Гепон в гинекологии

Иммуномодулятор «Гепон» в лечении герпетической и кандидозно-трихомонадной инфекций урогенитального тракта Лечение рецидивирующего герпеса и смешанной кандидозно–трихомонадной инфекции урогенитального тракта представляет собой серьезную проблему для врачей.Иммуномодулятор «Гепон» в лечении герпетической и кандидозно-трихомонадной инфекций урогенитального тракта Лечение рецидивирующего герпеса и смешанной кандидозно–трихомонадной инфекции урогенитального тракта представляет собой серьезную проблему для врачей. Многообразие схем терапии данных заболеваний с включением в комплекс лечебных мероприятий противогерпетических, протистоцидных и антимикотических препаратов, используемых как в отдельности, так и в различных комбинациях, не решает указанной проблемы, а результаты изучения их эффективности нередко весьма противоречивы, что диктует необходимость дальнейшего поиска новых лекарственных средств и схем лечения этих инфекций.
В наших исследованиях при лечении рецидивирующего генитального герпеса применялся препарат «Гепон» в виде монотерапии (per os и наружно или только наружно). В комплексной терапии кандидозно–трихомонадной инфекции урогенитального тракта «Гепон» использовался (per os) до назначения препаратов из группы 5–нитроимидазола.
«Гепон» относится к группе иммуномодуляторов, показан для повышения эффективности иммунной защиты организма от инфекций, лечения и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Активным компонентом препарата является синтетический тетрадекапептид формулы: Thr–
Glu–Lys–Lys–Arg–Arg–Glu–Thr–Val–Glu–Arg–Glu–Lys–Glu. Механизм действия препарата заключается в следующем: воздействуя на клетки человека, «Гепон» изменяет спектр синтезируемых клетками цитокинов. Новый «коктейль» цитокинов определяет высокую устойчивость клеток человека к инфекциям, что было доказано in vitro в культурах клеток человека, инфицированных вирусами энцефаломиокардита, простого герпеса 1 и 2 типов, гепатита С [1,2,3].
Благодаря изменению спектра синтезируемых цитокинов «Гепон» повышает функциональную активность клеток иммунной системы, активируя иммунную защиту организма. «Гепон» индуцирует a–, b– и g–интерфероны, активирует нейтрофильные гранулоциты, усиливает хемотаксис моноцитов (макрофагов) в зону воспаления, увеличивает синтез антител против любых антигенов инфекционной этиологии. Препарат значительно повышает эффективность иммунной защиты от разных инфекций и, в частности, от условно–патогенных (оппортунистических) инфекций. У больных с иммунодефицитом «Гепон» частично или полностью восстанавливает количество иммунокомпетентных клеток в «истощенных» популяциях лейкоцитов и лимфоцитов, повышает ослабленные функции отдельных звеньев иммунитета и всей иммунной системы в целом.
«Гепон» легко всасывается с эпителия и слизистых оболочек, и поэтому с его помощью можно эффективно активировать местный иммунитет, а точнее – повышать способности тканей к защите от инфекции и к регенерации. В настоящее время в отличие от «Гепона» большинство известных иммуномодуляторов не применяются местно, а оказывают свое действие лишь при системном введении. «Гепон» подавляет репликацию вирусов в условиях культуры клеток in vitro. Как уже упоминалось выше, «Гепон» изменяет спектр синтезируемых клетками цитокинов. В данной работе использован препарат «Гепон» – лиофилизированный порошок по 0,002 г. во флаконах производства ООО «Иммафарма» (Россия). Под нашим наблюдением находилось 35 больных рецидивирующим генитальным герпесом, со средним показателем ремиссии 1,5–2 месяца, частотой рецидивов 6 и более раз в год. Длительность рецидивов составляла 8–10 дней. Все пациенты прошли обследование, включавшее осмотр, идентификацию вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) из отделяемого урогенитального тракта и участков высыпаний. До поступления на лечение у наблюдаемых больных были исключены другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз. Среди больных было 23 мужчины и 12 женщин в возрасте от 22 до 63 лет. В зависимости от схемы лечения пациенты были разделены на две группы.
1–я группа (9 мужчин) принимали «Гепон» per os и наружно по следующей схеме: внутрь по 1 дозе один раз в день, ежедневно (3 дня). Для местного применения – растворяли препарат в 5 мл воды для инъекций с последующим смачиванием очагов поражения 2–3 раза в день, ежедневно (7 дней). Для местного лечения генитального герпеса в виде монотерапии (2–я группа) 26 пациентам (14 мужчин и 12 женщин) применялся крем «Гепон», содержащий 0,002 г препарата в 6 г кремовой основы. Крем наносили тонким слоем на герпетические очаги поражения кожи 2–3 раза в день (до купирования рецидивов). Критериями эффективности служили показатели длительности и частоты рецидивов.
После проведенного лечения у больных 1 группы длительность рецидивов сократилась и составила у 3 пациентов – четыре дня, у 6 – пять дней. Частота возникновения рецидивов герпетической инфекции уменьшилась в 2–3 раза на протяжении года наблюдения. Одновременно обращало на себя внимание то, что последующие рецидивы генитального герпеса были клинически менее выраженными.
