Вопросы гинекологу


  1. Здравствуйте.мне 18. последние месячные были 18.12.12.потом 11.01.13 я пошла на узи у меня нашли плодное яйцо 2 мм.и кисту на правой стороне.еще у меня увеличился правый яичник на 1,5 раза...сегодня по графику должны были быть месячные.я думала не придет но она мажет сегодня....что это?беременна ли я?плохо ли это.подскажите пожалуйста.

    Это больше похоже на дисфункцию . Больше сказать не могу. мало информации

  2. Добрый день, Михаил Леонидович. О моей ситуации вкратце: 5 месяцев назад - лапароскопия, удалена правая труба и кистома правого яичника.Также удалены небольшие очаги эндометриоза, проверена левая труба - полностью проходима.Также имеется подозрение на аденомиоз 1 степени (по УЗИ). Полтора года назад был ложноположительный тест на беременность, задержка 7 дней, поставлен диагноз - гормональный сбой. Неделю назад закончила принимать Жанин, сейчас пытаюсь забеременеть на отмене. Мне 40, сыну от 1 брака - 17. Планирую безуспешно уже 2 года. Все анализы в норме, здоровье и самочувствие на 25))) У мужа анализы в норме. Пришлите, пожалуйста, Ваши методические рекомендации с учетом моей ситуации - как забеременеть при аденомиозе,с 1 трубой. PS. Овуляция присутствует (тесты и УЗИ). Заранее благодарна.

    Это лечится по другому.. я послал по почте методичку...

  3. Мне в июле 2011 удалили матку. Диагноз рак. Скажите, пожалуйста, можно ли париться в бане.

    теоретически можно. практически не стоит.... так спокойнее...

  4. Михаил Леонидович, консультировалась у вас в октябре (также как сейчас через ваш сайт) по поводу 2 неудачных ЭКО (первый раз не прикрепился эмбриончик, второй раз не произошло оплодотворение). Вы рекомендовали провести гормональное исследование, сдать анализ мочи на стероидный профиль и биохимический анализ содержимого полости матки. Хочу прийти к вам на консультацию, чтоб подготовиться к очередной попытке ЭКО, поэтому сдала все анализы, которые вы мне рекомендовали, в т.ч. Анализ мочи на стероидный профиль. Результат будет 22.01.13. Также с мужем сдали анализ на кариотипирование, срок готовности 07.02.2013. Осталось сдать биохимический анализ содержимого полости матки, но не знаю как это сделать и сколько он готовится. Возможно, что вы направите меня на его сдачу после консультации или можно мне его сдать заранее и прийти со всеми результатами сразу? Можно ли прийти на консультацию до того, как будет готово кариотипирование или желательно результат и этого анализа иметь на руках? Спасибо!

    надо побеседовать и тогда я помогу Вам решить все вопросы...

  5. Здравствуйте, Михаил Леонидович! Подскажите, где можно сделать биохимический анализ содержимого полости матки. Звонила сегодня в мед.центр Брак и Семья, мне сказали, что такой анализ там не делают. Спасибо!

    Этот анализ устраиваю я, когда есть показания

  6. Добрый день! Мне 22 года. В 20 лет у меня была внематочная бер-ть,удалили правую трубу. Могу ли я забеременить? У меня уже 2 года не получается.Сдавала много разных анализов(все нормально). Муж сдал спермограмму.Подскажите у него в анализе время разхихения 90,0 мин. Что это такое? Заранее спасибо.

    это норма. стоит сделать снимок матки и труб

  7. Михаил Леонидович, добрый день. Есть ли у Вас рекомендации (методичка) - как забеременеть при аденомиозе 1 степени. Мне 38 лет(сыну 17 лет). Планируем с мужем уже 2 года. Заранее благодарна.

    методичка направлена по почте...

  8. здраствуйте доктор! когда уменя эти дни у меня жуткие боли ниже живота какбудто пилят! но месячные идут вовремя а в обычные дни выделение выделяются больше нормы и иногда пахнет что можно сделать??? спасибо заранее за ответ!!

    Вам надо к врачу. мне отсюда трудно сказать в чем дело...

  9. добрый вечер.помогите мне 36 лет 8 лет безплодия,год назад сделали лапироскопию (поликистоз яичников,сейчас пошёл у меня сбой 2 месяца не было месячних,а теперь идут месяц.врач приписал прималют нор,месячные прекратились .доктор подскажите после приёма прималют нор могу ли я принимать клостильбегит для стимулирования овуляции.очень вам бллагодарна

    нужно более полное обследование и потом все это можно вылечить... ==================================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  10. Здравствуйте.7 месяцев назад мне сделали аборт(хирургическое выскабливание,через несколько дней после аборта я уехала на работу в за границу и меняла страны каждый день(работа в море)и на протяжении нескольких месяцев у меня были затяжные кровотечения(2-3недельные)с перерывами такими же,когда нормализовался цикл и кровотечения прошли начались небольшие боли внизу живота то в одном боку то в другом-поочерёдно, но там не было у меня возможности проходить обследование, через 5 месяцев я дома в кафедре гинекологии начала обследоваться и вот что:Узи показало что у меня расширена маточная труба до 5.5мм остальное всё в норме, доктор направила меня на анализы(пцр торш бакпосев вирусы),и у меня были обнаружены хламидии и грибы рода кандида, был назначен курс лечения, я его прошла, а сейчас сделала после лечения повторный проверочный анализ на хламидии.на цитологию и кольпоскопию доктор меня не направляла.проблема с маточной трубой у меня уже на протяжении 7месяцев,если у меня вылечены хламидии, то доктор назначит мне лечение моей трубы,дело в том что у меня сильно и практически бесперерывно болит то один бок внизу живота и уже , то другой бок и уже сильнее чем тогда, скажите пожалуйста это что воспаление трубы может давать такую боль???я сильно переживаю и хочу в будущем родить второго ребёнка. спасибо большое вам заранее за ваш ответ.Здоровья и Удачи!!!

    для того , что бы дать Вам разумный и правильный совет не хватает информации. но на первый взгляд ничего страшного нет и все обойдется....

  11. Здравствуйте.Можно ли идти на обследование? Мне 20 лет,еще не рожала детей.Мне прописал врач гинеколог пройти курс таблеток вместе с моим молодым человеком: аципол(10 дней),макропен(7 дней) и свечи гексикон №10. Потом мне нужно заново пройти обследование на Ureaplasma urealyticum-посев,Mycoplasma hominis-ПЦР.Скажите пожалуйста,если я закончу пить макропен и делать свечи гексикон и останется пить только аципол.Можно ли сходить на обследование когда пьешь один аципол?Не повлияет ли это на анализы? Или вообще,через сколько дней(недель) после всего лечения идти на обследование? Скажите пожалуйста,очень ли серьезна эта инфекция? Может ли в дальнейшем повлиять на роды и т.п.спасибо

    Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  12. Zdravstvuite, doktor, u menya takoi vopros. U nas s moim muzhem vo vremya polovogo akta porvalsya prezervativ i vsyo by nichego, no chast`, kotoraya otorvalas` my tak i ne nashli. Esli ona ostalas` vo vlagalische nado li mne srochno idti k vrachu i naskol`ko eto strashno?? Spasibo zaranee.

    Это не опасно. Даже если он и порвался, то он не может там остаться. ибо не порванная часть все равно выходит с другой частью. но что бы Вы совсем успокоились. можно сходить к врачу и он посмотрит тамю и если что осталось. то удалит. хотя этоне вероятно(что осталось)

  13. может ли женшина забеременить с первого раза если у нее ето в первый раз?

    теоретически может. практически?

  14. здравствуйте.мне 26 лет.поставили диагноз гипоплазия матки,т.к.её длина всего 41 мм и ПКЯ.смогу ли иметь детей при таком диагнозе?

    сможете. но слишком мало информации для нормального совета...

  15. Мне 55 лет. На протяжении 3-4 лет отмечается зуд наружных половых органов. Влагалищного зуда нет. Менопауза с 48 лет. Мазок - возрастные изменения. Уроплазма, хломидии - не обнаружены. Сахар крови - 5.9 - 6.0 милимоль/л. Недержания мочи нет. Чем только не лечилась, у каких специалистов не была- эффекта ноль. Жду Вашего совета.

    ответ направлен по почте

  16. Здравствуйте Михаил Леонидович! Мне 22 года, мужу 25. Планируем год, пока не получается. Я обследовалась на инфекции и сдала на гормоны, в результате повышен пролактин 1145 при норме до 726 мМе/мл, 17он -прогестерон 9,1 при норме до 7,3 нмоль/л. Так же повышен ТТГ - 4,7 при норме до 4мкМе/мл. Врач назначил Агалатес 0,5 таб. 2 р в неделю пить непрерывно, дексаметазон 1/4 непрерывно, йодомарин 2 мес. Пью Агалатес 3 недели, дексаметазон 2 недели. Посетила эндокринолога по поводу щитовидки, т.к. считаю что прежде чем назначать лечение нужно сдать антитела к тпо. Эндокринолог сказала срочно отменить агалатес и дексаметазон, пить йодомарин и фолиевую кислоту и сдать снова на пролактин. Делала Узи - результаты в норме. Как лечиться? Принимать решения на основе двух совершенно разных точек зрения мне сложно, жду очень вашего ответа.

    А как я Вам отвечу не зная многих подробностей. Мне кажется стоит сделать гистерографию. нужно выяснить. что с маткой и трубами. и уже потом разбираться с гормонами. иначе можно заработать внематочную беременность или потерять много времени не на то. ее хорошо делают в Москве по тел 8 495 958 95 55

  17. Здравствуйте Михаил Леонидович. Мне 30 лет, детей нет. Ходила к гинекологу, мазок показал повышенные лейкоциты (V 20/24), сдала ПЦР - уреаплазма urealyticum положит, беспокоили периодически слабые боли внизу живота перед менструацией, выделения. Диагноз:хронический двусторонний сальпингоофорит, эрозия ш.м. Еще с ПЦР к доктору не ходила, прочитав вашу статью про уреаплазму и микоплазму появился вопрос: Следует ли мне лечить уреаплазмоз? т.к. доктор к которому я хожу пропишет лечение именно от этого (т.е. несколько этапов лечения, возможно 3 антибиотика)И можно у вас потом проконсультироваться по схемам лечения? Не хочу пить "лишние" антибиотики. Или следует сдать дополнительные анализы? Спасибо заранее

    Вы умная женщина и Вы правы. более подробный ответ я послал по почте...

  18. Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 3 января был защищенный ПА. 6 января должны были начаться месячные (цикл стабильный - 21 день). Но сегодня 11 января, а месячных по-прежнему нет. Это беременность? или чем вызвана задержка месячных? делала тест - он отрицательынй (но мало времени прошло)

    Вы видимо трусиха. поэтому на нервной почве произошла задержка - так часто бывает...

  19. Добрый день Михаил Леонидович! Моей дочке 17 лет, второго января был половой акт, как мне поступить по поводу проверки её на беременность и не могли бы Вы прислать методику получения оргазма, а то мне крайне затруднительно ей объяснить, что не обязательно спать со всеми подряд. Заранее спасибо, с уважением Алексей Геннадиевич.

    В плане беременности лучше ничего не делать. можете навредить... а насчет оргазма я послал методичку

  20. Здравствуйте,доктор!Я читала во многих статьях,что разница между средней базальной температурой второй фазы цикла и базальной температурой первой фазы должна быть не менее 0,4–0,5.У меня по графику БТ разница между фазами 0.32-0.34. Может ли наступить беременность при такой разнице температур? Сдавала анализы на гормоны, все в норме.

    Это в принцмпе верно, но ненадежно. посмотрите сайт www.vesta-test.info

  21. Здравствуйте, Михаил Леонидович. Мне 21 год, веду половую жизнь. Последние месячные были 24 октября. А третьего января были сильные боли справа внизу живота. Сходила на узи - воспаление правого придатка. Скажите, возможно ли, что месячные не приходили так долго из-за воспаления? Можно ли воспаление приадтка вылечить полынью? А по поводу задержки месячных гинеколог прописала мне гормональный препорат, но я боюсь пить гормоны. Можно ли мне пить вместо этого витамин е? Его как-то особенно нужно пить? В каком количестве? Заранее спасибо за ответ.

    У Вас детка похоже нарушение цикла и видимо небольшой поликистоз поэтому и боли. имеет смысл проверить г8ормоны и уточнить диагноз. Прием витамина е в Вашей ситуации это несерьезно. Принимать гормоны не зная диагноза - рискованно.

  22. здравствуйте!Михаил Леонидович! меня зовут Маргарита 24 года.беременность 27 недель. я находилась на стационарном лечении, в г челябинске, сама я из этой же области, меня привезла туда скорая помощь с моего места работы, так как мне стало плохо, упало давление, и были темные выделения.вот что написали в выписном эпикризе :результаты узи плода:плацента по задней стенке увеличена до 39мм, 1 стадии. доплерометрия: кт адекват. рекомендации:лечение ФПН в условиях стационара. это очень страшно? нужно ли сново ложиться в больницу?

    Лучше это лечить в больнице. При правильном лечении это не опасно...

  23. Здравствуйте!Прежде всего хочу написать что мне 17 лет и оргазма у меня никогда не было.Я занималась любовью с парнем и в принципе какие то новые ощущения испытала, но не оргазм.На сегодняшний день, у меня вытекла какая то жиздость прозрачная, достаточно много.Не приятный запах. Что это может быть?

    Это часто бывает и неопасно. не волнуйтесь. как получить оргазм я послал методичку...в письме...

  24. Добрый день, Михаил Леонидович. Мне 50 лет. С августа не было месячных. До августа тоже был перерыв в 3 месяца. (В августе месячные пришли после капельниц преднизолона - снимали в больнице отёк Квинке). Делала УЗИ. Врач написал - пременопауза. Симптомы климакса последний год наблюдались (проходящие голавокружение, жар, отдыша, набор веса), лечение было не рекомендовано, т.к. в анамнезе были гармонозависимые кисты, ФКМ, клиновидная резекция яичников. В принципе, последние месяцы самочувствие нормализовалось. Но в декабре сильно стала болеть правая грудь (на фоне приёма препарата Карсил в теч. 2 недель - поэтому приём прекратила). Вчера пришли вновь месячные, но очень обильные. Такого обильного у меня никогда не было, очень опасаюсь кровотечения. К врачу смогу попасть только на след. неделе, но у нас сразу на чистку и гормоны. Можно ли этого избежать? Может быть Вы сможете подсказать тактику поведения (обследование и лечение) в моём случае? И что предпринять сразу для уменьшения или остановки кровотечения в домашних условиях? Заранее спасибо.

    надо сначала проверить гормональные взаимооотношения и потом принимать решение.... ==================================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  25. Мне 36. Есть дочь. Цикл нерегулярный. 2 недели болит спина до головокружения, тяжесть внизу живота и боль справа. Грудь увеличилась и стали видны красные паутинки. Тест показал только место второй полоски. С чем это может быть связано? Возможна ли ошибка теста и это беременность?

    Почему ошибаются тесты на беременность Домашние тесты на беременность, спору нет, удобны и радуют, но... только до тех пор, пока однажды не ошибутся: поздравят с предстоящим материнством, которого в действительности не предвидится, или напрасно успокоят уже состоявшуюся будущую маму. Тесты анонимны, удобны и относительно дешевы. Они срабатывают в первый день задержки менструации, но иногда дают ложные результаты. Почему? Тест может быть просрочен или испорчен из-за неправильного хранения. Тест проведен неверно: информативна лишь утренняя моча, в которую нужно опустить полоску на время и до уровня, указанных на упаковке. Тест проведен слишком рано. В российских аптеках продаются тесты, основанные на определении специфического гормона - хорионического гонадотропина, который женский организм начинает вырабатывать во время беременности. Достаточными для обнаружения гормональные изменения становятся не раньше чем через две недели после оплодотворения яйцеклетки, поэтому бежать за тестом в аптеку на следующий день после опрометчивого контакта бесполезно: только напрасно успокоитесь. В редких случаях хорионический гонадотропин производится опухолью, и тест дает положительный результат, хотя женщина не беременна. Прием гормональных препаратов может смазать картину. Дисфункция яичников. Выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста. Патологическая беременность. При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности. Некачественный тест. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Чтобы подстраховаться, можно одновременно использовать тесты различных производителей и ориентироваться на сигналы собственного организма: при наступлении беременности ректальная температура (измеряется в анальном отверстии утром, не вставая с постели) выше 37°, грудь немного болезненна и увеличена. Ольга ДЮБАНКОВА 04/02/2003 @ 21:33 by АИФ

  26. Добрый вечер Михаил Леонидович! Скажите пожалуйста делаете ли вы трансплантацию яичников и если да сколько стоит эта операция. Спасибо.

    я этим не занимаюсь...

  27. Михаил Леонидович! Еще очень важный и волнующий меня вопрос. У меня очень снижено либидо. Как это можно поправить? Может попить женские гормоны? Дело не в муже, а во мне. Желание возникает только после месячных и то раза на два хватает, а потом уже так, с не охотой выполняю свой долг. Это наступило после приема ок мерсилон. Это было лет 10 назад. Желание снижалось постепенно, в какой то момент было от вращение прям. Бросила пить мерсилон. Месячные были еще долго скудные, мажущие, потом прошла курс витаминотерапии с уколами алое вроде. Стало нормализоваться, но как до приема мерсилона уже никогда не было, ни желания ни месячных. В 2008 году забеременела на дексаметазоне, роды в 2009 все ок. Кормила грудью 2 года, месячные были хорошие обильные, но либидо все равно меня не устраивает, я просто не хочу секса, мне все равно и это не норма:(! Сейчас планируем второго ребенка и месячные нормальные, мажущих нет, идут 2 дня достаточно обильные и 2-3 дня скуднее но капельки, не мазня. Месячные с 12,5 лет всегда нормальные по 5 дней, цикл 28 дней. Сейчас цикл 26 дней. Еще у меня загиб матки или шейки к зади, в какой позе легче забеременнить?

    Я сильно подозреваю . что причина Ваших проблем в физической и психологической усталости. Поза в Вашем случае значения не имеет. я послал Вам письмо с более конкретными рекомендациями...

  28. Здравствуйте! На вашем сайте вы пишите спланировать пол ребенка, как этот возможно? Я бы хотела девочку, т к мальчик уже есть . Но у меня до первой беременности был повышен 17 он, я забеременнила на дексометазоне по 1/4 с первого же цикла. сейчас 4 цикла не получается забеременеть, пока ничего не предпренимали ,предполагаю, что все дело опять в 17 он. Помню, вы писали мне не забудьте родить мальчика, я родила. Теперь хочу девочку:)) Но вы говорили, есть некая статистика американцев, что у женщин с завышенными муж гормонами или у кого бесплодие ,всегда рождаются мальчики:(((

    Вы задали очень интересные и непростые вопросы. Иначе говоря. Вы меня аккуратно и крайне вежливо вводите в дискуссию. Это может занять много времени. поэтому по интернету мне сложно Вам ответить. но вопросы крайне интересные...

  29. Доброго времени суток! Обращаюсь к вам с таким вопросом: менструальный цикл у меня 25 дней, месячные закончились 2 января, 3-го еще были совсем небольшие выделения и в этот день порвался презерватив. На утро пошла к гинекологу (что бы доктор правильно назначила препарат для экстренной контрацепции). Гинеколог мне посоветовала выпить постинор. Получается через 15 часов (примерно) я выпила первую таблетку, и вторую еще через 12 часов (как сказано в инструкции). Скажите, велик ли у меня шанс забеременеть и обязательно ли должно начаться кровотечение после приема этих таблеток?

    Если беременность от одного полового акта крайне маловероятна, то зачем постинор. ибо возможность неприятностей от него весьма высока....

  30. Михаил Леонидович, у меня постменопауза 15 лет. Постоянные болезненные ощущения во влагалище и вульве, учащенное мочеиспускание. При осмотре никаких патологий, мазок атрофического типа, флора смешанная, один раз были лейкоциты 30-40. Никакие мази, лубриканты, лекарства не помогают. ГЗТ не могу, очень больно. У вас в клинике кто-нибудь занимается проблемами пожилых женщин? Может быть, посоветуют, как облегчить это состояние. Заранее благодарна.

    Есть варианты помощи Вам. У Вас явный дефицит эстрогенов. Это можно попробовать полечить...

  31. скажите пож могла ли я забеременеть именно 10ИЮНЯ если------28 июля по узи было 4 недели 9 августа 6 неделек..мес не рег были с 9 по 12 июня!!па был 10 июня далее в начале июля..помогите разобраться..когда я забеременела...могла ли 10 июня спасибо!!!

    медицина по точности на 5 месте после хиромантии. поэтому это вполне возможно... ========================================================================= Ключ от яйцеклетки Текст: Ольга Португалова. Безопасных дней в женском менструальном цикле не существует. Свидетельство тому - необычные вещества, которые обнаружены в мужской семенной жидкости. Выяснилось, что, попав в женский организм, сперма может вызывать ускоренную овуляцию. Необычные вещества обнаружили американские ученые в сперме. Находка может означать, что сперма принимает самостоятельные решения и в какой-то момент фактически думает и за мужчину, и за женщину. Семенная жидкость традиционно считается лишь посредником - транспортным средством, доставляющим сперматозоиды к яйцеклетке. По распространённому мнению, она увеличивает подвижность и силу спермы, но не имеет другого значения. Неслучайно клиники, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, отделяют семенную жидкость от спермы и отбраковывают за ненадобностью. Ребекка Бёрч из государственного университета Нью-Йорка в Осуиго не согласилась с общепринятой верисей. Полученные ею данные предполагают, что семенная жидкость также вступает в непосредственный контакт с женским организмом. СПЕРМА Сперма, семенная жидкость (греч. sperma - семя) - жидкость, выделяемая при эякуляции. Состоит из жидкой части (собственно семенной жидкости, или спермоплазмы), представляющей собой смесь секретов мужских половых желез - предстательной (30-35%), семенных пузырьков (60-65%), куперовых и придатка яичка (1-5%) и сперматозоидов. В ходе исследования Бёрч обнаружила в сперме некоторые неожиданные и загадочные вещества, в частности гормоны фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ), эстрадиол и лютеинизирующий гормон. Они, как известно, вызывают овуляцию - то есть выход созревшей женской половой клетки из яичника в полость тела. Другие гормоны, такие, как человеческий хорионический гонадотропин и лактогенный гормон плацентарного происхождения, играют определенную роль в поддержании беременности. По мнению Бёрч, подобный состав спермы понадобился мужчинам в качестве стратегии, способной бороться со скрытой овуляцией у женщин. Хотя химические «доказательства» того, что женщина овулирует, имеются всегда, никаких явных признаков этого процесса не существует. Поэтому желающий размножаться мужчина может потратить свое время впустую. Таким образом, сперма, которая сама, находясь в репродуктивных органах женщины, умеет вызывать овуляцию в нужный момент, оказалась бы крайне удобна для представителей сильной половины человечества. СОСТАВ СПЕРМЫ Сперма содержит: аскорбиновую, лимонную, дезоксирибонуклеиновую, молочную, мочевую и поровиноградную кислоты, кальций, характерные для каждой группы крови антитела, хлор, холестерин, холин, фруктозу, цинк, витамин В12, глутатион, инозит, магний, азот, фосфор, калий, натрий, спермин, мочевину, гиалуронидазу, пиримидин, спермидин. Свою гипотезу Бёрч решила доказывать «от обратного». Если вышеописанная репродуктивная стратегия действительно свойственна человеку, то в ней, напротив, не должны нуждаться виды, у самок которых овуляция не является скрытой. Исследовательница обратилась к коллегам из Национального центра исследования приматов Йеркеса в Атланте и попросила их провести анализ спермы шести самцов шимпанзе. В отличие от женщин, у самок шимпанзе готовность к оплодотворению выражена ярко и проявляется сильным покраснением и опуханием нижних частей туловища. Сперма шимпанзе и вправду сильно отличалась от человеческой: в ней полностью отсутствовал лютеинизирующий гормон, а уровень ФСГ оказался заметно ниже. На прошедшей неделе Бёрч доложила о своем исследовании на конференции Международного общества этологии человека в Детройте. Общее мнение научного сообщества отразилось в комментарии Роджера Госдена из нью-йоркского Центра репродуктивной медицины и бесплодия. Госден сомневается, что значимая часть выявленных компонентов способна проникнуть в женский кровоток, но, как и многие другие, заинтригован составом семенной жидкости. В частности потому, что данное открытие стало серьёзным ударом по концепции безопасных (в которые невозможно зачатие) дней, которую очень любят люди, исповедующие незащищённый секс. Источник: Газета.Ru

  32. Добрый день, Михаил Леонидович! Пожалуйста, подскажите как быть! Мне 35 лет. Нарушена функция яичников (почти 3 года), испытываю все прелести климакса. Врач выписала Жанин (пожизненно), но дело в том, что 2 года назад у меня обнаружили аутоимунную гемолитическую анемию. Второй криз произошёл в конце 2012 года, сейчас принимаю преднизолон. Врач-гематолог отменил Жанин, так как этот препарат вызывает гемолиз. После его отмены приступы климакса вновь вернулись, ощущения отвратительные. Пожалуйста, подскажите, какой препарат из серии фитоэстрагенов эффективнее принимать в моём случае и вообще возможно ли как-то восстановить функцию яичников. Спасибо за ответ. С уважением, Марианна.

    Мне кажется. что Вам можно помочь. Носначала нужно выяснить причину нарушений. Иначе можно ошибиться и навредить... попробуйте обследоваться.... =============================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  33. Здравствуйте Михаил Леонидович!!! Скажите, существуют ли методички по планированию пола ребенка!? Заранее спасибо

    да существует. я послал ее Вам по почте...

  34. Здравствуйте, уважаемый Михаил Леонтьевич. Как можно заказать или получить методичку "как за беременеть"? Мне ставят бесплодие II, (в 2009 была замершая беременность на 10 нед делали выскабливание) гипотиреоз, вторичные пкя, повышенная агрегация тромбоцитов. Последние гормоны(сдача на 5 день мц): эстрадиол 2,1 нмольл; фсг 7,9 МЕл; лг 23,2 МЕл; 17-Он прог 1,34 нмольл; пролактин 718,6 ттг 1,34. Сейчас принимаю прогинова 1таб. 3 рд с 5-12 дц, тромбоасс, утрожестан с 16 по 25 дц. Что делать? Есть ли у меня надежда или шансы на то, что я когда-нибудь стану мамой? Мария,29лет.

    Мне кажеьтся. что Вы сможете родить 5 мальчиков и одну девочку. но нужно Вас полноценно обследовать и полечить. Вы кстати где живете?

  35. Здравствуйте!я из г. Красноярска, мне 25 лет, в течение 2 лет прохожу лечение и обследование -DS: нормогонадотропное нарушение менстр. цикла по типу вторичной аменореи, бесплодие1. уже было несколько схем лечения пока принимаю гормоны, месячные во время приходят как только отмена-снова не идут.с июня 2012-по ноябрь 2012-принимала фемостон2/1+дюфастон с13 дня цикла-без эффекта. на данный момент схема -с5-14 день прогинова и фол кислота,15-24 день нарколут ,аскорутин, аевит. по анализам низкий прогестерон, лг=фсг, в остальном все норма(гормоны ,мазки-инфекции все виды отр. узи на фоне приема горм средств-в пределах нормы,как отмена-нарушение стадии пролиферации эндометрия, возникновения ретец. кист , эхогистеросальпингоскопию пока не делала. причины-почему падает прогестерон врач объяснить не может, я нормостеник, питание хорошее, полноценное. подскажите правильная ли схема подобрана? Возможно ли к вам попасть на очную консультацию в мае-июне 2013г?, результаты обследования,и осмотр врача имеются на руках.

    Что то у Вас не иак. нужно более подробное обследование. ко мне лучше приезжать(если приедете) в начале мая. ибо многие мои коллеги могут уехать на отдых и я не смогу вам оказать полноценной помощи. я послал подробную информацию по почте...

  36. Врач назначил внутримышечные инъекции препарата " Иммуноглобулин антицитомегаловирусный человека" по 1,5 мл 1 раз в 3 дня при диагнозе "молочница" и наличии во влагалище стафилокока. Данный преперат у меня вызывает большие сомнения и опасения,не могу ли я заразиться ВИЧ или гепатитом С ???? ведь препарат не содержит антитела к вышеперечисленным болезням и изготовлен он на основе плазмы крови человека...

    Я надеюсь. что эти препараты проходят соответсвующую проверку и это безопасно. но есть и другие варианты лечения. почитайте о них? =================================================================================== Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  37. Добрый день, в течение года пыталась забеременить....проходила обследование, обноружили гидросальпинг слева от матки колбовидной формы 30х8мм, назначили лечение rovamycine 1таб 2раза в день, voltaren по 1 наноч в задний проход 10 дней, и изучают овулогенез; 8день цикла в пр. яичнеке17х13мм, 12день цикла в пр. яичнеке 18х13мм, эндометр 6мм; 15день цикла в пр. яичнеке 26х14мм, эндометр 7-8мм; гидросальпинг 25х8мм, что посоветуите, зарание спасибо!



  38. Здравствуйте доктор! мы с мужем очень хотим детей уже 1.5 года.по анализам что назначали мне врачи(а их было немало) все показатели хорошие. и у мужа тоже.помогите. за что хвататься? прочитала, у вас методичка есть, очень хотелось бы полистать ее.. заранее благодарю.

    ответ большой и направлен по почте

  39. Здравствуйте, доктор!У меня с мужем был половой акт на 12-й день цикла, предположительный день овуляции 13-й. В первый акт он кончил на сторону, во второй раз в меня.Возможна ли в таком случае беременность? Спасибо.

    Теоретически возможна. Практически маловероятна...

  40. Здравствуйте, доктор! Сейчас мне 21 год. с 16 лет ставят гипоплазию матки. последнее узи 28.12.12 показала размеры матки 33х22х26мм. шейка матки 25х24мм неоднородной структуры. как это в дальнейшем может повлиять на возможность забеременеть и благополучно выносить ребеночка? спасибо, с новым годом, здоровья Вам!

    Вы впоне сможете родить 5 мальчиков и 1 девочку. но стоит вас пообследовать и видимо полечить. ============================================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  41. Здравствуйте,ув.доктор!Меня зовут Рушена. Меня интересует вот такой вопрос: В какой дозировке принимать фолиевую к-ту и витамин Е при планировании беременности, если фолиевая к-то 1 таблетка-1мг; витамин Е 1 капсула= 100мг

    есть более серьезные методы лечения...

  42. здравствуйте.у меня такой вопрос....я понимаю это поздно уже узнавать ну наверное это до сих пор важно длчя меня...у меня была эрозия шейки матки.мне сделали замораживание-это было когда первому ребенку было 3.5 мес.прошла обследования все сделали.а потом спустя пару недель доктор расмотрела у меня беременность.....и мне сделали аборт.могло ли замораживание в дальнейшем повлиять на ребенка???

    Теоретически все возможно...

  43. МОГЛА ЛИ Я ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ 10 ИЮНЯ...ПО УЗИ 28 ИЮЛЯ БЫЛО 4 НЕДЕЛИ!!!МЕС НЕ РЕГУЛЯРНЫЕ БЫЛИ С 9 ПО 12 ИЮНЯ

    Я не могу ответить - мало информации...

  44. Доброе время суток! Хотели с мужем родить второго ребенка! для этого я пошла к гинекологу, что бы пройти все анализы и быть уверенной, что от чего-нибудь не пришлось во время беременности лечиться (во время первой беременности, был обнаружен Уреаплазмоз. Вот сдав все анализы на ЗППП и мазок на микрофлору тоже был взят. Сделали УЗИ придатков. Первичный осмотр не каких отклонений не показал, УЗИ тоже отличное. а вот Уреаплазмоз так же обнаружили и еще трихомониаз. Выписали лечение. Вопрос таков, когда же мы сможем теперь вернуться к осуществлению мечты, к зачатию второго ребенка?

    Да это вполне возможно. но я советую почитать следущее ============================================================================== Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  45. Здравствуйте! Городским врачам я уже не верю, вот и решилась спросить здесь. У меня не хватало гармонов щитовидной железы, что привело к нарушению менструального цикла. В итоге, спустя года 2 после обнаружения этой "маленькой" проблемки, у меня началось сильное кровотечение. Была сессия и я довела себя до того, что гемоглобин упал до 40 и была сильная анемия. Госпитализировали, сделали уколы кровоостанавливающие и отправили на узи. Там мало того, что решили в 18 лет сделать выскабливание, так еще и нашли седловидную матку! Пью типа гормональные, цикл теперь отличный, как по часам... Но беспокоит вопрос: "Рано или позно, я смогу родить?" я начиталась столько всего... Врачи молчат! Но они уже довели до того, что год назад 18-летней соплячке, которая не рожала, не делала аборт, выскаблили матку. Помогите, пожалуйста! Я же не безнадежна?..

    Вы вполне можете родить. но я боюсь давать конкретные советы по интернету... =============================================================================== ответ сложный и большой и поэтому я его послал по почте....

  46. здравствуйте. после родов(кесарево) прошло 4 месяца. был половой акт без предохранения(23.12.2012). вожможна ли беременность если со следующего деня принимаю линдинет20? можно ли вообще его сейчас принимать? месяцных нет.грудью не кормлю.

    Беременность практически невероятна. НЕ ВОЛНУЙТЕСЬ....

  47. Здравствуйте, Михаил Леонидович. Меня зовут Павлова Лидия, мне 28 лет. Я замужем уже пятый год, с мужем не предохраняемся, но беременность ни разу не наступала.Врачи говорят, что все дело в лишнем весе.Но все попытки снизить вес дают временный эффект. При росте 172 см, я вешу 120 кг. Я всегда была крупным ребенком, со школы. Менструации начались в 11 лет, и сразу были нерегулярными.Очень болезненными.Сейчас Болезненности нет (прошла с началом половой жизни в 20 лет), но цикл также нерегулярный. Например за последние 3 мес. длинна цикла была 40, 29, 44 дня.Михаил Леонидович, скажите пожалуйста, смогу ли пользоваться Вашим прибором при такой клинической картине, или цикл для его использования должен быть регулярным. И как сильно ожирение влияет на фертильность женщины?Могу ли я начинать лечение от бесплодия с таким весом, или мне сначала снижать вес до нормы, а затем только приступать к лечению бесплодия. Извините, если мой вопрос покажется Вам глупым, просто в Ваших глазах я увидела искреннее желание помочь женщинам испытать счастье материнства.Спасибо.

    Как маму сделать бабушкой Идея этой методички сидела у меня в голове несколько лет. Семь дет назад после того, как у меня чуть не погибла больная. У меня был инсульт. Я впал в тяжелую депрессию. Тогда мой сын Андрей сделал для меня сайт www.gynecolog.net для того, чтобы у меня было какое то занятие. Я потихоньку втянулся в работу с сайтом. Так как я много лет лечу бесплодие, то и тема эта на нем и обсуждалась. Я обратил внимание , что у женщин с бесплодием одна из главных проблем – это правильно оценить квалификацию врача и особенно его действия. Это приводит к нервным срывам, истерикам и тому подобным явлениям. Мне часто приходят сообщения с вопросами по этой проблеме. Я собрал несколько сотен подробных методичек по этой проблеме и стал их посылать больным. Постепенно я понял, что этого недостаточно и решил свести часть их них в одну большую методичку, которую сейчас и делаю. Я надеюсь, что она поможет многим из Вас правильно оценить свою ситуацию и особенно лечение, которое Вам назначают. Если у меня это получится, то я буду считать что не зря это затеял. Немного о себе. Меня зовут Беркенгейм Михаил Леонидович. С 1976 года я работаю врачом по лечению бесплодия. За это время получил большой опыт. Имел море неприятностей и удалось после лечения получить несколько тысяч чудесных детишек. Когда я впервые попросил даму снять трусики в кабинете, большинство из Вас были еще яйцеклетками или сперматозоидами. Параллельно я получил профессию по электронике и увлекался созданием медицинских приборов. Они позволяли определять наличие овуляции. При лечении бесплодия на заключительном этапе очень важно совместить секс и овуляцию по времени, что бы был ребенок. После родов возникает потребность развести их по времени, чтобы женщина смогла придти в себя. Сейчас я работаю над созданием прибора Lada – test. Это прибор будет свободен от многих недостатков предыдущих приборов ( Ева тест, Веста) Его главное преимущество будет, то что он станет интерактивным. Женщина сможет с ним посоветоваться по 4-м темам. 1 Как вылечить бесплодие 2. Как предохраняться от беременности 3 Как готовить вкусную еду 4 Познакомится с основными понятиями косметологии. Немного теории Мне бы хотелось начать с одного известного анекдота: Чем отличается сионизм от коммунизма? Ответ: То и другое придумали евреи. Только сионизм для себя, а коммунизм для всех остальных. Я привел его для того. Что бы Вы понимали, почему многие сложные вопросы я буду упрощать, что бы Вам было понятно… Периодически я буду вставлять готовые методички. Это упростит мне работу и некоторые важные вопросы в них будут изложены более подробно. Для того. Что бы получился ребенок, необходимо, чтобы произошел ряд событий. 1 Должны появиться сперматозоиды. 2 Они должны попасть во влагалище. 3. Потом они должны попасть в матку. 4 Должна выйти яйцеклетка из яичника. 5 Она должна оплодотвориться. 6. Пройти в матку по маточной трубе 7.Прикрепиться к внутренней полости матки. 8. Через 180 дней стать ребенком. На самом деле этих событий намного больше. При отсутствии любого из них имеет место бесплодие. При лечении бесплодия важнейшим моментов является установление его причины. Очень часто это довольно непросто сделать. Это делается помощью различных анализов. Рассмотрим спермограмму: Спермограмма здорового мужчины должна выглядеть примерно так: Объем эякулята 2 - 6 мл Цвет слегка сероватый или белый относительная вязкость 6,0 - 6,6 реакция, рН 7,2 - 7,6 эритроциты 1-3 или отсутствуют лейкоциты 1-3 агглютинаты отсутствуют количество сперматозоидов 100 - 500млн/мл активноподвижные сперматозоиды более 60% малоподвижные 10 - 20% неподвижные 10% живые сперматозоиды 90 - 95% патологические сперматозоиды не более 20% Чтобы получить достоверные результаты спермограммы, перед сдачей анализа нужно выполнять следующие условия: * воздержаться от половой жизни и мастурбации 4-5 суток перед сдачей анализа, важно так же, чтобы в этот период не было поллюций, * в дни воздержания не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, * желательно не париться, не принимать ванну (мыться можно под душем), * сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта, нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, следует избегать переохлаждения спермы или попадания на нее прямых солнечных лучей, очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду, потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Для того. Чтобы они смогли пройти дальше необходимо, что бы во влагалище была определенная флора. Ее можно определить с помощью гинекологического мазка. Рассмотрим это подробнее: Общий мазок (урогенитальный мазок). Бактериоскопия — анализ мазка Бактериоскопия (от лат. — «скопео» — смотрю) — лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом, хорошо известный любой женщине как общий мазок, мазок на флору или гинекологический мазок. Бактериоскопия мазка — недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод диагностики ЗППП, который сопровождает практически каждый визит женщины к врачу- гинекологу. Микроскопическое исследование мазка (определение микрофлоры мазка) включает в себя несколько этапов: • Взятие мазка. В уретру (мочеиспускательный канал) женщины врач-гинеколог вставляет влагалищное зеркало и забирает материал из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя. Обычно взятие мазка осуществляется из трех точек — из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу, присваивая мазкам из разных участков специальные буквенные обозначения: «U» — уретра, «C» — шейка матки, «V» - влагалище. Далее взятый материал высушивается и направляется на микроскопию мазка, в лабораторию. • Лабораторное исследование мазков. После взятия мазков врачами-лаборантами производится так называемая окраска мазков по Грамму специальными красителями, и затем — гинекологическое исследование мазков под микроскопом. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Урогенитальный мазок — безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Сопровождающая мазок боль свидетельствует о повреждении стенок мочеиспускательного канала, которое может происходить при различных воспалительных заболеваниях, или вследствие половых инфекций. Чем сильнее после мазка боль в уретре, тем сильнее повреждены ткани мочеиспускательного канала. Расшифровка мазка на флору. Степень чистоты мазка. Нормы мазка подразумевают наличие следующих показателей мазка: Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток. Лейкоциты мазка — норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой лейкоцитов мазка, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание. Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах - нормы мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит). Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов. Гинекологические мазки могут содержать чужеродные микроорганизмы, указывающие на наличие инфекции в мазке. Результаты бактериоскопии мазка могут показать содержание следующих бактерий: Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме кокков, по результатам анализа мазка кокковая среда может содержать диплококки — двойные палочки в мазке или гонококки - симптом гонореи. Мелкие палочки в мазке — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища. «Ключевые» клетки в мазке (атипичные клетки) — это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки, врач может поставить диагноз - дисбактериоз влагалища. Грибок в мазке — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор. Если результаты мазка влагалища указывают на наличие трихомонад, у врача есть все основания предположить у пациентки трихомониаз. Даже если результаты бактериоскопии мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток в мазке, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, но одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Вероятнее всего, врачу-гинекологу потребуется провести бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР). Почему результатов мазка бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП, врачи объясняют следующими причинами: • Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика). • Обнаруженный грибок в мазке — верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП). • Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Большое количество лейкоцитов мазка помешает лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП. • Во многих случаях влагалищный мазок позволяет выявить инфекцию в мазке, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и что не менее важно — с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева. Сдать мазок на флору несложно для пациента, но чтобы провести взятие мазка и расшифровать бактериоскопию мазка, врачу-гинекологу и лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае диагностика будет ошибочной, нарушаются степени чистоты мазка, и результаты бактериоскопии будут искажены. На достоверность результатов мазка влияет подготовка к мазку и правильность взятия мазка. Материал для микроскопического исследования мазков: Выделения из уретры, часть слизистой пробки шейки матки и плоский эпителий стенки влагалища. О правильной подготовке к урогенитальному мазку подробнее читайте в статье: В диагностике женских заболеваний мазок — далеко не единственный и зачастую малоинформативный метод исследования, однако необходимый и требующий опыта и квалификации от врачей- лаборантов. Маленькое резюме: Как поступить при нарушении флоры и наличии урогенитальных инфекций Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами, уреаплазмой, цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 367-36-67) Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды : Повышается во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г. =========================================================== После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!! Далее сперматозоид проходит определенные превращения, которые принято называть – феномен капацитации. Рассмотрим его подробнее: Цервикальная слизь. Капацитация сперматозоидов. Транспорт сперматозоидов. Из влагалища, имеющего у здоровой женщины кислую среду (кислая среда неблагоприятна для жизнедеятельности сперматозоидов), последние быстро поступают в цервикальную слизь, которая во время полового акта под влиянием сокращений мышц шейки матки выделяется из цервикального канала. Наличие слабощелочной реакции цервикальной слизи способствует повышению двигательной активности сперматозоидов. Оптимальный состав цервикальной слизи формируется к моменту овуляции в основном под влиянием эстрогенных гормонов яичников. В этот период мицелии слизи располагаются в виде своеобразных цепочек, ориентированных по силовым линиям магнитного поля земли. Сперматозоиды продвигаются по мицелиям слизи по направлению к матке, но лишь при определенной архитектонике цепочек мицелл. Турбулентные движения сперматозоидов наиболее выражены в пристеночных областях шейки матки, при этом часть сперматозоидов на некоторое время может депонироваться в криптах шейки матки, создавая тем самым своеобразный резерв спермы, откуда в дальнейшем может происходить дополнительное их поступление вверх по каналам репродуктивной системы. Немного про маточные трубы С помощью маточных труб оплодотворенная яйцеклетка перемещается в сторону матки. Важным моментом является то, что она перемещается за счет сокращений маточных труб. При нарушениях в маточных трубах и возникает бесплодие(блок транспорта яйцеклетки), или внематочная беременность(нарушение сократительной способности труб). Ниже я привожу методичку, как проверить проходимость маточных труб. Гистеросальпингография в диагностике бесплодия Объективная информация о состоянии матки и маточных труб может быть получена с помощью рентгеновского снимка - гистеросальпингография (ГСГ). Особенности этой процедуры будут описаны ниже, здесь же, лишь показано, как выглядит матка и трубы на рентгеновских снимках у здоровых женщин и при различных случаях бесплодия. a) Нормальная рентгенологическая картина матки и труб. б) Обе трубы непроходимы в интерстициальных отделах. в) Правая труба непроходима в истмическом отделе, левая - в ампулярном. г) Правая труба отсутствует, левая непроходима - сактосальпинкс (труба в виде «мешка») Непосредственно перед гистеросальпингографией следует убедиться с помощью влагалищных мазков в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Несоблюдение этого условия может привести к обострению воспалительного процесса после снимков и резко ухудшить состояние труб. В случае, если мазки неблагополучны, надо обязательно провести лечение до исследования и добиться их стойкой нормализации, разумеется, под наблюдением врача. Очень важно надежно предохраняться от беременности в тех случаях, когда врач настаивает на проведении исследования во второй половине менструального цикла. Известно немало случаев, когда несмотря на многолетнюю (6-8 лет и более) историю бесплодия, именно в том цикле, когда производилась гистеросальпингография, женщина оказывалась беременной. В итоге столь желанная беременность либо прерывалась самостоятельно, либо ее приходилось прерывать по медицинским показаниям. И для супругов и для врача это сильная психическая травма, т.к. часто думается, что возможно это был единственный шанс. Это же предупреждение относится и к пробной гидро- или пневмопертубации, которыми иногда пытаются заменить гистеросальпингографию Надо сказать, что эти процедуры гораздо менее информативны, чем рентгеновские снимки, поскольку позволяют установить лишь факт проходимости или непроходимости маточных труб (или трубы), но не позволяют оценить состояние эндометрия и особенности анатомического строения матки и труб. Для того, чтобы исключить ошибочную интерпретацию гистеросальпингографии связанную со спастическим сокращением труб в ответ на введение контрастного вещества, создающим ложное впечатление их непроходимости, желательно за 30-40 минут до снимка (или пробной гидротубации) принять 2 таблетки но-шпы или баралгина. В тех случаях, когда предшествующее внутриматочное вмешательство осложнилось возникновением или обострением воспалительного процесса, последующий снимок или заменяющую его процедуру необходимо выполнять на фоне противовоспалительного лечения, назначаемого врачом (несколько дней до, в день исследования и несколько дней после снимка) и только при условии нормальной картины влагалищных мазков. Как часто надо повторять снимки матки и труб? В принципе, после каждого серьезного обострения воспалительного процесса и внутриматочного вмешательства например, диагностического выскабливания, аборта и т.д.) в том случае, если на предшествующих рентгенограммах одна или обе трубы были полностью или хотя бы частично проходимы, а также после окончания курса лечения, направленного на восстановление проходимости труб. Однако на практике многократное повторение небезвредных и болезненных исследований не приемлемо, поэтому повторные гистеросальпингографии иногда заменяют пробными гидротубациями или рекомендуют проведение диагностической лапароскопии для окончательного решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, если супруги категорически настроены на естественное зачатие. Рентгеновские снимки дают хорошее представление о состоянии матки и труб, однако не позволяют оценить степень выраженности спаечного процесса, приведшего к их непроходимости, или установить наличие спаек вокруг яичников, очаги эндометриоза и т.д. Кроме того, если на рентгенограммах ясно видна непроходимость труб, а беременность, несмотря на лечение, не наступает, повторение гистеросальпингографии полностью лишено смысла. Важнейшим моментом в лечении бесплодия является правильное определение овуляции. Это необходимо для синхронизации по времени секса и овуляции. Это один из важнейших атрибутов для успешного лечения бесплодия. Определение овуляции. Овуля́ция (от лат ovulla — яичко) — явление, представляющее собой выход яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в полость тела в результате разрыва зрелого фолликула. Из тела яйцеклетка попадает в яйцевод (называемый у женщины фаллопиевой трубой), где происходит оплодотворение. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки от фолликула для ее оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям женщины. Клиническая оценка способов определения овуляции Когда бывает овуляция. Безопасных дней в женском менструальном цикле не существует Свидетельство тому - необычные вещества, которые обнаружены в мужской семенной жидкости. Выяснилось, что, попав в женский организм, сперма может вызывать ускоренную овуляцию. Необычные вещества обнаружили американские ученые в сперме. Находка может означать, что сперма принимает самостоятельные решения и в какой-то момент фактически думает и за мужчину, и за женщину. Семенная жидкость традиционно считается лишь посредником - транспортным средством, доставляющим сперматозоиды к яйцеклетке. По распространённому мнению, она увеличивает подвижность и силу спермы, но не имеет другого значения. Неслучайно клиники, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, отделяют семенную жидкость от спермы и отбраковывают за ненадобностью. Ребекка Бёрч из государственного университета Нью-Йорка в Осуиго не согласилась с общепринятой верисей. Полученные ею данные предполагают, что семенная жидкость также вступает в непосредственный контакт с женским организмом. СПЕРМА Сперма, семенная жидкость (греч. sperma - семя) - жидкость, выделяемая при эякуляции. Состоит из жидкой части (собственно семенной жидкости, или спермоплазмы), представляющей собой смесь секретов мужских половых желез - предстательной (30-35%), семенных пузырьков (60-65%), куперовых и придатка яичка (1-5%) и сперматозоидов. В ходе исследования Бёрч обнаружила в сперме некоторые неожиданные и загадочные вещества, в частности гормоны фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ), эстрадиол и лютеинизирующий гормон. Они, как известно, вызывают овуляцию - то есть выход созревшей женской половой клетки из яичника в полость тела. Другие гормоны, такие, как человеческий хорионический гонадотропин и лактогенный гормон плацентарного происхождения, играют определенную роль в поддержании беременности. По мнению Бёрч, подобный состав спермы понадобился мужчинам в качестве стратегии, способной бороться со скрытой овуляцией у женщин. Хотя химические «доказательства» того, что женщина овулирует, имеются всегда, никаких явных признаков этого процесса не существует. Поэтому желающий размножаться мужчина может потратить свое время впустую. Таким образом, сперма, которая сама, находясь в репродуктивных органах женщины, умеет вызывать овуляцию в нужный момент, оказалась бы крайне удобна для представителей сильной половины человечества. СОСТАВ СПЕРМЫ Сперма содержит: аскорбиновую, лимонную, дезоксирибонуклеиновую, молочную, мочевую и поровиноградную кислоты, кальций, характерные для каждой группы крови антитела, хлор, холестерин, холин, фруктозу, цинк, витамин В12, глутатион, инозит, магний, азот, фосфор, калий, натрий, спермин, мочевину, гиалуронидазу, пиримидин, спермидин. Свою гипотезу Бёрч решила доказывать «от обратного». Если вышеописанная репродуктивная стратегия действительно свойственна человеку, то в ней, напротив, не должны нуждаться виды, у самок которых овуляция не является скрытой. Исследовательница обратилась к коллегам из Национального центра исследования приматов Йеркеса в Атланте и попросила их провести анализ спермы шести самцов шимпанзе. В отличие от женщин, у самок шимпанзе готовность к оплодотворению выражена ярко и проявляется сильным покраснением и опуханием нижних частей туловища. Сперма шимпанзе и вправду сильно отличалась от человеческой: в ней полностью отсутствовал лютеинизирующий гормон, а уровень ФСГ оказался заметно ниже. На прошедшей неделе Бёрч доложила о своем исследовании на конференции Международного общества этологии человека в Детройте. Общее мнение научного сообщества отразилось

  48. Добрый день, Михаил Леонидович! У меня к вам следующий вопрос. Мне 31 год, беременностей не было, дело в том, что в последнее время, стала беспокоить коричневая мазня между менструациями (выделения скудные, длительность 1-3 дня), обычно совпадают с овуляцией,в этот раз начались на 10 день.Цикл 28-30 дней, менструации 5-6 дней. Сразу после того как появились выделения прошла полный осмотр у гинеколога (все возможные мазки, расширенная колькоскопия, сдала кровь на гормоны). Всё в норме, по словам гинеколога придраться не к чему. Подскажите, почему иногда появляются эти выделения? Может ли это являться нормой?

    Это практически является нормой. Не волнуйтесь...

  49. Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня двое детей. После первых родов не предохранялись вообще, кормила грудью, менструация началась только спустя девять-десять месяцев после родов. Забеременнела только к двухлетию первого ребенка. После вторых родов стали предохраняться с помощью презервативов. Младшему ребенку уже почти полтора года, кормлю грудью очень часто, в том числе и ночью. Молока много. Цикл неустоявшийся, то есть менструация, то нет. Недавно начались боли в пояснице, связывала это с физической перенагрузкой спины, раньше такое бывало. Иногда тянет живот. Но месячных нет. Сегодня 11 дней задержки. Сделала тест. Результат отрицательный. Перенервничала так, что тошнит и трясет. Плюс ко всему прочему повысилось слюновыделение, но я стараюсь связать это с тем, что уже около недели сильные проблемы с пищеварением. Соединяя всё вместе, начинаю нервничать, нет ли беременности. Скажите, пожалуйста, возможны ли сбои цикла при длительном кормлении грудью? Или тесту не стоит верить? Заранее огромное спасибо!!!

    При кормлении грудбю сбой цикла является нормальным явлением. поэтому не стоит сильно волноваться....

  50. Здравствуйте.Мне 43года,а мужу 46.Я очень хочу забеременеть.Мой муж почти каждый день покуривает гашиш, может ли это повлиять на ребенка? Он сам говорит, что на ребенка не может повлиять. Правда ли это? Спасибо.

    В принципе это не влияет. а без принципа кто его знает...