как
они во первых не реагировали с полиомиелитной поливалентной сывороткой, во вторых они не были способны вызывать заболевания у мышей-сосунков, поэтому они не могли быть отнесены к вирусам Коксаки. Сначала их назвали orphansсиротки. Затем ЕСНО. Вирусы ЕСНО вызывают асептический менингит, гастроэнтерит у детей, лихорадочные заболевания с летней сезонностью.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОВИРУСОВ ЧЕЛОВЕКА.
Лабораторную диагностику нужно вести одновременно на все вирусы, так как они вызывают однотипные заболевания. Вирусологический метод: заражают хлопковых мышей (на вирус Коксаки) выращивают вирус на культуре ткани, заражают новорожденных мышей, и если они погибают, то ищут вирус. На культуре ткани определяют присутствие вируса по наличию цитопатического действия, цветной пробе Солка. Идентификация вируса осуществляется в иммунологических реакциях, построенных по принципу антиген-антитело: в реакции нейтрализации. Положительный результат реакции нейтрализации будет определяться по отсутствию феноменов цитопатического действия, цветной пробы и т.д.
Серологический метод. Определяют нарастание титра антител в парных сыворотках. Берется известный антиген, известный вирус соединяются с сывороткой больного и ищем будут ли нейтрализовать вирус и опять исчезнут все феномены его присутствия в культуре ткани или не лабораторном животном. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА. Специфического лечения полиомиелита нет. Нет и химиопрепаратов, антибиотиков которые могут помочь при паралитической форме. Возможны симптоматические, общеукрепляющие мероприятия.

Существуют 2 вакцины:
• Вакцина Солка разработанная в 1956 году и названная
инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Это убитая
вакцина, она дает общий гуморальный иммунитет, но не защищает
кишечник. Человек, который привит этой вакциной не заболеет
сам, но если у этого ребенка в кишечнике поселится вирус он
может стать переносчиком вируса и заражать других.
• В 1961 году был разработана ОПВ — ослабленная
полиомиелитная вакцина. Эта вакцина является более надежной,
так как она обеспечивает и местный и общий иммунитет. Содержит
вирусы, которые живут в кишечнике, не давая вирулентным
вирусам полиомиелита в нем заселяться. Недостатком этой
вакцины является то, что при вакцинировании бывают осложнения.
B первом случае на 1-10 млн. сам вакцинный штамм вызывает
полиомиелит у очень ослабленных детей с нарушением
гематоэнцефалического барьера.
Можно сказать что с помощью этих 2-х вакцин проблема полиомиелита решена и дело только в проведении достаточных организационных мероприятий.