Вопросы гинекологу


  1. Добрый день,меня зовут гульнара.При обследовании узи показала что в левом ячнике дермоидная киста.Размер 54*35*40мм,v-40,6мл.Содержит солидное образование по центру d-24мм.Сделали анализ са 125 результат 67 ед.Готовлюсь на операцию.Повторили анализ са 125,результат тот же(чуть больше)Это рак?И смогу ли я в близжащим будущим иметь детей.Заранее спасибо.Жду ответа.

    У рака другие признаки. ЭТО НЕ РАК.Детей Вы сможете иметь: три мальчика и две девочки

  2. Здравствуйте, уважаемый Михаил Леонидович! У меня следующая ситуация: мне 24 года, лишилась девственности месяц назад (да, затянула))), после чего начались болезненные ощущения в области половых органов (жжение при мочеиспускании, в особенности в окончании его, частые, в том числе ложные, позывы к мочеиспусканию, при том обычно когда нахожусь в уборной или рядом с ней - видимо, на подсознательном уровне..., когда же занимаюсь делами и нет возможности сходить в туалет - то и позывов не возникает! первые пару дней замечала кровь в незначительных количествах - буквально капли). Никаких других жалоб нет: никаких болей. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Это патология или просто организм потрясен тем, что с ним произошло? Заранее огромное спасибо и очень жду ответа!!!

    Это не опасно. почитайте об этом.. ========================================================================= Ванна для цистита Как правильно и с наибольшим эффектом организовать борьбу с циститом, если вам впервые пришлось с ним столкнуться? Советует кандидат медицинских наук, врач-уролог Центра хирургии «Новая клиника» в г. Твери Игорь Григорьевич Акопян. Холодное время года - испытание для всего организма. Вирусы, инфекции и переохлаждения нередко приводят к появлению различных проблем со здоровьем. Цистит в данном случае не исключение. Если приступ застал вас врасплох, то себе можно помочь, следуя нашим советам. Избавьтесь от инфекции Причина цистита - инфекция. Чаще всего в ее появлении виновата кишечная палочка. Она живет в толстом кишечнике и до поры до времени никому не мешает. Если же складывается благоприятная ситуация, например ослабленный иммунитет после болезни или банальное переохлаждение, то она начинает действовать. Отправляется в путешествие и попадает из кишечника в мочевой пузырь. Там она наводит свои порядки, а именно вызывает воспаление слизистой. И начинается тот самый цистит. В последнее время, помимо кишечной палочки, разоблачили еще двух возмутителей спокойствия - хламидии и уреаплазму. Они встречаются гораздо реже, но проблем доставляют не меньше. Поэтому первый шаг в борьбе с циститом - это уничтожение его возбудителей. Самым надежным и быстрым способом на сегодняшний день являются антибиотики. При первых симптомах цистита важно как можно скорее посетить уролога, который назначит подходящие вам препараты. Их нужно принимать столько времени, сколько назначено врачом. Частая ошибка пациентов - прекращение лечения после того, как исчезли первые неприятные ощущения. Воспалительный процесс может проходить незаметно, и если с ним не бороться, то недалеко и до хронического цистита. А с ним справиться намного сложнее. Поэтому не стоит торопить события и отказываться от лекарств раньше времени. Сейчас продается много антибактериальных препаратов, которые прекрасно справляются с поставленной задачей. Среди них хорошо себя зарекомендовал Нолицин. Его нужно принимать по одной таблетке 3 раза в день в течение 3-5 дней. Тем, у кого нет этих 3-5 дней для лечения, можно посоветовать другое эффективное лекарство - Монурал. Этот препарат применяется однократно в дозировке 3 г за 2 часа до или после еды. Он хорошо переносится, разрешен беременным и практически не вызывает побочных эффектов. Из фитопрепаратов следует отметить комплексный растительный препарат Цистон, который имеет свойство хорошего растительного уросептика и избавляет занятых людей от необходимости тратить время на приготовление различных почечных чаев. Он обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием и устраняет большинство симптомов, помогая основному лечению. Пейте больше жидкости Каждый раз с мочой вымывается часть бактерий, ставших причиной заболевания. Пить нужно много. В идеале - 1,5-2 л в сутки. Принцип здесь такой: чем больше жидкости, тем меньше бактерий. Лучше всего пить разные напитки, но если есть какие-то сомнения, то вода - всегда правильный выбор. Постарайтесь на это время отказаться от газированных напитков, чая и кофе. Нельзя принимать минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь. И, конечно, никакого алкоголя. Напитки типа киселей, компотов, клюквенного и брусничного морсов, некрепкого чая с молоком лучше пить теплыми и не очень сладкими. Можно употреблять соки из фруктов, не вызывающих аллергию. Это зеленые яблоки, груши, абрикосы, черная смородина. Цитрусовые соки лучше не пить. Они, несмотря на обилие витаминов, могут раздражающе действовать на мочевой пузырь. Хорошо помогают овощные соки: морковный, свекольный, огуречный, тыквенный. Томатный сок может навредить. Очень часто продается томатный сок, содержащий большое количество соли, а иногда и специй. Поэтому лучше использовать свежевыжатые соки. Готовить их нужно непосредственно перед употреблением. Или, по крайней мере, за 1-2 часа до приема. Пить соки лучше за 30-40 минут до еды. Не стоит забывать и о фитотерапии. Хорошо «промывают» мочевые пути настои толокнянки, брусничного листа, петрушки и полевого хвоща. Эти травы обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Можно воспользоваться и готовыми комбинациями лечебных трав. Например, приобрести почечный чай или урологический сбор. Не забывайте о гигиене Теплый душ во время приступа цистита не только прекрасное средство гигиены, но и помогает облегчить боль. Только не нужно мыться очень долго. Подмываться следует только в направлении спереди - назад, теплой кипяченой водой. Можно использовать детское мыло или специальные средства интимной гигиены. Позаботьтесь о тепле Едва заподозрив у себя цистит, оденьтесь теплее. И постарайтесь как можно реже выходить на улицу. Стоит ли принимать теплые ванны? Они не повредили бы, если точно знать, что воспалительный процесс ограничится только мочевым пузырем. Поэтому лучше воздержаться от горячих ванн, тем более от сауны или бани. Лучше воспользоваться сухим теплом. Резиновую или электрическую грелку, мешочек с солью или речным песком, нагретый до 35-38оС, приложить на 20 минут к низу живота. Сделать перерыв на 20-30 минут, затем повторить эту процедуру. Хорошо бы продолжать делать это на протяжении нескольких часов. Неплохо помогают при цистите горячие ножные ванны. Здесь допускается температура 36-38оС. Ступни ног опускают в воду на 10-15 минут, потом вытирают досуха, ложатся в постель и кладут на низ живота теплую грелку. Принимайте обезболивающие средства Хорошо помогает Кетонал. Он выпускается в таблетках и в свечах и действует очень эффективно. Обычно одной таблетки или одной свечки в день бывает достаточно. Другой не менее эффективный препарат - Нурофен. Если болевые ощущения не утихли, можно добавить спазмолитик. Лучше, если это будет проверенная временем Но-шпа. Тем более что сегодня есть в продаже Но-шпа форте, которую можно применять однократно в сутки. Хорошим эффектом обладают комбинированные препараты, например Баралгин, Пенталгин. Они сочетают в себе свойства обезболивающих и спазмолитических препаратов. Из фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовали Цистон в таблетках, а также Цистенал или Спазмоцистенал в каплях. Придерживайтесь диеты Кушать можно все. Ограничения касаются только тех продуктов питания, которые могут раздражающе подействовать на слизистую. К ним относятся красный и черный перец, уксус, смешанные пряности, маринады. Поэтому из рациона надо исключить острые, кислые и слишком соленые блюда. Акцент следует сделать на вареных и тушеных овощных блюдах. Неплохо есть побольше молочных, а особенно кисломолочных продуктов, в состав которых входят бифидобактерии. Лечение острого цистита продолжается обычно 6-10 дней. После окончания курса нужно еще в течение 2-3 недель соблюдать диету и пить настои трав. Организуйте себе «развлекательную терапию» Нужно постараться немного облегчить свое состояние. Можно сделать себе расслабляющий массаж, послушать музыку, посмотреть хороший фильм. В общем, подходит все, что способно доставить вам удовольствие. Ложиться отдыхать нужно не более чем на 3 часа. Не следует слишком долго оставлять свой организм без приема жидкости. Наталья ЕПИФАНОВА Источник: «Женское здоровье»