После проведенной терапии у больных 2 группы длительность рецидивов генитальной герпетической инфекции также значительно сократилась и составила у 10 больных – четыре дня, у 16 – пять дней. При этом в течение первого дня лечения у всех пациентов отмечалось выраженное снижение манифестных воспалительных проявлений. В то же время частота рецидивов практически не изменилась, хотя последующие рецидивы, как и у пациентов 1 группы, клинически были менее выраженными. Кроме того, мы изучали эффективность монотерапии Гепоном (внутрь) в комплексе лечебных мероприятий до назначения этиотропной терапии у 16 больных мужчин (18–50 лет) со смешанной (сочетанной) кандидозно–трихомонадной инфекцией урогенитального тракта. Длительность инфицирования составляла от 2 мес. до 6 лет. У всех пациентов была диагностирована осложненная форма течения инфекций урогенитального тракта – уретропростатиты (6), простатовезикулиты (9), эпидидимоорхиты (1). Ранее, до назначения Гепона, получали традиционное лечение препаратами из группы 5–нитроимидазола – 11 человек, в том числе 8 – многократные курсы протистоцидной терапии, ничем не лечились – 5 пациентов. У всех больных со смешанной (сочетанной) кандидозно–трихомонадной инфекцией урогенитального тракта диагноз был подтвержден микроскопически и культурально. В целях чистоты исследования в разработку не включались больные, при обследовании которых методом ПЦР определялись другие ИППП – Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, HSV, CMV и др.
Все пациенты принимали «Гепон» натощак внутрь, через день (на курс 3 дозы) по следующей схеме: содержимое флакона растворяли в 5 мл воды для инъекций, держали сублингвально 4–5 минут, после чего не всосавшийся остаток проглатывался. Все больные хорошо переносили лечение «Гепоном», никаких побочных реакций как в ходе иммуномодулирующей терапии, так и после нее нами не выявлено. На фоне проводимого лечения (на 2–3 день) у больных отмечалось значительное уменьшение или полное исчезновение зуда в уретре, болей при мочеиспускании, уменьшение проявлений баланопостита. Контроль за состоянием микрофлоры урогенитального тракта проводили теми же методами исследования, что и до начала терапии «Гепоном», и сразу после ее окончания, после чего вне зависимости от результатов лабораторных тестов назначалась этиотропная терапия препаратами из группы 5–нитроимидазола и антибиотиками широкого спектра действия. В результате контроля методом микроскопии соскобов из уретры было установлено следующее: у 5 пациентов урогенитальные трихомонады не определялись, у 10 – отмечался массивный лизис трихомонад и немногочисленные активные особи паразитов, у 1 больного никакой динамики в микробном пейзаже содержимого уретры не наблюдалось, что было расценено нами, как отсутствие эффекта от проведенного лечения у данного пациента. Дрожжевые грибы рода Candida не определялись у 5, присутствовали в виде многочисленных обрывков мицелия – у 9 и в виде жизнеспособных спор и мицелия – у 2 больных. При культуральном (контрольном) исследовании содержимого уретры у наблюдаемых нами больных сразу по окончании терапии Гепоном получены следующие данные: трихомонады не определялись у 9 и обнаруживались у 7 человек. Дрожжевые грибы рода Candida отсутствовали в микробиоценозе мочеполовых путей у 10 и обнаруживались у 6 пациентов. После окончания иммуномодуляции препаратом «Гепон» все больные вне зависимости от результатов клинико–лабораторного контроля получали этиотропную терапию одним из протистоцидных препаратов и одним из антибиотиков широкого спектра действия по общепринятым схемам. Контроль за излеченностью кандидозно–трихомонадной инфекции осуществляли на 7–10 день и через 1 месяц от момента окончания базисной терапии вышеуказанными методами. Результаты контролей подтвердили санацию смешанной кандидозно–трихомонадной инфекции урогенитального тракта у 11 больных. 5 пациентам с давностью инфекции 4–5 лет, наличием множественных воспалительных очагов в мочеполовом тракте, т.е. потенциальных резервуаров ИППП, было проведено дополнительное лечение по поводу рецидивов трихомониаза, включая иммуномодуляцию, системную энзимотерапию, антимикотическую терапию, физиотерапию (ИФС, интрамаг, интратерм и др.), после чего окончательная санация кандидозно–трихомонадной инфекции урогенитального тракта была достигнута еще у 4 больных. 1 больной выбыл из–под нашего наблюдения в связи с переменой места жительства. Таким образом, учитывая результаты наших исследований, можно считать, что новый отечественный иммуномодулятор «Гепон» является эффективным средством при лечении рецидивирующего генитального герпеса, позволяющим значительно ускорить эпителизацию и регенерацию пораженных вирусом герпеса тканей и снижающим клинические проявления инфекции при последующих рецидивах, что особенно отмечается при сочетанном применении препарата (внутрь и наружно) и позволяет в 2–3 раза сократить количество рецидивов в год. Не меньшая эффективность установлена нами и при комплексном лечении больных со смешанной (сочетанной) кандидозно–трихомонадной инфекцией урогенитального тракта, что подтверждалось микроскопическим и культуральным методами исследования. Это позволяет считать «Гепон» перспективным иммуномодулятором и рекомендовать его к более широкому применению в практике врачей разных специальностей, так или иначе связанных с лечением ИППП.
Литература:
1. Перламутров Ю.Н., Соловьев А.М., Быстрицкая Т.Ф., Гребенюк В.Н., Самсонова Н.С., Ляпон А.О., Чернова Н.И., Ольховская К.Б. Новый подход к лечению инфекций кожи и слизистых, вызванных грибами рода Candida // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 2. – с. 21–23.
2. Тищенко А.Л., Сергеева Н.С., Мурашова Н.Н., Бармина М.А. Лечение рецидивирующего кандидоза с помощью иммуномодулятора «Гепон» // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 2. – с. 25–32.
3. Учайкин В.Ф. Гепон – отечественный иммуномодулятор с противовоспалительной и противовирусной активностью для детей и взрослых, М., 2003. – 30 с.
Профессор Э.А. Баткаев, Д.В. Рюмин, И.М. Шаков
РМАПО
Источник: Русский медицинский журнал

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос