Елена Соломон вышла замуж за гражданина ЮАР и живет в Йоханнесбурге уже 4 года. Елена — основатель и владелица брачного агентства «Elena’s Models», автор книги «101 совет, как выйти замуж за иностранца» и мама двух замечательных малышей — Алекса (Александра) и Алены. Оба ребенка родились в ЮАР.
Елена Соломон вышла замуж за гражданина ЮАР и живет в Йоханнесбурге уже 4 года. Елена — основатель и владелица брачного агентства «Elena’s Models», автор книги «101 совет, как выйти замуж за иностранца» и мама двух замечательных малышей — Алекса (Александра) и Алены. Оба ребенка родились в ЮАР.
ЕСТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ ИЛИ ЕЕ НЕТ?
Так случилось, что я забеременела сразу после нашей свадьбы.
Выяснилось это, когда я приехала в ЮАР.
Мы с мужем пришли на прием к тому врачу, у которого он обычно лечился. Семейный доктор выслушал меня и посоветовал сделать еще один тест на беременность. Для этого меня сразу же отправили в туалет, который находился здесь же, в приемной у врача. Результат анализа был вполне однозначен: я беременна. Доктор сердечно нас поздравил, мы с мужем прослезились от счастья, и мне дали дополнительное направление на анализ крови — для подтверждения беременности.
Семейный доктор — это аналог нашего терапевта, к нему обращаются в самых разнообразных случаях, и он, если это необходимо, направляет пациента к специалисту. Стоимость приема у семейного доктора небол­шая — всего 120 рандов.
Так как семейный доктор не работает в клинике, а для анализа необходима лаборатория, мне надо было ехать в ближайший госпиталь. Анализы здесь делают в любое время дня, даже ночью, поэтому мы заехали в госпиталь на обратном пути, когда возвращались от врача. Анализ этот был совсем простой, поэтому стоил что-то около 90 рандов.
ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ВРАЧУ
Еще на приеме у семейного доктора мой муж сразу же спросил, к какому гинегологу нам стоит обратиться. Нам посоветовали ближайший к нашему дому госпиталь: всякое может случиться, например, муж может быть в отъезде, тогда мне придется добираться самостоятельно, так что чем ближе, тем лучше.
Первое посещение доктора стоило 190 рандов, о чем нас сразу предупредили, плсю 200 рандов за УЗИ. в ЮАР обычно оплачивают стоимость визита к варчу сразу же, а потом уже посылают оплаченный счет в медицинский страховой фонд, который возвращает какую-то часть затраченной суммы. В страховом фонде сущес­вуют стандартные расценки по оплате определенных категорий врачей. Например, посещение терапевта стоит не дороже 90 рандов, специалиста — не дороже 150 рандов, стоматолога — не дороже 350 рандов. Все, что превышает эти суммы, оплачивается из собственного кармана. Необходимые анализы покрываются страховкой целиком, также как и госпитализация и назначаемые лекарства.
Я впервые пришла к гинекологу на сроке около 8 недель.
По результатам УЗИ, исходя из разм­ра плода, была определена
примерная дата родов — 10 сентября. При дальнейших ультразвуковых исследованиях аппарат «выдавал» мне и другие даты, но время всех проц­дур и осмотров рассчитывалось именно по этому первоначальному сроку.
Доктор показал нам на экране голову, ручки и ножки ребенка. При сроке 10 недель, оказывается, все это уже можно увидеть. По завершении УЗИ мне дали в руки фотографию еще не родившегося малыша. Мне также выписали специальные витамины для беременных женщин, которые надо было выкупать ежемесячно (стоили они где-то 30 рандов), а также выдали буклет про беременность, в котором описывалось все, что мне предстоит. В буклете был также купон на бесплатный подарок — набор принадлежностей для новорожденных.
В регистратуре у доктора мне расплани­ровали посещения на несколько месяцев вперед: я должна была появляться у доктора каждый месяц. На гинекологическое кресло меня так и не посадили, и вообще, «туда» никто не заглядывал.