  3. Добрый день, я была на узи, беременность на 11 неделе. И в заключении написали субкапсулярная киста хориона. Не повредит ли это в дальнейшем ребенку?

    обычно ближе к родам эта киста рассасывается. Это безопасно для ребенка..

  4. а что если я забеременею? что мне тогда делать? аборт в 15 тоже вещь серьезная..

    можно сделать микроаборт. в больнице это безопасно

  5. А если я забеременею? Я просто с ума сойду. В меня кончили. И у меня небыло девственной плевы в результате детской травмы. Можно хотя бы пол таблетки принять? Я очень боюсь беременности...

    А Вы не боитесь заработать кровотечение и бесплодие. или операцию из за кровотечения...?

  6. Что может произойти, если я приму постинор. Мне 15 лет. Какие могут возникнуть проблемы и побочные действия? Дело в том, что меня изнасиловали. И не принять его я не могу...

    Принимать ничего не надо. Можно устроить кровотечение. с одного раза беременность наступает крайне редко. кстати в Америке этот препарат запрещен....

  7. Здравствуйте Михаил Леонидович.Я Татьяна-32 года. Хочу у вас спросить: Можно метронидазол употреблять, для профилактики противовоспалительное средство по женски? Или вы мне посоветуете другое более эффективнее.Бывает у меня такое, если замерзаю,начинает болеть низ живота.Извините, может как то не так написала....Очень на вас надеюсь. Спасибо.

    Это глупо. У Вас могут( появятся микробы устойчивые к этому лекарству) попробуйте с этой целью ванны с ромашкой. ============================================== Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.

  8. драствуйте,в октябре была лапароскопия,по поводу поликистоз и мужские гормоны,31 декабряделала тест на овуляцию две полоски,месячные были22,в январе месячные пришли 16, тест делала с27 четыре дня показывал две полоски но вторая чуть чуть посветлее,была ли овуляция? в феврале делала узи вот результаты,матка49×37×45, м- эхо6мм,правый яичник 35×23×20 мех в фолекуле10мм,фолекула>10,левый яичник 33×22×21,мех в фоллекуле 8мм,фолекулов>10,у ребра матки,спаечный процес определяется в области придатков(косвенные признаки),признаки кистозных изменений яичников (спкя?)может быть у меня овуляция? я смогу я забеременеть при таком узи?

    теоретически можете. но вдруг эмбрион не прикрепляется к полости матки? с этим надо разобраться..

  9. Скажите пожалуйста что значут эти анализы: посев на флору и ач: lactobacillus sp. 10^koe/ тамп, коментарий: сопутствующая флора, цитологическое иследование: 1 качество припората адекватное 2цитограмма в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоциты местами до 40 в поле зрения. Отмечены единичные клетки плоского эпителия с несколько увеличенными ядрами. 3в полученном материале клеики с признаками злокачественности не выявленны флора полиморфно-палочковая флора коккобациллярная в небольшом количестве. Микроскопическое мследование мазка: микроскопическая картина v- эпителий плоский поверхностого слоя лейкоциты-5_18 в п/ зр микрофлора-лактоморфотипы в умеренном количестве грам(+)кокки в скудном количестве. Ответте пожалуйста, зарание спасибо

    Это в принципе нормальный анализ. можно профилактически попробовать ванны с ромашкой... ======================================================================================= Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.

  10. Спасибо за быстрый ответ!Всё же,в моем случае,есть необходимость в сдаче АМГ?Спасибо Спасибо за вопрос 'Здравствуйте,Михаил Леонидович.Не могу забеременеть уже год,два года назад был выкидыш.Обратилась к врачу,поставили диагноз-вторичное бесплодие.УЗИ: 15д.ц матка autetlexia-versio,размер 42*36*43мм,стенки асимметричные,задняя стенка потовщена(укр),эндометрий 7,6мм,дугласов простор-свободный,яп 32*22мм хаотично расположены фолликулы d=3-6мм,пя 31*21мм,фолликулы d=3-6мм,max фолликул 12мм(по типу атрезии)Шейка 36*21мм,эндоцервикс 5,4мм.Заклю-е:цикл ановуляторный.Гормоны(3 д.ц):ФСГ: 12,5(норма 3,5-12,5);Пролактин:16,78(норма 4,79-23,3);ЛГ(норма 2,4-12,6):14,1.Цикл регулярный,но в ановуляторный цикл был без набухания молочных желез(обычно всегда набухают) и были не такими обильными.Врач отправила сдать гормон антимюллера.Можно ли ставить подобные диагнозы на основании одного УЗИ(раньше такого не было) и может ли быть истощение яичников,если на УЗИ фолликулы есть?Спасибо за ответ!Очень пережиаю..... ' Вопрос доступен на этой странице . А ответ на этой: Причин для бесплодия очень много.. При правильном методичном обследовании их обычно находят. В Вашем случае стоит начать гормонального обследования..

