Вопросы гинекологу


  1. Здравствуйте!У меня Экзоцервицит ХВМИ под вопросом,нужно здать анализы,они платные и дорогие.Скажите пожалуйста,возможно ли их здать бесплатно и где.И ещё вопрос:на сколько экзоцервицит опасен и как его лечить?

    ,то безопасно. попробуйте применить клотримазол. обычно это помогает...

  2. Здравствуйте! Как вы считаете, стоит ли пользоваться препаратом "Гардасил" при лечении ВПЧ. Потому как в интернете о нем весьма противоречивые отзывы.

    Папилломавирусная инфекция проходит самостоятельно у большинства молодых женщин Многие молодые женщины заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) вскоре после начала половой жизни, однако у подавляющего большинства инфекция проходит самостоятельно. Вирус папилломы человека передается половым путем и может приводить к возникновению остроконечных кондилом (генитальных бородавок). Некоторые виды вируса, при длительном течении инфекции, могут способствовать возникновению рака шейки матки. Ana Cecilia Rodriguez и ее коллеги из Национального Института Рака (США) провели исследование, в котором участвовали 206 жительниц Коста-Рики. На момент начала исследования им было от 18 до 26 лет, все они были девственницами. После начала половой жизни они находились под наблюдением еще в среднем 3,6 лет. За это время у 53% женщин появились лабораторные признаки ВПЧ-инфекции. Тем не менее, лишь у небольшого количества женщин инфекция сохранилась через 1-3 года. Только у 3 женщин возникли предраковые изменения в клетках шейки матки. «Молодые женщины, недавно начавшие половую жизнь, часто заражаются ВПЧ, но, в большинстве случаев, вирус вскоре самостоятельно исчезает из организма. В редких случаях инфекция сохраняется в организме и приводит к предраковым изменениям уже через несколько лет», - заключают авторы исследования. Среди трех женщин, у которых возникли такие изменения, у двух был обнаружен вирус штамма HPV-16. Это один из штаммов, на который направлено действие новой ВПЧ-вакцины Гардазил. В США вакцину рекомендуют для девочек 11-12 лет и невакцинированных женщин от 13 до 26 лет. Но даже вакцина не может заменить Пап-тест, выявляющий предраковые изменения в шейке матки. Эксперты рекомендуют проходить Пап-тест всем женщинам через 3 года после начала половой жизни или после 21 года. Исследователи надеются, что дальнейшее изучение ВПЧ поможет понять, почему у большинства женщин инфекция самостоятельно покидает организм, и лишь у некоторых возникают предраковые изменения. По материалам Reuters Health. Подготовила Анастасия Мальцева.

  3. Мне 29 лет сделала лапороскопию в феврале этого года проходимость есть выявили слабую овуляцию и пролактин повышен(36.88) назначили достинекс(12 таб 2 раза в нед) и хориандрический гонодотропин (3 милл в/м 3 раза 2-3 дня)когда можно пить достинекс и через сколько планировать беремен. Спасибо заранее!

    не могу ответить. мало информации. но стоит сделать мрт головы....

  4. Здравствуйте,уважаемый Михаил Леонидович!Подскажите пожалуйста,что будет если выпить абортовые таблетки,не будучи беременной?И какие могут быть последствия?С уважением Екатерина.

    может быть сильное кровотечении даже смерть от него.

  5. Здравствуйте!У меня один день мазали светло розовые выделения,без запаха.Что это может быть?

    Это может быть небольшая дисфункция. не волнуйтесь...