Беременность
Первые семь месяцев гинеколога полагается посещать ежемесячно, прием проходит по одной и тебя взвешивают, измеряют дaвление (это делает регистратор, сразу, как ты пришла)), потом вызывают к доктору, который смотрит тебя на ультразвуке, показывает ручки-ножки», выдает фотографию, выслушивает твои жалобы, мягко советует потерпеть и отправляет домой. При каждом визите необходимо было сдать анализ мочи. Каждый прием стоил 120 рандов, кроме того, я платила по 200 рандов за ультразвук, УЗИ делают абсолютно на каждом приеме. Оплачивают это исследование один раз в тримерст На сроке 3 месяца мне сделали расширенный анализ крови, включая СПИД и венерические заболевания, и выяснили, что у меня нет иммунитета к краснуухе. Этот анализ стоил около 450 рандов. Начиная с 28-й недели мне следовала посещать доктора два раза в месяц. Визиты проходили точно по такой раньше, — взвешивание, измерения давления, ультразвук, вопросы-ответы На сроке от 33 до 35 недель я должна была была забронировать себе палату в госпитале. Как я поняла, смысл бронирования заключался не в в том, что за. тобой закрепят какое-то определенное место, а в том, чтобы в родильном отде-ении заранее были все твои документы. Родильное отделение (оно называется здесь «материнское отделение») находилось в том же здании, что и приемный покой моего доктора-гинеколога. Насколько я знаю, в ЭАР вообще нет отдельных роддомов, они все работают только при госпиталях. Палаты в госпитале бывают одноместные, двухместные, трехместные и четырехместные. Одноместные и двухместные палаты намного дороже, и разница в стоимости страховкой е оплачивается. Место в обычной четырехместной палате стоит 350 рандов в сутки, в двухместной — 550 рандов, в одноместной — 750 рандов. В каждой палате есть цветной телевизор с дистанционным управлением и кондиционер. Кровати — специальные медицинские, их можно делать повыше и пониже, поднять верхнюю половину (чтобы удобно было сидеть). Так как кровати на колесиках, поэтому их можно возить по коридору. Если палата не одноместная, то каждая кровать окружена по периметру пологом-занавеской высотой в 2,5 метра, который при необходимости можно задернуть (например, когда кормишь ребенка). У каждой кровати есть тумбочка, передвижной столик на колесиках, который можно повернуть так, чтобы он был над кроватью, и тогда можно есть полулежа (очень удобно, когда неважно себя чувствуешь). Также палате есть стулья для посетителей. Телефонов палатах нет, так как 90% населения ЮАР имеет сотовые телефоны; они здесь очень дешевые. Когда мы пришли бронировать палату, там показали все это, а также родильное отделение, спальню и ванную для младенцев, туалет с ванной для матерей. Бронировать палату мы пришли вместе с мужем. Тогда же мы заплатили за роды. Стоимость нормальных родов (вместе со стоимостью палаты, но без стоимости услуг анестезиолога и акушера) оказалась 7800 рандов, кесарево сечение стоило 8900 рандов. Начиная с 34-й недели беременности мне полагалось посещать доктора уже каждую неделю. Теперь к обычной процедуре визита добавилась кардиограмма, которую делали и мне, и ребенку: на живот и на область сердца ставят датчики, и аппарат выдает совместную кардиограмму. Этот же аппарат записывает схватки — на этом сроке, оказывается, женщина уже испытывает периодические схватки, которые она сама не ощущает — мне показали их запись. В руки тебе дается датчик с кнопкой, которую требуется нажать, когда ребенок зашевелится, чтобы не было вопросов о неожиданном «всплеске» на графике кардиограммы: при нажатии кнопки на ней появляется особый знак. Кардиограмму делают примерно 15 — 20 минут. Кроме того, перед родами мне надо было сделать новый анализ крови на