Обильная мясная пища, частые возлияния и принадлежность к сильному полу – этих обстоятельств достаточно, чтобы стать подагриком. «Дворянский» недуг выбирает активных, любящих удовольствия мужчин.Обильная мясная пища, частые возлияния и принадлежность к сильному полу – этих обстоятельств достаточно, чтобы стать подагриком. «Дворянский» недуг выбирает активных, любящих удовольствия мужчин. Редкому королю или начальнику со стажем удавалось избежать этой участи. Однако контролировать подагру в наших силах – ведь она относится к «заболеваниям образа жизни». Первый приступ зачастую случается в момент, когда человек активно делает карьеру. Жертв подагры отличает умение быстро просчитывать ситуации и принимать стратегически верные решения. Однако, выдержав испытание делом, такие мужчины не справляются со своей страстью к вкусной еде. Деловые встречи с застольем плавно перетекают в ресторанные ужины. Избыток животных белков и алкоголя незаметно нарушает обмен веществ в организме. Однако проходит несколько лет, прежде чем подагра всерьез заявит о себе. Причиной всех бед становится повышенное содержание в организме мочевой кислоты. Кстати, ее структурная формула близка к кофеину, который считается стимулятором умственной деятельности. Поэтому и мочевой кислоте приписывают способность «подхлестывать» мыслительные процессы. По мнению некоторых исследователей, чрезмерная концентрация в организме этого вещества дает человеку дополнительный шанс стать гением.
Виновники скопления мочевой кислоты в организме — продукты, богатые пуринами. Кроме того, алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты через почки. Переедание и пристрастие к спиртному имеют существенное значение в развитии подагры, а наследственная предрасположенность лишь увеличивает риск.
Постепенно мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в области локтей или ушей в подкожных узелках – так называемых тофусах. Основные ее «залежи» находятся в суставах. Скопившиеся здесь кристаллы, похожие на иголки, вызывают воспаление, отек и ограничивают двигательную активность. Именно острым воспалением одного или нескольких суставов – артритом – проявляется подагра, хотя куда опаснее безболезненное и незаметное отложение мочевой кислоты в почках, которое приводит к образованию камней, а в дальнейшем – к почечной недостаточности. Подагрический артрит традиционно «дебютирует» с большого пальца ноги (в области «шишечки»). И тогда даже нежное прикосновение к суставу бывает мучительным. Попытка надеть ботинок или набросить простыню на ноги оборачивается резкой болью: как будто в ногу впиваются острые зубья капкана. Такие страдания объясняются просто: в суставной сумке много рецепторов, чувствительных к боли. Недаром с греческого подагра переводится как «нога в капкане». Приступ обычно начинается ночью. Такое испытание болью может повториться и через несколько дней, и через год-два. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения – продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути. Приступы изматывают человека не только физически. Привыкшие к активности, подагрики чувствуют себя глубоко несчастными из-за своей беспомощности. К сожалению, от этой напасти нельзя избавиться раз и навсегда, но ее можно контролировать, как и всякое обменное заболевание. Лечение становится проблематичным, если «садятся» почки. Дело в том, что нарушение работы почек способствует повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Единственный выход – научиться предупреждать обострения, контролируя уровень мочевой кислоты. Этого можно добиться, только – увы! – изменив свои гастрономические пристрастия. Лишь потеряв интерес к продуктам, богатым пуринами, можно остановить развитие заболевания.
Какие лекарства способны снять приступ подагры? Лечение проводится прежде всего нестероидными противовоспалительными препаратами – вольтореном, индометацином. Для коррекции белкового обмена назначаются лекарства, тормозящие образование мочевой кислоты, например аллопуринол. Кроме того, врач может выписать кортикостероиды, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках.
Чтобы сделать жизнь подагриков более полноценной, медицина предлагает им большой выбор современных методов лечения. Среди них процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов – плазмофорезогемосорбция. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются артропластика и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Почти все схемы лечения предполагают также коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), которые являются спутниками подагры.
Подагра — спутник благополучия?
Многие выдающиеся люди, например, Чарльз Дарвин, Александр Македонский, Петр I, Исаак Ньютон и Иван Тургенев, страдали от острого воспаления суставов. В первые годы советской власти подагра считалась контрреволюционным недугом. Реввоенсоветы расстреливали людей с характерными симптомами – деформированными, воспаленными суставами. Это заболевание, которое и впрямь является спутником богатства и чревоугодия, совсем не встречалось в блокадном Ленинграде.
Еще Гиппократ заметил, что подагра обходит стороной юношей, евнухов и женщин детородного возраста. Только после наступления климакса женщины становятся уязвимыми для этого заболевания. Основные жертвы недуга — мужчины старше сорока лет. Меняйте вкусы!
Вероятно, вам покажется, что придется отказаться от самого вкусного.
Но наши вкусы — всего лишь привычка, которую можно изменить. Запомните продукты, которые должны попадать на ваш стол лишь изредка. Это все субпродукты (печень, почки, мозги, язык), все сорта мяса, особенно молодых животных, рыбы и птицы, копчености, консервы, мясные и рыбные бульоны. Из растительных белков – бобовые, грибы, редис, цветная капуста, шоколад. Стоит также ограничить употребление чая, кофе, какао, всех алкогольных напитков, особенно шампанского. При том пейте достаточно жидкости – не менее полутора литров в день. Предпочтительнее щелочное питье, скажем, минеральная вода типа боржоми или нарзана. Раз в неделю устраивайте разгрузочные дни (творожные, фруктовые, овощные, кисельные). Похожей, только менее строгой диеты надо придерживаться, если вы входите в «группу риска» по подагре.
Автор: Елена Горелова
Редактор: Консультант – Андрей Пихлак, врач-артролог
Журнал «Семейный доктор» (N1) Январь/Февраль 2000 г