    Лишней информации не бывает

  11. Здравствуйте,Михаил Леонидович.Не могу забеременеть уже год,два года назад был выкидыш.Обратилась к врачу,поставили диагноз-вторичное бесплодие.УЗИ: 15д.ц матка autetlexia-versio,размер 42*36*43мм,стенки асимметричные,задняя стенка потовщена(укр),эндометрий 7,6мм,дугласов простор-свободный,яп 32*22мм хаотично расположены фолликулы d=3-6мм,пя 31*21мм,фолликулы d=3-6мм,max фолликул 12мм(по типу атрезии)Шейка 36*21мм,эндоцервикс 5,4мм.Заклю-е:цикл ановуляторный.Гормоны(3 д.ц):ФСГ: 12,5(норма 3,5-12,5);Пролактин:16,78(норма 4,79-23,3);ЛГ(норма 2,4-12,6):14,1.Цикл регулярный,но в ановуляторный цикл был без набухания молочных желез(обычно всегда набухают) и были не такими обильными.Врач отправила сдать гормон антимюллера.Можно ли ставить подобные диагнозы на основании одного УЗИ(раньше такого не было) и может ли быть истощение яичников,если на УЗИ фолликулы есть?Спасибо за ответ!Очень пережиаю.....

    Причин для бесплодия очень много.. При правильном методичном обследовании их обычно находят. В Вашем случае стоит начать гормонального обследования.. ======================================================================================= Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  12. здраствуйте скажите пожалуйста,месячные были 16 янаря,делала тест на овуляцию 29января две полоски,был па,щас месячных нет и тест не показывает,может еще рано? месячные идут не регулярно,в среднем цикл от 29 до 50 дней,могу ли я быть беременна?

    фПочему ошибаются тесты на беременность Домашние тесты на беременность, спору нет, удобны и радуют, но... только до тех пор, пока однажды не ошибутся: поздравят с предстоящим материнством, которого в действительности не предвидится, или напрасно успокоят уже состоявшуюся будущую маму. Тесты анонимны, удобны и относительно дешевы. Они срабатывают в первый день задержки менструации, но иногда дают ложные результаты. Почему? Тест может быть просрочен или испорчен из-за неправильного хранения. Тест проведен неверно: информативна лишь утренняя моча, в которую нужно опустить полоску на время и до уровня, указанных на упаковке. Тест проведен слишком рано. В российских аптеках продаются тесты, основанные на определении специфического гормона - хорионического гонадотропина, который женский организм начинает вырабатывать во время беременности. Достаточными для обнаружения гормональные изменения становятся не раньше чем через две недели после оплодотворения яйцеклетки, поэтому бежать за тестом в аптеку на следующий день после опрометчивого контакта бесполезно: только напрасно успокоитесь. В редких случаях хорионический гонадотропин производится опухолью, и тест дает положительный результат, хотя женщина не беременна. Прием гормональных препаратов может смазать картину. Дисфункция яичников. Выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста. Патологическая беременность. При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности. Некачественный тест. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Чтобы подстраховаться, можно одновременно использовать тесты различных производителей и ориентироваться на сигналы собственного организма: при наступлении беременности ректальная температура (измеряется в анальном отверстии утром, не вставая с постели) выше 37°, грудь немного болезненна и увеличена. Ольга ДЮБАНКОВА 04/02/2003 @ 21:33 by АИФ

  13. Здравствуйте! Я сегодня была у вчача с симтомами полностью схожими с симтомами инфекции мочеполовой системы: боль внизу живота, дурной запах боли, резкие боли при мочеиспускании и половом акте. Мне прописали только нимесил, не могли бы вы пожалуйста подсказать более действенные препараты, потому что, на мой взгля, этот препарат малодейственен.

    Я бы применил цифран по 1 таблетке 2 раза в день дней на 5 - 7 плюс нистатин по 1 таблеке 3 раза в день Это обычно помогает

  14. Здравствуйте ,доктор! Очень волнует вопрос:не могу забеременить с сентября 2012г.,хотя с мужем очень стараемся,мне 26 лет:овуляция в норме в серед.цикла(на вашем приборе Веста измеряла,на узи смотрели и тесты),гормоны на 5 день цикла сдавала(ТТГ,Т4,Т4своб.,Т3,Т3 своб.,АТ к ТПО,ЛГ,ФСГ,пролактин,АТГ)все в норме(только антитела к тиреглобулину повышены при норме до 4,11 у меня 52,12);далее буду досдавать другие гормоны(по вашему списку),сегодня делала УЗИ на 6 день цикла(матка положение anteflexio-versio,размеры длина 45 мм,толщина 27 мм,ширина 47мм.Контуры ровные,четкие.Шейка матки дл.32мм.Эндометрий толщ.4,5мм,контуры ровные,четкие,соот.фазе пролиферий.Структура однородная.Левый яичник 32*19,фолликулярный аппарат хорошо выражен,контуры ровные.Правый такой же.Признаки спаечного процесса в малом тазу.В позадиматочном пространстве свободня жидкость опред.в небольшом кол-ве)Далее мне начали проверку маточных труб,ввели 10мл(врач сказал на первый раз достаточно),а на узи написали:полость матки расширена до 3мм с жидкостном содержимом,а трубы не расширены.Гинеколог сказал,что если не забеременишь,то придешь в след.цикле введем 20мл,а пока пить климадинон,циклодинон,оксилик,цинкит.А потом может на лапароскопию отправит,чего очень боюсь и не хочу.Вопрос:можно ли забеременить при таком состоянии,как я поняла узи показало,что трубы то не очень проходимы?что еще можно сделать в моем случае?правильно ли назначили препараты?как избежать лапароскопию и забеременить?Очень жду вашего совета и комментариев.Заранее спасибо.

    ответ У Вас какя то непонятная для меня ситуация( неясно. что с трубами ( есть большая вероятность получить внематочную беременность. Эти препараты (климадинон,циклодинон ,оксилик,цинкит) не являются стимуляторами овуляции) Кроме того непонятно что у Вас внутриматочной средой. (эмбрион может не прикрепляться к полости матки. Вывод: Вам нужен другой более опытный врач....

  15. Добрый день, меня зовут Мария, мне 20 лет. Пью ОК Ярину 2 года. Таблетки всегда вовремя принимала и пропусков никогда не допускала. На 19 таблетке через час после приема была рвота, я приняла сразу 20 таблетку и на следующий день 21, как в инструкции. После последней таблетки сделала 7 дневный перерыв и начала новую пачку на 8 день. Правильно ли я поступила? В инструкции я не досмотрела, что перерыв на третьей неделе не нужно делать. Возможна ли беременность? Строит ли дополнительно предохраняться?

    Беременность не возможно. но лучше предохраняться другим методом. таблетки могут необратимо подавить овуляцию. посмотрите сайт www.vesta-test.info

  16. здравствуйте, мне сделали в Белгороде ЭКО и неудачно, хгч 0,147. А перед этим была ИССМ и тоже неудачно, я немного уже отчаилась. Подскажите пожалуйста что мне делать

    похоже, что эмбрион не приживается. я по почте послал методичку. что надо сделать...

  17. Добрый вечер! У меня следующий вопрос: Можно ли через неделю после аборта использовать препарат флуомизин? Аборт вакуум.

    Да. это можно..

  18. Здравствуйте! Мне 36 лет. В 23 года был медаборт, в 29 роды, плановое кесарево сечение, ножное предлежание, ребенок-инвалид: ДЦП, органическое поражение ЦНС. По шкале Апгар 4 б., довели до 7. Асфиксия, механическая желтуха. Во время беременности результаты на инфекции были отр. В 12-13 недель была небольшая отслойка плаценты. Остальные анализы + допплер все было в норме. В 2009 году обнаружили кисту ЛЯ, 5-6 см, лечили Дюфастоном, случайно забеременела в первый же цикл, в 12-13 недель выкидыш на фоне сильнейшего гриппа, сохраняющая терапия не помогла. Потом три года с перерывом Регулон, Джес в лечебных целях. Ничего не помогло. Киста сохраняется. В ноябре 2012 года забеременела. Итог - на плановом УЗИ в 12 недель: плод замер на 7-8 неделе. Результат гистологии: гнойный эндометрит. Высеялся стафилококк эпидермальный. Чувствителен к амоксиклав и др. Вопрос: Замершая беременность - результат эндометрита или наоборот? как лечить эндометрит, хотя бы примерную схему? Так хочется родить малыша!!!

    Сначала надо сделать снимок матки и труб. потом уже все остальное... его хорошо делают в Москве по тел 8 495 958 95 55

  19. Добрый день! меня мучуют белые слегка жолтоватые выделения.Раньше лечилась от трихиминиаза и молочници и еще что то говорили про ВПЧ .Последний раз сдавала мазок,но врач сказал что там не чего нет. Но часто болит живот, болят и чешутся соски. Помогите пожалуйста.мучаюсь почтои 2 года.

    Детка .Вас надо обследовать и многое станет ясно... =============================================================== Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  20. Здравствуйте, Михаил Леонидович, последний половой акт мы предохранялись презерватив+фармотекс, в меня не кончали(простите за подробность), но недели,через две у меня началась жуткая молочница, потом цистит и вот уже 4 дня задержка, тесты отрицательные, во влагалище ощущается дискомфорт. Какова вероятность беременности и могут ли все эти гадости быть вызваны фармотексом и чем можно его заменить, кроме Ок. Да кстати, у меня много стрессов было за этот месяц. Заранее спасибо, за ответ.

    попробуйте клотримазол. это обычно помогпет. беременность практически невероятна

  21. Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за помощью! В марте 2012 была замершая двойня, переболела аденовирусом на 5 неделях. Гистология показала диффузную лейкоцитарную инфильтрацию, как мне объяснял ни один врач, что это был воспалительный процесс, который стал причиной. Потом начался воспалительный процесс, антибиотики все что есть, все мои были, два раза в стационаре пролежала с диагнозом хр. метроэндометрит. Посев показывал стрептококк (агалактия)В. Последний раз пролечили ампицилином, прошло на месяц. Сейчас жуткий баквагиноз (кандидоз, фекальные энтерококки, кишечные палочки) пролечу одно, вылазит другое. Последний посев от 13.02.2013 показал наличие стрептококка В в обильном росте. В мазке сплошь лейкоциты. Я больше не могу пить антибиотики. Врач говорит беременей так, все равно при беременности все опять проявится. Подскажите как избавится от постоянного воспаления, я так хочу родить.

    почитайте: ==================================================================================== Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  22. Здравствуйте, Михаил Леонидович! Мне была проведена лапароскопия по поводу удаления эндометриоза в кресцовой зоне и на левом яичнике. На 4 день появились незначительные кровотечения и продолжает слегка тянуть низ живота. Скажите, пожалуйста, это нормально или повод обратиться к врачу? Очень беспокоюсь, особенно по поводу кровотечения.(((

    Это реакция на операцию. это не опасно. на всякий случай покажитесь врачу....

  23. Добрый день,у меня нестандартная ситуация помогите определить срок беременности,в декабре 2012 с 1.12-5.12 шли месячные,19.12 была на узи,видно было хороший фолликул,21.12 начались кровянистые выделения,и продолжались они до 31.12.12,в январе 2013 месячных уже не было,19.01.13 сделала тест показал беременность,начало кровить,21 сделала узи видно ничего не было,(врач назначил сохраняющие препараты)сдала хгч по нему 3 неделя,29.01.13 сделала узи видно плодное яйцо,по срокам узи 4-5,а 11.02!сделала узи видно что есть изменения,развитие,пульсацию,сдала хгч в тот же день срок по нему опять 4-5 недель.вообще ничего не понимаю,есть повод для беспокойства,вся уже извелась,подскажите пожалуйста это сроки неверные,неправильный анализ или отставание в развитии из-за угрозы,или патология???

    Детка. я не могу Вам ответить. не хватает информации...

  24. Добрый день, Михаил Леонидович! Мой вопрос касается лечения антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот диагноз мне был поставлен после замершей беременности в октябре 2012 г. (мне 27 лет, з.б. произошла на сроке 7 недель). На основании патологогистологического исследования и анализа крови на антитела к фосфолипидам и гемостазиограммы. Результат патологогистологического исследования: "в соскобе среди свертков крови и фибрина присутствуют ворсины хориона с выраженным отеком стромы и дистрофическими изменениями, в строме чести ворсин выявляются зачатки сосудов содержащин эмбриопласты. Ворсины покрыты цитотрофобластом и синцитиотрофобластом. Заключение: гистологическая картина соответствует нарушенной маточной беременности малого срока." Анализ на антитела к фосфолипидам: Кардиолипин (LgM и LgG) – положительный; фосфатидилсерин (LgM и LgG) – положительный; Фосфатидилэтаноламин (LgM и LgG) – положительный; фосфатидилхолин (LgM и LgG) – слабоположительный. Гемостазиограмма: Концентрация фиброгена – 3,0 (1,8-6 г/л); Активированное частичное тромбопластиновое время – 29 (20-40 сек); Протромбиновый индекс 119 (80-125%); МНО – 0,95 (0,8-1,2) Тромбоэластограмма – 20 (19-27 мм); Ma 40 (40-52 мин) И.Т.П. 6,7 (6-12 ус. Ед); Агрегация тромбоцитов АДФ10 – 70 (50-75%); Растворимые комплексы мономеров фибрина – отсутствуют (отсутствуют); D-dimer – 190 (до 550 мкг/л); Заключение: изокоагуляция. По результатам данных анализов было назначено лечение: Фемостон 2/10 – 1т с 5 по 25 д.ц.; Дюфастон – 1т. С 16 по 25 д.ц.; Метипред 4 мг – 1 т/день; Фоллацин – 1 т/день. Мой вопрос заключается в следующем: Оправдано ли в моем случае применение глюкортикоидов ( если у меня АФС первичный, имеется герпес)? Нужно ли принимать эстроген-содержащие препараты (нашла информацию в интернете что они негативно влияют на АФС)? Как Вы относитесь к приему Вобэнзима при лечении АФС? Какое лечение посоветуете? Заранее спасибо. С уважением, Виктория.

    В Вашем леченнии я не увидел главного --- системы. Мне кажется Вам можно помочь. но по другому. я послал методичку об этом домой по почте...

  25. Здравствуйте! Сдавала анализ нашли Gardnerella vaginalis. Мне и мужу надо лечиться ли мне одной ?И какое лекарство порекомендуете? Спасибо за ранее

    Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  26. Здравствуйте Михаил Леонидович!Почему во время полового контакта колит в правом боку?

    не могу ответить. надо пощупать это место и желательно сдать анализ крови. так бывает при воспалении..придатков

  27. Здравствуйте, Михаил Леонидович! После ФГС мне поставили диагноз "синдром Ашперона",а на ГСГ "левая мат.труба не проходима в ампилят. отделе, правая частично проходима". Кекое лечение неоходимо ( оперативное или таблетками), можно ли восстановить лечением проходимость труб и смогу ли я после него забеременеть, если мне 39 лет и у меня бесплодие 1. Спасибо!

    Это правильно называется синдром Ашермана.. Для правильного и честногоответа наВаш вопрос надо посмотреть мне сам снимок. тогда станет понятнее как поступить....

  28. Здравствуйте!у меня после полового контакта появилась трещенка на половом органе что это может быть?выделения есть но они на бели похожи и без запаха..

    Это быстро пройдет. ПУСТЬ ЭТА ПРОБЛЕМА БУДЕ САМОЙ БОЛЬШОЙ В ВАШЕЙ ЖИЗНИ.....

  29. Здравствуйте доктор!После родов я не обращалась к врачу, и не жила половой жизнью, а как начала жить начали беспокоить дрожжи, и иногда при половом контакте боли, стоит ли беспокоиться и обратиться к врачу?

    попробуйте ромашковые ванны. Это обычно помогает ===================================================================================== Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.

  30. Здравствуйте, уважаемый Михаил Леонидович! Мне 48 лет, полтора года назад после операции -надвлагалищная ампутация матки и резекция яичников по поводу миомы и эндометриоза наступил климакс резко. Последние полгода вообще очень плохо себя чувствую-болят мышцы и суставы, скачет давление, бессонница, приливы, ночной пот, депрессия, остеопенгия шейки бедра. У меня есть сосудистые звездочки, раньше страдала мигренью, по генетическим анализам-склонность к повышенному риску тромбообразования, холестероз желчного пузыря. Понимаю, что есть относительные противопоказания к ЗГТ, но очень уж плохо, жить стало очень сложно. Неужели в 48 лет моя активная жизнь закончилась? Как Вы относитесь к назначению ЗГТ в моем случае, хотя бы в виде гелей? Надеюсь на ответ

    Есть другие варианты для помощи. но я не могу их прописать по интернету. надо с Вами немного побеседовать...

  31. Здравствуйте!у меня есть проблема.я очень хочу забеременеть. решила перед этим сходить к врачу на обследование...положили в больницу с двухстороннем аднексите.. выписали через 11 дней.через 2 месяца пришла к врачу с жалобами на боли в низу живота и побаливало в области крестца ... поставили диагноз хронический сальпенгит... прописывали антибиотики и свечи... не помогает... я не знаю что мне делать.. мне с каждым днем все хуже и хуже..а я еще очень молода мне только 18 лет... а воспаление пошло как мне врач сказал на матку.... помогите мне.я хочу еще иметь детей ... врач сказал что выделения гнойные...какие есть препараты которые помогли бы мне... подскажите пожалуйста(

    Это очень похоже на эндометриоз. стоит сделать лапароскопию в хорошей клинике. в москве это прекрасно делают в 53 больнице. более тысячи моих клиенток родили после нее с этим заболеванием.. тел ее 8 495 958 95 55

  32. 2009год Лапароскопия.Адгезиолизис.ХСС.Резекция левого яичника.(было киста левого яичника анэхогенное образование р-ром 94*57*92мм)Сос при выписке всё в норме. После прохождение лечения,сдача всех анализов с мужем,никаких серьёзных отклонений не выявлено.Но происходит следующее:2012год Операция-Лапоротамия,Тубэктомия справа,Клиновидная резекция правого яичника.(диагноз:трубная беременность справа,Внутреннее кровотечение на 8неделе бер.Поликистоз правого яичника)Послеоперационный период без осложнений. далее я через пол года прошла Метросальпингографию(Левая маточная труба нормальной формы и полностью проходима без деформаций,правоя отсутствует на половину и зашита)Правый яичник размер 37*31*36 V-21см кубических, почти на момент овулиции,зак-е полностью рабочий.Сдача анализов на все инфекции отрицательны.Спермограмма в норме.Матка не деформирована,контуры ровные. Вопрос: (во время операции на внематочную,выяснилось,что в 2009году мне удалили яичник и ни чего не сказали,и не написали в заключении кроме как"Резекция левого яичника".) Получается идеально проходима левая труба,рабочий правый яичник,спермограмма в норме,овуляция происходит. Возможно ли так забеременеть("перекрёстно")?????????Очень долгожданный малыш. Спасибо заранее за ответ,очень переживаю,так хочется забеременеть

    Беременность вполне возможна. но имеет смысл проверить маточную среду. вдруг эмбрион не может закрепиться в матке

  33. Здравствуйте! Мне 28 лет. Я делала ЭКО 2 раза, в первом случае был один фоликул, но оказался без яйцеклетки. Во втором случае было два фаликула, но тоже оказались пустыми. У меня скачет ФСГ, то почти 30, то 6. Подскажите пожайлуста может ли быть причина в заболевании коры надпочечников, истощение или поликистоз яйцеклетки? что мне делать дальше и что со мной происходит. Есть ли шансы, что у меня созреет нормальная яйцеклетка и я стану мамой. Мне делали лапароскопия с электрокаутеризацией яичников. Могут ли мне помочь и сколько это будет стоить?

    попробуйте сдать анализ мочи на стероидный профиль. многое может проясниться...

  34. Здравствуйте, Михаил Леонидович. Обращаюсь к Вам за консультацией. У меня эктопия шейки матки, сделали кольпоскопию, по результатам врач сказал надо обязательно от неё избавляться, т.е прижигать радиоволновым метод. Я уже рожавшая, детей больше не планирую. Но через 2 недели я сходила на консультацию к другому врачу, который тоже сделал кольпоскопию и сказал, что мне ничего прижигать не нужно, что эрозию надо лечить, а прижигание проблему не решит, и рак бывает у женщин, которые прижигали эрозию. А что вы думаете по этому поводу? Как мне, как пациентке определиться что делать, если один говорит одно, а другой другое, а в итоге это моё здоровье!!!

    эрозию однозначно надо убрать. лучше всего с помощью жидкого азота...

  35. скажите доктор.у меня паровариальная киста.скажите она может расосатся

    надо разобраться. теоретически ее можно вылечить без операции. Для более полного ответа не хватает информации...

  36. Здравствуйте, Михаил Леонидович. Мне 48 лет, меня очень большая миома, врач настаивает на операции, а я категорически не хочу под нож. Сказала, что проверюсь через три месяца, а пока буду лечиться травами, глиной и скипидарными ваннами. Но вот по поводу ванн - большое сомнение. Некоторые врачи рекомендуют лечение желтыми ваннами, а у меня пониженное давление. Вообще же некоторые утверждают, что от ванн опухоль наоборот растет. Я еще рассматриваю как альтернативу гирудотерапию, но она со скипидаром вряд ли сочетается. Что Вы мне посоветуете?

    Ультразвуковое «выпаривание» миомы матки без операций, без проколов, без разрезов. В Клинико-диагностическом комплексе № 1 выполняются лечебные процедуры по «выпариванию» миомы матки на первой в России новой интегрированной системе объединяющей в себя Магнитно резонансный томограф (General Electric Medical Sistems) и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком (InSightec Ltd.). МРТ служит - сначала для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль, затем - для контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени, и наконец - для адекватного определения разрушенного объема опухоли. Сама система дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком состоит из источника (трансдюссера) лечебных ультразвуковых волн, имеющего несколько степеней подвижности и позволяющего с высокой точностью произвести наведение энергии на участок лечения, и избежать прохождение УЗ-пучка через чувствительные ткани. Лечение состоит в последовательном воздействии ФУЗ-терапии на небольшие объемные фрагментики опухоли (так называемые «споты»), что приводит к нагреванию их до температуры разрушения опухолевых клеток. Эффективность избавления от миомы матки очень высокая, и в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру. Врачу нужно взвесить все показания и противопоказания, а также оценить техническую возможность выполнения ФУЗ-аблации у каждой конкретной пациентки. Для этого необходимо: Консультация врача-гинеколога в нашем центре тел.: (495) 190 78 10, 190 08 81 Выполнить предварительное диагностическое МРТ-исследование малого таза в данном МРТ-кабинете КДК №1 Прийти на консультацию группы специалистов по данному методу лечения. В случае назначения ФУЗ-терапии необходимо представлять, что процесс является довольно длительным и может занять 3 - 6 часов. Лежать придется внутри МРТ в положении на животе брюшной стенкой на гелевой подушке, смоченной водой. Наркоз не требуется. Используются седативные и обычные обезболивающие лекарственные препараты. Выраженных болей не должно быть. Во время процедуры, как правило, могут возникнуть чувство тепла и ощущения сходные, с тем, что испытывает женщина во время менструаций. Пациентка получает специальную кнопку, нажатие на которую прекращает процедуру. После лечения женщина находиться под контролем от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни. Для оценки более отдаленных результатов пациенток приглашают на контрольные исследования. Информация для пациенток. Перед процедурой вы можете пить и есть легкую пищу. Можно принимать те лекарственные препараты, которые пьете обычно, однако необходимо исключить аспирин и ибупрофен за неделю до лечения. Для проведения процедуры необходим наилучший контакт вашей кожи на животе с гелевой подушкой аппарата, на которой вы будете лежать во время лечения. Для этого следует побрить нижнюю часть живота накануне процедуры вечером или утром. Пожалуйста, не наносите тальк, крем или масло на выбритую часть живота перед процедурой. Если у Вас есть рубцы на коже, пожалуйста, предупредите об этом заранее врача. Также Вам необходимо взять с собой эластичные бинты, которыми вам обмотают голени для предупреждения такого осложнения как тромбофлебит. Перед процедурой вам будет установлен внутривенный катетер (в вену кисти), через который будут вводиться седативные и обезболивающие препараты, для того, чтобы избежать дискомфортного состояния и помочь перенести процедуру более гладко и спокойно. Во время процедуры, возможно появится необходимость в наполнении мочевого пузыря или прямой кишки физ. раствором. Эти манипуляции не должны вызвать у вас неприятных ощущений. Во время процедуры вы будете лежать в положении на животе внутри магнитно-резонансного томографа. Сначала врач проведет дополнительное МР- исследование органов малого таза, с помощью которого он будет планировать лечение. Во время лечения благодаря коротким ультразвуковым импульсам, называемым соникациями, будет происходить нагрев клеток внутри миоматозного узла до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз). Во время каждой соникации, которая длится около 20 секунд, будет проходить сканирование данной области, с помощью которого возможно видеть область нагрева. Врач, просматривая эти МР - изображения, определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После каждой соникации происходит процесс охлаждения тканей, длящийся от 45 до 90 секунд. Во время лечения врачи контролируют показания пульса и уровень кислорода в крови. Процедура длится около четырех часов, и очень важно, чтобы вы лежали спокойно и желательно неподвижно. Вы можете разговаривать и сообщать о своих ощущениях мед.сестре, которая будет находиться рядом с вами во время процедуры. Москва, 125367, Иваньковское шоссе, д.3, тел. (495)730-98-89

  37. Добрый день, Михаил Леонидович! Пожалуйста, расшифруйте результаты мазка на микрофлору. Заранее спасибо! Гонококки Нейссера не обнаружены Трихомонас вагиналис не обнаружены Грибок молочницы не обнаружен Цервикальный канал Лейкоциты (в п/зрения) 0-0-1 Эпителиальные клетки умеренное кол-во Микрофлора бациллярно-кокковая мелкая умерен.к-во Вагина Лейкоциты (в п/зрения) единичные в п-те Эпителиальные клетки большое кол-во Микрофлора бациллярно-кокковая мелкая большое к-во

    Это признаки небольшого кольпита. который очень легко лечится. НЕ ВОЛНУЙТЕСЬ...

  38. Здравствуйте! я уже долго не могу вылечить гарднереллы, вот опять пролечилась 20 дней,доктор сказал после 6 недель после лечения опять сдать анализы, но выделения так и остались. Подскажите,они сразу после лечения должны исчезнуть или после какого то периода?

    Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) Лютеотропный гормон (LH) 2. Эстрадиол 3. Прогестерон (PROGESTERON) 4. Пролактин……………………………(PRL) 5. Тестостерон (TESTOSTEROH) кортизол (CORTISOL) 6. т3 7. т4 8. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 9. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

  39. Здравствуйте Михаил Леонидович. Я бы хотела похудеть, но не могу,т.к. не могу без сладкого. Можете Вы разработать диету и порекомендовать что-либо.(у меня раньше была язва и сейчас гастрит.) Заранее огромное спасибо.

    Вы не обижайтесь. я работаю в другой области....

  40. Здравствуйте ,мне 21 год, у меня киста яичника простого строения с пристеночным гиперэхогенным включением д 0,5 .Киста предполагалась функциональная 1 год наблюдалась, она была 4.8*3.2 не росла ,но еще через 5 месяцев именно сегодня была на узи такое заключение киста яичника простого строения 5,4*4,9 с пристеночным гиперэхогенным включением д 0,5 .Уменьшение матки д-4,0 п-з 3,0 п-4,2и увеличение второго яичника 4,1*2,7*2,7 обьем 15,5Что нужно делать.Спасибо

    причиной такой кисты являются обычно эндокринные нарушения. их надо выявить и тогда можно помочь без операции... иначе не устранить причину. то даже после операции возможен рецидив кисты... ======================================================================================= Полное гормональное обследование В него входит анализ крови на гормоны. Ат к тг Ат к тпо Общий т3 Т3 свободный Общий т4 Т4 свободный Ттг Лг Фсг Пролактин Прогестерон Эстрадиол Тестостерон 17 оксипрогестерон Гспг Кортизол Дгэа сульфат Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль: Тел где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14 Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В. СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот. Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо. В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения. Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста. 17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии. Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1]. Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников. Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела. алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы. Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности. 5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы. Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний. Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных. Литература: 1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284. 2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156. 3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39. 4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95. 5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15. 6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

  41. Здравствуйте, мне 16 лет. Месячные идут с 14 лет, с 15 довольно регулярно. Планирую худеть на пару кг(cпорт+ограничения в еде), боюсь, что это отразится на менструальном цикле. Что посоветуете? Я читала, что нужно включить в рацион рыбий жир(омега-3 содержащие продукты в общем).

    Лучше ничего не делайте. ТАК СПОКОЙНЕЕ...

  42. Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста что делать! Мы с мужем уже больше года не можем зачать ребенка! Менструация очень болючая, всегда была болючая, но последний год особенно. Цикл приблизительно 33 дня. Но в этом месяце начало мазать вот уже три дня, хотя менструация была 2 недели назад. Очень хотим забеременеть!!!

    Это очень похоже на эндометриоз. он часто связан с бесплодием. Это прекрасно лечится. но не по интернету...

  43. Здравствуйте! хочу спросить у вас,на 18 неделе беременности по ИФА у меня обнаружили хламидии сильно положительный, после чего направили к венерологу я и мой муж сдали анализ методот ПЦР на хламидии но у обоих отрицателен, сдала бакпосев отрицателен, теперь уже срок 29 недель,врач венеролог сказала что будем лечить просто профилактику по хламидиозу скажите пожалуйста я сейчас начинаю курс лечения можно ли вылечить хламидиоз?????и насколько может быть это опасно для моего малыша, в голову лезут разные плохие мысли..(((( могут ли быть от этого у малыша какие нибудь пороки???????

    У меня есть приятель Вася. у него была та же история. он ничего не делал. сейчас растет чудесный мальчик уже лет 17 ему.

  44. Здравствуйте!!! Не можем зачать ребенка где то 8 месяцев... сначала смотрела на это сквозь пальцы, потом поняла что нужен специалист. Пришла в клинику. Сдавала все анализы на половые инфекции (нет болезней), делали УЗИ чтоб узнать способна ли я вообще к зачатию и вынашиванию ребенка(всё в норме и всё на своих местах), потом делали УЗИ чтоб узнать про желтое тело и овуляцию (цикл у меня 30д). УЗИ показало, что овуляция поздняя на 17д.ц.. Врач сказала, чтоб делала тексты на О и чтоб ПА был в этот день, потом на следующий день тоже, должна сделать тест на О. Всё выполнила. Тесты были с положительными, ПА тоже был.Забыла сказать , муж тоже анализы сдавал, спермаграмма в норме. Потом мы снова делали УЗИ, что то там на счет желтого тела... точно не помню что она говорила. Но всё в норме... Сказала, на 21 д.м.ц. сдать анализ на прогестерон(если будут месячные) и на прогесторон и ХЧГ (если не будет М) ну и соответственно всё это время продолжать делать тесты на О и чтоб ПА был через 2-3 дня. Всё так и делали. И вот я вчера получила результат анализа сделанный на 21 д.м.ц. - 5,36нг/мл. На приём только в четверг... Подскажите, что это значит? Михаил Леонидович, почему не получается забеременеть?! Вроде всё нормально, никогда проблем по женски не было... абортов тем более не было. У мужа тоже. С мужем уже 7 лет вместе.

    если у Вас нет беременности и все анализы нормальные. значит Вы сделали не те анализы. я послал по почте методичку на эту тему...

  45. Здравствуйте доктор!у меня такая проблема,второй день идет обильная минструация,при этом болит живот,если я начинаю ходить,то из меня все льется....такого никогда не было.7 месяцев назад я родила,путем КС,после родов к врачу не обращалась.....стоит ли мне идти к врачу?или можно самой лечится?заварить крапиву...

    Детка. Лучше сходить к врачу. мне это очень не нравится...так безопаснее...

  46. Здравствуйте. Не могу забеременнить 2 года. Воспалительный процесс у меня и мужа. Последние пол года на лечении. Заключение последнего УЗИ:"Спаечно-эксс. в м/т. Обметеризация труб?? Миома матки интромур. 12-13 см." Далее результаты на хламидии у меня:Igj-1:5; IgM-отриц. У мужа:Igj-отриц;IgM-1:200. Хочу узнать лично ваше мнение,что нужно делать дальше? И какова вероятность забеременнить и родить? Очень хотим ребенка(((

    Вы вполне сможете родить пару мальчиков. Но более подробно ответить не могу - мало информации(практически нет)

  47. Доктор! Помогите! Я паникую. Мне еще нет 18 лет. У меня был первый секс с парнем. Вся сперма осталась в презервативе. Практически исключено то, что , что-то могло попасть во влагилище. Но у меня вчера должны были начаться месячные. А их нет! Что это может быть? Может немного на нервной почве цикл сбился? Или просто от гормонального перестроя? И могу ли я быть беременна? Хотя я это практически исключаю...Секс был не долгим.

    Вы просто трусиха. Задержка у Вас на нервной почве. НЕ ВОЛНУЙТЕСЬ

  48. Здравствуйте, Михаил Леонидович! Очень нужен Ваш совет! Мне 21 год. Уже ровно год как принимаю Диане-35 (не для контрацепции, а в лечебных целях). У меня была средняя, плавно переходившая в тяжелую, степень акне (особенно много камедонов и гнойников было на лице, но также, немного меньше, прыщей было по всему телу, особенно в зоне декольте, на спине, руках и ногах). Дерматологические методы лечение акне мне поломали незначительно (испробовала все: от лазерного лечения до косметологических средств, включая прием антибиотиков). Акне болела з 10 лет. Также до начала приему таблеток был гирсутизм. До 17 лет это было не так заметно (только сильная волосатость на руках и ногах), но после начала расти щетина на подбородку, немного в зоне декольте, на сосках, а небольшие, но заметные, усы были практически всю жизнь с момента полового созревания. Менструация была более-менее регулярной (цикл был от 27 до 32 дней, до 17 лет цикл был не регулярным, иногда с небольшими задержками), но часто болезненной (вплоть до того, что несколько раз я чуть не потеряла сознание), сопровождалась частым вздутием желудка и повышенной температурой. Но перед менструацией всегда было меньшее количество прыщей, чем обычно. Так же были боли, похожие на менструальные (но намного меньше) практически во время всего цикла. Когда я поняла, что причина акне не дерматологическая, а гормональная – записалась на прием к гинекологу-эндокринологу, который назначил сдать анализы на гормоны. Результаты анализов: Общий тестостерон – 2,13 (референтные значения 0,45-2,6); Дегидроэпиандростерон-сульфат – 236,00 (при норме от 63-673); Глобулин, что связывает половые гормоны – 26 (при норме 27-109); 17-оксипрогестерон – 1,18; Андростендиола глюкуронид – 4, 55 (референтные значения – 0,22-4,64); Индекс свободного тестостерона – 8,3 (норма – 0,8-11); Гликированный гемоглобин – 5,3 (при норме 4,8-5,9); Средний уровень глюкозы в крови – 5,0; Глюкоза – 4,9 (норма – 4,1 - 5,9); Билирубин общий – 14,2 (норма – 3,4 – 28,2); Аланинаминотрансфераза – 14 (норма – 4-31); Аспартатаминотрансфераза – 21 (норма – 4-31); Креатинин – 90 (норма – 56-95); Триглицериды – 0,78 (норма – 0,52-2,56); Холестерин – 3,36 (норма 2,82-6,21). Анализы я сдавала, как положено, утром на 23 или 25 день цикла (месячные были или 24 или 26 (не могу сейчас точно вспомнить) ноября, а анализы крови у меня брали 16 декабря). По этим результатам мне сообщили, что у меня повышены андрогены, что и есть причиной акне, гирсутизма и чрезмерной потливости. И назначили лечение Диане-35. Меня, как контрацептив эти таблетки вообще не интересуют, поскольку я не живу и не жила половой жизнью. Но только Диане-35 помогли мне избавится от акне и гирсутизма. Из побочных явлений только небольшое увеличение груди (но у меня и сейчас очень маленькая грудь, хотя это особо не волнует). И я очень хорошо чувствую себя с этими таблетками. Но я прекрасно понимаю, что всю жизнь гормоны принимать нельзя и меня пугает то, что после прекращения может все вернутся. Когда я обращаюсь к гинекологам, мне говорят только, чтобы я продолжала принимать таблетки пока не запланирую беременность (а в ближайшие минимум как 5 лет у меня таких планов нет). Неужели мне нужно все время сидеть на гормонах? И неужели это правда, что если я брошу их принимать, то все вернется или еще даже и усугубится? Меня очень волнует проблема акне, поскольку ничего больше не помогало, оставались шрамы, был страшный физический и психологический дискомфорт, болезненные месячные и плохое самочувствие, постоянная раздражительность и вспыльчивость… А еще у меня непереносимость косметики и замаскировать это было невозможно, а я работаю в сфере искусства и внешний вид для меня имеет огромное значение… Но и здоровье гробить я не хочу! Боюсь отмены и последствий! Помогите, пожалуйста, разобраться в этой ситуации! К сожалению, на прием к Вам я приехать не смогу – живу в другой стране… И врачи, к которым обращалась, не могут дать ответ на мои вопросы!... И если все же придётся отменить Диане, то как избежать рецидива акне и гирсутизм? Я буду очень благодарна за помощь! Извините за такое длинное письмо! С уважение, Мария.

    Детка Вам можно помочь. Это заболевание лечится иначе. я послал письмо с советами...

  49. zdravstvuite.mne 31 god zamujem,dochke 7 let.poslednie 3 goda zamechau chto posle 1 orgazma (orgazm klitoralni)srazu poiavliaetsia suxosti posle nevozmojno zanimatsia sexsom,ochenn bolno.jivu v drugoi strane na priem priti nesmogu.

    Это очень характерно для заболевания эндометриоз. его можно вылечить. но по интернету это нереально... ОПАСНО я послал Вам подробную методичку об этом заболевании...

  50. Доброго времени суток Михаил Леонидович! Мне 22 года, 1,5 года назад была на осмотре у районного гинеколога (женщина с большим стажем, меня привели по знакомству), на осмотре у меня обнаружилась эрозия шейки матки, врач сказала, что она скорее всего гормональная и что прижигать мне ее никто не будет да и не надо т.к. я нерожавшая. Сейчас наличие эрозии меня беспокоит, я замужем и через 2-3 года планирую беременеть, нужно ли прижигать мою эрозию?

    У нас обычно эрозию прижигают. Это безопасно. Эрозия очень коварная штука. Без нее спокойнее....