железо и гемоглобин — этот анализ недорогой, около 90 рандов. Незадолго до родов доктор спрашивает, как ты собираешься рожать (естественные роды или запланированное кесарево сечение) и какое обезболивание ты хочешь получить при родах. Я сказала, что хочу рожать естественным способом, и в качестве обезболивания выбрала эпидуральную анестезию. На сроке 38 недель мне сделали «внутреннее обследование»: тебя кладут на кушетку и доктор осматривает тебя, введя руку в перчатке внутрь влагалища. Это был первый и единствен­ный подобный осмотр за всю мою беременность. Доктор сказал, что шейка матки еще не готова и что на этой неделе я вряд ли рожу. После приема у доктора. Где-то часа в три дня из меня что-то полилось. Жидкости вытекло довольно много, и я заволновалась: а не воды ли это отошли? Позвонила своей по­друге. Когда я стала рассказывать, что cо мной случилось, на меня нахлынула боль — ну все, поняла я, рожаю, это схватки. Позвонила мужу и услышала:
«Сейчас приеду». Муж отвез меня в больницу, в родильное отделение. Там меня посмотрели, сказали, РОДЫ что шейка матки приоткрыта совсем чуть-чуть, но, так как у меня отошли воды, они меня примут и постараются сделать так, чтобы я как можно быстрее родила. роды Мне велели раздеться догола и надеть специальный голубой, операционный халат, завязывающийся сзади. Потом я легла на кровать. На моей левой руке закрепили два пластиковых браслета — с моими именем, фамилией и названием отделения. Затем сделали инъекцию окситоцина.и поставили капельницу с каким-то препаратом. На палец правой руки надели специальный прибор, который каждые 30 секунд измеряет давление, также поставили тот самый кардиограф, который я уже описыва­ла: он записывает сердцебиение матери и младенца, а также выводит график интенсивности схваток. На дисплее кардиографа постоянно видна частота пульса младенца. Время от времени в палату заходила медсестра, чтобы проверить показания приборов и посмотреть, как раскрывается шейка матки. Раскрытие все еще было 3 сантиметра, как и утром. Примерно через полчаса меня отвезли на этой же кровати в операционную и стали готовить к эпидуральной анестезии. Перед тем как сделать мне инъекцию, врачи очень подробно рассказали, что они делают, и попросили расписаться в какой-то бумажке. Анестезия начала действовать где-то минут через пятнадцать-двадцать, а еще через полчаса я полностью перестала чувствовать боль. На ленте кардиографа я могла видеть, что схватки у меня были очень сильные и частые, но я совершенно ничего не чувствовала. На душе у меня было спокойно и светло. Через пару часов я увидела на кардио­графе, что пульс у ребенка начал падать. Он должен быть не ниже 110 ударов в минуту, но порою частота пульса была 60 и даже 50 ударов. Я попросила мужа позвать медсестру, та посмотрела на ленту кардиографа, ушла и вернулась через несколько минут уже вместе с моим доктором. Тот сразу сказал, что дольше ждать нельзя, матка не открывается, поэтому надо срочно оперировать, так как начинается «fetal distress» — ребенок задыхается. Все остальное произошло очень быстро. Меня привезли в операционную, и мой доктор вместе с ассистентом стали готовиться к операции кесарева сечения. Мужа для присутствия в операционной полностью переодели, и я поначалу его даже не узнала в шапочке, стерильной повязке и синей униформе. Между моим лицом и животом опустили небольшую ширму, так что я не видела, что происходило. Боли я не чувствовала, но ощущала, как по моему телу потекли струйки крови. Потом доктора стали вытаскивать ребенка: они его «выдавливали», начиная от груди. Ребенок начал плакать, как только вытащили головку. Потом я увидела, как доктор поднял над собой в воздух что-то синюшно-бордовое.
С того момента, когда у меня отошли воды, до времени появления ребенка прошло около четырех часов. Младенца обтерли и передали педиатру, который оценил его по шкале Апгар. Надо было обрезать пуповину, и это предложили сделать моему мужу, который с ужасом отказался: для него присутствие на операции было очень сильным испытанием. На руки ребенку сразу надели два пластиковых браслета — с именем («ребенок Соломон») и названием отделения. Эти браслеты я оставила себе на память. После этого сына положили мне на грудь. Через пару минут ребенка у меня за­брали, а меня увезли в палату. ПОСЛЕ РОДОВ Усталая, я заснула, а когда проснулась, мой муж был уже рядом со мной, одетый в свою обычную одежду. Медсестра принесла ребенка и сказала, что я должна его покормить. Еще во время бронирования палаты меня спросили, собираюсь ли я кормить ребенка сама или он будет на искусственном вскармливании. Я покормила ребенка грудью, через десять минут пришла медсестра и унесла его в комнату для младенцев. Всех новорожденных первые сутки держат в инкубаторах. Это делается для того, чтобы облегчить младенцу переход в мир, где его ничто не защищает и где ему приходится есть и дышать самому. Первую ночь малыш спит в детской спальне, под присмотром медсестер. Маме дают возможность выспаться и отдохнуть. В следующие ночи и дни поступаешь по желанию: если хочешь, можешь оставить ребенка в детской, а если хочешь — бери к себе. А можешь вообще не общаться с ребенком — его будут кормить, купать и так далее, и никто тебе слова не скажет. Дети лежат в прозрачных «ванночках», которые поставлены в тележки на колесиках. Одежда для новорожденных (ползунки и футболка), а также пеленки и полотенца предоставляется госпиталем. Но одноразовые подгузники, детский шампунь, мыло, защитный крем для попки малыша, гигиенические прокладки для себя надо принести с собой. Я лежала в трехместной палате. Здесь был туалет и ванная с душем. В палатах на 4-х человек отдельного туалета и душа нет, и женщины пользуются туалетом и ванной, которые находятся в коридоре. В родильном отделении редко бывает больше 20 пациенток, обычно их 5 — 10. Я рожала в начале сентяб­ря, а это наиболее загруженный период в году — время появления на свет «рождественских деток». С 15 декабря по 3 января сотрудники большинства компаний уходят в отпуска, и люди уезжают семьями на отдых, расслабляются… и в сентябре на свет появляются дети. Посещать женщину в палате могут только члены ее семьи. Отца ребенка пускают в родильное отделение в любое время, остальны родных и близких, включая малолетних детей -с 4 до 7 вечера. К друзьям полагается выходит за пределы родильного отделения.
Ребенка за пределы отделения выносить нельзя. На следующий день после операци нас посетили мой гинеколог и педиатр. Кром того, ребенку сделали прививки от полиомие лита (капли в рот) и туберкулеза (инъекция их стоимость — 20 рандов. Нам принесли по сумке с подарками) В их числе были разнообразные детские товар и лекарства, образцы новых детских продувтов, книга о воспитании и развитии детей до года и т.п. Утром того же дня с моего шва снял повязку и залепили его специальным очен толстым и прочным прозрачным пластыре коричневого цвета, после чего сказали, что теперь я могу принять душ или ванну. Накануне, поздно вечером, меня помыли — во время этой процедуры мне было жутко неудобно, так как я не могла пошевелить ногами, но две санитарки были к этому привычны и ловко меня переворачивали, смывая кровь. Они постелили на кровать клеенку и протирали меня большими кусками ваты, смоченной в теплой воде. Что меня еще поразило — это питани Можно заказывать все, что тебе угодно. Выбор потрясающий, но, конечно, все диетическое, не жареное и не жирное. Еду приносят в постель. Чтобы она не остыла, тарелки покрывают пластиковыми колпаками. Качество еды сравнимо с лучшими ресторанами. Именно в госпитале я поняла, почему все мои подруги в голос советовали мне не торопиться домой, а провести в госпитале все положенные после родов 3 дня. Это не больница нашем понимании этого слова — это санаторий. Чистота, красота, приветливые улыбки, отличное питание и обслуживание. Постельное белье в палатах меняют раз в день, если запачкалось — немедленно. На тумбочке стоит графин с питьевой водой и льдом — несколько раз день воду меняют и добавляют лед. У каждой кровати — звонок, по которому в любое вpeмя дня и ночи приходит медсестра, неважно, насколько серьезны твоя просьба или вопрос. На третий день после рождения у pe6eка берут анализ крови. Всех «кесарят» обычно выписывают через три дня, так произошло и нами. Около 80% всех родов в частных госпиталях — это кесарево сечение. Многие женщины, особенно в возрасте за 30, сразу планируют операцию. Другим ее делают вынужденно, как, например, мне: здесь не ждут осложнений, на первом же признаке опасности для матери w ребенка делают кесарево.
Охрана материнства и детства в ЮАР
В ЮАР существует система бесплатной помощи матерям и младенцам.