  6. Здравствуйте Михаил Леонидович!Я из Бурятии и прошу консультации.В этом месяце принимая дюфастон, на 28 д.ц (21.04) тест показал заметную вторую полоску.Последние месячные с 25 по 29 марта. Цикл 28-33. Последний ПА был 9 апреля.Я продолжила прием дюфастона, через два дня т.е. 23.04 сдала ХГЧ, результат 129,2 мед/мл, при норме< 10. Пришла в больницу, т.к сильно тянуло живот,отправили на узи. 26.04 по Узи плодного яйца не обнаружели, желтого тела не обнаружили, м эхо -11 мм. и были увеличены яичники. 28.04 узи в другой клинике-плодного яйца не обнаружили, но зато обнаружили желтое тело 18 мм.м эхо 9 мм. Сказали приходить через неделю, дополнительно проконсультироваться с врачом. Гинеколог посмотрела и сказала, что матка увеличена и синюшяя (как то так), и отправили сдать хгч повторно. 29.04 результат - 518,9 мед/мл.в той же лаборатории. Вообщем сказали,что динамика замедленная и 90% что внематочная, но в больницу пока не возьмут, потому что по узи не видно ни маточной, ни внематочной, сказали прийти на узи через неделю,если что то вызывать скорую .Я так расстроилась, сижу и жду непонятно чего. Скажите пож-та может стоит лечь в больницу и быть под постоянным наблюдением.И реально у меня такой безнадежный случай?Ребенок желанный, 2 года ждала:( БУДУ БЛАГОДАРНА ЗА ЛЮБОЙ ОТВЕТ!

    Случай не безнадежный. но в больницу стоит лечь. так безопаснее...

  7. Здравствуйте! Мне 18, живу половой жизнью. У меня появились выделения крови из вагины, до этого случая половых актов не было, достаточно долго. Выделения похожи на месячные, то точно не они, никаких болей, зуда, ничего нет. Кровотечения не обильные, идут 3-ий день Чувствую себя хорошо. Пока не хочу идти к гинекологу. Подскажите что--нибудь

    Это очень похоже на небольшую дисфункцию. к врачу лучше сходить....

  8. Добрый день, мне провели криодеструкцию эрозии ш/м, после 10-14 дней после вмешательства назначили тампоны с троксевазин гелем 2 % 10 раз через день.Я сомневаюсь в этом геле, пока не ставлю-это правильно?Может быть необходим другой гель для восстановительного лечения?

    надо посмотреть и разобраться. так я не могу сказать...

  9. Добрый день, Михаил Леонидович. Анна, 33 года. 8 месяцев пытаемся забеременеть, пока безуспешано. В 2005 году была резекция обоих яичников (лапаротомия), на одном эндометриоидная киста, на втором киста желтого тела. Если ничего не принимать, ФСГ повышается (снижаю уколами овариум композитум), АМГ за год упал с 1,42 до 1,13. Овуляции каждый месяц (фолликулометрия), инфекций нет и не было, трубы проходимы, абортов не было, спермограмма хорошая. Вопрос у меня к Вам: есть ли у меня шанс на естественную беременность и если попытаться попасть к Вам на прием, какие анализы нужно предварительно сдать? Заранее спасибо!

    Надо побеседовать. мне не все ясно. может быть эмбрион не прикрепляется к полости матки. Надо разобраться..

  10. Здравствуйте! Я беременная, занимаюсь наращиванием ногтей акрилом, хочу спросить приносит ли акрил вред плоду? Или можно не боятся и продолжать работать?

    теоретически это безопасно. Практически стоит это прекратить - ТАК СПОКОЙНЕЕ.

  11. Добрый день! Мне бы наверное к психиатору, но постоянно загоняюсь по поводу залетов: был секс с девушкой на 12 день цикла, это ее второй цикл после отмены гармональных, первый цикл был 43 дня с задержкой на 11.. был секс в презервативе, в конце акта я вытащил, чтобы проверить целостность , не кочал еще, обнаружил , что где то в 1-2 см от колечка под презервативом смазка, предъэякулят, на этом акт прекратился. Презерватив не сползал. Вопрос, могла ли эта смазка выйти из под кольца во время акта и попасть во внутрь? т.е какая вероятность залета..только без шуток, я переживаю

    отвечаю без шуток - вероятность залета равна 0.

  12. Еще один вопрос Михаил Леонидович стимуляция дала всего 3 фоликула из них 1 пустой 1 деформир 1 слабый, последний не развился до переноса. и Скажите с чем связано что фоликулы пустые деформ слабые? что делать? Мне 34 года

    Желательно разобраться с гормонами. Это часто бывает из за их нарушений. вообщето мало информации. попробуйте обследоваться... ===================================================================================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  13. Добрый день Михаил Леонидович!Попробую коротко, мы пять лет ждем появления ребенка, делали 6 инсеменаций, 3 ЭКО, 1 короткий протокол, 2 длинных. анализы норма. единственное диагноз умеренный эндометрит. когда мы делаем стимуляцию при большом кол-ве лекарств, очень слабая реакция, но после пункции при небольшом кол-ве у меня гиперстимуляция, жидкости было много. С чем это может быть связано? И есть ли необходимость делать пайпель после ЭКО? я пью сейчас ярину.

