Бесплодие: новые тактики

В последние годы медики с тревогой отмечают тенденцию к увеличению числа бесплодных браков. Причины называются самые разные, причем в настоящее время насчитывается 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия.В последние годы медики с тревогой отмечают тенденцию к увеличению числа бесплодных браков. Причины называются самые разные, причем в настоящее время насчитывается 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия. Помимо собственно генетических нарушений, все большую роль играют социальные факторы — раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции. Все перечисленные факторы могут приводить к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний органов малого таза и в конечном итоге к трубному или перитонеальному бесплодию. Поэтому не случайно в международной программе ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году» вопросам регулирования рождаемости и создания условий для воспроизводства здорового потомства уделяется большое внимание — создана специальная программа ВОЗ по репродукции человека. В последние годы при лечении бесплодного брака все чаще используется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — оплодотворение ооцитов вне организма, культивирование их с последующей подсадкой дробящихся эмбрионов в полость матки. В период освоения метода предпринимались попытки получить преовуляторные ооциты в спонтанных циклах, прогнозируя время предстоящей овуляции по времени пика ЛГ или имитируя его введением хорионического гонадотропина (ХГ). Позже выяснилось, что частота наступления беременности прямо зависит от числа перенесенных в матку предимплантационных эмбрионов. Поэтому сегодня процессу получения преовуляторных ооцитов обязательно сопутствует стимулирующая терапия. Стимуляция суперовуляции может быть осуществлена различными препаратами прямого или опосредованного действия. Наиболее простой, безопасной и дешевой является схема стимуляции с помощью аналогов кломифенцитрата, однако эффективность таких схем оказалась не слишком высокой, и уже с 80-х годов стала применяться интенсивная схема стимуляции овуляции прямыми стимуляторами — человеческими менопаузальными гонадотропинами (ЧМГ). В целом эффективность проведения экстракорпорального оплодотворения в мире достигает 25-30% от числа женщин, которым были перенесены эмбрионы. При этом существует реальная перспектива, что частота наступления беременности будет еще выше, хотя вопрос о том, можно ли превысить естественную фертильность человека (около 30% на каждый менструальный цикл) остается дискуссионным. Тем не менее, время ЧМГ уже, судя по последним данным, подходит к концу. Три фирмы — Ferring (Германия), Organon (Голландия) и Serona (Швейцария) к началу 2003 года окончательно перераспредилили между собой сферы производства препаратов, фактически отказавшись от изготовления ЧМГ, на смену которым придут гормональные препараты ЛГ (очищенный) и ФСГ (рекомбинаторные гормоны, экстрагированный из мочи женщин климактерического возраста). Переход на эти препараты, как полагают медики позволит в значительной степени увеличить положительный результат проведения ЭКО. Кроме того, ЛГ и ФСГ не имеют столь ярко выраженных побочных действий, с которыми может столкнуться пациент во время стимулирования ЧМГ. Большая чистота и специфичность препарата помогает в более точном предсказании возможного ответа и лучшей контролируемости стимуляции. Первое успешное применение рекомбинантного ФСГ для стимуляции овуляции было сообщено в 1993 году. В настоящее время для пациенток группы II (по классификации ВОЗ) с кломифен-резистентной хронической ановуляцией обычно используется стартовая ежедневная доза 50 МЕ или 100 МЕ через день.
Рекомбинантный лютеинизирующий гормон также стал испытываться с 1993 года. Он имеет меньший период полувыведения по сравнению с обычно применяемым хорионическим гонадотропином и это может позволить получить более селективное созревание фолликулов в циклах ЭКО, а также снизить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, особенно у женщин, имеющих соответствующую предрасположенность.
Рекомбинантный ЛГ может также найти применение для индукции овуляции
у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом. В России, как отметила
директор клиники репродукции «Репрод» Елена Игоревна Померанцева,
эти препараты появлятся, скоерее всего не скоро. По крайней мере, в
аптеках вы их найти не удастся слишком высока сегодня стоимость этих
препраратов

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий


Беркегейм Михаил

About Беркегейм Михаил

Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
×
Записаться на приём или задать вопрос