Беременные женщины и дети до 5 лет могут воспользоваться любыми
медицинскими услугами в государственном госпитале совершенно бесплатно. Но, естественно, стандарты обслуживания там пониже. В моем случае мы заплатили: моему доктору — 1100 рандов, ассистирующему доктору — 700 рандов, анестезиологу — 450 рандов, педиатру — 350 рандов. Самое дорогое — это услуги госпиталя (в моем случае при родах с кесаревым сечением мы заплатили 8900 рандов). Стоимость страховки для семьи из двух человек — 1800 рандов в месяц, из трех человек — 2300 рандов, из четырех человек — 2800 рандов. Примерно 40% населения имеют медицинские страховки. Каких-то различий для граждан и неграждан страны в плане медицинского страхования нет. Если твой доход ниже 3000 рандов в месяц, вся медицинская помощь (включая ведение беременности и родов) бесплатна (в государственных госпиталях); люди, имеющие такой доход, освобождаются от подоходного налога. Если у тебя законченное среднее образование, то твоя начальная зарплата будет примерно 3000 рандов в месяц, с выслугой лет и опытом она повышается. Специалист с высшим образованием получает не меньше 5000 — 6000 рандов. Зарплата кассира в магазине — 3000 рандов. Зарплата секретаря — 4000 — 8000 рандов. Зарплата топ-менеджера крупной компании — 30 000 — 40 000 ран­дов. Доход семейного доктора — от 20 000 рандов и выше, доход доктора-специалиста в хорошем частном госпитале — 50 000 — 80 000 рандов в месяц. Отпуск по родам в ЮАР составляет 3 месяца. Обычно беременные женщины работают до последнего дня. Отпуск оплачивается в размере 34% от суммы зарплаты, но его оплата также зависит от времени, которое женщина проработала в данной компании. Ясли и детские сады в ЮАР только частные и обычно небольшие. Есть так называемые «дневные мамы» — няни, которые берут к себе домой группы из 5 — 6 детей. «Дневные мамы», также как и детсады, должны регистрироваться и иметь лицензию. Оплата за детский садик — 700 рандов в месяц за неполный день (8.00-13.30), 900 рандов в месяц за полный день (8.00-17.00).
Есть ясли, в которые принимают детей любого возраста, начиная от нескольких недель. Мы отдали сына в ясли в возрасте 11 месяцев; самому младшему ре­бенку в его группе было б недель. После рождения ребенка обязательны визиты к педиатру — в возрасте 6 недель, по­лугода и года. Доктор взвешивает ребенка, измеряет размер головы и рост, составляет графики на основе этих данных. Кроме того, он проверяет, нет ли у малыша нарушений слуха и зрения, отставания в развитии, слу­шает сердце и легкие. Стоимость приема у педиатра —
230 рандов. Патронажа, в российском понимании этого слова, в ЮАР нет. При госпитале существует детская поликлиника, в которой работают медсестры. Они делают прививки и консультируют родителей по вопросам питания ребенка. При вакцинации оплачивается только стоимость вакцины (20 — 120 рандов) и стоимость получасовой консультации — 60 рандов. В детскую поликлинику также можно придти бесплатно, чтобы взвесить ребенка. Вакцинация проводится по схемам: сразу после рождения — полиомиелитная и BCG (вакцина против туберкулеза). В возрасте 6, 12 и 18 недель вводятся вакцины от дифтерии от гепатита В и менингита. В 15 месяцев — MMR (комби­нированная вакцина против кори, свинки и краснухи). В 18 месяцев ребенка вакцинируют еще раз — против полиомиелита, дифтерии, гепатита Б и менингита; в 2 года делают прививку против гепатита А, в 5 лет -против полиомиелита и дифтерии. К детям здесь относятся удивительн по-доброму: если идешь с коляской, то практически каждый встречный улыбнется ребенку тебе. Дети здесь везде — в магазинах, в кафе, парках. Им разрешается практически все. 1 крупных торговых комплексах и спортзала обязательно есть комната для детей, где можно оставить ребенка, пока ходишь за покупками! Стоимость такой услуги —
10 рандов в час. В детской комнате работает квалифицированны персонал; детишкам целый день показывай мультфильмы. В любой ресторан можно придти с ребенком — для него принесут не только специальны детский стул, но еще и какой-нибудь подарок: воздушный шарик или игрушку.
Источник: www.nanya.ru