    видимо проблема в том. что эмбрион не прикрепляется к матке.я послал Вам по почте методичку на эту тему. она достаточно большая и поэтому я ее не ввел в ответ...

  14. Здравствуйте! Я беременна 17 недель, все в норме, врач выписала витамины фемибион 2. Я посмотрела инструкцию, там указан состав и процент содержания от суточной нормы потребления беременных женщин. Меня поразило, что этот процент некоторых витаминов выше нормы, например, витамин С - 122% от суточной нормы потребления беременных. Витамин Е (в форме а-токоферола ацетата)в таблетке - 130% и в капсуле - 120%,т.е. всего 250% от суточной нормы. Подскажите, пожалуйста, зачем? Мы же не только таблетки едим, но и фрукты, и овощи, и вообще соблюдаем режим питания. Зачем превышать норму суточного потребления? P.S.Процент содержания указан в 1 таблетке и 1 капсуле. Их принимают вместе 1р в день.

    Витаминные комплексы являются абсолютно неэффективными /Ранее учеными уже было доказано, что мультивитаминные комплексы не приносят реальной пользы, но, между тем, миллионы людей продолжают упорно их принимать. Новое исследование попыталось объяснить этот феномен./ По словам автора исследования, эксперта из американского Отдела диетических добавок Регана Бейли, многие люди продолжают принимать мультивитамины, будучи уверенными, что они помогут сделать их здоровье более крепким, но специалисты такого мнения не придерживаются. Кроме того, люди выбирают комплекс витаминов, основываясь на личных симпатиях к фирме-производителю, а не на рекомендациях врачей. В последнем исследовании приняли участие 12 тысяч взрослых, 45 процентов из которых были уверены, что мультивитамины укрепят их здоровье, 33 процента думали, что они помогут поддержать здоровье в хорошем состоянии, и только 23 процента принимали витамины по предписанию врача. Мнения насчет витаминных комплексов разнятся. По словам некоторых ученых, длительный прием мультивитаминов снижает риск возникновения рака. Другие специалисты считают, что прием витаминов полезен, и они оказывают благоприятное влияние на организм, но, в любом случае, искусственные витамины никогда не смогут заменить те, которые человек получает из потребляемых продуктов. Источник: golosscience.com

  15. Михаил Леонидович, СПАСИБО за ответ! но на первую часть вопроса можно езе отет.....Андрокур продолжать? при таких побочках? я выпила 4 таблетку ( пью вместе со спазмолитиками) Отеки и боли в желчном пузыре и сонливость= вот такие побочки

    Я Вам посоветовал сначала проверить гормоны и потом у же можно преждлжить другое лекарство. андрокур - это очень сильный для Вас препарат. ПО ВИДИМОМУ?

  16. Благодарю за ответ Доктор! а стоит ли продолжать прием андрокура при таких побочках- (я про спазмы в желч пузыре и отеки)... и чтобы сдать этот анализ- стеродный профиль -надо ли ждать и сколько каогда выведется андрокур?

    можно подождать месяц и сдавать.... потом я Вам подскажу как поступить...

  17. Здравствуйте доктор! У меня обнаружили уреаплазму и назначили лечение,и вместе с ним еще актовегин укол,в шейку матки. Скажите пожалуйта можно ли заменить этот укол.чем нибудь другим,я имею ввиду не уколом в матку,а таблетками?

    Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  18. Михаил Леонидович, Здравствуйте! БУдьте добры как бы Вы могли прокомментировать мою ситуацию- мне 38 лет - были роды 12 лет дочери - все нормально по женской линии- но мучают угри оч больнючие подкожные- оч много резали - антибиотики_ местная терапия усугубляется тем что я аллергик- на почти все растения и травы и антибиотики- гормоны в норме- сдавала неоднократно по схемам гинекологов! Один врач гинеколого эндокринолог порекомедовла даже при нормальных цифрах гормонов- пропить ОК- диане_ не смогла пропить - оч болеле желч пузырь( у меня дискинизия , хр холлеццистит и перетянутый он еще) вообщем с кожей стало гораздо лучше после ОК но пропить их больше 10 дней не смогла/ плюс прибавка 10 кг была(( после был анатоксин стафилококовый у инфикциониста- он давай результат- но в последний год что то не помог- и врач посоветовала пропить андрокур 10- типо там нет женских гормново от которых я так поправилась- я начала- но со второй таблетки- опять боли в желчном; я продолжаю их пить со спазмолитиком- МОЙ вопрос- если андрогены мне помогают- но такой побочных эффект как пузырь и отеки кстати от него тоже/ СКОЛЬКО для какогото выраженного эффекта нужно мучаться пья его? гинеколог назначила с 1 по 15 дней менструации на 15 дней/ но я так думаю что эт не один курс.. чтобы вы порекомендовали в моей непростой ситуации- как бы подавить эту повышенную чувствительность к андрогенам? Оч жду ответа/ Заранее благодрана!

    сдайте мочу на стероидный профиль. после этого Вам можно будет помочь..

  19. ya uje jenata 1 god i ne magu zaberemenic,dala analizi i mne skazali shto u menya slishkom visokiy procent gormona dga shto mne delat pajalusta pamagite otvetom

    нужно провести полное обследование . потом провести гормональную коррекцию и потом Вы сможете родить 5 мальчиков и две девочки... я могу Вам назвать детей 500 в этой ситуации... ============================================================================================================================= Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  20. Михаил Леонидович, добрый день! Пожалуйста, вышлите методички о поликистозе и о том, как стимулировать овуляцию при поликистозе.А еще, как распознать овуляцию? Заранее очень благодарна.

    на эти темы написаны большие и толстые книги. распознать овуляцию - посмотрите сайт www.vesta-test.info а о поликистозе я послал методичку...по почте. она большая

  21. Здравствуйте! У меня хронический цистит. После очередного обострения стал болеть низ живота справа и слева (точно не мочевой пузырь. Я пролечила обострение и обратилась к гинекологу. Все это время держалась температура 37. Гинеколог сказала что есть маленький спаечный процесс и такое ощущение что я перенесла воспаление придатков, но не заметила этого. Никаких лекарств не назначила, т.к. я только что пропила курс антибиотиков от цистита, только общеукрепляющие. Стоит ли сделать дополнительные обследования, я прочитала в интернете, что воспаление может стать хроническим если его не лечить!

    Я не могу Вам ответить. мало конкретной информации. НЕ ОБИЖАЙТЕСЬ/**

  22. Добрый день, Михаил Леонидович! Интересует вопрос - был ли в вашей практике положительный опыт лечения синдрома истощенных яичников и наступлении самостоятельной беременности? Мне 28 лет. Анализы на гормоны ФСГ около 100 И ЛГ около 50. Были ужасные приливы и нервы на пределе. Третий месяц на фемостоне + цикловита (витамины)+ валериана+ глицин. Состояние улучшилось. Насколько правильна, на ваш взгляд, схема лечения. И можно ли к вам обратиться с данной проблемой? Заранее спасибо!

    Это правильно называется гипергонадотропный гонадизм. Хорошо бы с Вами подробнее побеседовать. такие больные у меня были и есть ряд хитрых методов как Вам помочь. но лучше побеседовать...дело серьезное, а информации Вы дали мало....очень мало...

  23. Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 16 лет, через неделю 17, завтра надо идти к гинекологу, до этого ходила у меня брали только анализы,нbrelf больше не лазили, а сейчас есть подозрение на ВПЧ (у меня остроконечные бородавки), я не девочка, мама знает, я могу с мамой попросить врача(детского гинеколога) что бы осмотр был НЕ через заднее отверстие??? как будет проходить осмотр? я очень боюсь идти(

    Вы просто трусиха. Этот осмотр безболезненный и безопасный. не волнуйтесь и почитайте по второму вопросу. ================================================================================================================ Папилломавирусная инфекция проходит самостоятельно у большинства молодых женщин Многие молодые женщины заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) вскоре после начала половой жизни, однако у подавляющего большинства инфекция проходит самостоятельно. Вирус папилломы человека передается половым путем и может приводить к возникновению остроконечных кондилом (генитальных бородавок). Некоторые виды вируса, при длительном течении инфекции, могут способствовать возникновению рака шейки матки. Ana Cecilia Rodriguez и ее коллеги из Национального Института Рака (США) провели исследование, в котором участвовали 206 жительниц Коста-Рики. На момент начала исследования им было от 18 до 26 лет, все они были девственницами. После начала половой жизни они находились под наблюдением еще в среднем 3,6 лет. За это время у 53% женщин появились лабораторные признаки ВПЧ-инфекции. Тем не менее, лишь у небольшого количества женщин инфекция сохранилась через 1-3 года. Только у 3 женщин возникли предраковые изменения в клетках шейки матки. «Молодые женщины, недавно начавшие половую жизнь, часто заражаются ВПЧ, но, в большинстве случаев, вирус вскоре самостоятельно исчезает из организма. В редких случаях инфекция сохраняется в организме и приводит к предраковым изменениям уже через несколько лет», - заключают авторы исследования. Среди трех женщин, у которых возникли такие изменения, у двух был обнаружен вирус штамма HPV-16. Это один из штаммов, на который направлено действие новой ВПЧ-вакцины Гардазил. В США вакцину рекомендуют для девочек 11-12 лет и невакцинированных женщин от 13 до 26 лет. Но даже вакцина не может заменить Пап-тест, выявляющий предраковые изменения в шейке матки. Эксперты рекомендуют проходить Пап-тест всем женщинам через 3 года после начала половой жизни или после 21 года. Исследователи надеются, что дальнейшее изучение ВПЧ поможет понять, почему у большинства женщин инфекция самостоятельно покидает организм, и лишь у некоторых возникают предраковые изменения. По материалам Reuters Health. Подготовила Анастасия Мальцева.

  24. КД - "критические дни", т.е. менструации...

    Я не могу найти Ваш вопрос, кудато делся. пожалуйста повторите его.. и я обязательно отвечу...

  25. Здравствуйте!...Во время первой беременности у меня было кесарево сечение-прошло 5 лет и мы стали планировать вторую беременнось.В июле прошлого года у меня случился выкидыш,с результатами гистологии- обследывалась в медцентре...пролечилась....прошло 10 месяцев- стали опять подумывать о беременности,начала сдавать повторные анализы и узи, так вот узи меня очень растроило:...в структуре передней стенки матки,в нижнем сегменте,лоцируется п/о рубец,толщиной до 4-8мм,структура его без особенностей,Полость матки в проекции рубца расширена до 5мм (ниша)...В полости матки лоцируется небольшое количество свободной анэхогенной жидкости с неначительно мелкодисперсной ввесью...Заключение:эхоскопически-рубец на матке.... Слышала-что рубцы с нишами- очень чреваты печальным исходом во время беременности...и врачи могут не допустить к вторичной беременности?....но так хочется второго ребёнка... С уважением ,Света

    Это теоретически возможно, но очень рискованно....

  26. Здравствуйте!А при приеме норколута для отсрочки месячных,действует ли свойство контрацепции?Спасибо

    нет не действует..

  27. Здравствуйте! У меня был хр. воспалительный процесс в матке и яичниках, сейчас, вроде, ремиссия. Когда он начинался, я заметила такую особенность - во время КД вместе с кровью выходили и обрывки эндометрия - примерно 2*2см "кожицы". Сейчас они престали выходить, и при той же обильности, продолжительности месячных обрывков эндометрия не стало. Хотела бы знать - эти обрывки эндометрия во время КД вообще означают хр. воспаление в матке, или м.б. связаны с чем-то еще?

    Детка. А что такое КД.? вроде я не знаю этого термина....

  28. Добрый день! Меня интересует нужно ли лечение. Ситуация такая. В конце октября сдавала анализы и обнаружили ВПЧ высокого риска в кол-ве 5,62/10^5 лечение гинеколог не назначила, сказала через пол года пересдать, В начале апреля сдала опять теперь уже 7,11/10^5 пошла уже к другому врачу, но она сделала кольпоскопию сказала что шейка в норме и просто попить витаминки и иммунал. Мы с мужем летом планируем ребенка, как мне быть? Все остальные анализы в принципе хорошие, еще Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. колич. 10^6.9 относительный Lg(X/БМ) -1.3(4-6%) Прошу посоветуйте как быть и что делать?

    Папилломавирусная инфекция проходит самостоятельно у большинства молодых женщин Многие молодые женщины заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) вскоре после начала половой жизни, однако у подавляющего большинства инфекция проходит самостоятельно. Вирус папилломы человека передается половым путем и может приводить к возникновению остроконечных кондилом (генитальных бородавок). Некоторые виды вируса, при длительном течении инфекции, могут способствовать возникновению рака шейки матки. Ana Cecilia Rodriguez и ее коллеги из Национального Института Рака (США) провели исследование, в котором участвовали 206 жительниц Коста-Рики. На момент начала исследования им было от 18 до 26 лет, все они были девственницами. После начала половой жизни они находились под наблюдением еще в среднем 3,6 лет. За это время у 53% женщин появились лабораторные признаки ВПЧ-инфекции. Тем не менее, лишь у небольшого количества женщин инфекция сохранилась через 1-3 года. Только у 3 женщин возникли предраковые изменения в клетках шейки матки. «Молодые женщины, недавно начавшие половую жизнь, часто заражаются ВПЧ, но, в большинстве случаев, вирус вскоре самостоятельно исчезает из организма. В редких случаях инфекция сохраняется в организме и приводит к предраковым изменениям уже через несколько лет», - заключают авторы исследования. Среди трех женщин, у которых возникли такие изменения, у двух был обнаружен вирус штамма HPV-16. Это один из штаммов, на который направлено действие новой ВПЧ-вакцины Гардазил. В США вакцину рекомендуют для девочек 11-12 лет и невакцинированных женщин от 13 до 26 лет. Но даже вакцина не может заменить Пап-тест, выявляющий предраковые изменения в шейке матки. Эксперты рекомендуют проходить Пап-тест всем женщинам через 3 года после начала половой жизни или после 21 года. Исследователи надеются, что дальнейшее изучение ВПЧ поможет понять, почему у большинства женщин инфекция самостоятельно покидает организм, и лишь у некоторых возникают предраковые изменения. По материалам Reuters Health. Подготовила Анастасия Мальцева.

  29. Добрый день! Я бы тоже хотела, если можно, получить методичку по отсутствию вагинального оргазма. Мне 28 лет.

    методичка направлена

  30. Здравствуйте уважаемый Михаил Леонидович!!! мне 19 лет, поставили диагноз двухсторонний гидросальпинкс после лапороскопической операции. Назначили лечение в итоге в нашем районе после лечения сделали узи оказалось еще стало хуже. есть ли вообще шанс вылечиться? или придется удалить маточные трубы совсем?((

    это лечится. но подробнее сказать не могу. мало информации..

  31. Здравствуйте,доктор!Сделала УЗИ щит.железы обнаружили узелок 5мм на 3мм. Сдала 4 гормона все внорме кроме одного антитела тиреоглабулин, сказали в норме до 18, а у меня 262! Это очень опасно? Что делать? Я боюсь...

    Это серьезно,но не опасно. это лечится. нужно сходить к эндокринологу...

  32. Уважаемый Михаил Леонидович, вышлите, пожалуйста, методичку: как быстрее забеременеть

    методичка направлена

  33. Добрый вечер Михаил Леонидович! Вчера была у вас на приёме моя фамилия СИМОНОВА.Уменя прблема не знаю что делать!Уменя в течение восьми дней чуть чуть кровило,на девятый день стало очень сильно кровить,как будто как месячные,но до них ещё 4 дня,кровит очень обильно!Что это может быть окрылось кровотичение или это месячные* Подскажите пожалуйста что делать

    мне трудно ответить не глядя. это иногда бывает и больше похоже на дисфункцию яичников. завтра я работаю и хорошо бы побеседовать....

  34. Здравствуйте уважаемый доктор Беркенгейм! У меня на 21 неделе беременности отошли воды и ребенок мальчик дышал и развивался до последней секунды, но мне сделали искусственые роды и выскаблили остатки. Через 6 месяцев я забеременила вновь, но сейчас сдала анализы на 17-КС и результат 32.9 мкмоль/сут, а в норме 27,7, а также 9,4 мг/сут, в норме 8, а также РКМФ при Гемостазиограмме 7,5 , в норме 4,0. Что мне грозит, как быть?

    нужно провести терапию и Вы прекрасно родите. ноя не могу дать совет конкретный по интернету.. Это нужно делать после обследования....

  35. Добрый день! Пожалуйста подскажите, у меня такая ситуация.Последние месячные 9 марта, цикл 28,29,30 дней. В дни овуляции мы с мужем работали над зачатием малыша. 11 апреля сделала 2 теста евитест, показала на обоих 2 полоска бледная.15 апреля делаю еще 1 тест уже яркая вторая полоска. Мы с мужем обрадовались, но тут 15 апреля вечером началась мазня коричневая, утром 16 встала посильнее красноватая, потом до вечера ничего не было, а вечером опять коричневая мазня, сегодня утром 17 апреля встала опять тоже самое.Сделала опять тест и 2 полоски яркие. Подскажите что это может быть? К врачу записалась на пятницу, но до пятницы я вся измучаюсь.

    Это серьезно. Стоит сделать узи и все станет ясно....

  36. Здравствуйте! Мне 45 лет у меня был хронический андексид, эндометриоз, спайки, бесплодие, а еще добавились киста левого яичника и узловая кистозно-фиброзная мастопатия, я думаю у меня нарушение гормонального фона, еще мне удалили щитовидную железу в 6 лет, я пью L-тераксин 125, анализы ТТГ 09 Т4 30,0. Задержка 3 месяца месячных, но врач сказал еще не климакс,Воспалились родовые швы после 22 лет. Что можете посоветовать. Можно пройти курс пиявок и сколько раз.

    У Вас явные гормональные нарушения. Это причина. Все остальное - следствие. Надо их выявить::: ============================================================================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  37. доброй ночи!мне 18 лет и мне зделали опиоацию была внематочноя через сколько времени я смогу иметь дитей и вобще смогу их иметь

    год желательно предохраняться. потом хорошо бы сделать снимок оставшейся трубы. и Вы сможете родить шесть мальчиков и три девочки....

  38. Здравствуйте,Михаил Леонидович.Можно ли делать эхо гсс,если в позадиматочном пространстве есть жидкость?

    Не стоит. надо разобраться. что это за жидкость? Почему она там?

  39. Михаил Леонидович очень нужен ваш совет!4 марта делали д пунктуру ( каким то прибором убирали кисточки на шейке) На 22 апреля назначили криолечение.Можно ли подряд делать эти процедуры? 3 месяц стоит кольцо новаринг(21/7 перерыв) постоянно тянет и ноет низ живота видимо оно мне не подходит самочувствие отвратительное.5 лет принимала логест было всё хорошо, потом был перерыв начала принимать его опять весь месяц была мазьня врач сказал перейти на кольцо.20 апреля его убираю, ставить его опять боюсь. Что посоветуете? УЗИ-всё хорошо, анализы на инфекции пришли все отрицательные.

    я не могу не глядя ответить на Ваш вопрос.....

  40. Здравствуйте, мне 24 года. Но недавнего времени с циклом было все в порядке, но пару месяцев назад он сбился. Цикл в среднем 28-30 дней, сейчас же 34-35 дней. С чем это может быть связано, никаких беспокойств я не ощущаю,к гинекологу идти не хочу, так как девственница.

    Детка. это гормональные нарушения. с ними стоит разобраться. так спокойнее. попробуйте сдать анализы... ============================================================================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  41. Здравствуйте!!! Мне 35 лет у меня бесплодие. 2 раза делала ЭКО (не забеременела)жутко болел живот,спаечный процесс в малом тазу, правый яичник почти не раборает, а в левой трубе спайки, низкий овуляторный резерв может еще что-то. Перспективы?

    Видимо нарушена среда в полости матки и эмбрион плохо прикрепился к эндометрию... я послал Вам подробную информацию по почте...

  42. Здравствуйте!!!У меня 9 неделя беременности,болит левый бок внизу,что это может быть?Переживаю что это внематочная беременность,но врач сказал,что матка увеличилась,может ли она увеличиться при внематочной беременности?

    надо сделать узи и ответ на вопрос станет очевидным...

  43. Здравствуйте,Михаил Леонидович! У меня возник гормональный сбой, не было менструации 2,5 месяца. Обратилась к гинекологу. Сдала анализы на гормоны. Врач сказал,что показатели превышены, но без конкретики. Назначил лечение (верошпирон, магния B6, дюфастон,аевит), всё расписал по датам. В феврале месячные были 5 дней. В результате лечения высыпала сыпь на руках, врач назначил овесол и кларитин. И прописал с первого дня менструации пить гормональные таблетки Хлое. 23 марта менструация началась,соответственно начала принимать Хлое.,а 24.03 критические дни уже закончились. Врач сказал,что это нормально и чтобы продолжала пить препарат Хлое. Уже допиваю упаковку, месячные больше не приходили и также наблюдаю прибавку в весе (заметила по объёмам тела) При том,что занимаюсь спортом и ограничиваю себя в питании, объёмы тела изменились на 5-8см в болушую сторону. По результатам анализа на горомоны: эстрадиол-136 пмоль/л прогестерон - 1,4 нмоль/л 17-ОН-прогестерон - 1,52 нмоль/л пролактин - 286 мЕд/л Действительно ли завышены показатели? мне 25 лет, абортов не было. Роды-одни в 2010году. Стоит ли обследоваться у эндокринолога? Заранее спасибо Вам за ответ

    Надо разобраться. мне что то это не очень нравится.. попробуйте сдать более полный анализ.... ================================================================================================================================ Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  44. Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:я год пила ЛИНДИНЕТ20,затем был перерыв 4 месяца, теперь возобновила прием.месячные не прекращаются - не обильные, но стабильно идут в прошлый раз тоже месяц мазало, но менее чем,сейчас.препаратом ранее была очень довольна, но теперь не знаю что и делать делать ?бросать ли прием таблеток?или продолжать?нужно ли предохраняться?

    Вы вызвали подавление яичников этим препаратом. Это обратимо. Прекратите его принимать и перейдите на другой метод. например www.vesta-test.info постепенно все наладится. НЕ ВОЛНУЙТЕСЬ....

  45. Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Скажите пожалуйста если у меня овеляцыя была 9 апреля а половой акт 10,и сперма попала в влагище то какая вероятность забеременеть,я могу надеятся что может быть я беременна?

    реальная овуляция не бывает каждый месяц. иначе Вам пришлось бы беремененть ежемесячно. так умеют только мушки - дрозофилы...

  46. Уважаемый Михаил Леонидович, вышлите, пожалуйста, методичку: как быстрее забеременеть

    послал...

  47. Здравствуйте, Михаил Леонидович! У меня такой вопрос, Мы с мужем пытаемся завести ребенка на протяжении 4 месяцев. Безрезультатно... Последние месячные были 25 марта, половые акты регулярно, обращалась к врачу , делала анализы, все в норме...С чем это может быть связанно? Почему я не могу забеременеть? Тесты показывают одну полосу четкую, вторую бледно-розовую. И так через раз ... Заранее спасибо за ответ.

    Если Вы сдали все анализы и они нормальные, но беременности нет. Значит Вы сдали не те анализы... приведу пример. ==================================================================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  48. Если у меня сперма густая и белая то это хорошо или плохо?если плохо то что надо делать и как тогда лечится?

    Надо сделать анализ спермы и тогда станет понятен ответ на Ваш вопрос...

  49. Здравствуйте, Михаил Леонидович!!! Я замужем 5 лет, но ни разу у нас с мужем не было полового контакта. У меня вагинизм. Подскажите пожалуйста с чего начать лечение? К какому специалисту сначала обратиться? Сексологу или психотерапевту??? Чувствую, что у мужа скоро терпение лопнет.

    Это вылечивается в 100% процентов случаев. Вы где живете?

  50. Доброй ночи! Вам уже задавали вопрос (№33) по поводу приема Вормила на ранних сроках беременности (ориентировочно 2 недели). К этой беременности шли более года. Для нас это очень важно. Прошу повторить ответ.

    Это вопрос не ко мне а к генетикам...